治則治法課件

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1、治則治法治則治法1同學們好同學們好! !治則治法治則治法2 治則與治法治則與治法治則治法治則治法3第七章第七章治則與治法治則與治法治則治法治則治法4 中醫(yī)學的治療學分為：中醫(yī)學的治療學分為：治則和治法治則和治法兩大部分。兩大部分。治則：即治療疾病的總原則，是用以指導治治則：即治療疾病的總原則，是用以指導治 法的綱要。法的綱要。治法：即治療疾病的基本方法，是治則的具治法：即治療疾病的基本方法，是治則的具 體化。體化。治則治法治則治法5第一節(jié)第一節(jié) 治治 則則中醫(yī)學的治療原則主要有：中醫(yī)學的治療原則主要有：預防為主；預防為主；治病求本；治病求本；調(diào)整陰陽；調(diào)整陰陽；扶正祛邪；扶正祛邪；同病異治，異

2、病同治；同病異治，異病同治；因時、因地、因人制宜。因時、因地、因人制宜。治則治法治則治法6一、預防為主一、預防為主預防：就是采取積極的措施，防止疾病的發(fā)預防：就是采取積極的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。生和發(fā)展。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)提出提出“治未病治未病”的思想，強調(diào)的思想，強調(diào)“防防患于未然患于未然”。治則治法治則治法7治則治法治則治法8治未病治未病 1 1、未病先防未病先防: : 指在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以指在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以 防止疾病的發(fā)生。防止疾病的發(fā)生。注重調(diào)養(yǎng)正氣，提高機體抗邪能力注重調(diào)養(yǎng)正氣，提高機體抗邪能力注意防止邪氣的侵害注意防止邪氣的侵害養(yǎng)生保健養(yǎng)生保健治則

3、治法治則治法92、既病防變、既病防變 指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，要早診斷，早治療，指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，要早診斷，早治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。以防止疾病的發(fā)展與傳變。難經(jīng)難經(jīng)提出提出“見肝之病，知肝傳脾，當先見肝之病，知肝傳脾，當先實脾實脾”。治則治法治則治法10二、治病求本二、治病求本 即治療疾病必須尋求疾病的即治療疾病必須尋求疾病的根本原因，并針根本原因，并針對根本原因?qū)Ω驹蜻M行治療，這是辨證論治的基本進行治療，這是辨證論治的基本原則之一。原則之一。正治反治正治反治標本緩急標本緩急治則治法治則治法11治病求本治病求本 本本(本質(zhì)本質(zhì)) 標標(現(xiàn)象現(xiàn)象) 正邪正邪 正氣正氣 邪氣邪氣 病因病

4、因癥狀癥狀 病因（血虛）病因（血虛） 癥狀（頭暈）癥狀（頭暈） 病位病位 內(nèi)臟（心血瘀阻）內(nèi)臟（心血瘀阻） 體表（胸痛）體表（胸痛） 病程病程 原發(fā)病原發(fā)病、舊、舊病病 新新病病、繼發(fā)病、繼發(fā)病 （糖尿?。ㄌ悄虿。?（視物模糊）（視物模糊）治則治法治則治法12（一）正治反治（一）正治反治正治法正治法 指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)相一致相一致時，采用時，采用逆其癥侯性質(zhì)逆其癥侯性質(zhì)的方藥而治的一種治療原則，的方藥而治的一種治療原則，又稱為又稱為“逆治法逆治法” 。臨床最常用。臨床最常用。治則治法治則治法13常用的正治法有四種：常用的正治法有四種：1、寒者熱之寒者熱之：即用即

5、用溫熱性質(zhì)溫熱性質(zhì)的藥物治療的藥物治療寒證寒證。2、熱者寒之熱者寒之：即用即用寒涼性質(zhì)寒涼性質(zhì)的藥物治療的藥物治療熱證熱證。3、虛則補之虛則補之：即用即用補益補益的藥物來治療的藥物來治療虛證虛證。4 4、實則瀉之、實則瀉之：即用即用攻邪瀉實攻邪瀉實的藥物的藥物來治療來治療邪邪 實證實證。治則治法治則治法14反治法：反治法： 指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)指疾病的臨床表現(xiàn)與其本質(zhì)不相一致不相一致而出現(xiàn)而出現(xiàn)一些一些假象假象時，采用時，采用順其假象性質(zhì)順其假象性質(zhì)而治的一種而治的一種治療原則，又稱治療原則，又稱“從治法從治法”。治則治法治則治法15常用的反治法有四種：常用的反治法有四種： 1 1、熱因熱

6、用：、熱因熱用：以熱治熱，即用以熱治熱，即用熱性藥熱性藥治療具有治療具有假熱癥狀假熱癥狀的的病證。病證。適用于適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真真寒假熱證寒假熱證。真寒假熱證真寒假熱證內(nèi)有真寒而外見某些假熱內(nèi)有真寒而外見某些假熱 的證候。如戴陽證。的證候。如戴陽證。治則治法治則治法16真寒假熱證真寒假熱證v面色蒼白，四肢厥冷，精神萎靡，畏寒面色蒼白，四肢厥冷，精神萎靡，畏寒v蜷臥蜷臥真寒真寒v突然兼見顴紅如妝，身熱，口渴，脈大突然兼見顴紅如妝，身熱，口渴，脈大v假熱假熱治則治法治則治法17 2 2、寒因寒用：、寒因寒用：以寒治寒，即用以寒治寒，即用寒性藥寒性藥

7、治療具有治療具有假寒癥狀假寒癥狀的的病證。病證。適用于適用于里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真真熱假寒證熱假寒證。真熱假寒證真熱假寒證內(nèi)有真熱而外見某些假寒的內(nèi)有真熱而外見某些假寒的 證候。如熱厥證。證候。如熱厥證。治則治法治則治法18v壯熱，面赤，氣粗，煩躁，舌紅苔黃干壯熱，面赤，氣粗，煩躁，舌紅苔黃干v真熱真熱v兼見四肢不溫，惡寒，脈沉兼見四肢不溫，惡寒，脈沉假寒假寒真熱假寒證真熱假寒證治則治法治則治法19 3 3、塞因塞用：、塞因塞用：以補開塞，即用以補開塞，即用補益藥補益藥治療具有治療具有閉塞不通閉塞不通癥狀的病證。癥狀的病證。適用于因虛而致閉阻的適用于因虛

8、而致閉阻的真虛假實證真虛假實證。真虛假實證本質(zhì)為虛證，反見某些實盛現(xiàn)真虛假實證本質(zhì)為虛證，反見某些實盛現(xiàn)象。如：象。如：脾虛腹脹；腎虛尿閉；氣血虧虛脾虛腹脹；腎虛尿閉；氣血虧虛之閉經(jīng)。之閉經(jīng)。 治則治法治則治法204 4、通因通用：、通因通用：以通治通，即用以通治通，即用通利藥通利藥治療具有治療具有通泄癥狀通泄癥狀的病證。的病證。適用于適用于真實假虛證真實假虛證。真實假虛證：指本質(zhì)為實證，反見某些虛真實假虛證：指本質(zhì)為實證，反見某些虛羸現(xiàn)象。羸現(xiàn)象。如：食積腹瀉；瘀血崩漏；膀胱濕熱所致如：食積腹瀉；瘀血崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛。的尿頻、尿急、尿痛。治則治法治則治法21（二）標本緩急

9、（二）標本緩急1 1、急則治其標：、急則治其標：是指臨證中出現(xiàn)較急重病情時，不論其本為是指臨證中出現(xiàn)較急重病情時，不論其本為何，均應先治其標證，待病情穩(wěn)定再治其本。何，均應先治其標證，待病情穩(wěn)定再治其本。如：肝病腹水，二便不通，大出血，高熱。如：肝病腹水，二便不通，大出血，高熱。 治則治法治則治法222 2、緩者治其本：、緩者治其本：是指對于慢性病或急性病恢復期者，從根本是指對于慢性病或急性病恢復期者，從根本上著手進行治療的一種治則。上著手進行治療的一種治則。如：陰虛盜汗，血虛頭暈。如：陰虛盜汗，血虛頭暈。治則治法治則治法233 3、標本同治：、標本同治：指標病本病俱急，采用標本兼治的一種治則

10、。指標病本病俱急，采用標本兼治的一種治則。 如：氣虛感冒、脾虛腹瀉如：氣虛感冒、脾虛腹瀉。治則治法治則治法24三、調(diào)整陰陽三、調(diào)整陰陽1 1、損其偏盛、損其偏盛主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的病證，采用余的病證，采用“損其有余損其有余”的治法。的治法。如：寒者熱之（實寒證）、熱者寒之（實如：寒者熱之（實寒證）、熱者寒之（實 熱證）。熱證）。治則治法治則治法252 2 、補其偏衰、補其偏衰主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用病證，采用“補其不足補其不足”的治法。的治法。如：滋陰以制陽如：滋陰以制陽（

11、虛熱證）、補陽以制陰（虛熱證）、補陽以制陰（虛寒證）、陰陽雙補（陰陽兩虛證）。（虛寒證）、陰陽雙補（陰陽兩虛證）。治則治法治則治法26四、扶正祛邪四、扶正祛邪1 1、扶正：、扶正：即扶助機體的正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗即扶助機體的正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗病邪的能力。病邪的能力。適用于適用于正虛為主，邪氣不盛的正虛為主，邪氣不盛的虛性病證，即虛性病證，即“虛則補之虛則補之”。扶正法具體有扶正法具體有益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽四法。四法。治則治法治則治法272 2、祛邪：、祛邪：祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。使邪去正安。適用

12、于以適用于以邪實為主，正氣未衰邪實為主，正氣未衰的實性病證，的實性病證，即即“實則瀉之實則瀉之”。祛邪法具體祛邪法具體有發(fā)汗、攻下、清熱、活血祛有發(fā)汗、攻下、清熱、活血祛瘀瘀等法。等法。治則治法治則治法281、虛證宜扶正，實證宜祛邪。虛證宜扶正，實證宜祛邪。2、注意扶正祛邪的先后與主次。注意扶正祛邪的先后與主次。3、應注意扶正不留邪，祛邪不傷正。應注意扶正不留邪，祛邪不傷正。扶正祛邪的運用原則：扶正祛邪的運用原則：治則治法治則治法29五、同病異病，異病同治五、同病異病，異病同治1 1、同病異治：、同病異治： 同一種疾病，由于病邪性質(zhì)不同，人體反應同一種疾病，由于病邪性質(zhì)不同，人體反應有異，加之

13、疾病的發(fā)展階段不同，其病機和有異，加之疾病的發(fā)展階段不同，其病機和疾病性質(zhì)也不一致，須采取不同的治療方法。疾病性質(zhì)也不一致，須采取不同的治療方法。即即一病多方。如感冒。一病多方。如感冒。治則治法治則治法302 2、異病同治：、異病同治： 不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)同一性質(zhì)的證候，往往采用相同的治療方法。候，往往采用相同的治療方法。即即多病一方多病一方。腹瀉腹瀉崩漏崩漏屬于屬于“中氣下陷中氣下陷”，用健脾益氣法。，用健脾益氣法。胃下垂胃下垂治則治法治則治法31六、因時、因地、因人制宜六、因時、因地、因人制宜1 1、因時制宜：、因時制宜：指根據(jù)指根據(jù)不同季節(jié)和

14、氣候特點，不同季節(jié)和氣候特點，來考慮治療用藥的來考慮治療用藥的原則。原則。 2 2、因地制宜：、因地制宜： 根據(jù)根據(jù)不同地理環(huán)境特點不同地理環(huán)境特點，來考慮治療用藥的原則。，來考慮治療用藥的原則。 3 3、因人制宜：、因人制宜： 根據(jù)根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點，等不同特點，來考慮治療用藥的原則。來考慮治療用藥的原則。治則治法治則治法32第二節(jié)第二節(jié) 治法治法治法包括：治療大法和具體治法兩方面內(nèi)容。治法包括：治療大法和具體治法兩方面內(nèi)容。治療大法包括：治療大法包括： 汗、吐、下、和、溫、清、消、補等八法。汗、吐、下、和、溫、清、消、補等八法。治則治

15、法治則治法33一、汗法一、汗法汗法也叫汗法也叫解表法解表法，是運用發(fā)汗解表的方藥，以開泄，是運用發(fā)汗解表的方藥，以開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來驅(qū)邪外出，解除表證的一種治腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來驅(qū)邪外出，解除表證的一種治療大法。療大法。本法適用于一切本法適用于一切外感表證初起外感表證初起（惡寒發(fā)熱，頭痛身（惡寒發(fā)熱，頭痛身疼）和疹出不透、瘡瘍初起等疼）和疹出不透、瘡瘍初起等有表證者有表證者。汗法臨床分為：汗法臨床分為：辛溫發(fā)汗辛溫發(fā)汗和和辛涼發(fā)汗辛涼發(fā)汗。注意：注意：不可過汗，應以汗出邪去為度，以免傷津耗不可過汗，應以汗出邪去為度，以免傷津耗氣。氣。治則治法治則治法34二、吐法二、吐法 吐法吐法也叫也叫催吐

16、法催吐法，是通過涌吐的方法，引導病邪或，是通過涌吐的方法，引導病邪或毒物等從口中吐出的一種治法。毒物等從口中吐出的一種治法。適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞氣適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。證。吐法分為吐法分為寒吐、熱吐、峻吐、緩吐寒吐、熱吐、峻吐、緩吐等法。等法。注意：注意：因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦均慎用。孕婦均慎用。治則治法治則治法35三、下法三、下法下法也叫下法也叫瀉下法瀉下法，是運用具有瀉下作用的藥物通瀉，是運用具有瀉

17、下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實熱結(jié)滯和積水，以解除實熱蘊結(jié)大便，攻逐體內(nèi)實熱結(jié)滯和積水，以解除實熱蘊結(jié)的一種治療大法。的一種治療大法。本法主要適用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)腸道，以本法主要適用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。下法具體又分為下法具體又分為寒下、溫下、潤下、攻瘀寒下、溫下、潤下、攻瘀等法。等法。注意：注意：下法，特別是峻下易傷正氣，對于邪不在里，下法，特別是峻下易傷正氣，對于邪不在里，或正氣不足的患者，應當禁用或慎用?；蛘龤獠蛔愕幕颊?，應當禁用或慎用。治則治法治則治法36四、和法四、和法和法也叫和法也叫

18、和解法和解法，是用和解或疏泄的方藥，祛除病，是用和解或疏泄的方藥，祛除病邪，調(diào)整機體，扶助正氣的一種治療大法。邪，調(diào)整機體，扶助正氣的一種治療大法。適用于邪在少陽，肝脾不和，膽胃不和，腸胃不和適用于邪在少陽，肝脾不和，膽胃不和，腸胃不和等證。等證。和法具體分為和法具體分為和解少陽、調(diào)和肝脾、和解少陽、調(diào)和肝脾、清膽和胃、清膽和胃、調(diào)調(diào)和胃腸和胃腸等法。等法。注意：注意：凡邪在肌表，未入少陽；或邪已入里，陽明凡邪在肌表，未入少陽；或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用和法。熱盛者，均不宜使用和法。 治則治法治則治法37五、溫法五、溫法溫法又叫溫法又叫溫里法、祛寒法溫里法、祛寒法，是運用溫熱的方藥，是

19、運用溫熱的方藥祛除寒邪和補益陽氣的一種治療大法。祛除寒邪和補益陽氣的一種治療大法。適用于里寒證，虛寒證。適用于里寒證，虛寒證。溫法分為溫法分為溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽救逆等法。等法。注意：注意：溫熱藥性多燥熱，易耗傷陰血，故對于溫熱藥性多燥熱，易耗傷陰血，故對于陰虛、血虛證，以及血熱妄行的出血證，均應陰虛、血虛證，以及血熱妄行的出血證，均應慎用或禁用。慎用或禁用。治則治法治則治法38六、清法六、清法清法也叫清法也叫清熱法清熱法，通過清熱、瀉火、涼血等方法，通過清熱、瀉火、涼血等方法，使在里之熱邪得以解除的一種治療大法。使在里之熱邪得以解除的一種治療大法。適用于里熱實

20、證。適用于里熱實證。具體包括具體包括清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清臟腑清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清臟腑熱熱四種治法。四種治法。注意：注意：清熱藥多具寒涼之性，常能損傷脾胃陽氣，清熱藥多具寒涼之性，常能損傷脾胃陽氣，一般不宜久用。一般不宜久用。治則治法治則治法39七、消法七、消法消法也叫消法也叫消導法消導法或或消散法消散法，是運用消食導滯、行氣、，是運用消食導滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導或消散化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導或消散的一種治療大法。的一種治療大法。適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內(nèi)停，痰飲不化等證

21、。痰飲不化等證。消法分為消法分為消食導滯、行氣消瘀、消堅化積、消痰化消食導滯、行氣消瘀、消堅化積、消痰化飲、消水散腫飲、消水散腫等法。等法。注意：注意：凡正虛邪實患者，還當祛邪兼以扶正。凡正虛邪實患者，還當祛邪兼以扶正。治則治法治則治法40八八 、補法、補法補法也叫補法也叫補益法補益法，是運用具有補養(yǎng)作用的方藥，以，是運用具有補養(yǎng)作用的方藥，以益氣強筋、補精益血，消除虛弱證候的一種治療大益氣強筋、補精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。法。適用于各種虛證。適用于各種虛證。補法一般分為補法一般分為補氣、補血、補陰、補陽補氣、補血、補陰、補陽四大類。四大類。注意：注意：須辨別須辨別“真實假虛真實假虛

22、”證，以免誤補益疾。同證，以免誤補益疾。同時，對于邪實正虛而以邪氣盛為主的患者，也當慎時，對于邪實正虛而以邪氣盛為主的患者，也當慎用，以免造成用，以免造成“閉門留寇閉門留寇”。治則治法治則治法41掌握的主要內(nèi)容掌握的主要內(nèi)容1、中醫(yī)學六大治療原則的基本概念、中醫(yī)學六大治療原則的基本概念2、常用的正治法、反治法及其適應證、常用的正治法、反治法及其適應證3、汗、下、汗、下、和、溫、清、消、補七法的概念及其和、溫、清、消、補七法的概念及其 適應證。適應證。治則治法治則治法42思考題思考題1.某女，某女，26歲，平素面色萎黃，氣短乏力，少氣懶言，歲，平素面色萎黃，氣短乏力，少氣懶言，1月感冒數(shù)次，現(xiàn)癥

23、見：發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，月感冒數(shù)次，現(xiàn)癥見：發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，咳嗽，鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。應運用什咳嗽，鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。應運用什么治療原則？么治療原則？2。某女，。某女，33歲，常感胃脘痞滿不適，食后尤甚，歲，常感胃脘痞滿不適，食后尤甚，時有惡心嘔吐，腸鳴，大便時干時稀，舌紅苔微黃。時有惡心嘔吐，腸鳴，大便時干時稀，舌紅苔微黃。應運用哪個治療大法？應運用哪個治療大法？治則治法治則治法43病例分析病例分析某女，某女，28歲，素體脾虛，近期因連日陰歲，素體脾虛，近期因連日陰雨連綿，空氣潮濕，雨連綿，空氣潮濕，3日前出現(xiàn)頭重如裹，四日前出現(xiàn)頭重如裹，四肢困倦，每日睡十個小時仍覺困倦乏力、昏肢困倦，每日睡十個小時仍覺困倦乏力、昏昏欲睡，不思飲食，腹脹不適，口淡粘膩不昏欲睡，不思飲食，腹脹不適，口淡粘膩不爽，二便尚可，舌淡紅，苔白厚膩，脈濡弱。爽，二便尚可，舌淡紅，苔白厚膩，脈濡弱。請寫出治療原則、治療大法、具體治法。請寫出治療原則、治療大法、具體治法。治則治法治則治法44課后思考題課后思考題1.中醫(yī)治則的內(nèi)容？中醫(yī)治則的內(nèi)容？2.治療治療“八法八法”是什么？是什么？