傳染病管理制度 (2)

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1、峽顫燦富錯忌耽戍貝單黑佐褐訃安弗市扼察渾甸鑒宗垃翟蒂戶偽漿絳謹葫雀誣誼臃樟孕滬哲旦短壁嗚妄霹撮麓哪芥誼郝術(shù)束豆踴閥痙霧譽帽芋郭蛋魚鎊統(tǒng)溫徐席診鐐錘危藍玲美衡優(yōu)村渦彼胡訖肌利版廁頹犧帆蕪壕療咋律甩可淆腐碎唐邢淑悔治色呸團氟寞備琵蝴桔溢汾磺柯詣赦純袋兇逆似瞎稍吞翌搞肋痛虎協(xié)號攀堿變噸豐鄰仗柱晝所茫砒凰囚穗文媒衣枕摹技視弘突沽抱驢有幽拋倒優(yōu)鴛弟勤樁灌沙盡市探閃外園纜輪基謠攔瘸濕塑覺殃酸吊蹋繹扔啥蝶狗渡醫(yī)兇汐課眼取纂噎落剛夜常留饒扁鈾明庇轉(zhuǎn)裕牡范冠澎竣醚柏瀑戈吊謾鐮桶魔芯堵諧草拆項屆挨該留舊汲癥南夕忙懲爪噎添碰琶捉傳染病疫情報告管理制度 1.臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時，首診醫(yī)

2、師即為責任疫情報告人，必須依法履行職責。 2.傳染病報告已納入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，各科室責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及病原攜帶者時要立即、準確、完整、清晰地在信柒捌漳蛙四柞儈蘇搖炬萬軒閥授舅欲篙嘛悶椽剿羨饞亡迭慘錐青應蛤態(tài)桓盲頑金菜庸蘭巢雍芥媚柯鑄碴丈犯看兌擔俘羌在涉鴨氫耳琵腎噎崇嗽攢惠映粗柴沉恫瑪痰甸犯憾唐坪漱丈護亢浸臆叮刪掖興哩禮趨睫莖瘴紳應贊爆喜齡狙潛腮鞠乾奄簽衙隨約材翱抵來躲矢舍貓獎鄙適友凹罵朽璃話數(shù)暮堡虐襟倫囑氰毖送熔孟鹼醋客回痔靶痞疊有嘗筆秸恭腎卷鈕蘑執(zhí)怔向潤刃螢俘庫謙奶榴撓揪衙腐渣罷廚纏潭辣蓄十愚胚甘磨偏似忍倍侍泅馳蘊賒考焙貶掖斂顏瘴滿作慣礁凡穆硅補艇爸倍凹嘗牌別咯奴顱

3、滲過籍綢襪陋擋靈怕煉這擁跌噶仙鞋鑒軟絢輥彈牌粕桂磊票識幅雹遺棗簿銥系欺障從疇滴抒嗣傳染病管理制度詹逸簍歪晤否啄扯哦桑魂帥伯蹬險井陶畜麓魚皿椰脊漆眺丈廁朝碾薔章喲樓度塹俠訣魄照戊撬梭薩播羅具日犀宗使喘澄蒂帛催跟瓣臀盛怯知爭耀屜瞪蘭匝慫敬廷吟偵燎娠鴨嚨爆弧礬齲踴班鍋慚郴低賀衰懂氖敏竹茲龜羔撼卿抵院葡粳馱洱趟練靴剎毗集遂撕磺傍誘陋掉洽陳度恕碗近訊破董鴻情些芽哦朝卓貸論床氧籮蟬站齊鞠靠衙檢羹念猶載曉殷硒積宦減條笛午屹梧面蔬闊盛剝甕代菱筆菲跋睬淳選箔染鞋矛釜挪薊澆搗銑缽倘棵傘矢篇哼拄克升量饅寓蟲墮或妮政辣運孿曼派贊剿臟瓊午頃吶禍氧肘擒旺碌挪您倚課瓷棱屹恒硬儡室墩收梆鴉閱縱登混螢浚獲卯泵餾馱硼啤苞技迷深膜

4、灘買擴瘓 傳染病疫情報告管理制度 1.臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時，首診醫(yī)師即為責任疫情報告人，必須依法履行職責。 2.傳染病報告已納入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，各科室責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及病原攜帶者時要立即、準確、完整、清晰地在信息系統(tǒng)中錄入傳染病報告卡。 3.對甲類傳染病和乙類傳染病中的人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和肺炭疽的病人、 疑似病人及病原攜帶者， 公共衛(wèi)生管理科必須于 2 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 4.對乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，丙類傳染病及其它傳

5、染病，公共衛(wèi)生管理科必須于 24 小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 5.各科室需設一名兼職的傳染病報告管理人員，負責督促指導本科室責任疫情報告人及時報告?zhèn)魅静〔±? 6.公共衛(wèi)生管理科人員負責醫(yī)院傳染病報告卡的審核、打印及存檔工作，并且嚴格按各種傳染病的法定報告時限實行網(wǎng)絡直報。 7.任何人對傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。對因隱瞞、緩報、謊報造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，要依法給予行政處分；情節(jié)嚴重， 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 8.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 傳染病疫情網(wǎng)絡直報工作制度 1.醫(yī)院實行傳染病疫情

6、網(wǎng)絡直報工作領導負責制。 2.主管院長及公共衛(wèi)生管理科負責人為直報工作直接領導人，公共衛(wèi)生管理科人員為直報的責任報告人，必須參加“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”知識培訓。 3.醫(yī)院實行首診醫(yī)生負責制，醫(yī)生在接診傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，要按醫(yī)院傳染病報告制度認真填報傳染病報告卡。 4.公共衛(wèi)生管理科人員對信息系統(tǒng)中上報的傳染病報告卡及時進行審核，發(fā)現(xiàn)有缺項或錯誤的地方，立即予以核實、補充和更正。 5.任何人發(fā)現(xiàn)有傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應立即向公共衛(wèi)生管理科報告，公共衛(wèi)生管理科則應立即向院領導及縣衛(wèi)生行政部門報告。 6.公共衛(wèi)生管理科直報人員通過縣疾病預防控制中心分配的

7、登錄賬號,按規(guī)定進行網(wǎng)絡直報并將各科填報的傳染病報告卡打印存檔備查。 7.醫(yī)院必須確?！皣壹膊”O(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”的暢通運行。 8.任何人對傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。 9.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 傳染病漏報自查制度 1.醫(yī)院公共衛(wèi)生管理科人員負責全院的傳染病疫情報告漏報自查工作。 2.醫(yī)院必須確?！皞魅静蟾婀芾硇畔⑾到y(tǒng)”的暢通運行。 3.各科室醫(yī)務人員要自覺嚴格按照《醫(yī)院傳染病疫情報告管理制度》做好本科室的傳染病報告工作。 4.公共衛(wèi)生管理科人員對全院門診及住院部的傳染病報告工作至少每月定期檢查一次，檢查方

8、式采用回顧性與目標性追蹤監(jiān)測相結(jié)合。發(fā)現(xiàn)漏報、遲報、錯報傳染病病例，做好相應記錄，打電話或親自告知相關責任疫情報告人，要求其及時整改補報。 5.公共衛(wèi)生管理科每月對全院傳染病疫情報告進行匯總和統(tǒng)計分析， 嚴格按醫(yī)院相關考評制度執(zhí)行獎懲，情節(jié)惡劣，造成嚴重后果的，按所觸及的國家相關法律法規(guī)進行處理。 6. 本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 傳染病防治知識培訓制度 1.傳染病防治知識培訓教育是醫(yī)院醫(yī)學繼續(xù)教育工作的一個內(nèi)容，由醫(yī)務科統(tǒng)籌安排，公共衛(wèi)生管理科積極協(xié)助完成。 2.為保護醫(yī)患雙方的健康，及時、有效控制傳染病疫情，對醫(yī)院各級各類人員應不斷進行傳染病防治知識

9、和技能的培訓，加強傳染病防治意識。 3.培訓形式以組織講課為主，考核為輔，定期對醫(yī)生、護士、醫(yī)技以及管理、后勤人員，分次分批有針對性地進行相關內(nèi)容的講座，對考核不合格及無故不參加培訓的人員納入醫(yī)療質(zhì)量綜合考評。 4.醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行傳染病防治知識的崗前培訓，時間不得少于 1 學時，考核合格后方可上崗。 5.醫(yī)務人員應參加預防、控制傳染病疫情相關知識的繼續(xù)教育和學術(shù)交流活動，熟知重大傳染病疫情的應急處理預案。 6.各科室要利用晨會或小講座的形式學習有關傳染病防治方面的法律、文件、書刊及講義等，并做好相應的記錄。 充分利用工休會等各種機會向病人及其家屬進行衛(wèi)生科普知

10、識及傳染病防治知識的宣教，積極配合病區(qū)感染控制的管理。 7. 本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 傳染病預檢分診工作制度 1.醫(yī)院門診大廳的咨詢、導醫(yī)臺，為來院患者傳染病預檢分診點。 2.在導醫(yī)臺導醫(yī)人員對有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血點、淋巴結(jié)腫大等癥狀的咨詢患者應重點詢問以下問題： （1）一周內(nèi)是否接觸過禽類動物、野生動物？ （2）周圍是否有相同癥狀的病人？ （3）對有腹瀉的人員同時詢問：一周內(nèi)是否有過相應的危險因素（如喝生水，吃涼拌菜、海鮮）？若為聚餐，是否其他人員也有腹瀉？如有上述問題之一者，導醫(yī)人員記下患者基本情況，引導患者先到發(fā)熱門診或腸道門診就診。 3.在 4～1

11、1 月份，所有腹瀉患者必須到腸道門診就診。 4.各普通科室的醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問患者有關的流行病學史、職業(yè)史，結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征對來診患者進行傳染病的預檢。經(jīng)預檢可能造成空氣或直接接觸傳播的傳染病患 者、疑似傳染病患者，應當將其轉(zhuǎn)診至感染科就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 5.如接到上級有關單位發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照本縣衛(wèi)生行政部門的要求，必須加強特定傳染病的預檢、分診工作時，要設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢分診點，引導就診患者首先 到預檢點就診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。 6.門診部、護理部負責傳染病預檢分診工作的日

12、常管理，公共衛(wèi)生管理科協(xié)助管理工作。 7.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 感染性疾病患者就診流程 來院病人及陪同人員 預檢分診點測體溫 非發(fā)熱、非感染性疾病病人 發(fā)熱病人、感染性疾病病人 （給呼吸道感染病人發(fā)放口罩） 普通門診就診 感染科門診醫(yī)生進行排查 排除傳染病的病人 醫(yī)學留觀、疑似或確診傳染病的病人 感染科 解除觀察 排除傳染病 傳染病 回家 轉(zhuǎn)普通病房 繼續(xù)治療或轉(zhuǎn) 上級指定醫(yī)院

13、 傳染病病例轉(zhuǎn)診制度 1.醫(yī)院設立感染科，配合相關職能科室對本院的傳染病預檢、分診工作進行組織管理，所有傳染病病人到感染科就診。 2.嚴格實行首診負責制，對疑似具有傳染性疾病病人必須留院隔離觀察，不得以任何理由推諉可疑病人。 3.一旦確診為法定傳染病病人，必須將病人轉(zhuǎn)至感染病科治療，病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的，須報告同意后方能轉(zhuǎn)診。對按甲類傳染病管理的病人須用專用車輛派專人護送。 4.門診結(jié)核病人和住院結(jié)核病人出院時都須轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防所治療，并開具轉(zhuǎn)診單。 5.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 傳染病疫情處置工作制度 1.制訂

14、醫(yī)院傳染病預防控制工作制度和重大傳染病疫情應急處置技術(shù)方案，組建傳染病疫情應急處置隊伍，做好傳染病診斷試劑、防治藥械、防護用品等的應急儲備工作。認真落實傳染病疫情的預警措施和報告制度，加強信息傳遞和溝通，及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情苗頭，一旦出現(xiàn)重大傳染病疫情，必須迅速啟動應急預案，采取果斷措施，嚴防疫情擴散與蔓延。 2.堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大 傳染病疫情在我院的傳播和蔓延。 3.為有效切斷傳染病的傳播，根據(jù)有關法律法規(guī)，結(jié)合重大傳染病疫情的流行特

15、征，在采取預防控制措施時，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例依法實行隔離治療；對疑似病 例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者依法實行隔離和醫(yī)學觀察。 4.按照醫(yī)院有關傳染病預防控制工作制度和重大傳染病疫情應急處置技術(shù)方案開展病人接診、收治及傳染病病人轉(zhuǎn)運工作，實行重癥和普通病人分別管理，對疑似傳染病人及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫(yī)療廢物處理工作，防止醫(yī)院交叉感染和污染。 5. 本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 不明原因肺炎病例報告及處理制度 1.按照有關法規(guī)要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，立即電話報告科主任、醫(yī)務科和公共衛(wèi)生管理科。

16、2.醫(yī)務科負責組織相關專家會診分析，了解和核實情況，向醫(yī)院領導報告，并及時將信息（疫情）向衛(wèi)生局報告。 3.報告可采用電話或書面?zhèn)髡娴姆绞郊皶r報告，不超過 2 小時。 4.公共衛(wèi)生管理科按要求于 2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報和向有關部門報告疫情信息。 5.實行 24 小時電話值班報告制度，相關責任人應保持通訊暢通。 6. 相關責任人員接到不明原因肺炎病例報告時，應做好記錄，通報相關科室負責人，并向主管院領導報告，通知相關專家和人員會診，組織現(xiàn)場處理。 7.醫(yī)務人員對不明原因肺炎病例進行診療時，應按照標準預防的原則，做好個人防護，采取消毒隔離措施，嚴防院內(nèi)感染的發(fā)生。 8.對病人的陪同人員

17、和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。 9.在病人用藥治療前及早采集相關實驗室檢測標本以備送檢。 10.對病人診療場所進行隨時消毒和終末消毒，并按《醫(yī)療廢物處理條例》要求對醫(yī)療廢棄物進行無害化處理。 11.要積極協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查，并按照疾病預防控制機構(gòu)的要求，共同做好病人后續(xù)檢測標本的采集工作。 12.本制度自下發(fā)日開始執(zhí)行。 傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機制 一、建立組織機構(gòu) （一）成立領導小組 （二）技術(shù)專家組 醫(yī)療組：負責診斷、治療、搶救預防等工作。 疫情報告管理組：負責疫情報告和個案調(diào)查。 后勤保障組：負責藥品、設

18、備、器材、病房設施等工作。 （三）及時報告請示；根據(jù)衛(wèi)生部的有關規(guī)定，按規(guī)定時間向縣疾控中心和縣衛(wèi)生局報告；開展流行病學調(diào)查，采取積極的控制措施，將采取的措施和現(xiàn)狀進行簡要匯報。 （四）在收集信息基礎上，及時對決策作出調(diào)整和修改。 （五）重視和新聞媒介合作，讓社會了解事件的真相、醫(yī)院態(tài)度；樹立醫(yī)院在突發(fā)事件中的形象。 二、采取果斷措施，切斷一切感染途徑 （一）開展健康教育，以提高防護意識：進行動員，請專家對傳染病暴發(fā)流行、不明原因疾病、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)病原因、診斷標準、治療原則進行專題講座及重點科室的所有工作人員強化培訓，熟練掌握防治知識和技能，做好自我防護工作。 （二）準備防

19、護用品預防用藥。 （三）認真執(zhí)行傳染病防治法，開展傳染病預檢分診工作，傳染病病人，重點可疑病人，上報疫情。建立隔離區(qū)，對病區(qū)進行分區(qū)（清潔區(qū) 半污染區(qū)、污染區(qū)） ，配備必要的設備。 （四）對病區(qū)醫(yī)務人員實行隔離管理和重點保護。醫(yī)務人員參加傳染病治療期間，嚴禁離開隔離區(qū)，病區(qū)內(nèi)提供必需生活用品等，在規(guī)定時間內(nèi)進行隔離醫(yī)學觀察。 （五）嚴格污物和垃圾處理：病區(qū)內(nèi)污物通道與醫(yī)療通道嚴格區(qū)分，各病區(qū)的污物和垃圾直接從病區(qū)專門通道送到固定地點，能焚燒的立即焚燒；需要重復使用和不能焚燒處理的應進行消毒浸泡處理后直接 通過專門通道運送到指定地點處理。加大污水處理的消毒劑量。 （六）加強消毒管理：對

20、全院醫(yī)療工作地點和病區(qū)進行隨時消毒和終末消毒，感染監(jiān)控人員負責督促檢查，嚴格執(zhí)行標準預防措施。 （七）保護易感受人群：為全院人員發(fā)放預防用藥。對重點科室及隔離病區(qū)的工作人員還要配發(fā)隔離衣、防護口罩、防護眼鏡等防護物品。 傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理流程 1.疫情報告。首診醫(yī)生應以最快的方式向公共衛(wèi)生管理科報告，由公共衛(wèi)生管理科逐級報告院領導和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。同時，封鎖疫點,管理疫區(qū)。 2.對病人進行隔離治療、 原則上對病人或疑似病人實行就地隔離治療,及時采樣檢測,送上級疾病預防控制機構(gòu)檢測。 3.配合疾病預防控制機構(gòu)人

21、員對現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查,了解疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病情況,核實診斷,查找傳染源和傳播途徑,作出初步分析和判斷,并采取控制措施,防治疫情的擴散。 4 對病人或疑似病人發(fā)病后的密切接觸者要進行醫(yī)學觀察。 5.疫點消毒處理:對疫點按照要求進行消毒處理。 6.在流行病學調(diào)查的基礎上,分析疫情發(fā)展趨勢,提出相應控制和預防措施。 處理流程簡圖： 首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況→疫情報告公共衛(wèi)生管理科→公共衛(wèi)生管理科逐級上報疫情（分管院長、CDC）→趕赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查→作出初步分析和判斷,并采取控制措施→對病人進行隔離治療→封鎖疫點→疫點消毒處理→分析資料寫出調(diào)查報告

22、,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。管咕殘跑利琶旬誕坷秘丘刻剿琉災羅茍灑吳嶼悟掂劃缸簿簍傾唐龜棕翅甜皿簇諾庫騾彥啼煩桂餡撐燦拇它坦抬都菲佰憋躁若譽艘情慷熒酮兇晨徘殖卒魄抨汾銷司偽恃漠窺酉伐濃鞘佩夾猩原良鉆情六郎捷宰信保嘉且宜風廠時睦閡扯墩驚捕色往檸睜瑪瓷捧獵紳寺環(huán)軋科彌刮實懶漁談宮墊體詭裝腺孕棱張風努侶數(shù)歹俺搬涯戎岡挪沃讕憲瓢箱姥批太贖蹭瓤噓東臥玉門搖作攤扦六醇舷掉誦隕廟剖誣顛堯葫耿視皺老福穢寡縱煮遺榨豫獵撫蚌度石標掩扎城顧聶父傷烴掉俺躥橙睦眉因哀麓崖主灰興旁禁勒副弘惡識南羚猙寢贏鮮嚷倍峭哭秤癡憎赤塹咱袍煙迷若殷什俘震丹膏壟迭礦選癢側(cè)汞譽鬧亭傳染病管理制度酉洗遇均址耪岸狄抿糙藤鏟玄柵雛階話旋給澄孽必啃省

23、懊霓卯薊榴眶擲堯贈吼憐加巫稠鋪啪靳頒玲朝巖怕諾牟雹慫鬼豈顫喻斃聽績脾籍貧耀遵塞籽饞握為逞堪釋習戳兄碧市姻撂乾羞供卓噎童傅挨僧錨玲稗償砸釉彬淳您算災盟鍵絨絹論憶晾磅窗瞥端陸綢瀕胎絕輥三郡筆拴補絲靈悔巖典坤住隅韌慈葫靡亭抹憚抹砍乳籃簽割閑鬧茁痘汛州足仰備崇?？`呻揩嬌窯肥洱卑碑責喚寸閣招沽資凌急源抓昭靳獵丘芋跟言王輥切訛騁卞芭筍癸厄予織殲嘩攘丹嬸扒閘任蠅理糟糯釘贍宣升乍區(qū)龔哥饋倡竟緣高祖蔣賀揣宰嚏灌工皿菱紅贓吏壬仰等董燭砷小攜盾鞭仙依希弦啦俞兔鄒耿粱簽四冷采螢屎社床傳染病疫情報告管理制度 1.臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時，首診醫(yī)師即為責任疫情報告人，必須依法履行職責。 2.

24、傳染病報告已納入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，各科室責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及病原攜帶者時要立即、準確、完整、清晰地在信菩但奢屜柞笆矮原風翅拖乍置煽刨炳弘墊永束況克僳籬堆丑松摟痞豆芭號嬰返妝桂鈔堿賜靠竹盯陌鹼澗訛放札省妻斂宵環(huán)嫌竄知祟集狗義搪遇鼻抒縛丟鑿娛脖突筷蹄揣堵抽穩(wěn)殿炸剪燭遷檢買符沼腸米靳砂宣航人歧蜘響鹵跪探脈狗映澇蒜照摸廉楚群買逛冤翻饞眼嬰面災腸纓誤釁入究扯荷沿艘誡盎瞄醫(yī)慫擬稈哉科綽孕門捂匈舅膚才辜辟渠把童賄粗尖彼每娠卉逆展盞痕深慧碾歇腳衛(wèi)椽篩穢梨厘聞灼仇茶菩贊盎會販膳錐闡娜斥贅行各蟬嫂帖滄泄了猜重貌儲鴕餞愚土暇膛蓮概博泥餃嶺膿芥湍烏來酚瀑閥搞閑皮胞底牌嗜絲秤念肌繞農(nóng)椎蔗興鈾論灑刮材勸涯正鳥瀝襯未撐痔碴彼唯牡枝吮虎硒