《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)大綱

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1、 一、實(shí)習(xí)目的 畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中的一個(gè)重要組成部分，是 培養(yǎng)提高護(hù)生實(shí)際工作能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，其目的是進(jìn)一 步鞏固理論學(xué)習(xí)的成果，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高護(hù)生的整 體素質(zhì)。通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，提高護(hù)生的臨床思維能力、獨(dú)立分 析問題解決問題的能力及護(hù)理科研管理能力，牢固掌握護(hù)理 理論知識與護(hù)理操作技術(shù)，在臨床護(hù)理工作和管理方面上一 個(gè)層次。使護(hù)生具有良好的職業(yè)道德和工作作風(fēng)，成為一名 德、智、體、美全面發(fā)展的高級護(hù)理人才。 二、實(shí)習(xí)目標(biāo) 通過20周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，熟悉臨床各種疾病一般護(hù)理常 規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表 現(xiàn)；掌握其治療原則和護(hù)理要點(diǎn)；掌握臨床

2、常用基本技能， 能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理；掌握臨床常用藥物的 名稱、劑量、用法及注意事項(xiàng)；掌握臨床各?？频淖o(hù)理和治 療技術(shù)；通過臨床實(shí)踐，提高護(hù)生與患者的溝通交流能力， 并能針對患者的健康問題進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步提高護(hù)生的 臨床護(hù)理管理及科研能力，使護(hù)生真正成為能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展 需求的高級護(hù)理人才。 三、實(shí)習(xí)報(bào)告材料要求 （一）畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)：（ 20分） 學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后，每人完成一份畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)， 要求： 2000字以上，大標(biāo)題三號黑體字，小標(biāo)題四號宋體 加粗，正文小四號宋體字，A4紙打?。ūＡ綦娮痈澹虚g1 距固定值18，頁邊距上、下各2cm，左2.

3、5cm，右2cm，頁 碼為阿拉伯?dāng)?shù)字頁腳居中。 實(shí)習(xí)總結(jié)主要包括以下內(nèi)容： 1.對畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的認(rèn)識及態(tài)度（4分）。 2.在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，運(yùn)用所學(xué)護(hù)理理論及臨床護(hù)理知 識分析目前臨床護(hù)理工作中所存在護(hù)理問題，并提出切實(shí)可 行的改進(jìn)措施，（8分）。 3.對成教學(xué)院護(hù)理課程的設(shè)置及教學(xué)情況有何意見，提 出合理化建議（4分）。 4.在實(shí)習(xí)期間，勞動(dòng)紀(jì)律遵守情況、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)情況（2分）。 5.觀點(diǎn)正確，結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，語句通順，書寫正 確（2分）。 畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)統(tǒng)一使用學(xué)院提供的格式，可到大連大學(xué) 成人教育學(xué)院網(wǎng)

4、頁下載。 （二）專業(yè)工作材料：滿分40分 每位護(hù)生在實(shí)習(xí)期間必須完成整體護(hù)理病歷2份，共計(jì) 40分。包括： 1．一般患者護(hù)理記錄（20分） 2．危重患者護(hù)理記錄（20分） 學(xué)生根據(jù)實(shí)際臨床工作的情況，書寫內(nèi)容包括內(nèi)科常見 疾病、外科常見疾病、兒科常見疾病、婦產(chǎn)科常見疾病。 目前，各醫(yī)院護(hù)理病歷的格式和內(nèi)容不盡相同，護(hù)生可 根據(jù)所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的具體情況按照臨床護(hù)理病歷的要求進(jìn)2 行書寫。但基本應(yīng)包括以下內(nèi)容： 1．病人入院評估表（2分） 2．護(hù)理計(jì)劃單（2分） 3．護(hù)理病程記錄（8分）：一般患者護(hù)理記錄

5、、危重患 者護(hù)理記錄。 4．健康教育計(jì)劃（2分）：住院期間健康教育計(jì)劃、出 院指導(dǎo)。 5．本病例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)（6分） 具體要求： 1.及時(shí)準(zhǔn)確 2.完整：楣欄.頁碼填寫完整。每項(xiàng)記錄后簽全名，以 示責(zé)任。 3.簡要：記錄內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)突出，文字簡潔，語句通順， 標(biāo)點(diǎn)符號使用正確。應(yīng)正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，保持表格整潔， 不得涂改、剪貼和濫用簡化字。 四、實(shí)習(xí)內(nèi)容及專業(yè)綜合課考試復(fù)習(xí)大綱 專業(yè)綜合課考核包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)35分，外科護(hù)理學(xué)35 分，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)15分，兒科護(hù)理學(xué)15分。（卷面滿分為 10

6、0分，折合為40分） （一）內(nèi)科護(hù)理學(xué) 1． 循環(huán)系統(tǒng) （1）掌握制定心功能不全護(hù)理計(jì)劃的方法。 （2）掌握心功能不全用藥的注意事項(xiàng)。 （3）掌握心律失常病人的護(hù)理要點(diǎn)。掌握心律失常心電 圖特點(diǎn)。 3 （4）掌握風(fēng)濕性心瓣膜病護(hù)理要點(diǎn)，能識別心臟雜音。 （5）掌握心絞痛與心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、 心肌酶改變，治療要點(diǎn)。 （6）掌握運(yùn)用護(hù)理程序?qū)π慕g痛、心肌梗塞病人進(jìn)行整 體護(hù)理的方法。 （7）掌握高血壓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療要 點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。 （8）掌握常見心血管病人監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目、意義、操作步驟 和護(hù)理措施。

7、 （9）熟悉心功能不全的概念、病因及誘因，發(fā)病機(jī)制及 左、右心功能不全的臨床表現(xiàn)。 （10）熟悉心律失常的分類、常見心律失常的病因、臨 床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。 （11）熟悉冠心病的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床分型。 （12）熟悉心功能不全、心律失常、風(fēng)濕性心瓣膜病， 心絞痛、心肌梗塞、高血壓病人的健康教育。 （13）熟悉心臟驟停的臨床表現(xiàn)、判斷、心電圖特點(diǎn)及 急救措施。 （14）了解風(fēng)濕性心瓣膜病的病理解剖和病理生理特點(diǎn)， 熟悉其臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥。 （15）了解常見的介入性心臟病診治手術(shù)如：起搏、消 融、SCA、PTCA及支架手術(shù)前后的護(hù)理。 2． 呼

8、吸系統(tǒng) （1）掌握呼吸衰竭的定義、發(fā)病機(jī)制、常見并發(fā)癥和護(hù) 理要點(diǎn)。 4 （2）掌握重度哮喘的常見誘因及其護(hù)理要點(diǎn)。 （3）掌握各種肺炎的主要臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。 （4）掌握咯血的護(hù)理要點(diǎn)。 （5）掌握RICU病人的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。掌握機(jī)械通氣的適應(yīng) 癥、并發(fā)癥和機(jī)械通氣病人的護(hù)理要點(diǎn)。掌握呼吸系統(tǒng)疾病 病人氧氣療法的方法及注意事項(xiàng)。 （6）熟悉哮喘的定義、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床分級及護(hù) 理要點(diǎn)；熟悉常見治療哮喘的藥物及其作用、副作用和用藥 注意事項(xiàng)。 （7） 熟悉肺炎的常見病因、分類方法。 （8）熟悉胸腔穿刺術(shù)、纖維支氣管鏡術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后 的護(hù)理

9、配合要點(diǎn)；熟悉動(dòng)脈采血的步驟和護(hù)理要點(diǎn)。 （9） 熟悉COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎、肺結(jié)核病人 的健康教育方法。 （10）了解肺結(jié)核的傳染源，傳染途徑及發(fā)病機(jī)制；熟 悉肺結(jié)核臨床表現(xiàn)及治療藥物的原則、劑量、用法、副作用 和服藥注意事項(xiàng)。 3．內(nèi)分泌系統(tǒng) （1） 掌握糖尿病的定義、分型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及 護(hù)理要點(diǎn)。熟悉其病因和發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)；熟悉常用口 服降糖藥的作用、副作用和用藥注意事項(xiàng)；掌握胰島素的作 用、副作用、給藥途徑及保存使用胰島素的注意事項(xiàng)。 （2） 掌握糖尿病病人的飲食治療原則。 （3） 熟悉甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要

10、點(diǎn)；熟悉常用抗甲狀腺藥物的名稱及不良反應(yīng)；熟悉甲狀腺5 危象的誘因和臨床表現(xiàn)。 4．消化系統(tǒng) （1）掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)。 （2）掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、 護(hù)理要點(diǎn)。 （3）掌握胃炎的常見病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)。 （4）掌握胃炎用藥的注意事項(xiàng)。 （5）掌握急性胰腺炎血清淀粉酶的診斷值。 （6）掌握上消化道出血的定義、常見病因、臨床表現(xiàn)和 護(hù)理要點(diǎn)。 （7）熟悉消化性潰瘍的病因、治療要點(diǎn)。 （8）熟悉肝硬化病因、治療要點(diǎn)。 （9）熟悉急性胰腺炎的常見病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)。 5．神經(jīng)系統(tǒng)

11、 （1）掌握腦疝發(fā)生的前驅(qū)癥狀、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)。 （2）掌握腦血管意外的護(hù)理要點(diǎn)。 （3）熟悉格林—巴利綜合征、腦出血、腦血栓的病因、 臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。 （4）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的作用機(jī)制、主要副作用和 用藥注意事項(xiàng)。 （5）熟悉癲癇的定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù) 理要點(diǎn)。 （6）熟悉昏迷病人的護(hù)理問題及護(hù)理要點(diǎn)。 （7）熟悉腦血管意外恢復(fù)期病人的健康教育。 （二）外科護(hù)理學(xué) 1．普外科： 6 （1）掌握水.電解質(zhì)和酸堿代謝失衡病人的護(hù)理。 （2）掌握乳癌的臨床表現(xiàn)、治療原則和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

12、（3）掌握肝、膽、胰常見疾病；膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰 腺炎、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)和及護(hù)理措施。 （4）掌握各種引流管的護(hù)理要點(diǎn)、拔管指征。 （5）掌握腹部損傷病人的護(hù)理措施。 （6）掌握低血鉀.高血鉀的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)。 （7）掌握敗血癥.膿毒血癥的的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理 要點(diǎn)。 （8）掌握低滲.等滲.高滲性脫水的臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)。 （9）掌握病人術(shù)前皮膚、飲食準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理措施；手 術(shù)中的無菌操作原則。 （10）掌握胃.十二指腸潰瘍外科手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)。 （11）掌握腸梗阻臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。 （12）掌握急性化膿性腹膜炎病人臨床表現(xiàn)

13、及護(hù)理要點(diǎn)。 （13）掌握食管癌、肺癌、肺膿腫、縱膈腫瘤病人術(shù)前 準(zhǔn)備、術(shù)后的護(hù)理問題及護(hù)理要點(diǎn)。 （14）掌握腹部手術(shù)各種引流管的作用、護(hù)理要點(diǎn)、拔 管指征 （15）掌握全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的護(hù)理措施。 （16）掌握急性闌尾炎病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。 （17）熟悉代謝性酸中毒.呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)。 （18）熟悉低血容量休克的護(hù)理措施。 （19）熟悉淺部軟組織急性化膿性感染病人的護(hù)理措施。 （20）熟悉破傷風(fēng)的預(yù)防措施。 7 （21）熟悉燒傷病人的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場救護(hù)。 （22）熟悉腫瘤放射治療及化學(xué)治療病人的護(hù)理措施

14、（23）熟悉甲亢的臨床表現(xiàn)，術(shù)前準(zhǔn)備，熟悉術(shù)后并發(fā) 癥和預(yù)防措施。 （24）熟悉胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腹膜炎、原發(fā)性肝 癌的臨床表現(xiàn)和治療原則。 （25）了解腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥，熟悉手術(shù)前后的護(hù)理 要點(diǎn)。 （26）了解肝移植術(shù)的進(jìn)展和護(hù)理要點(diǎn)。 （27）了解低滲、等滲、高滲性脫水的病因。 （28）了解低血鉀.高血鉀的病因。 （29）了解代謝性酸中毒.呼吸性酸中毒的病因。 2．顱腦外科 （1）掌握顱腦外科病人病情觀察特點(diǎn)及內(nèi)容。 （2）掌握顱內(nèi)血腫病人的護(hù)理措施。掌握顱腦損傷、顱 腦腫瘤的臨床表現(xiàn)和處理原則及護(hù)理要點(diǎn)。

15、（3）掌握昏迷病人的護(hù)理要點(diǎn)。 （4）掌握顱腦手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。 3．骨外科 （1）掌握骨折的種類、癥狀、體征、骨折病人的護(hù)理 問題及護(hù)理要點(diǎn)。 （2）掌握骨科牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)。 （3）掌握石膏固定病人護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。 （4）掌握脊柱骨折的護(hù)理問題及并發(fā)癥的預(yù)防措施。 （5）熟悉脊柱骨折的并發(fā)癥。 8 （6）熟悉骨髓炎的感染途徑、臨床表現(xiàn)，掌握護(hù)理問 題、目標(biāo)和護(hù)理措施。 （7）熟悉骨牽引的種類、方法。 4．泌尿外科 (1) 掌握前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)、病人術(shù)前術(shù)后護(hù)理 問題及護(hù)理措施。 (2) 掌握留置導(dǎo)

16、尿病人的常見并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理措施。 （3）熟悉泌尿系腫瘤的臨床表現(xiàn)，掌握術(shù)后護(hù)理問題和 護(hù)理措施。 （4)）熟悉泌尿外科病人的健康教育內(nèi)容和方法。 （5）熟悉泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理要點(diǎn)。 （6）了解腎移植術(shù)的進(jìn)展和護(hù)理要點(diǎn)。 5．胸外科 （1） 掌握胸外科病人術(shù)后的一般護(hù)理常規(guī)。 （2） 掌握肋骨骨折、損傷性氣胸、血?dú)庑夭∪说呐R床 表現(xiàn)、并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。 （3） 掌握食管癌、肺癌、肺膿腫、縱隔腫瘤病人術(shù)前 準(zhǔn)備、術(shù)后的護(hù)理問題及護(hù)理要點(diǎn)。 （4）掌握心臟手術(shù)病人的健康教育內(nèi)容。 （5）熟悉冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)。 （三）婦產(chǎn)科

17、護(hù)理學(xué) 1.掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理及健康指導(dǎo)。 2.掌握早期妊娠診斷、分娩先兆。 3.掌握妊娠高血壓綜合癥的臨床表現(xiàn)及分類。 4.掌握先兆子宮破裂臨床表現(xiàn)。 9 5.掌握更年期綜合癥護(hù)理措施。 6.掌握妊娠期合并糖尿病的護(hù)理措施。 7.掌握妊娠期合并病毒性肝炎的護(hù)理措施。 8．掌握異位妊娠的臨床表現(xiàn)。 9．掌握婦科腫瘤病人的護(hù)理措施。 10. 掌握產(chǎn)前檢查方法：四步觸診法和骨盆外測量。 11. 掌握剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，掌握新生兒窒息搶救物的準(zhǔn) 備，掌握順產(chǎn)、難產(chǎn)的用物準(zhǔn)備 12.掌握分娩期護(hù)理：備皮、灌腸、導(dǎo)尿、監(jiān)

18、測胎心宮縮、 肛查的方法。 13. 掌握產(chǎn)褥期會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理并指導(dǎo)正確的喂奶 方法。 14. 熟悉急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn) 15．熟悉子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。 16．熟悉預(yù)產(chǎn)期的測算方法。 17．熟悉產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理變化及護(hù)理措施。 18．熟悉流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及分型。 19．熟悉指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法。 20.了解妊娠期營養(yǎng)需求。 21.了解胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。 22.了解早產(chǎn)的概念。 23.了解妊娠高血壓綜合癥的概念。 24.了解產(chǎn)后出血的病因。 （四）兒科護(hù)理學(xué) 1．掌握小兒各年齡分期。 10

19、 2．掌握母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，掌握添加輔食的原則及程序。 3．掌握小兒人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)。 4．掌握主動(dòng).被動(dòng)免疫方式、常用免疫制劑及預(yù)防接種 的注意事項(xiàng)。 5．掌握.新生兒分類、新生兒Apgar評分、足月兒的特 點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn) 6．掌握新生兒常見疾?。ㄐ律鷥悍窝住⑿律鷥猴B內(nèi)出血、 新生兒硬腫癥、新生兒敗血癥、新生兒黃疸）的治療原則及 其護(hù)理要點(diǎn) 7．掌握小兒營養(yǎng)性貧血的病因及護(hù)理要點(diǎn)。。掌握小兒 腹瀉病因、治療原則及護(hù)理措施。 8.掌握化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。 9. 掌握小兒T.P.R的測量方法、小兒體格檢查、兒科床 使用法、更換尿布法、臀紅護(hù)理法、

20、小兒鼻飼、肌肉注射、 吸氧、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理、血尿便標(biāo)本的留取 方法和技術(shù)。 10．掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù) 理措施。 11．熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律、小兒體格生長常用指標(biāo)。 12．熟悉新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒肺炎、小兒 營養(yǎng)性貧血、小兒急性白血病臨床表現(xiàn)。 13．熟悉兒科急重癥的病情觀察、搶救措施，能進(jìn)行初 步的監(jiān)護(hù)（如高熱驚厥、脫水、心衰、呼衰、腦衰及休克等）。 14．熟悉新生兒暖箱和藍(lán)光燈應(yīng)用、PPD或OT實(shí)驗(yàn)原理 和方法，監(jiān)護(hù)儀使用。 11 15．熟悉小兒急性上呼吸道感染病因、并發(fā)癥。 16．了解小兒營養(yǎng)

21、性巨幼紅細(xì)胞性貧血、臨床表現(xiàn)。 17．了解小兒腎病綜合癥病理生理。 五、畢業(yè)實(shí)習(xí)成績評定 1．畢業(yè)實(shí)習(xí)最終成績根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)、專業(yè)工作材 料、專業(yè)綜合課考核三方面成績綜合評定。 2．畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)、畢業(yè)實(shí)習(xí)專業(yè)工作材料的成績評定， 滿分分別為20分、40分。該兩項(xiàng)成績之和低于36分者， 不允許參加專業(yè)綜合課考試，其畢業(yè)實(shí)習(xí)成績按不及格處 理。 3．畢業(yè)實(shí)習(xí)專業(yè)綜合課考核，由學(xué)院教務(wù)科根據(jù)畢業(yè) 實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間組織命題、考試和成績評定，卷面成績 滿分為100分，按40%折算，折算后成績24分為及格。專 業(yè)課考試缺考或不及格，可申請補(bǔ)考一次。 4．在實(shí)習(xí)期間，病事假累計(jì)超過規(guī)定的實(shí)習(xí)時(shí)間三分 之一者，實(shí)習(xí)成績按不及格處理。 5.實(shí)習(xí)成績不及格者，發(fā)給結(jié)業(yè)證書，一年內(nèi)再申請補(bǔ) 實(shí)習(xí)，補(bǔ)實(shí)習(xí)及格者換發(fā)畢業(yè)證書。 12