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1、 1. 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 相 似2. 培 養(yǎng) 要 求 不 高3. 生 化 反 應(yīng) 活 潑4. 抗 原 結(jié) 構(gòu) 復(fù) 雜5. 抵 抗 力 不 強(qiáng)6. 易 發(fā) 生 變 異 1. 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 相 似 常 用 SS培 養(yǎng) 基 （ 選 擇 培 養(yǎng) 基 ） 分 離 細(xì) 菌 乳 糖 發(fā) 酵 試 驗(yàn) SS(志 賀 菌 、 沙 門 菌 )培 養(yǎng) 基 非 致 病 菌 (大 腸 ） + 有 色 大 菌 落 (分 解 乳 糖 ) 致 病 菌 (傷 寒 、 痢 疾 ） - 無 色 透 明 小 菌 落 (不 分 解 乳 糖 ) SS培 養(yǎng) 基 : 基 礎(chǔ) 培 養(yǎng) 基 ,乳 糖 (底 物 ), 膽 鹽 、 煌 綠 (抑 制
2、 非 致 病 菌 ), 中 性 紅 (指 示 劑 ) 生 化 反 應(yīng) ：乳 糖 發(fā) 酵 試 驗(yàn) ： 初 步 鑒 別 腸 道 致 病 菌 和 腸 道 非 致 病 菌 耐 熱 性 菌 體 抗 原 ； 細(xì) 胞 壁 脂 多 糖 溶 原 性 轉(zhuǎn) 換 生 化 反 應(yīng) 性 變 異通 過 引 起 耐 藥 性 變 異毒 力 性 變 異轉(zhuǎn) 導(dǎo)接 合 H-O抗 原 及 S-R菌落 變 異 等 大 多 數(shù) 是 正 常 菌 群 條 件 致 病 菌 腸 外 感 染 某 些 血 清 型 可 導(dǎo) 致 腹 瀉 常 作 為 水 源 、 飲 水 、 食 物 糞 便 污 染 的 指 標(biāo) 1、 條 件 致 病某 些 帶 有 致 病 基
3、 因 的 血 清 型 ， 引 起 腸 道 感 染兩 大 原 因 可 以 致 病細(xì) 菌 居 住 部 位 改 變 引 起 的 腸 外 感 染 ：化 膿 性 感 染 ， 尿 路 感 染 最 常 見2、 致 病 菌 株 一 、 生 物 學(xué) 性 狀- 菌 落 吲 哚 試 驗(yàn) （ +） 甲 基 紅 試 驗(yàn) （ +） V-P 試 驗(yàn) （ -） 枸 櫞 酸 鹽 試 驗(yàn) （ -） 特 殊 菌 毛 ， 粘 附 作 用 泌 尿 系 統(tǒng) 感 染 最 常 見 ， 敗 血 癥 ， 闌 尾 炎 等 微 生 物 學(xué) 檢 查 法 在 環(huán) 境 和 食 品 衛(wèi) 生 學(xué) 上 ， 常 被 用 作 糞 便 污 染 的 檢 測 指 標(biāo) 3
4、個 大 腸 菌 群 /L飲 水 5個 大 腸 菌 群 /L汽 水 、 果 汁衛(wèi) 生 學(xué) 指 標(biāo)大 腸 菌 群 指 數(shù) 每 1000ml水 中 大 腸 菌 群 數(shù)我 國 的 衛(wèi) 生 標(biāo) 準(zhǔn) ：細(xì) 菌 總 數(shù) 每 1ml或 1g樣 品 中 細(xì) 菌 總 數(shù) 是 人 類 細(xì) 菌 性 痢 疾 最 為 常 見 的 病 原 菌 ，第 二 節(jié) 志 賀 菌 屬 shigella通 稱 痢 疾 桿 菌 營 養(yǎng) 要 求 不 高 ， 能 分 解 葡 萄 糖 ， 產(chǎn) 酸 不 產(chǎn) 氣 ，不 分 解 乳 糖 ,除 宋 內(nèi) 志 賀 菌多 數(shù) 有 菌 毛 ， 無 鞭 毛 ， 動 力 （ -）培 養(yǎng) 與 生 化 反 應(yīng) :低 于
5、 其 他 腸 道 桿 菌 ， 對 酸 敏 感形 態(tài) 特 點(diǎn) :對 理 化 因 素 的 抵 抗 力 :生 物 學(xué) 性 狀 菌 落 乳 糖 發(fā) 酵 （ -） （ +） 抗 原 與 分 類根 據(jù) O 抗 原 分 類菌 種 群 型痢 疾 志 賀 菌 A 110福 氏 志 賀 菌 B 16， X， Y變 種鮑 氏 志 賀 菌 C 115宋 內(nèi) 志 賀 菌 D 1 分 為 4群 ， 48個 血 清 型 致 病 性 致 病 物 質(zhì)菌 毛 粘 附 回 /結(jié) 腸 粘 膜 ， 進(jìn) 入 細(xì) 胞 內(nèi) 繁 殖內(nèi) 毒 素 少 數(shù) 導(dǎo) 致 溶 血 性 尿 毒 綜 合 征作 用 于 腸 壁 通 透 性 增 加粘 膜 炎 癥
6、潰 瘍腸 壁 植 物 神 經(jīng) 內(nèi) 毒 素 血 癥 外 毒 素 （ A群 1/II型 ） 導(dǎo) 致 上 皮 細(xì) 胞 損 傷膿 血 便腹 痛 腹 瀉 、 里 急 后 重 所 致 疾 病 -細(xì) 菌 性 痢 疾 傳 染 源 :患 者 和 帶 菌 者傳 播 途 徑 ： 糞 口 傳 播感 染 灶 局 限 于 結(jié) 腸 粘 膜 層 ， 一 般 不 入 血 所 致 疾 病急 性 細(xì) 菌 性 痢 疾急 性 典 型 ： 發(fā) 熱 、 腹 痛 、 膿 血 粘 液 便 、 里 急 后 重急 性 非 典 型 ： 易 誤 診 ， 導(dǎo) 致 帶 菌 和 慢 性 中 毒 性 痢 疾 ： 小 兒慢 性 細(xì) 菌 性 痢 疾 ： 病 程
7、遷 移 兩 個 月 以 上帶 菌 者免 疫 性 ： 病 后 免 疫 期 短 ， 也 不 鞏 固 微 生 物 學(xué) 檢 查及 時(shí) 送 /暫 用 30%甘 油 緩 沖 水 保 存SS平 板 （ 無 色 透 明 小 菌 落 ）血 清 學(xué) 反 應(yīng) （ 玻 片 凝 集 ）明 確 診 斷分 離 培 養(yǎng)新 鮮 膿 血 便 /肛 拭 雙 糖 培 養(yǎng) 基 （ 生 化 反 應(yīng) ）快 速 診 斷熒 光 菌 球 試 驗(yàn)協(xié) 同 /膠 乳 凝集 試 驗(yàn) 預(yù) 防 ： 口 服 減 毒 活 疫 苗治 療 ： 多 種 抗 菌 素 可 選 擇但 很 易 引 起 耐 藥 性防 治 原 則 及 時(shí) 治 療 患 者 ， 切 斷 傳 播 途
8、 徑 等 第 三 節(jié) 沙 門 菌 屬一 大 群 寄 生 在 人 與 動 物 腸 道 中 的 G -小 桿 菌 ，菌 群 菌 型 甚 多 ， 僅 少 數(shù) 對 人 致 病對 人 致 病 沙 門 菌 ： 傷 寒 沙 門 菌 副 傷 寒 沙 門 菌 （ 甲 、 乙 、 丙 三 型 ） 鼠 傷 寒 沙 門 菌 豬 霍 亂 沙 門 菌 主 要 內(nèi) 容 生 物 學(xué) 性 狀多 數(shù) 周 鞭 毛SS平 板 ， 乳 糖 （ ） 致 病 性侵 襲 力 ： inv基 因 編 碼 侵 襲 素 穿 上 皮 細(xì) 胞 層 進(jìn) 皮 下 組 織 ， 吞 噬 細(xì) 胞 內(nèi) 生 長 繁 殖 i/O 抗 原 ： 抗 吞 噬 （ 胞 內(nèi) 感
9、 染 ）內(nèi) 毒 素 ： 內(nèi) 毒 素 效 應(yīng)腸 毒 素 ： 如 鼠 傷 寒 沙 門 菌 可 產(chǎn) 生 腸 毒 素 所 致 疾 病 膽 囊 -腸 道 -糞 排 菌皮 膚 -血 栓 出 血 -玫 瑰 疹腎 -尿肝 脾 -腫 大骨 髓傷 寒 和 副 傷 寒 的 致 病 過 程傷 寒 和 副 傷 寒 桿 菌小 腸 上 部 粘 膜腸 系 膜 淋 巴 結(jié) 腸 壁 淋 巴 組 織 進(jìn) 入 血 液 再 次 進(jìn) 入 血 液第 一 次 菌 血 癥 第 二 次 菌 血 癥經(jīng) 口 2、 血 清 學(xué) 診 斷1、 肥 達(dá) 試 驗(yàn)用 已 知 傷 寒 沙 門 菌 O、 H抗 原 副 傷 寒 沙 門 菌 H抗 原 與 受 檢 血
10、清 作 定 量 凝 集 試 驗(yàn) ， 測 定 受 檢 血 清 中 有 無 相 應(yīng) 抗 體 及 其 效 價(jià) 的 試 驗(yàn)用 途 ： 輔 助 診 斷 傷 寒 ， 副 傷 寒 肥 達(dá) 試 驗(yàn) 的 結(jié) 果 判 斷v 考 慮 正 常 人 群 抗 體 水 平v 動 態(tài) 觀 察 ： 恢 復(fù) 期 效 價(jià) 增 加 4倍v O IgM,出 現(xiàn) 早 ， 維 持 時(shí) 間 短 ， 特 異 性 差 H IgG,出 現(xiàn) 遲 ， 維 持 時(shí) 間 長 ， 特 異 性 強(qiáng) O高 H高 腸 熱 癥 可 能 性 大 O低 H低 排 除 O高 H低 早 期 或 有 交 叉 反 應(yīng) 的 其 它 沙 門 菌 感 染 O低 H高 預(yù) 防 接 種 或
董海艷《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第7章腸道桿菌
