醫(yī)院信息化建設(shè)方案完整[共24頁]

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1、鄂托克旗第二人民醫(yī)院信息化建設(shè)方案 目 錄 前言 2 第一章 概述 2 第一節(jié)、有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義 2 第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及其包含的內(nèi)容 3 第三節(jié)、我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況 3 第二章 需求分析和必要性分析 3 第一節(jié)、實施信息化的需求分析 3 第二節(jié)、實施信息化的必要性 4 第三節(jié)、實施信息化的緊迫性 6 第三章 醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性分析 6 第四章 我院醫(yī)院信息化建設(shè)實施方案 8 第一節(jié)、總體規(guī)劃 8 一、管理系統(tǒng)總體規(guī)劃 …………………………………………………………………8 二、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)總體規(guī)劃 …………………

2、………………………………………………11 第二節(jié)、分步實施方案 16 第一期 完成基本功能建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院管理初步信息化 ……………………………16 第二期 實現(xiàn)臨床管理信息化，配合醫(yī)院成本核算和預(yù)算工作 ……………………19 第三期 數(shù)字化醫(yī)院的建立 ……………………………………………………………20 第三節(jié)、總體實施方式 20 第四節(jié)、資金籌措 20 第五節(jié)、系統(tǒng)實施階段的注意事項 20 第五節(jié)、系統(tǒng)維護(hù) 21 第五章 醫(yī)院實施信息化建設(shè)后的效益分析 22 第一節(jié)、直接經(jīng)濟(jì)效益 22 第二節(jié)、間接經(jīng)濟(jì)效益 23 第三節(jié)、社會效益 24

3、前言 據(jù)市場調(diào)查，目前省級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達(dá)87.2％，縣級以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60％以上。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”，同時國家即將進(jìn)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。 隨著我院新院即將投入運營，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢，同時為了適應(yīng)新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，提高我院的社會效益，增強(qiáng)我院的市場競爭力，更高效地配合集團(tuán)醫(yī)保費用的管理工作，實施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義。

4、 本文檔就醫(yī)院信息系統(tǒng)、我院信息系統(tǒng)解決方案、我院信息系統(tǒng)實施方案及基本功能進(jìn)行了詳細(xì)闡述，同時就我院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性及實施信息化建設(shè)后的效益進(jìn)行了分析。 第一章 概述 第一節(jié)、有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的含義 隨著全社會信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system,HIS）在國際學(xué)術(shù)界已公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)（medical informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。 第二節(jié)、醫(yī)

5、院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)及其包含的內(nèi)容 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）是醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，其目標(biāo)是：一方面支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，另一方面，支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。 按照各自的功能不同，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、OA管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生

6、工作站系統(tǒng)等。 第三節(jié)、我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展情況 根據(jù)我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的成長過程分析，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)一般要經(jīng)歷以下三個階段： 第一階段 醫(yī)院管理信息化階段 主要建設(shè)內(nèi)容包括部門級信息化管理系統(tǒng)、全院級信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等。 第二階段 臨床管理信息化階段 主要建設(shè)內(nèi)容包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等 第三階段 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段 主要建設(shè)內(nèi)容是在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享 第二章 需求分析和必要性分析 第一節(jié)、實施信息化的需求分析 一、醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個真正的７*２４小時的實時系統(tǒng)，病人的信息必須準(zhǔn)確無誤地傳送

7、到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機(jī)，更不能退回手工操作。 二、醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計算機(jī)終端設(shè)置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個人隱私，醫(yī)院有責(zé)任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)對系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。 三、解決系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題。如果系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢想。 第二節(jié)、實施信息化的必要性 隨著新院即將投入運營，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢，在

8、這一時期實施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義，主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 一、醫(yī)院信息化建設(shè)是適應(yīng)新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。 中國加入WTO為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。而具體到醫(yī)療行業(yè)來說主要表現(xiàn)在以下幾個方面： （一）入世后國外一些具有先進(jìn)管理經(jīng)驗的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國內(nèi)，外商對醫(yī)療服務(wù)市場直接投資和瓜分，并與國內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競爭，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤下降將成為必然。 （二）入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷，引入了競爭機(jī)制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消，使國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 （三）醫(yī)療衛(wèi)生

9、技術(shù)人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業(yè)的危機(jī)感會明顯增加，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干隊伍會產(chǎn)生激烈的動蕩。 （四） 醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營運作方式不能及時轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。 面對這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要大刀闊斧的改革，提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。而醫(yī)院管理信息化正是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。據(jù)市場調(diào)查，目前省級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達(dá)87.2%，縣級以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60％以上。衛(wèi)生部曾強(qiáng)調(diào)“國內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”，同時國家即將進(jìn)行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療

10、資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。 二、建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)能提高社會效益，增強(qiáng)我院的市場競爭力。 醫(yī)院之間的競爭，除了依靠專業(yè)技術(shù)過硬的醫(yī)護(hù)人員，還要靠改善醫(yī)院的管理，靠管理提高服務(wù)水平，靠管理來增收節(jié)支。我院是一所有著三十余年建院史的國有企業(yè)醫(yī)院，多年來在管理方面不斷地摸索、革新和完善，為醫(yī)院的發(fā)展尋求一條行之有效的管理模式，特別是近幾年實施的人事制度、分配制度、人才培養(yǎng)制度等方面的改革，使醫(yī)院的管理走上了一個新的臺階，其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益也得到明顯提高。但是隨著醫(yī)院改革的逐步深入，由于歷史延續(xù)下來一些習(xí)

11、慣性工作模式和受客觀條件限制等因素的存在，一些矛盾也逐步暴露出來，如分配制度中個人創(chuàng)造價值缺乏詳細(xì)的量化依據(jù)、藥品管理過程中存在“以存定銷”的弊端、成本核算工作缺乏廣泛收集和分析各種收支活動情況的途徑、醫(yī)院積累各種原始資料缺乏手段、各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析速度較慢等等，這些現(xiàn)象的存在不利于調(diào)動職工的積極性，不利于降低成本，也不能為醫(yī)院的決策提供有利的依據(jù)，直接影響到醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。 新院開業(yè)后，隨著我院就診患者由原來分散在各醫(yī)療點或醫(yī)院分部逐步集中到新院，各崗位工作量將大大增加，而醫(yī)務(wù)人員的總數(shù)卻明顯減少，進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)可以優(yōu)化各種工作環(huán)節(jié)，對醫(yī)務(wù)人員來說能將他們從繁重的事物性工作中解脫出來，

12、可以將精力集中到臨床業(yè)務(wù)的研究和提高中；對病人來說能加快就診速度，緩解 “三長一短”（掛號、收費、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短）的矛盾，同時住院病人費用能做到了“日日清”；對醫(yī)院來說一方面利用信息化手段，改善了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力，贏得了聲譽(yù)，同時可以利用規(guī)范化的流程，把難以量化的東西全部量化，堵住了收費、藥品管理中的漏洞，降低了成本，減輕了病人負(fù)擔(dān)，也提高了醫(yī)院的市場競爭力。 三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)有利于集團(tuán)醫(yī)保費用的管理工作 從近一年來集團(tuán)醫(yī)保運行情況來看，以前老的一些醫(yī)院沒有使用計算機(jī)信息管理系統(tǒng)時，院內(nèi)全部醫(yī)保費用結(jié)算流程均為手工操作，不但增加了醫(yī)護(hù)人員諸如費用明

13、細(xì)錄入明細(xì)表、藥品分類等事務(wù)性工作，而且費用明細(xì)的審核工作量相當(dāng)大，差錯率較高。同時，也加重了集團(tuán)醫(yī)保中心對醫(yī)保費用復(fù)核的難度。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建立后，我們通過對醫(yī)院工作流、物流、信息流等環(huán)節(jié)的信息化管理，對通用數(shù)據(jù)進(jìn)行初始化，實現(xiàn)院內(nèi)信息共享， 可以大大減少醫(yī)保管理員的工作量，減少差錯率，提高工作效率。同時集團(tuán)醫(yī)保中心可以隨時通過網(wǎng)絡(luò)查閱醫(yī)保病人的就診情況，監(jiān)察醫(yī)院的各項治療活動和收費標(biāo)準(zhǔn)是否合理，適時了解集團(tuán)醫(yī)療費的支出情況，使資源得到了充分共享。 第三節(jié)、實施信息化的緊迫性 隨著新院逐步投入運行，我院將進(jìn)一步面向社會，面向內(nèi)蒙古人民，而目前呼和浩特市各醫(yī)療結(jié)構(gòu)對醫(yī)院信息化建設(shè)逐步

14、重視起來，一些醫(yī)院已經(jīng)初步建立信息化系統(tǒng)，如呼和浩特中心醫(yī)院、鄂爾多斯醫(yī)院等，因此在一定的醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi)，要想提高我院的市場競爭力，更好地服務(wù)社會，醫(yī)院必須在硬件和軟件等方面具有明顯的先進(jìn)性，才能爭取更多的市場份額，因此當(dāng)前建立醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)迫在眉睫。 第三章 醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的可行性分析 信息化建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，通過院內(nèi)乃至社會衛(wèi)生資源的共享，促使醫(yī)院各項管理規(guī)范化，不斷提高自身的競爭性。當(dāng)前形勢下，我院進(jìn)行信息化建設(shè)存在以下有利條件： 一、醫(yī)務(wù)人員對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識的重視和提高，有利于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)建設(shè)及其功能實現(xiàn)。 隨著我院新型人才的招入，也為適應(yīng)社會對各行各業(yè)的要求，

15、計算機(jī)操作的熟練程度已列入我院在競聘上崗的重要條件之一，使得絕大部分醫(yī)務(wù)人員利用業(yè)余時間加緊了計算機(jī)學(xué)習(xí)。同時網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展為個人技能的提高提供了大量的學(xué)習(xí)機(jī)會，個人技能不斷提高。目前我院已有70％以上的人員掌握計算機(jī)基本操作技能，為使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)打下了基礎(chǔ)。 二、醫(yī)保政策的實施，為我院培養(yǎng)了一批熟練的計算機(jī)操作人員，為網(wǎng)絡(luò)初期建設(shè)的正常運行打下了基礎(chǔ)。 由于所有醫(yī)保費用均需通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)保中心結(jié)算，促使我院原有的收費人員和醫(yī)保管理員熟悉計算機(jī)操作，掌握網(wǎng)絡(luò)知識。在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)初期，這批人員可以很快掌握系統(tǒng)的操作，減少了許多阻力。 三、當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)成功率較高 目前

16、全國有許多醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)開始使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件，而且經(jīng)過多年的革新，這些軟件也得到了極大的完善，維護(hù)和功能升級及其方便，我院不需花費太多人力和物力即可達(dá)到預(yù)期的目的。 四、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，使得許多網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的性能不斷提高，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)成本下降，較少了我院的硬件投資。 五、國家衛(wèi)生部針對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)頒發(fā)了相關(guān)《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》 國家在對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備規(guī)范管理的同時，于2002年出臺了《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》，對醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的功能設(shè)計、安全要求等作出了規(guī)范，使得我院在選擇軟件和硬件時做到“有據(jù)可依，有章可循”。 六、技術(shù)的成熟性 目前醫(yī)院管理信

17、息系統(tǒng)技術(shù)很成熟，相關(guān)軟件廠商都根據(jù)國家衛(wèi)生部的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》開發(fā)出了十分成型、功能十分完善的軟件，醫(yī)院只需根據(jù)自己需要稍加修改即可使用，而且成功率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它行業(yè)的信息化建設(shè)。 “三分技術(shù)，七分管理”，良好的管理信息系統(tǒng)是建立在一個科學(xué)的、行之有效的管理模型之上的；同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)過程又是醫(yī)院管理模式的改造過程，其在醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造、簡化和規(guī)范操作流程、控制與促進(jìn)醫(yī)院管理模式的貫徹執(zhí)行上發(fā)揮重要作用。我院正處在改革發(fā)展之中，醫(yī)院管理模式逐步完善，目前諸多條件已具備，有利于我院管理信息系統(tǒng)建設(shè)。同時管理信息系統(tǒng)的建設(shè)也將促進(jìn)我院建立一個現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，加速我

18、院的發(fā)展。 第四章 我院醫(yī)院信息化建設(shè)實施方案 為適應(yīng)全國衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展的需要，結(jié)合實際情況，我院計劃按照“整體規(guī)劃，急用現(xiàn)行，分步實施”的原則，在滿足我院當(dāng)前所急需解決問題的前提下實施信息化建設(shè)工程，逐步趕上同行業(yè)信息化建設(shè)的步伐，并不斷更新，最終完善我院信息化整體建設(shè)目標(biāo)。 第一節(jié)、總體規(guī)劃 一、管理系統(tǒng)總體規(guī)劃 （一）系統(tǒng)總體目標(biāo)及原則 我院醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)：實現(xiàn)以提高病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心，以經(jīng)濟(jì)管理為主導(dǎo)，支持醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)處理，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算，將以信息手工處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)人、財、物計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化為主的新型管理模式；具有

19、國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平基本完整的醫(yī)院信息系統(tǒng);實現(xiàn)醫(yī)院完全數(shù)字化的最終目標(biāo)。 系統(tǒng)具體任務(wù)體現(xiàn)如下： 1） 突出“以病人為中心”，改變目前系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)核算為重點的管理思想，注重提高為病人服務(wù)的質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，簡化病人診療流程，縮短病人等待時間、住院停留時間，提高醫(yī)療資源的利用率。 2） 調(diào)動與發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員與全員職工的積極性，為他們的信息加工處理及傳遞提供良好服務(wù)，以發(fā)揮工作人員的服務(wù)效率。為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制和決策科學(xué)化提供基礎(chǔ)。 3） 門診病人信息處理的時間性強(qiáng)，系統(tǒng)要為門診病人的各種信息數(shù)據(jù)入口提供方便的采集控制方法。要為門診信息處理提供足夠快的時

20、間響應(yīng)。 4） 系統(tǒng)除能實現(xiàn)對住院病人一般的登記收費處理外，要能實現(xiàn)病房的醫(yī)囑處理。 5） 系統(tǒng)要能實現(xiàn)自動化檢查診斷儀器的數(shù)據(jù)、圖像的采集及臨床申請與報告的快速傳遞。 6） 系統(tǒng)應(yīng)方便用戶使用簡化操作，漢字輸入除具有常用輸入法外，要為用戶保留擴(kuò)充約定的輸入法。 本系統(tǒng)總的開發(fā)原則是突出“以病人為中心”，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益及科學(xué)管理水平的總目標(biāo)下，采取平行、分步實施的步驟盡可能實現(xiàn)一個準(zhǔn)確、規(guī)范、使用、先進(jìn)、安全可靠、靈活方便的系統(tǒng)。具體指導(dǎo)原則如下： 1） 整體一致性。本系統(tǒng)應(yīng)在整體結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出一個基本完整的HIS體系。系統(tǒng)的實現(xiàn)應(yīng)基本滿足各醫(yī)院的總體需求。 2） 開放集成

21、性。系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)利用現(xiàn)有成熟產(chǎn)品和提供其他產(chǎn)品利用本系統(tǒng)的接口。目前已有或即將開發(fā)完成的一些比較規(guī)范的程序，本系統(tǒng)應(yīng)能夠直接利用。 3） 安全可靠性。系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員操作維護(hù)的安全可靠。 4） 先進(jìn)性。本系統(tǒng)地完成，應(yīng)具有國內(nèi)領(lǐng)先的水平。 5） 靈活性。系統(tǒng)可以擴(kuò)縮增減，模塊合理分解與合并，以便能適應(yīng)不同醫(yī)院用戶的現(xiàn)實要求。 （二）系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu) 隨著信息化時代的來臨與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關(guān)系也不斷復(fù)雜化，因此要求從醫(yī)院整體信息處理的角度出發(fā)，分析全院的信息構(gòu)成與聯(lián)系。 在全面分析的基礎(chǔ)上，利用計算

22、機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、設(shè)備互連標(biāo)準(zhǔn)化、信息標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)實時統(tǒng)計分析處理、圖象數(shù)據(jù)處理等多項高新技術(shù)手段，構(gòu)造全面的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)應(yīng)把醫(yī)院的各種信息流有機(jī)地組合成一個高度共享的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院眾多的部門、科室、各社區(qū)醫(yī)療點甚至病人可以在各自的權(quán)限范圍內(nèi)取得需要的信息，或輸入必要的信息，實現(xiàn)信息的實時交流。 同時，系統(tǒng)應(yīng)方便醫(yī)院采集、檢索其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生醫(yī)療信息，方便加入國家衛(wèi)生區(qū)域性網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分共享全社會的醫(yī)療資源。 （三）我院管理信息系統(tǒng)主要組成部分及其功能說明 根據(jù)我院發(fā)展規(guī)劃的需求，我院管理信息系統(tǒng)在建設(shè)初級階段將以下幾個部分為主： ² 經(jīng)濟(jì)管理部分 1、門

23、診掛號/劃價收費分系統(tǒng) 2、門診中/西藥房管理分系統(tǒng) 3、病區(qū)藥房管理分系統(tǒng) 4、病區(qū)護(hù)士工作站分系統(tǒng) 5、住院結(jié)算管理分系統(tǒng) ² 藥品管理部分（即中/西藥庫管理分系統(tǒng)） 藥庫是醫(yī)院一個重要部門，是保證醫(yī)院各部門正常用藥的基地，藥品收入也是醫(yī)院一大經(jīng)濟(jì)來源。藥庫管理的好壞與否直接影響醫(yī)院其它部門的正常工作。傳統(tǒng)的手工管理模式已難于適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。具體表現(xiàn)在工作人員很難準(zhǔn)確掌握庫存情況，藥品的價格和效期心中無數(shù)。把計算機(jī)用于藥庫管理已勢在必行，它不僅提供準(zhǔn)確的庫存，及時掌握藥品的效期，有效地避免了藥品價格的混亂，而且每月的統(tǒng)計報表工作實現(xiàn)了電腦化，大大減輕了工作人

24、員的勞動強(qiáng)度?？偠灾帋煊嬎銠C(jī)管理不僅是醫(yī)院的需要，是實現(xiàn)醫(yī)院全方位的現(xiàn)代化管理的重要步驟，同時也是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險的基本保證。 ² 臨床診療部分 此部分主要實現(xiàn)的功能是圍繞“以病人為中心，以醫(yī)療為核心”的主題，收集病人在就診過程中所有消費活動的資料，包括個人基本情況、病情變化情況、治療經(jīng)過、各種檢查結(jié)果等信息。 主要包括以下幾個方面： 1． 門診醫(yī)生工作站分系統(tǒng) 2． 門診醫(yī)技管理分系統(tǒng) 3． 住院醫(yī)生工作站分系統(tǒng) 4． 手術(shù)、麻醉管理分系統(tǒng) 5． 臨床檢驗系統(tǒng)（LIS） 6． 放射科管理系統(tǒng)（RIS） 7． 電子病歷系統(tǒng)（EPR） 8． 醫(yī)學(xué)影像存儲與傳

25、輸系統(tǒng)（PACS） ² 綜合管理與統(tǒng)計分析部分 此部分主要功能是滿足全院范圍內(nèi)包括臨床業(yè)務(wù)、人事管理、日常辦公事物、基礎(chǔ)資料管理、經(jīng)濟(jì)核算、科技信息等等各種綜合信息的管理，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。 主要包括以下幾個方面： 1． 醫(yī)務(wù)管理分系統(tǒng) 2． 護(hù)理部管理分系統(tǒng) 3． 病案管理分系統(tǒng) 4． 全院綜合查詢系統(tǒng) 5． 全院經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng) ² 外部接口 外部接口是為了方便對外數(shù)據(jù)的傳輸和交換，主要包括醫(yī)療保險接口系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口系統(tǒng)、財務(wù)接口系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療接口系統(tǒng)等。 ² 其他 主要有管理員維護(hù)系統(tǒng)，用于對整個系統(tǒng)的維護(hù)，對各崗位賦予權(quán)限。

26、 注：各部分詳細(xì)功能詳見附件一《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的說明。 二、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)總體規(guī)劃 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也遵循“總體規(guī)劃，分步實施”的原則，按照管理信息系統(tǒng)建設(shè)的步伐配套進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。 （一）網(wǎng)絡(luò)設(shè)計原則 網(wǎng)絡(luò)作為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的物理平臺，應(yīng)首先考慮速度、安全性、可靠性、開放性，支持系統(tǒng)軟件的廣泛性。事務(wù)處理模式采用C/S結(jié)構(gòu)，事務(wù)由服務(wù)器與客戶機(jī)共同完成。網(wǎng)絡(luò)設(shè)計應(yīng)避免瓶頸點的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)流量應(yīng)保持平衡。應(yīng)支持多種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和遠(yuǎn)程通信規(guī)程，建立高效率的數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)高速數(shù)據(jù)傳送，支持多媒體信息傳送。建立高性能的可延伸網(wǎng)絡(luò)，支持于國際、國內(nèi)各信息網(wǎng)絡(luò)的連接，并具備簡單、經(jīng)濟(jì)

27、地升級到未來高速網(wǎng)絡(luò)能力。同時，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)保證不間斷通信能力，有避免單點故障能力。 網(wǎng)絡(luò)容錯功能是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)可靠性的重要途徑；確保網(wǎng)絡(luò)的可靠性；采取必要措施如雙機(jī)備份、防火墻技術(shù)、用戶權(quán)限分配等，最大程度上保證系統(tǒng)的安全性。 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)具有開放性，通信和協(xié)議應(yīng)符合國際標(biāo)準(zhǔn)及事實上的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以便各類設(shè)備可以方便的聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)并且與其他類型網(wǎng)絡(luò)的互連；從網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、技術(shù)、設(shè)備類型、廠商服務(wù)技術(shù)水平等綜合考慮，充分利用公網(wǎng)、現(xiàn)有資源、成熟技術(shù)以降低建設(shè)成本。支持多種方式的遠(yuǎn)程連接，實現(xiàn)國內(nèi)外遠(yuǎn)程聯(lián)機(jī)查詢及移動辦公。 任何一個網(wǎng)絡(luò)都有出現(xiàn)故障的可能，大型網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障問題更為嚴(yán)重，所以先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理能

28、實時監(jiān)控整個網(wǎng)絡(luò)的運行情況，在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時，能立即反應(yīng)出故障的節(jié)點和原因，對于恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行具有重大意議。 （二）全院網(wǎng)絡(luò)分布平面示意圖 （三）工作站設(shè)置及設(shè)備說明 1、工作站設(shè)置 根據(jù)目前業(yè)務(wù)的需要和醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃，全院計劃設(shè)置20個工作站，包括臨床醫(yī)療各科室的醫(yī)生工作站（含病區(qū)醫(yī)生工作站和門診醫(yī)生工作站）、護(hù)士工作站、醫(yī)技科室工作站、門診掛號收費工作站、藥品庫房工作站、門診藥房工作站（含中藥房和西藥房）、醫(yī)保工作站、住院結(jié)算工作站、查詢臺、行政辦公工作站（含財務(wù)、各部門行政人員、臨床科主任）、系統(tǒng)管理員工作站、對外信息交換工作站（如遠(yuǎn)程會診、區(qū)域衛(wèi)生信息溝通）等等。

29、 2、設(shè)備及相關(guān)技術(shù)說明 1） 服務(wù)器 服務(wù)器系統(tǒng)是整個計算機(jī)信息系統(tǒng)的核心部位，采用先進(jìn)有效的服務(wù)器系統(tǒng)能大大提高醫(yī)院的日常工作效率，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，取得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。 選型：采用IBM作為醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的中心服務(wù)器。其最大的優(yōu)點：一是維護(hù)方便；二是綜合造價不高。并且，目前隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，IBM的性能、可靠性、可擴(kuò)展性等方面都達(dá)到了一定的要求。服務(wù)器設(shè)備可采用進(jìn)口設(shè)備如HP、IBM等。 數(shù)據(jù)備份：采用雙服務(wù)器加磁盤陣列組成的雙機(jī)熱備系統(tǒng)。 所謂雙機(jī)熱備份就是一臺主機(jī)為工作機(jī)，另一臺主機(jī)為備份機(jī)，在系統(tǒng)正常情況下，工作機(jī)為信息系統(tǒng)提供支持，備份

30、機(jī)監(jiān)視工作機(jī)的運行情況（工作機(jī)也同時監(jiān)視備份機(jī)是否正常，有時備份機(jī)因某種原因出現(xiàn)異常，工作機(jī)會盡早通知系統(tǒng)管理員解決，確保下一次切換的可靠性）。當(dāng)工作機(jī)出現(xiàn)異常，不能支持信息系統(tǒng)運營時，備份機(jī)主動接管工作機(jī)的工作，繼續(xù)支持信息的運營，從而保證信息系統(tǒng)能夠不間斷的運行。工作機(jī)經(jīng)過修復(fù)正常后，系統(tǒng)管理員通過管理命令或經(jīng)由以人工或自動的方式將備份機(jī)的工作切換回工作機(jī)；也可以激活監(jiān)視程序，監(jiān)視備份機(jī)的運行情況，此時，原來的備份機(jī)就成了工作機(jī)，而原來的工作機(jī)就成了備份機(jī)。 2） 交換機(jī) 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)功能及實際需要選擇相關(guān)產(chǎn)品（見分步實施計劃內(nèi)容）。 3） 打印機(jī) 根據(jù)不同工作站的功能選擇不同類型的打

31、印機(jī)，如收費使用票據(jù)打印機(jī)EPSON LQ 680KII，行政辦公可選用激光打印機(jī)等。 4） 存儲器 選用IBM或相關(guān)性能型號。 5） 工作站 工作站是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的客戶端機(jī)器，采用Intel 奔騰處理器，主頻e6600以上，內(nèi)存不小于1G，硬盤容量不小于360M，顯示要求達(dá)到1600*900的分辨率、真彩色。 6） UPS（在線） 中心機(jī)房使用STK 3KVA－2H電源，并對機(jī)房進(jìn)行雙電源供電； 7） 服務(wù)器、工作站操作系統(tǒng)——MS WINDOWS 2003 其特點是： ² 先進(jìn)的Client/Server分布式計算平臺

32、² 廣泛的互操作性 ² 創(chuàng)建與支持工業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ² 對開發(fā)群體的支持 ² 傾聽用戶意見，即時集成最新技術(shù) 8） 中心數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：MS SQL SVR 2008企業(yè)版 9） 防病毒軟件及防火墻可選用趨勢網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件等產(chǎn)品。 三、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)注意事項 信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程，醫(yī)院需投入大量的人力、物力、財力，其實施過程幾乎涵蓋醫(yī)院所有經(jīng)營管理活動的每一個環(huán)節(jié)，需要各部門密切配合，而且需要統(tǒng)一部署，長遠(yuǎn)規(guī)劃，分布實施。因此，在整個的建設(shè)過程中，我們應(yīng)注意以下幾點： 1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)

33、院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)信息化建設(shè)的規(guī)劃、實施等工作。 2、信息化建設(shè)是一個長期的過程，其表現(xiàn)出的效益周期較長，需要醫(yī)院不斷地投入，因此應(yīng)爭取足夠的資金。 3、應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)院自我開發(fā)、維護(hù)信息管理系統(tǒng)的技術(shù)力量，以保證系統(tǒng)的正常運行、升級，并不斷地滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。 4、設(shè)備和軟件的投入應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況分布實施，實施過程中應(yīng)考慮醫(yī)院使用者個人素質(zhì)、醫(yī)院經(jīng)營狀況、醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)等因素，避免設(shè)備技術(shù)閑置。 5、整個實施過程中應(yīng)高度重視數(shù)據(jù)的安全性，過渡期盡量采取紙質(zhì)數(shù)據(jù)和計算機(jī)數(shù)據(jù)并行，慎重確定完全網(wǎng)絡(luò)管理的時期，以免因操作人員操作不熟練、系統(tǒng)不穩(wěn)定、設(shè)計先天不足等原因而造成數(shù)據(jù)丟失

34、，影像醫(yī)院正常經(jīng)營工作秩序。 第二節(jié)、分步實施方案 按照“總體規(guī)劃，急用現(xiàn)行，分步實施”的原則，我院管理信息系統(tǒng)將分三個時期分步實施： 第一期 完成基本功能建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院管理初步信息化 （一）我院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)現(xiàn)狀 目前，我院沒有完整的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，全院可用于網(wǎng)絡(luò)工作站的計算機(jī)只有66臺（不包括醫(yī)保結(jié)算終端），均處在單機(jī)操作狀態(tài)，資源不能共享。因此，建設(shè)初期的主要任務(wù)包括兩方面內(nèi)容：網(wǎng)絡(luò)硬件和管理軟件。 （二）工作站的設(shè)置及其管理系統(tǒng)。 根據(jù)我院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的總體規(guī)劃，在保證網(wǎng)絡(luò)基本功能完整的前提下，我院計劃在建設(shè)初期設(shè)置66個工作站和15個系統(tǒng)管理模塊，具體情況見附件表（一）。 （

35、三）設(shè)備及相關(guān)管理系統(tǒng)購置清單 包括服務(wù)器、交換機(jī)、UPS、磁盤陣列、工作站等硬件設(shè)備及數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)、防病毒軟件等軟件設(shè)備，具體情況見附件表（二）。 （四）第一期選用管理信息系統(tǒng)模塊： 包括門急診掛號分系統(tǒng)，門急診劃價收費分系統(tǒng)，門急診藥房分系統(tǒng)，住院收費分系統(tǒng)，護(hù)士工作站分系統(tǒng)，病區(qū)藥房分系統(tǒng)，西藥庫房分系統(tǒng)，中藥庫房分系統(tǒng)，門診醫(yī)技管理分系統(tǒng)，手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)，病人咨詢服務(wù)分系統(tǒng)，全院綜合查詢分系統(tǒng)，醫(yī)療保險接口系統(tǒng)，財務(wù)接口系統(tǒng)，管理員維護(hù)分系統(tǒng)，具體情況見附件表（三）。 （五）第一期投資情況 第一期預(yù)計總投資幾千萬元。 根據(jù)我院實際情況，第一期可分步完

36、成網(wǎng)絡(luò)建設(shè)： 第一步 完成網(wǎng)絡(luò)基本框架建設(shè)。設(shè)立25個和臨床診療、費用管理相關(guān)的工作站，以及添置中心機(jī)房的相關(guān)設(shè)備，同時完善相關(guān)醫(yī)院管理系統(tǒng)模塊。 時間： 2010年6月至8月。 第二步 添置相關(guān)工作站及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 時間：2010年8月至12月 （六）技術(shù)目標(biāo) 通過第一期網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，預(yù)期實現(xiàn)以下技術(shù)目標(biāo)： 1. 藥品業(yè)務(wù)： 1）門診、住院藥品流通過程 門診所有臨床科室及部分醫(yī)技科室發(fā)生的藥品治療，均通過相關(guān)科室醫(yī)生開具處方。患者憑處方在藥房劃價，藥劑人員按標(biāo)準(zhǔn)劃價后備案（包括藥品相關(guān)信息、總費用，但費用不保存）。病人在收費處交費后，藥劑人員查詢交費情況，

37、確認(rèn)后配藥發(fā)放，并保存數(shù)據(jù)。 住院病人發(fā)生的藥品治療，需和醫(yī)囑相符，護(hù)理人員將全科當(dāng)天所需藥品錄入系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動匯總，并將相關(guān)信息傳輸?shù)阶≡翰克幏浚瑫r系統(tǒng)會自動鑒別病人交費情況，確定無欠費后，藥劑人員配藥、發(fā)藥，護(hù)理人員領(lǐng)藥并發(fā)送給病人。 門診、住院藥房實現(xiàn)及時盤點，管理人員定期抽查不同品種的藥品，確定盤點效果。 2）預(yù)期效果 圍繞“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理目標(biāo)，為藥庫提供藥品的入庫，出庫，調(diào)價，帳務(wù)處理，計劃編制，藥品質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)功能，并能對其進(jìn)行綜合的統(tǒng)計分析與查詢。保證了醫(yī)院藥品的供給，加強(qiáng)了對藥品流轉(zhuǎn)的控制，從而提高了整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時根據(jù)門診收費處和病

38、區(qū)醫(yī)囑提供的處方及醫(yī)囑對病人進(jìn)行配藥，發(fā)藥與退藥操作，同時提供了網(wǎng)上領(lǐng)藥，藥品入出庫，盤點，調(diào)撥等功能，解決當(dāng)前盤庫不及時、耗時較長等缺點，并且能對藥品消耗信息，藥房庫存及收支信息進(jìn)行綜合的統(tǒng)計查詢，加快了發(fā)藥的速度，幫助臨床護(hù)理人員提高工作效率。加強(qiáng)了藥房對藥品的管理，減少了藥品的流失。 2. 門診收費業(yè)務(wù) 1） 所有門診收費窗口均可以進(jìn)行掛號和收費業(yè)務(wù)，減少門診患者收費掛號排隊時間，加快了門診收費掛號速度。 2） 醫(yī)保病人按原結(jié)算程序交費，系統(tǒng)自動將收費情況匯總到中心數(shù)據(jù)庫，方便醫(yī)院和集團(tuán)結(jié)算費用，并且有利于醫(yī)院或病人進(jìn)行費用查詢。 3） 系統(tǒng)提供了患者基本信息采集功能，可以保存患

39、者歷次就診情況，既保證了患者就診資料的完整性，同時也無形中擴(kuò)大了醫(yī)院對外的宣傳。 3. 住院業(yè)務(wù) 由護(hù)理人員將患者基本情況、治療等信息錄入到病區(qū)護(hù)士工作站系統(tǒng)。 以病人為中心，系統(tǒng)提供病人住院過程中發(fā)生的入院登記，預(yù)繳金交納，轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科，費用記帳，費用結(jié)算，退費，催款等一系列功能，并對其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的統(tǒng)計查詢，加強(qiáng)了醫(yī)院對住院費用的控制，增加了費用結(jié)算的準(zhǔn)確性與及時性，實現(xiàn)‘住院費用一日清’的目標(biāo)，同時也解決了長期以來欠費、漏費的問題。為病區(qū)護(hù)士提供了在醫(yī)護(hù)工作中對病人一系列的業(yè)務(wù)操作,包括床位管理，醫(yī)囑的錄入，執(zhí)行與打印，治療單與各種卡片的打印，體溫單的繪制，書寫護(hù)理記錄，查看結(jié)果報

40、告，查詢住院費用等等，減輕了護(hù)士大量繁瑣的事務(wù)性工作，把護(hù)士還給了病人，提高了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。通過對手術(shù)的管理，保證了手術(shù)的執(zhí)行并提高了醫(yī)療水平。 4. 醫(yī)技科室錄入所有相關(guān)檢查結(jié)果，并統(tǒng)計科室收入情況。 5. 通過醫(yī)保接口系統(tǒng)可以將所有醫(yī)?；颊哔Y料傳輸?shù)郊瘓F(tuán)醫(yī)保中心，方便集團(tuán)醫(yī)保中心審核醫(yī)保相關(guān)費用。 6. 各行政管理部門出臺的文件、通知等均在網(wǎng)上傳閱，設(shè)定各自權(quán)限，資料統(tǒng)一保管，實現(xiàn)無紙辦公，規(guī)范了管理，減少了行政辦公成本，提供了工作效率。 7. 實現(xiàn)綜合查詢功能 從醫(yī)院財務(wù)，醫(yī)療，藥品，物資，行政等各個方面，按宏觀到微觀，由粗到細(xì)的方式，采用數(shù)據(jù)表格與各種統(tǒng)計圖相結(jié)合的形式展現(xiàn)

41、醫(yī)院方方面面的營運狀況，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供參考數(shù)據(jù)。 第二期 實現(xiàn)臨床管理信息化，配合醫(yī)院成本核算和預(yù)算工作 此時期主要是完善網(wǎng)絡(luò)的功能，利用一期建立的網(wǎng)絡(luò)框架事項更多的功能，從而實現(xiàn)臨床管理信息化的目的。 具體時間視第一期建設(shè)情況而定。 （一）管理信息模塊的添置： 1 物資庫房 物資管理分系統(tǒng) 2 固定資產(chǎn) 固定資產(chǎn)分系統(tǒng) 3 設(shè)備管理 設(shè)備管理分系統(tǒng) 4 院內(nèi)影像檢查數(shù)字傳輸 圖像采集分系統(tǒng) 5 門診住院醫(yī)生工作站 門診、住院醫(yī)生站分系統(tǒng) （二）第二期總投資預(yù)算：約40萬元，包括8個管理系統(tǒng)模塊和各社區(qū)醫(yī)療點與總院之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸所需設(shè)備的費用

42、。 （三）預(yù)期實現(xiàn)的技術(shù)目標(biāo) 1．實現(xiàn)設(shè)備，儀器等固定資產(chǎn)的添置、調(diào)配、轉(zhuǎn)科、折舊、報廢等的帳務(wù)處理，加強(qiáng)了醫(yī)院對固定資產(chǎn)的控制與管理。實現(xiàn)設(shè)備的計劃管理、合同管理、質(zhì)量管理、維修管理、計量管理，動態(tài)查詢等功能。幫助設(shè)備管理人員從計劃、合同、質(zhì)量、維修等多方面進(jìn)行管理，提高設(shè)備管理效率，及時掌握設(shè)備的質(zhì)量狀況經(jīng)濟(jì)效益情況，方便快速地檢索設(shè)備各種信息，為領(lǐng)導(dǎo)層了解設(shè)備情況提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 2.建立住院病人電子檔案。 3.實現(xiàn)院內(nèi)影像檢查數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳輸. 4.實現(xiàn)各市旗縣醫(yī)療點和院的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸， 第三期 數(shù)字化醫(yī)院的建立 此時期主要任務(wù)是納入地方衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，實現(xiàn)社會醫(yī)療資源共享

43、，建立數(shù)字化醫(yī)院，完善各種網(wǎng)絡(luò)功能。 第三節(jié)、總體實施方式 一、硬件設(shè)備 系統(tǒng)實施所需的硬件設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施我們采取招標(biāo)方式面向社會進(jìn)行招標(biāo)。 二、軟件系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不同于其它行業(yè)的管理信息系統(tǒng)，需要磨合，不斷開發(fā)完善，開發(fā)商的分析、具備的條件、實力等情況 系統(tǒng)實施所需的軟件系統(tǒng)經(jīng)過我們的考察調(diào)研，討論后決定與北京用友軟件股份有限公司以合作的形式按步驟進(jìn)行實施。 第四節(jié)、資金籌措 由于我院處在發(fā)展時期，新院剛剛開始運行，經(jīng)費開支緊張，懇請政府給予解決此項費用。 此項費用將主要用于系統(tǒng)實施第一期和第二期的硬件和軟件設(shè)備，詳細(xì)資金使用情況及設(shè)備購置清單見附件二的表（二）、表

44、（三）和第19頁第二期預(yù)計投資情況。剩余部分資金將用于第三期的數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)， 第五節(jié)、系統(tǒng)實施階段的注意事項 由于我院各崗位醫(yī)務(wù)人員對計算機(jī)的認(rèn)知程度不一致，為確保整個網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性、可靠性，在管理系統(tǒng)建設(shè)時應(yīng)注意以下事項： 1、在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時應(yīng)進(jìn)行相關(guān)崗位操作人員計算機(jī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，達(dá)到熟知計算機(jī)操作目的，并對即將應(yīng)用的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能、具體操作應(yīng)熟練掌握。 系統(tǒng)管理員在此期間應(yīng)熟練掌握整個系統(tǒng)包括硬件和軟件的維護(hù)，并掌握遇急狀態(tài)下的常規(guī)解救方法，同時加強(qiáng)和軟件供應(yīng)商的聯(lián)系，爭取更多技術(shù)支持。 2、網(wǎng)絡(luò)調(diào)試結(jié)束后，由相關(guān)崗位操作人員試運行一個月，原醫(yī)院管理流程不變，

45、數(shù)據(jù)不記錄。 3、試運行后，醫(yī)院實行雙重數(shù)據(jù)記錄，六個月內(nèi)紙質(zhì)和計算機(jī)數(shù)據(jù)并行，在確保醫(yī)院的日常工作正常運行的前提下，逐步過渡到完全網(wǎng)絡(luò)信息共享階段。注意此階段的轉(zhuǎn)變過程，一定要根據(jù)主要崗位操作人員的具體情況來確定轉(zhuǎn)變的時間界限，以便因主觀原因造成系統(tǒng)故障，影像整個醫(yī)院的工作運行。 4、藥品數(shù)據(jù)及其他各項收費標(biāo)準(zhǔn)的初始化應(yīng)在試運行期完成，并需符合醫(yī)保的各項要求，以便下一步和醫(yī)保接口系統(tǒng)的數(shù)據(jù)同步。 5、網(wǎng)絡(luò)正式運行后應(yīng)注意數(shù)據(jù)的備份 醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個真正的７*２４小時的實時系統(tǒng)，病人的信息必須準(zhǔn)確無誤地傳送到醫(yī)生手中，同時費其用的結(jié)算也是不間斷的累計，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停

46、機(jī)，也不能中斷，更不能退回手工操作。 為了防止計算機(jī)災(zāi)難事故的出現(xiàn)，數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)的工作就成為了一項不可忽視的非常重要的系統(tǒng)管理工作為了將系統(tǒng)安全完整的備份，應(yīng)該根據(jù)具體的環(huán)境和條件，制訂一個完善可行的確保數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全的備份計劃。 6.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，嚴(yán)格各崗位的職責(zé)和網(wǎng)絡(luò)權(quán)限，確保網(wǎng)絡(luò)的安全性。 第五節(jié)、系統(tǒng)維護(hù) 1、維護(hù)方式 （1）信息化建立后初期由軟件供應(yīng)商按合同有關(guān)條款進(jìn)行免費維護(hù)，并負(fù)責(zé)培養(yǎng)我院相關(guān)維護(hù)人員。 （2）后期的系統(tǒng)維護(hù)則主要有我院相關(guān)維護(hù)人員進(jìn)行維護(hù)，我院維護(hù)人員不能解決的問題由供應(yīng)商提供有償維護(hù)。 2、維護(hù)費用 （1）前期由于相關(guān)硬件

47、在保修期內(nèi)，相關(guān)維護(hù)問題由硬件供應(yīng)商免費提供。軟件同樣由于在軟件供應(yīng)商的免費維護(hù)階段，則相關(guān)維護(hù)問題由軟件供應(yīng)商免費提供。 （2）后期則由相關(guān)供應(yīng)商提供有償維護(hù)。 3、維護(hù)費用籌措 相關(guān)維護(hù)費用由醫(yī)院發(fā)展后自籌資金。 第五章 醫(yī)院實施信息化建設(shè)后的效益分析 第一節(jié)、直接經(jīng)濟(jì)效益 1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造使醫(yī)院為病人診療提供更優(yōu)良的服務(wù)。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立為病人的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù)；對數(shù)據(jù)的快速實時查詢，可大大減少病人的疑慮。此舉即可為醫(yī)院贏得更多的病員和信任。 2、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以有效嚴(yán)格控制漏費、欠費、逃費和錯收費現(xiàn)象。 可

48、以通過財務(wù)管理控制資金流動，堵住流動渠道中的漏洞，控制與減少不必要的資金積壓與浪費，達(dá)到增收節(jié)支。也可減少目前信息模式下信息保存、傳遞縮小的費用，促進(jìn)財務(wù)流程管理的清晰化和合理化，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平及經(jīng)濟(jì)效益。 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理。 對醫(yī)院的醫(yī)療安全、基礎(chǔ)護(hù)理、病理、麻醉等質(zhì)控信息的收集與狀況分析，提供及時可靠的途徑與數(shù)據(jù)。例如，可監(jiān)控病人合理用藥、正確用藥，減少藥品浪費。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高工作效率。 醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院中知識水平最高、工作量最大并且與病人直接接觸的一線人員。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)為他們處理信息提供良好的服務(wù)，減輕他們的工作負(fù)擔(dān)，提高他

49、們的工作效率，使他們能用更多的精力和時間為病人提供更優(yōu)良的服務(wù)。例如：在目前模式下，病房護(hù)理人員用大量時間處理護(hù)理文檔與表格，人工傳遞檢驗申請及結(jié)果報告。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立使他們從這些時間束縛中解脫出來，可用更多時間下病房進(jìn)行面對病人的護(hù)理服務(wù)。 5、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能提高領(lǐng)導(dǎo)的決策能力。 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能使醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及時、準(zhǔn)確、方便地掌握各類信息，為他們作出正確決策提供依據(jù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立可以迅速方便的統(tǒng)計、分析醫(yī)院各部門乃至醫(yī)務(wù)人員個人所產(chǎn)生的效益與工作量大小，以及及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在診療過程中的異?，F(xiàn)象并給予及時的處理。從而為領(lǐng)導(dǎo)貫徹公平公正合理的效益分配、獎罰分明提供有力依據(jù)

50、，從而充分調(diào)動與發(fā)揮職工的勞動積極性。 6、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立能促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化。 建立醫(yī)院信息系統(tǒng)后,規(guī)范了整個醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，各業(yè)務(wù)科室的數(shù)據(jù)的采集統(tǒng)一規(guī)范，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠。 第二節(jié)、間接經(jīng)濟(jì)效益 該系統(tǒng)將我院各方面的管理融為一個整體，達(dá)到資源的充分共享，最大限度地減少了重復(fù)勞動。同時，網(wǎng)絡(luò)管理更加方便、可靠，能實現(xiàn)對醫(yī)院工作各個環(huán)節(jié)的控制，且節(jié)約了經(jīng)費。對各個工作流程實施的科學(xué)管理降低了庫存的積壓，加速了資金的流通，不僅提高了醫(yī)院的效益，而且保護(hù)了現(xiàn)有投資。 醫(yī)院信息化建設(shè)從醫(yī)院的內(nèi)部和外部分別提高了整個業(yè)務(wù)流程的效益。 如下圖所示： 擴(kuò)大市場范圍 提高服務(wù)水平

51、 提高醫(yī)療水平 提高社會效益 內(nèi)部 外部 市場 服務(wù) 電子病歷 患者關(guān)系關(guān)系 成本 質(zhì)量 管理 物流管理 流程管理管理 辦公自動化 財務(wù)經(jīng)營 決策支持 呼叫中心 促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn) 加強(qiáng)成本控制 提高工作效率 提高經(jīng)營效益 第三節(jié)、社會效益 隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步完善，領(lǐng)導(dǎo)從宏觀到微觀的細(xì)致管理、醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷和方便快捷的信息傳輸方式使得病人有了一個良好的就診環(huán)境，真正做到了“以病人為中心”，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，這樣就會產(chǎn)生一連串的社會效益，越來越多的病人會到我們醫(yī)院就診，醫(yī)院的收入和名譽(yù)也會隨之提高。