護理畢業(yè)論文

上傳人:gfy****yf 文檔編號:27745090 上傳時間:2021-08-20 格式:DOC 頁數(shù):8 大?。?0.55KB
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1、 職業(yè)技術學院 畢業(yè)論文(設計) 題目:淺談靜脈留置針的護理 預防 并發(fā)癥 姓 名: 學 號: 專 業(yè): 靜脈留置針的護理 預防 并發(fā)癥 【摘要】靜脈留置針具有操作方便、簡單,減少液體外滲等方面的優(yōu)點,能有效減少靜脈穿刺次數(shù)及帶給病人的痛苦。所以,其更有利于臨床用藥和搶救,不但減輕了醫(yī)護人員的工作量,而且提高了護理工作效率。同時在使用過程中不但要提高護理人員的實際操作水平,更要加強觀察和護理,在每個環(huán)節(jié)上都熟練、正確,避免發(fā)生并

2、發(fā)癥,保證醫(yī)療及護理質(zhì)量。 靜脈輸液是臨床治療過程中的一個重要手段和用藥途徑,靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術。近幾年來,靜脈留置針在我院廣泛應用,其優(yōu)點明顯,長時間留置既保證靜脈通道通暢,又能減輕反復穿刺給患者造成的痛苦、保護血管。它具有操作簡便、輸血及輸液速度快、不易脫落、手術體位擺放不受任何影響的優(yōu)點,在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)等方面能起到重要作用。 【關鍵詞】靜脈留置針 護理 預防 并發(fā)癥 護理體會 1.靜脈留置針輸液操作方法 1.1選擇合適的留置針型號,查看包裝是否完好,是否在有效期內(nèi)。 1.2臨床資料:2017年在實習期間對許多各類型患者采用過靜脈留置針,留置時間最長

3、7天,最短2天。 1.3 靜脈選擇:選擇粗、直、富有彈性、避開關節(jié)和靜脈瓣、皮膚不完整處的靜脈。 1.4穿刺方法:穿刺前先將輸液器空氣排至過濾器,檢查并打開留置針,然后將輸液器針頭直接插入留置針肝素帽內(nèi),在穿刺部位上方約6cm處扎緊止血帶,消毒范圍6cm6cm,用棉簽蘸取醫(yī)用復合碘消毒注射部位皮膚,以注射點作為中心,用螺旋式動作從中心向外旋轉涂擦,直徑應8cm以上,待干,再次排盡空氣 ,操作者右手持留置針與皮膚呈15~30刺入皮下血管,見回血后壓低角度再進0.2cm左手退出針芯少許,右手將外套管送入血管內(nèi),要邊退針芯邊置入外套管,這樣避免了針芯觸及血管壁,外套管對針芯有支撐作用,可順利通過

4、皮膚,提高穿刺成功率。并用3M透明敷貼牢牢固定,注明穿刺日期及時間。 1.5封管方法封管液 一是可選用生理鹽水或0.1%肝素鈉稀釋液。除有凝血機制障礙和肝素鈉禁忌癥的患者選擇生理鹽水外,一般都可用肝素鹽水封管。輸完液后關閉輸液器調(diào)節(jié)器,將針頭與輸液器分離,消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內(nèi),緩慢連續(xù)推注2~3ml封管液,邊推注邊旋轉式退出針頭,讓肝素鈉稀釋液充滿導管。 二是體外管腔正壓封管 在輸液結束后,用肝素鹽水正壓封管,一邊推注肝素鹽水,一邊將針頭左右旋轉向外拔,當還剩1ml肝素鹽水時,將留置針上的小夾夾住留置針根部,再推注0.5~1ml肝素鹽水至推不動為止,再

5、將肝素帽中的頭皮針拔出,完成封管操作。試驗證明,通過上述體外管腔增壓封管方法封管效果優(yōu)于常規(guī)封管,管腔外增壓避免了管腔回血,防止血液回流減少了患者見到回血產(chǎn)生的心理壓力。 2.護理 2.1宣教 做好知識宣教和心理護理,置管前將靜脈留置針的目的和意義告訴家長和患者,避免置管肢體過度活動。對長期靜脈輸液的患者,指導其自行保護血管,在用藥結束后,經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管、做手部伸握動作、局部進行熱敷等,以增加血液循環(huán)及血管彈性,指導患者保持穿刺部位清潔、干燥。 2.2靜脈留置針的觀察 在靜脈留置針應用期間,要經(jīng)常觀察穿刺部位是否有滲液、滲血、紅、腫、熱、痛等反應。發(fā)生液體外滲時,局部皮膚發(fā)

6、白、發(fā)亮、變硬、伴有疼痛。發(fā)生炎癥時局部皮膚自內(nèi)向外紅、腫、熱、痛。靜脈炎時可出現(xiàn)相應靜脈條索狀紅、腫、熱、痛。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,立即拔管并給予相應處理,以促進血液循環(huán),恢復血管彈性,減少痛苦。靜脈炎可用25%~50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷24~36h,局部涂抗生素軟膏。液滲者可在4h后給予熱敷,以改善局部血液循環(huán)促進吸收,并抬高患肢。穿刺周圍皮膚應每天用碘伏消毒1次,詢問患者有無不適,每天更換輸液器。 2.3導管的護理 妥善固定留置針,防止打折、扭曲,并注意靜脈留置針的通暢情況,輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊,防止使用過程中因為多次封管拔針或肢體移動而導致肝素帽脫落。強調(diào)在每次輸液結束、

7、護士離開患者前檢查透明敷料的固定情況,如有松脫,立即更換敷料或重新固定,在靜脈留置針應用期間要注意生命體征的變化,輸液過程中控制好輸液速度,以防止輸液速度過快加重循環(huán)負荷,引起不良反應。 2.4導管堵塞 表現(xiàn)為輸液速度減慢或停止,其原因相對復雜,通常與靜脈營養(yǎng)液輸完后沖洗不徹底有關,也可能與封管方法或凝血機制異常有關。為避免導管堵塞,在靜脈營養(yǎng)液、血液制品及特殊藥品輸完后應徹底清洗干凈,及時封管,并注意封管速度要緩慢。 2.5預防靜脈血栓形成 留置時間越長,發(fā)生靜脈血栓的幾率越大,導管直徑的大小與血栓形成有密切的關系。因此為預防血栓的形成,應根據(jù)治療需要,盡可能選用外徑小的導管,盡可能

8、穿刺粗、直、彈性好的靜脈,且置管時要求技術操作熟練,避免在同一部位反復穿刺損傷血管內(nèi)膜,促進血栓形成。肝素帽使用時應與其平行刺入中心,減少反復穿刺肝素帽而造成微粒污染。嚴格控制留置針的留置時間,建議常規(guī)留置時間不要超過7d。肢體穿刺時患者手、足應適當活動,以促進血液循環(huán)。 3.討論 靜脈留置針的廣泛應用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺,其操作簡便、損傷小,既減少了患者反復穿刺而造成的痛苦,保留時間長,降低了醫(yī)療費用,又減輕了護理人員的工作量,提高了護士的工作效率和護理質(zhì)量,為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路,在急診搶救時更能發(fā)揮優(yōu)勢。加之留置針外套管使用的材料具有柔軟性,使患者在整個輸液過程中感覺舒

9、適。護士在使用過程中不但要提高自己的實際操作水平,更要加強觀察和護理,在每個環(huán)節(jié)上都熟練、正確,避免并發(fā)癥的發(fā)生,保證醫(yī)療及護理質(zhì)量。 4.護理體會 4.1使用靜脈留置針,保留了一天靜脈通路,保證了危重病人的合理用藥時間。 4.2減少靜脈穿刺的次數(shù),延長了靜脈穿刺間隔的時間,從而大大減少了病人淺表靜脈的破壞,有效的保護了靜脈,同時也減輕了病人的痛苦。 4.3減少穿刺局部的滲漏和靜脈炎的發(fā)生。靜脈留置針的套管由先進的材料制成,管壁光滑平整,且在常溫下有很好的柔韌性,與穿刺點的血管壁緊密銜接,因此,不易刺穿血管壁而引起滲漏,減少了靜脈炎的發(fā)生。 4.4使靜脈輸液更加方便,大大減輕了護士的工作量。 - 8 -

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