醫(yī)院感染第三季度總結(jié)[共22頁]

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1、醫(yī)院感染第三季度總結(jié) 　　篇一：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié) 　　2015年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 　　在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下： 　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。 　　2、1月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照《二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審》

2、工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。 　　二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面 　　院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 　　截至目前為止，已對(duì)我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了54次，采檢樣品平均值達(dá)到了91%以上，在今后加大對(duì)各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達(dá)到100%而努力。 　　三、菌物品的管理 　　為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防

3、護(hù)措施，從而加大了對(duì)無菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購(gòu)、管理和使用；嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期；定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。 　　四、消毒管理 　　加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作， 　　五、病歷監(jiān)測(cè) 　　2015年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情況如下：1-3月份共收治住院病人949人，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為%。 　　2015年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為0。 　　六、醫(yī)療廢物的管理 　　按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和《醫(yī)

4、療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒、登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處置；并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。 　　七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn) 　　采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問等多種形式，增加了全 　　院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)71人次進(jìn)行了培訓(xùn)（應(yīng)161人次，因工作人員參加勞動(dòng)，請(qǐng)病假人員較多，覆蓋率較低）。

5、 　　八、手衛(wèi)生的管理 　　按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查42人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。 　　九、完善醫(yī)院感染管理考核制度 　　制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行反饋整改。 　　篇二：2015醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文 　　2015醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文 　　XX年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)

6、告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。 院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作： 　　一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)

7、抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 　　二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控 　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院

8、感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。 　　三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 　　1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率％，例次感染率%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率%；上呼吸道例次感染率%；泌尿道例次感染率%；胃腸道例次感染率%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率%；循環(huán)類

9、疾病，例次感染率%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高齡例次感染率%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。 　　四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況 　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47

10、份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。 　　對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。 　　五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理 　　按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。 　　醫(yī)院感染管理科積極參與臨

11、床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率%，二聯(lián)及以上使用率，菌檢率%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。 　　六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理 　　院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療

12、廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。 　　七、 院感培訓(xùn)及考核 　　進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。 　　八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查 　　第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率

13、調(diào)查，漏報(bào)率為0。 　　九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 　　為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，XX年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。 　　篇三：院感季度工作總結(jié) 　　篇一：第二季度院感總結(jié) 　　二〇 　　一三年第二季度院內(nèi)感染管理工作總結(jié) 　　一、召開“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議： 　　6月5日，由劉媛 　　副院長(zhǎng)主持，劉奇杰副院長(zhǎng)、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)

14、 　　等25人參加的 “院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議順利召開，會(huì)議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委 　　員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報(bào)了2013年上半年院感工作和醫(yī) 　　院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果。分析了2013年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并 　　認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制工作提出三點(diǎn)要求： 　　一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分 　　認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識(shí)，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室 　　嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。

15、三是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好 　　科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。 　　二、加強(qiáng)院感質(zhì)量 　　控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全 　　1、每月組織院感質(zhì) 　　量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感 　　病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。針對(duì)存在的問題及 　　監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。 　　2、平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì) 　　重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對(duì)新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工 　　作服、佩戴帽子、口 　　罩及手衛(wèi)生等問題，及時(shí)與科

16、室主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、 　　工作鞋。主管院長(zhǎng)多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)要高度重視新生兒室的院感工作， 　　加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。 　　3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感 　　染的發(fā)生。2013年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。 　　事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病 　　學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。 　　4、針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生 　　監(jiān)督所3月28日對(duì)我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜

17、合執(zhí)法檢查中存在的問 　　題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。 　　5、協(xié)助功能科制定 　　院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。 　　三、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn) 　　行專項(xiàng)檢查： 　　5月29日8時(shí)，結(jié) 　　合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科） 　　對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴 　　露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以 　　及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提

18、高防控意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 　　四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不 　　斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)： 　　為做好人感染 　　h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部以 　　《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日 　　下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員 “人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南” 　　和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識(shí)培訓(xùn)。為使“人感染h7n9禽流感”防控措施落實(shí)到位， 　　4月16日護(hù)理部會(huì)同門診部對(duì)預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行 　　現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。4

19、月17日，再次對(duì)醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手 　　衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識(shí)”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟 　　練掌握了“人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染h7n9禽流感” 　　防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。 　　五、積極選派相關(guān) 　　人員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn) 　　1、5月16日，我 　　院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的 　　全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗 　　手操，又有緊張激

20、烈的知識(shí)競(jìng)賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩頁。使我院參加這次 　　活動(dòng)的同志受益匪淺，對(duì)推動(dòng)我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。 　　2、6月8日，我院 　　選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì)旁聽。 　　醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。 　　在兩天的年會(huì)活動(dòng)中，來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的 　　消毒要求，與參會(huì)的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們?cè)谝院蟮? 　　工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺， 　　3、6月29日，選 　　派謝麗龍

21、、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會(huì)召開的“2013年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展 　　研討會(huì)”，我院各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)等7人參會(huì)旁聽。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染 　　管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控 　　制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對(duì)性和實(shí)用性。 　　六、編寫下發(fā)“醫(yī) 　　院感染管理通訊”： 　　為切實(shí)做好醫(yī)院感 　　染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”， 　　通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識(shí)問答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監(jiān)測(cè)信息”4個(gè)板塊。 　　積極

22、宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問題，對(duì)科室 　　院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn) 　　了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。 　　七、積極參與醫(yī)院 　　建設(shè)工作： 　　1、在兒童醫(yī)院建設(shè) 　　方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會(huì)議。多次與上級(jí)醫(yī)院專家溝通、 　　協(xié)調(diào)，為新院nicu、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。 　　2、在舊院改造過程 　　中，對(duì)宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議 　　八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作： 　　2013年4-6月，醫(yī)

23、 　　院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào) 　　院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共 　　監(jiān)測(cè)住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率%，漏報(bào)率0%，見附表一。 　　附表一 第二季度 　　院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果 　　2013年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)，總合格率為%。 　　空氣超標(biāo)部位為二樓手術(shù)室1# 手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室； 　　物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室ii#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)

24、超 　　標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù) 　　檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液； 　　各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考 　　核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。 　　第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果見附表二。 　　附表二 第二季度環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果 　　篇二：一季度院感工作總結(jié) 　　一季 　　度院感工作總結(jié) 　　1.一月份院感科對(duì) 　　全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感

25、知識(shí)講座培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的規(guī)范 　　處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了大家對(duì)院感知識(shí)的認(rèn)識(shí)。 　　2.每月對(duì)全院重點(diǎn) 　　科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。 　　3.每月對(duì)全院所有 　　出院病例進(jìn)行抗生素統(tǒng)計(jì)，對(duì)抗生素使用情況及時(shí)上報(bào)，指導(dǎo)臨床合理用藥。 　　4.針對(duì)手術(shù)室層流 　　凈化環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)不合格情況，深入科室查找原因，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，加 　　快對(duì)手術(shù)室層流凈化的維修。 　　5.為防止重癥監(jiān)護(hù) 　　室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培

26、訓(xùn)， 　　現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采取控制措施，提高大家對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。 　　6.一季度有10名 　　醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對(duì)其傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時(shí)進(jìn) 　　行跟蹤隨訪。 　　7.選派兩名護(hù)士參 　　加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xùn)，并取得了上崗資格。 8針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露，院 　　感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意 　　識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知識(shí)院感工作，并為臨床一線人員購(gòu)置了護(hù)目鏡。 　　月1日迎接了 　　濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查， 　　下一步院感科將嚴(yán) 　　格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)

27、現(xiàn)問題及時(shí)反饋 　　處理；逐步落實(shí)抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī) 　　院感染的認(rèn)識(shí)；及時(shí)做好重點(diǎn)科室的監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。 　　篇三：2013年第二季度院感工作總結(jié) 　　2013 　　年第二季度院感工作總結(jié) 　　第二季度按季度安 　　排完成了全院的院感工作，本季度工作總結(jié)如下： 　　1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)： 　　空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導(dǎo)管濕化瓶10份及紫 　　外線消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)均合格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手46人次，不合格6人次（合格率為87%）， 　　并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供應(yīng)

28、室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)均合格。 　　送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無 　　丟失，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)打掃及時(shí)，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露4人，普外科護(hù)士長(zhǎng)魏芙娟、護(hù) 　　士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護(hù)士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規(guī)范， 　　上報(bào)及時(shí)。抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現(xiàn)河南飄安出廠的產(chǎn)包和江西益康出廠的一 　　次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將此問題及時(shí)反饋給藥械科，藥械科及時(shí)反饋給經(jīng)營(yíng)商，當(dāng) 　　天下午進(jìn)行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測(cè)收治病人2286人，無醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院

29、 　　病歷2291份，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥 　　物使用率%，其中治療用藥占%，預(yù)防用藥占%。存在問題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依 　　存性較差；微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本送檢較少。今后還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。 　　院感科 　　2013年5月27日 　　篇四：院感科第1季度工作總結(jié) 　　2011 　　年第一季度醫(yī)院感染工作總結(jié) 　　2011年第一季度 　　醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒 　　技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控

30、制計(jì)劃，并組織 　　實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi) 　　感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下： 　　一、完善管理體系， 　　發(fā)揮體系作用 　　1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī) 　　院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨 　　床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需 　　要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。 　　月份在感染管 　　理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中， 　　

31、制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。 　　二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè) 　　方面 　　醫(yī)院感染管理科與 　　游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、 　　滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找 　　有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī) 　　療護(hù)理質(zhì)量。 　　2011年4月2日, 　　游仙區(qū)疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液 　　等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92％以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各

32、 　　科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100％。 　　三、病歷監(jiān)測(cè) 　　2011年1-3月份感 　　染率監(jiān)測(cè)：1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對(duì)全院1-3月份406例無菌切 　　口進(jìn)行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。 　　漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)： 　　2011年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏 　　報(bào), 漏報(bào)率為0。 　　四、 積極參與醫(yī)院 　　建筑設(shè)計(jì) 　　1. 根據(jù)衛(wèi)生部 　　《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)

33、胃鏡室、支氣管 　　鏡室建筑改造工作。 　　2. 在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸 　　實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用 　　動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。 　　3. 積極參與新建 　　消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。 　　4. 根據(jù)《醫(yī)療廢 　　物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具 　　體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。 　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物 　　管理，規(guī)范下收制度。 　　1.促成全院各科室 　　部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要 　　的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和 　　醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。 　　2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢 　　物回收登記本，利于回收存檔。 　　3.在3月份，區(qū)衛(wèi) 　　生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進(jìn)一步的