公共管理專業(yè) 我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展

《公共管理專業(yè) 我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《公共管理專業(yè) 我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展（13頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 我國養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與發(fā)展 1. 養(yǎng)老模式研究的背景及意義 2 1.1研究背景 2 2我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式類型 3 2.1家庭養(yǎng)老模式 3 2.2社會養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老模式的必要補充 3 2.3社區(qū)居家養(yǎng)老成為新興的養(yǎng)老重要模式 4 3、我國養(yǎng)老模式發(fā)展存在的問題 5 3.1 家庭養(yǎng)老社會功能逐漸被削弱 5 3.2社會養(yǎng)老的功能作用沒有得到應有發(fā)揮和體現(xiàn) 7 3.3社區(qū)居家養(yǎng)老有待進一步完善、加強與推廣 7 4. 發(fā)展完善我國養(yǎng)老模式的對策建議 8 4.1完善社區(qū)養(yǎng)老服務體系 9 4.2健全國家養(yǎng)老保障制度 9 4.3建立健全農(nóng)村最低生活保障制度 9 4.4

2、多方籌資推進養(yǎng)老院建設 10 4.5完善醫(yī)療保障體系 10 4.6. 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務 11 參考文獻 12 摘要：我國是世界上人口最多的國家，人均預期壽命持續(xù)延長，老年人口快速增加。據(jù)2000年的第五次人口全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國已于1999年進入老齡化社會。第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，中國老齡化進程逐步加快。我國早在20世紀90年代末就已進入老齡化社會，隨著老年人口比重的不斷提高，中國面臨著日益嚴重的人口老齡化和養(yǎng)老模式發(fā)展問題。探索建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的養(yǎng)老模式，不僅關(guān)系到國計民生和國家的長治久

3、安，而且對于落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會、促進經(jīng)濟社會可持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實和戰(zhàn)略意義?！? 　 關(guān)鍵詞：老齡化 現(xiàn)狀 1. 養(yǎng)老模式研究的背景及意義 1.1研究背景 所謂養(yǎng)老模式，是在一定社會養(yǎng)老實踐的基礎在總結(jié)而來，解決了老年人口的社會養(yǎng)老問題，是具有普遍的社會意義的養(yǎng)老模式和方法。養(yǎng)老模式的形成是有但是社會生產(chǎn)力水平，社會結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)等決定的。它的變遷一定程度上反映和當時社會的發(fā)展階段及社會形態(tài)。社會養(yǎng)老模式和生產(chǎn)力相適應，不同的社會和社會發(fā)展階段，養(yǎng)老模式也不同?；纠险f，農(nóng)業(yè)社會主要以家庭中的子孫后輩供養(yǎng)老人的基本模式；而工業(yè)社會實行以社會養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老社會服

4、務為主的社會化養(yǎng)老模式。[1] 姜向群 老年社會保障制度.中國人民大學出版社，2005 改革開放至今，我國的經(jīng)濟條件蒸蒸日上，人民生活水平顯著提高，人均收入顯著增加，而醫(yī)療衛(wèi)生條件的日益改善提高，我們?nèi)丝诘钠骄鶋勖泊蟠筇岣?，人均預期壽命持續(xù)延長，老年人口快速增加。據(jù)2000年的第五次人口全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國已于1999年進入老齡化社會。第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，中國老齡化進程逐步加快。 然而隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，社會競爭的日益激烈，迫使人們?yōu)樯嫸疾?，中青年人的多重角色，使得他們孝順老人往往“心有力而力不?

5、”。這種情況不論是在城市還是農(nóng)村，已經(jīng)成為人們不得不面對的現(xiàn)實問題。在我國，當前主要存在有三種養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老模式，機構(gòu)養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老模式。 2我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式類型 2.1家庭養(yǎng)老模式 家庭養(yǎng)老模式指的是老年人居住在家中，主要有其具有血緣關(guān)系的家庭成員，一般是直系親屬，對老人提供贍養(yǎng)服務的養(yǎng)老模式。由于西方國家的社會保障體系比較完善和家庭成員之間的獨立意識強烈，老年人多半不選擇家庭養(yǎng)老模式，法律也不規(guī)定子女對老人有贍養(yǎng)的責任和義務。然而我國是一個擁有幾千年歷史的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會，家庭是組織生產(chǎn)，擁有生產(chǎn)資料和積累財富的社會基本經(jīng)濟單元，家庭成員之間親緣關(guān)系聯(lián)系緊密，長輩與長者一般是

6、家庭及財富的主要支配者，老年人收到家庭成員的關(guān)心，照顧，老年人及長輩在家中安度晚年是再正常不過的事情。這既是中華幾千年來的傳統(tǒng)文化所提倡，推崇天倫之樂和，家庭養(yǎng)老模式歷史悠久，無論是在城市還是農(nóng)村，只要家庭成員中的個人具有經(jīng)濟支撐條件，家庭仍然是老年人安度晚年的最好地方。因此，家庭養(yǎng)老模式是幾乎是所有中國人的自覺選擇。盡管如此，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和工業(yè)化、城市化的推進，我國家庭養(yǎng)老出現(xiàn)功能逐漸削弱并日趨社會化的趨勢。[2] 劉子操 《城市化進程中的社會保障問題 》人民出版社2006 2.2社會養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老模式的必要補充 所謂社會養(yǎng)老，是指利用用社會養(yǎng)老機構(gòu)所提供的養(yǎng)老設施及服務，

7、將老年人集中起來，度過晚年生活。社會養(yǎng)老，是社會生產(chǎn)力和社會發(fā)展的必然趨勢。但機構(gòu)養(yǎng)老和我國老年人的選擇之間存在著巨大差異。一方面，改革開放以來，經(jīng)濟飛速發(fā)展，更大的推動的是生產(chǎn)社會法，而生活社會化進程卻很緩慢，人的社會化程度進程緩慢，老年人多數(shù)習慣于住在自己的家中，和自己熟悉的人和鄰居生活在一起，而不愿意在年老時在一個陌生的地方和一群陌生人讀過自己的晚年。令一方面，情感保障是老年人極為重要的感情需求，每天來自家庭成員之間的親情關(guān)切問候慰藉和來自左鄰右舍的關(guān)心聯(lián)系，是養(yǎng)老機構(gòu)無法替代也完全不可能替代的。在我國城鄉(xiāng)很多地方，有些老年人即使兒女常年不在身邊或者沒有子女，也寧愿選擇自己一個人居住在原

8、來的地方，而不愿意選擇到陌生的地方開始生活。這也反映了我國養(yǎng)老模式受人們傳統(tǒng)觀念影響深遠。 2.3社區(qū)居家養(yǎng)老成為新興的養(yǎng)老重要模式 隨著日益增長的社會經(jīng)濟發(fā)展，社會家庭結(jié)構(gòu)的變化以及社會人口老齡化的日益加速，我國家庭養(yǎng)老功能逐漸削弱，社會養(yǎng)老的壓力越來越大，而家庭養(yǎng)老的社會化，以社區(qū)居家養(yǎng)老成為養(yǎng)老新模式和新趨勢。社區(qū)居家養(yǎng)老，指老年人在自己的家中，由專業(yè)護理員，養(yǎng)老服務中心為社區(qū)居家養(yǎng)老老人提供烹調(diào)，養(yǎng)老護理和家政，醫(yī)療護理及心理輔導服務，以及社區(qū)日間兒童看護照料和其他集中式服務。社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)濟供養(yǎng)由家庭成員提供，老人照料和護理由社會或社區(qū)服務組織提供有償或無償服務。社區(qū)居家養(yǎng)老是

9、在老人的家庭成員等親人的家庭氛圍中，這樣親切舒適的環(huán)境有利于老年人在安全的家庭和社區(qū)環(huán)境中安度晚年。社區(qū)家庭護理，老年護理和保健服務的經(jīng)濟支出由個別家庭或政府，社區(qū)提供。社區(qū)居家養(yǎng)老在發(fā)達國家，尤其是一些在歐美國家的的主要養(yǎng)老模式。2002年在大連市沙河口區(qū)率先崛起的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，由大連市沙河口區(qū)政府的撥款，安排經(jīng)過培訓的下崗失業(yè)女職工為社區(qū)居家老年人提供養(yǎng)老服務，有效整合城市社區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)市場和失業(yè)人員就業(yè)兩方面的需求，并積極支持和引導社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的發(fā)展，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，受到一致好評，成為全國各地推廣爭先模仿的例子。社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)性和靈活性，有效地結(jié)合了社區(qū)

10、居家養(yǎng)老中家庭的優(yōu)勢，保持親密的家庭環(huán)境，同時社會養(yǎng)老服務的老人不僅不必離開熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境，還可以享受專業(yè)養(yǎng)老服務社會提供的緊急救援，每天的日常護理，康復護理，保健治療，心理輔導和精神上的慰藉。社區(qū)居家養(yǎng)老是最值得提倡和發(fā)展的未來的養(yǎng)老模式。[3] 閻 安 論社區(qū)居家養(yǎng)老:中國城市養(yǎng)老模式的新選擇 科學經(jīng)濟社會，2007 大多數(shù)老人對社區(qū)居家養(yǎng)老充滿期待。盡管傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式是他們的首選。多數(shù)調(diào)查得知，大多數(shù)老人還是傾向于家庭養(yǎng)老，社會養(yǎng)老是不得已的選擇。但是這種需要和現(xiàn)實條件都不能滿足這一需求之間的矛盾：一方面，我國自70年代初開始大力推行的計劃生育至今已經(jīng)在我國實行了

11、30多年了。它控制了我國總體人口基數(shù),為我國的經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了巨大的作用。但由于嚴重的人口老齡化問題,第一代的獨生子女開始擔負起養(yǎng)老的重任，即產(chǎn)生了“421”的家庭模式(四位老人一對夫妻和一個子女)，這種家庭模式讓夾在在中間的小夫妻承擔了巨大的壓力。老齡化社會的到來和現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，子女們將為了工作和家庭疲于奔命。他們的經(jīng)濟能力和時間都很有限，導致不能很好的進行家庭贍養(yǎng)義務。另一方面，兩代人之間經(jīng)常存在著代溝，容易引起矛盾摩擦。該研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的人，尤其是退休知識分子這些對社會養(yǎng)老模式有些大致了解的老年人多數(shù)還是支持社區(qū)養(yǎng)老，他們相信，這個養(yǎng)老模式將取代的家庭養(yǎng)老，這

12、既利于他們和子女保持親密的聯(lián)系，同時也減少了子女的贍養(yǎng)照顧負擔。 3、我國養(yǎng)老模式發(fā)展存在的問題 隨著經(jīng)濟和社會的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老模式的影響，家庭養(yǎng)老的社會功能和作用逐漸減弱，而完善的社會養(yǎng)老保險制度沒有形成，養(yǎng)老服務體系遠遠沒有和多元化的社會發(fā)展形成相對應??的規(guī)模和水平，而城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老機構(gòu)的職能作用沒有得到應有的體現(xiàn)與發(fā)揮，社區(qū)居家養(yǎng)老仍處于起步階段。整體上來說，社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務國語簡單，較低級，功能單一，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)和文化需求。適應社會主義市場經(jīng)濟體制的城市養(yǎng)老保險制度模式和社會養(yǎng)老保障體系還未完善。 3.1 家庭養(yǎng)老社會功能逐漸被削弱 家庭養(yǎng)

13、老得以實現(xiàn)需要有三個基本條件:第一，有一定數(shù)量的子女。人口是最重要的先決條件，家庭養(yǎng)老從理論上講，在落后的生產(chǎn)力水平和社會發(fā)展初級階段，理論上子女的人數(shù)確定了老人能夠得到的養(yǎng)老資源，越多的孩子，就能得到越多份額的養(yǎng)老資金。因此，多子多福，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)生育觀，反映了在生產(chǎn)不發(fā)達的社會，人們?yōu)楸ＷC“老有所有”而做出的生育選擇。在現(xiàn)代社會中，子女的數(shù)量已經(jīng)不再是一個確定養(yǎng)老金質(zhì)量的因素，相反父母努力工作掙錢，以獲得更高的收入，使自己有足夠的積蓄，養(yǎng)老能力增加。其次，子女的意愿。愛老，敬老，養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，中國民族的古代文化以“孝”作為道德出發(fā)點，孝順是作為衡量一個人最主要的道德標準。第三

14、，子女具備養(yǎng)老的能力。子女具有主觀的養(yǎng)老意愿，但是子女的社會地位和經(jīng)濟收入滿足不了他們贍養(yǎng)老人的條件，或者忙碌的工作和教育子女的時間忙碌，從而沒有時間和精力照顧老人，老人不得不選擇自己的養(yǎng)老基金度日或者搬到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。[4] 李元旭 論我國轉(zhuǎn)軌時期的代際契約與養(yǎng)老模式的變革 《學術(shù)月刊》2001.5 隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立，快速發(fā)展的經(jīng)濟和改革開放，以及長期實施計劃生育政策，中國家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大的變化，逐漸削弱了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的的社會功能。這是因為，首先，社會主義市場經(jīng)濟和社會化大生產(chǎn)服務建立的概念，已經(jīng)改變了以維持家庭關(guān)系核心的傳統(tǒng)倫理道德觀念的生活方式和價值觀，逐漸淡化了

15、血緣關(guān)系，強調(diào)經(jīng)濟利益，兩代人的距離拉大等等，這些無疑從根本上動搖了家庭養(yǎng)老的生活方式和價值觀。國家長期執(zhí)行的計劃生育政策，導致城鎮(zhèn)居民家庭結(jié)構(gòu)和模式發(fā)生了深刻變化，由傳統(tǒng)的大家庭向核心小家庭轉(zhuǎn)變。其次，分居家庭和一代人家庭的增多，“四二一結(jié)構(gòu)”（即雙方都是獨生子女的夫婦，將贍養(yǎng)四位老人和一個子女）的家庭逐步成為社會主流。據(jù)國家統(tǒng)計局公布，1999年我國每個家庭平均人口為3.58人。家庭規(guī)模的縮小將進一步弱化家庭養(yǎng)老功能，而家庭贍養(yǎng)系數(shù)也因為“四二一”型家庭結(jié)構(gòu)大大上升，子女對于贍養(yǎng)父輩老人的經(jīng)濟負擔和照料有心無力。第三，隨著人口老齡化過程的加快，兩代人同時老齡化的老年家庭逐漸增多。據(jù)有關(guān)資料

16、表明，我國現(xiàn)有老年家庭已達到3000多萬戶，獨居老人已占26.6%。老齡人的自理能力大大下降，人口老齡化加速，將使老年型家庭負擔過多負重。[5] 鄭建娟 我國社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和發(fā)展思路 《商業(yè)研究》2005.12 隨著我國養(yǎng)老社會功能的削弱，時代和社會對于建立新型的可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老模式的愿望日益強烈。 3.2社會養(yǎng)老的功能作用沒有得到應有發(fā)揮和體現(xiàn) 人口老齡化的出現(xiàn)和不斷加劇，已經(jīng)成為整個社會不可回避的問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人的養(yǎng)老模式大體有兩種，一是居家養(yǎng)老，二是機構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老，需要有人照顧，或是兒女，或是雇用保姆及其他人員；而機構(gòu)養(yǎng)老則需要有一定的經(jīng)濟基礎來支撐。然而調(diào)查

17、發(fā)現(xiàn)，身體健康而經(jīng)濟能力又好的老年人只占老年人的小部分，多數(shù)老年人面臨健康問題或經(jīng)濟難題，還有的老人健康狀況和經(jīng)濟狀況都不好。所以，盡管機構(gòu)養(yǎng)老能夠為老人提供較好的服務，但由于目前其數(shù)量不多、收費水平等原因，仍難以支撐整個社會的養(yǎng)老需求。要解決“老問題”，依然任重而道遠。[6] 許愛花 中國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思《寧夏大學學報》(人文社科版)2005.3 此外，我國目前多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)設施簡陋，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，護理人員水平服務水平低，主要以收住、托管老年人和老年人日常生活照料、基本護理服務為主，而療養(yǎng)保健型、休閑娛樂型養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不多，難以滿足部分文化層次高的老年人多層次養(yǎng)老生活

18、的需求。 總之，由于在政策導向、建設布局、運轉(zhuǎn)模式、經(jīng)營理念及社會觀念等方面的問題，目前我國社會機構(gòu)養(yǎng)老遠沒有達到應有的規(guī)模和水平，時代和社會發(fā)展所呼喚的社會養(yǎng)老的功能作用沒有得到應有的發(fā)揮與體現(xiàn)。 3.3社區(qū)居家養(yǎng)老有待進一步完善、加強與推廣 　 目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題，主要是因為我國大部分地區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建處于初級階段，各項職能和服務設施的構(gòu)建與完善正在進行中。 　　首先，社區(qū)居家養(yǎng)老的意識比較薄弱。而當前，社區(qū)這一基層組織正處于只能轉(zhuǎn)型期，社區(qū)服務的發(fā)展總體上仍依賴于政府的扶持及推動，帶有濃厚的行政色彩。而政府也經(jīng)常在社區(qū)養(yǎng)老服務中缺席。對于社

19、區(qū)養(yǎng)老這一模式的重要性和迫切性認識不足，也是社區(qū)工作服務人員的一大通病。地方城鎮(zhèn)化進程緩慢，各地區(qū)社區(qū)發(fā)展不平衡，各地對社區(qū)養(yǎng)老的重視程度不一。 資金短缺，需要進一步拓寬資金來源方式。如果提供更好更全面的社區(qū)養(yǎng)老服務，需要源源不斷的大量的資金。然而，在我國很多地方，社區(qū)養(yǎng)老建設資金嚴重缺乏。這個問題已成為建設社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展道路上的一個巨大障礙。 社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)設施不健全。在社區(qū)工作中，社區(qū)養(yǎng)老服務只是很小的一部分。社區(qū)養(yǎng)老服務和社區(qū)建設之間缺乏互動，互相促進，共同發(fā)展。雖然目前政府比較重視，但是在社區(qū)養(yǎng)老服務方面并沒有給予適當?shù)膯淤Y金和政策財力支持。社區(qū)服務并沒有完全實現(xiàn)市場化運

20、作，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)的設施等各方面也不完善。很多地方的場所設施只是一個擺設，很簡陋，中西部地區(qū)的數(shù)量更少，甚至是空白的。[7] 穆光宗 中國都市社會養(yǎng)老問題 《中國人民大學學報》2002.2 此外，社區(qū)養(yǎng)老服務水平低下，服務內(nèi)容單一。而相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年護理員在數(shù)量上不能滿足市場需要，養(yǎng)老服務的水平上普遍偏低，缺乏一定的專業(yè)化水平;一些護理員的職業(yè)認同感和歸屬感較差，普遍認為自己從事的是“強度大，工資低，社會地位低下”的職業(yè)。 4. 發(fā)展完善我國養(yǎng)老模式的對策建議 結(jié)合我國經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)實條件以及城市人口老齡化、家庭社會結(jié)構(gòu)變化趨勢，我們認為，我國養(yǎng)老模式發(fā)展完善的目標應

21、該是：建立以社會化養(yǎng)老服務網(wǎng)絡體系為依托，以家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎，以機構(gòu)社會養(yǎng)老為補充的多元化養(yǎng)老模式。現(xiàn)階段我國社會經(jīng)濟及生產(chǎn)力不夠發(fā)達，國家財力有限，因此堅持家庭與居家養(yǎng)老的環(huán)境觀念，大力發(fā)展和完善社區(qū)社會化養(yǎng)老服務體系，深入挖掘和豐富“家庭養(yǎng)老”時代內(nèi)涵與功能，使家庭養(yǎng)老逐步向社區(qū)居家養(yǎng)老過渡，同時適當發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老新體系，是發(fā)展完善我國養(yǎng)老模式、化解人口老齡化和社會養(yǎng)老壓力的現(xiàn)實選擇。[8] 唐 燦 中國養(yǎng)老制度遭遇新問題 《鳳凰周刊》 2005.12. 4.1完善社區(qū)養(yǎng)老服務體系 由政府組織領導帶頭，廣泛動員社會參與，大力挖掘社區(qū)資源，建立和完善社區(qū)老年福利服務網(wǎng)

22、絡，為居家養(yǎng)老提供支持。具體可表現(xiàn)在以下幾個方面： 1.由街道出資，建立一定的娛樂設施項目 2.招聘具有相當專業(yè)資質(zhì)的人員，為滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求提供高質(zhì)量的服務。 3.加強宣傳力度，使社區(qū)居家養(yǎng)老觀念深入人心 4.設立老年人心理咨詢室 5.對五保老人、獨居老人、殘疾老人等特殊群體進行特殊照顧給予保障 6.完善社區(qū)管理的相關(guān)法律法規(guī) 4.2健全國家養(yǎng)老保障制度 完善養(yǎng)老保障制度，首先應加快建立完善的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保障制度。實現(xiàn)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋，完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。積極探索為獨生子女父母、無子女和失能老人提供必

23、要的養(yǎng)老服務補貼和老年護理補貼。其次建立健全的老年人法律法規(guī)政策體系框架，充分運用法律和道德等手段，加強老年人權(quán)益保障工作，促進老年人各項合法權(quán)益的實現(xiàn)。[9] 岳海智 浙江城市空巢家庭養(yǎng)老調(diào)查 《都市快報》2005年03月30日 4.3建立健全農(nóng)村最低生活保障制度 農(nóng)村由于經(jīng)濟的發(fā)展與城市有一定的落差，因而農(nóng)民收入也很低，相應的參加農(nóng)村社會保險的農(nóng)民就少了。我們應抓住機遇，在有條件的地方建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度，與土地保障、家庭保障和社會救助相結(jié)合，以保障我國農(nóng)村老人的基本生活，使之“老有所養(yǎng)”；同時大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保險，確定合理的給付水平，使之“病有所依”。對村內(nèi)的三無老人可由

24、當?shù)卣⒁粋€基金庫，當他們的生活及醫(yī)療出現(xiàn)問題時，由政府部門出面進行救助。[10] 趙殿國．農(nóng)村養(yǎng)老保險工作的回顧與探索．人口與計劃生育[J]，2002，(5) 4.4多方籌資推進養(yǎng)老院建設 農(nóng)村老人由于時代的原因，大多吃過苦，生活儉樸，沒有太高要求，關(guān)鍵是要解決老人失去自理能力之后，無人照顧的問題，所以，農(nóng)村村級養(yǎng)老院建設不必貪大求洋，只要簡陋的，滿足基本生活的設施即可，投入小，見效大。除民生工程向村級養(yǎng)老所傾斜外，出臺多種優(yōu)惠政策和措施，鼓勵、引導和支持社會力量投資興建農(nóng)村村級養(yǎng)老基礎設施。 有些子女有經(jīng)濟供養(yǎng)能力，但就是不愿供養(yǎng)老人。因此，要加強“孝文化”宣傳，通過樹典

25、型、獎勵孝順子女等多種形式來助建“孝文化”養(yǎng)老模式，營造關(guān)愛老人的社會風尚。一是以村為單位每年開展基層“養(yǎng)老模范家庭”或“孝星”評選，然后每一級政府層層選拔評選，樹立榜樣，并給予一定的獎勵，同時加強宣傳；二是在養(yǎng)老制度以道德自律方式難以充分維持的情況下，應補充以行政手段，建立健全尊老敬老的村規(guī)民約，落實子女贍養(yǎng)老人的基本生活保障標準，制定投訴和舉報制度，加強對不贍養(yǎng)和虐待老人行為的監(jiān)督，防止遺棄和虐待老年人的現(xiàn)象發(fā)生。[11] 呂新萍 中國養(yǎng)老模式的可能取向探討 《人口與經(jīng)濟》2005.3 [11] 呂新萍 中國養(yǎng)老模式的可能取向探討 《人口與經(jīng)濟》2005.3 [13] 孫光德，董克用主

26、編，社會保障概論[M]．中國人民大學出版社，2006 4.5完善醫(yī)療保障體系 目前，我國已初步建立了社會保障體系的框架，但由于城鎮(zhèn)居民只有部分勞動者擁有社會保障，因此，在總體上我國社會保障的覆蓋面還比較小。應建立居民基本養(yǎng)老金制度和公共醫(yī)療制度，覆蓋那些沒有參加基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)老年人群，為這類人群的晚年生活提供基本的養(yǎng)老保障，同時，進一步完善居家養(yǎng)老服務體系，加強社區(qū)老年人家庭護理工作，建立專業(yè)的居家養(yǎng)老服務評估機制，滿足老年人自我價值實現(xiàn)的需求。 　4.6. 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務 制定相關(guān)政策，為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)。政府作為社會福利的推動者、提

27、供者和監(jiān)管者。在社區(qū)養(yǎng)老的建設問題上，政府應出臺相關(guān)政策，明確養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的基本方針及社區(qū)養(yǎng)老工作的總體布局;在養(yǎng)老服務機構(gòu)設施建設的資金資助方面，要在用足用好國家關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)惠政策的基礎上，制定相關(guān)扶持政策與推進措施。政府要適當將一些職能還給社區(qū)組織。 　　拓寬養(yǎng)老資金渠道，形成多元化投入機制。建議采取“政府引導、社會參與、市場運作”的方式，形成多層次、多形式、多渠道、多元化的投資機制。在當前政府財力有限的情況下，可采取雙軌并行、相互融合的辦法。對于福利公益性養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施建設，以社會募集資金為主、政府資助為輔。對于非公益性既盈利性養(yǎng)老機構(gòu)和設施建設，政府可制定優(yōu)惠政策予以引導，

28、鼓勵和支持社會資金以股份合作、承包或個人投資興辦。 　　完善申請程序，確定養(yǎng)老服務的對象和范圍。社區(qū)養(yǎng)老服務對象針對戶籍在本社區(qū)的60歲以上的老人。服務分兩部分：政府補償?shù)臒o償服務和個人購買的有償服務。老人可根據(jù)自己的情況，到社區(qū)養(yǎng)老辦公室提出申請無償服務。社區(qū)人員根據(jù)標準，進行調(diào)研，建立老年人服務檔案。無償服務的對象的確定主要根據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟能力加以劃分，可分為以下幾類：一是無勞動能力、無生活來源、無實質(zhì)性贍養(yǎng)人的三無老人;二是低保戶中身體不能完全自理、無實質(zhì)性贍養(yǎng)人的老人;二是家庭人均收入在500元以下，身體不能完全自理，無實質(zhì)性贍養(yǎng)人的老人;三是家庭人均收入在600元以下

29、，身體不能完全自理，無實質(zhì)性贍養(yǎng)人的老人。 　　加強社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)設施建設。在社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和設施建設上，要根據(jù)每個社區(qū)具體情況，新建和改建一批老年人福利服務機構(gòu)。個別新建老年服務機構(gòu)有困難的，也可以采取租賃或改裝利用閑置房。社區(qū)養(yǎng)老中心應為小面積多功能的養(yǎng)老機構(gòu)。這些機構(gòu)可設置圖書閱覽區(qū)、養(yǎng)生健康康復區(qū)、家庭關(guān)系咨詢區(qū)、健身娛樂區(qū)等職能部門，有條件的可以設置小生態(tài)園區(qū)。這些社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在環(huán)境布置上要優(yōu)雅、清新、舒適，使老年人身心舒適、精神愉快。社區(qū)養(yǎng)老中心內(nèi)部要加強人員管理，建立相應的崗位責任制度和獎懲制度，形成長期的定向責任制。 　　建立一支專業(yè)社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍。養(yǎng)老護理員的隊伍建設分外重要。社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)要實行員工制管理，為養(yǎng)老護理員交納養(yǎng)老保險。要在社區(qū)的領導與組織下，對養(yǎng)老護理員按不同的要求進行專業(yè)知識和技能培訓，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗。上崗前社區(qū)、家政公司、個人三方制訂一定的用工合同。上崗后要加強對服務人員的民主管理，提高他們的勞動待遇，不拖欠工資。要適當降低護理員的勞動強度，不斷進行再培訓及職工激勵制度，穩(wěn)定養(yǎng)老護理員隊伍。[13] 穆懷中主編．社會保障國際比較[M]．中國勞動社會保障出版社，2004 參考文獻 13