支氣管鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌癥

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1、支氣管鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌癥 一、適應(yīng)癥 1、不明原因的咳嗽。支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物吸入及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價值。 2、不明原因的局限咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。 3、不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。 4、不明原因的聲音嘶啞?？赡芤蚝蚍瞪窠?jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。 5、痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可癌細胞。 6、X線胸片和（或）CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和（或）縱膈淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。 7、肺部

2、手術(shù)前檢查，對指導手術(shù)切除部位、范圍及估計預(yù)后有參考價值。 8、胸胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。 9、肺或支氣管感染性疾病（包括免疫抑制患者支氣管肺部感染）的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引、保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標本進行培養(yǎng)等。 10、機械通氣時的氣道管理。 11、疑有氣管、支氣管漏的確診。 二、禁忌癥 支氣管鏡檢查開展至今。已積累了豐富的經(jīng)驗，其禁忌癥范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風險顯著高于一般人群。應(yīng)慎重權(quán)衡利弊再決定是否進行檢查。 1、活動性大咯血。若需要行支氣管鏡檢查時。應(yīng)在建立人工氣道后進行。以降低窒息發(fā)生的風險。 2、嚴重的高血壓及心律失常。 3、新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。 4、嚴重的心、肺功能障礙。 5、不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴重障礙、尿毒癥及嚴重的肺動脈高壓等。 6、嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征。因支氣管鏡檢查導致喉頭水腫和嚴重的出血。 7、疑有主動脈瘤。 8、 多發(fā)性肺大泡。 9、全身情況極度衰竭。