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1、淺談醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制方法對策
【摘要】隨著中國經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展,醫(yī)藥事業(yè)也有了長足的發(fā)展,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不十分 完善,其中資金鏈的供求矛盾尤為明顯。因此,需要醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)工作進(jìn)行控制管理, 在西方那些發(fā)達(dá)的國家,他們對醫(yī)院內(nèi)部控制理論和研究建設(shè)很受重視,而在我們國家, 重視程度不夠,在醫(yī)院內(nèi)部控制方面也很欠缺,諸多醫(yī)院存在很多這樣那樣的問題。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制 管理方法
一、引言
隨著社會的快速發(fā)展,我國醫(yī)療事業(yè)得到了迅猛的發(fā)展,而目前醫(yī)院財務(wù)控制工作主要就 是按照預(yù)算的項(xiàng)目、內(nèi)容和有關(guān)財務(wù)制度的規(guī)定審核報銷各項(xiàng)支出。我國加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi) 部控制的迫切性以及必要性,建立健全
2、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度,有利于提高醫(yī)院的效率和 效果??梢灾铝τ卺t(yī)院的幾個關(guān)鍵點(diǎn)以及根據(jù)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的具體情況來分析和解決問題。 如今醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制不僅僅是對資金鏈的一種監(jiān)控,也是對醫(yī)院發(fā)展的一個實(shí)時管理, 只有做好了財務(wù)控制,才能夠有效減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。
二、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的主要問題
(-)醫(yī)院相關(guān)人員對財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識不足
一些單位在規(guī)模、效益、內(nèi)部控制等幾者之間的關(guān)系認(rèn)識上存在偏差,不注重他們的初衷, 他們一味追求利益最大化,把發(fā)展和效益放在第一位,在拓展業(yè)務(wù)和防范風(fēng)險的過程中, 只知道抓規(guī)模、抓效益,只強(qiáng)調(diào)爭取那些所謂的生存空間,造成了違章違規(guī);有的單位把 概念混淆
3、,把內(nèi)部控制認(rèn)為是把各種的規(guī)章制度的匯合演變來的,建立財務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制; 有的單位可以說比較懶,他們雖然建立了自己的規(guī)章制度,但制度沒有隨著客觀環(huán)境的改 變和業(yè)務(wù)發(fā)展而及時進(jìn)行補(bǔ)充和修訂修改等,造成市場競爭力下降,信譽(yù)降低。
(二)內(nèi)部控制人員工作能力不足
在中國這個大環(huán)境下,對醫(yī)院內(nèi)部控制人員不是很重視,以至于這方面的人才能力不是很 理想,對內(nèi)部控制的能力以及認(rèn)知程度不夠,這樣的人肯定不會把醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制管 理做得很完善,這也是國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的一個詬病。
(三)缺乏整體管理,只是片面的強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益
從控制學(xué)的角度來看,控制的越嚴(yán)密越好,但是如果控制的比較精細(xì)、嚴(yán)密,務(wù)必要花費(fèi) 很
4、多的人力、物力、財力。當(dāng)內(nèi)部控制的花費(fèi)超過它所帶來的價值時,有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就 會考慮是否去掉內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)。但是去掉之后就會發(fā)生一系列問題,比如,如果發(fā)生了小 徇私舞弊,沒有內(nèi)部控制的處理,一點(diǎn)點(diǎn)的積累,就會給該醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更大的損失。同 樣,內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)把關(guān)系處理得不當(dāng),也會發(fā)生一系列的問題。
三、完善醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)內(nèi)控方面存在的問題的措施 根據(jù)實(shí)際情況可知,在我國財會管理方面還有諸多不足及需要改善之處,為提升我國醫(yī)療 改革制度順利進(jìn)行,醫(yī)療財務(wù)管理更上一臺階,才能更好地保證醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展,為此 提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施:
(-)強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部工作人員的職業(yè)道德意識
加強(qiáng)內(nèi)部人員管理,
5、加強(qiáng)人力資源的合理分配,做到人盡其用,每個人的能力發(fā)揮到最大 化,更好地為患者和醫(yī)院服務(wù)。提高內(nèi)部管理人員的綜合素質(zhì),加強(qiáng)每個人的能力,塑造 每個人的良好職業(yè)道德。職業(yè)道德是一切行為準(zhǔn)則源頭,比如,軍人以服從命令為天職, 醫(yī)生以救死扶傷為天職,同樣,醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理人員也有他們的天職,那就是把醫(yī)院的 財務(wù)管理的井井有條,把資金鏈上的供求矛盾減到最小,甚至消失。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理 人員把財務(wù)管理運(yùn)用到實(shí)際生活中,做到非常熟練。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員應(yīng)該多閱讀有關(guān)財 務(wù)管理的書籍,加強(qiáng)自己的文化知識,經(jīng)常參加有關(guān)的培訓(xùn)課程及時為自己充電,保持知 識的新鮮性。只有這樣,才能更好地管理財務(wù),才能把醫(yī)院的名聲
6、名譽(yù)提高上去。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制制度的落實(shí)
自古以來都有這樣一句話,“沒有規(guī)矩不成方圓”,同樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該有自己的規(guī)章制 度,并且應(yīng)該予以加強(qiáng)。解決財務(wù)內(nèi)部控制方面的問題,合理、行之有效的管理規(guī)章制度 是必不可少的,這樣能加強(qiáng)資源的合理化運(yùn)用,可以約束內(nèi)部管理人員的行為,讓他們更 好地為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)制定管理制度,追求效益最大化,管理最優(yōu)化,制度最全化,只 有這樣,才能更好地讓內(nèi)部財務(wù)管理人員履行自己的職責(zé),減少了營私舞弊的行為,讓整 個機(jī)構(gòu)更加透明化,更加高效化實(shí)行明確的獎罰制度,做得好的有獎勵,對于那些做得 不好的,應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽土P。只有這樣,內(nèi)部管理人員才能更加積極的為該
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù), 這樣才能調(diào)動員工的積極性,使他們的潛力發(fā)揮到最大化。部門的主任等應(yīng)該以身作則, 規(guī)范自身行為,明確自身責(zé)任,把握管理順序流程,協(xié)調(diào)各部門健康運(yùn)作,這樣上下一體, 才能讓這個醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建更多的效益,讓這個醫(yī)院更好的發(fā)展下去。
(三)醫(yī)院管理者要給財務(wù)內(nèi)部工作者制定明確的目標(biāo)
作為一個人,要有一個明確的目標(biāo),那樣才能取得成功,如果沒有目標(biāo),那么就會使一個 人渾渾噩噩,不知所以,終將一事無成,為社會所淘汰。同樣一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該有一個 明確的目標(biāo),而不是故步自封,自驕自大,那樣的話,那個醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然被淘汰掉。醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開內(nèi)部財務(wù)管理人員的貢獻(xiàn),財務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中
8、起到舉足輕重 的作用。所以財務(wù)內(nèi)部管理人員應(yīng)該做好財務(wù)目標(biāo),處理好資金鏈的矛盾,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提 供強(qiáng)大的資金支持,只有這樣,才能使整個醫(yī)療結(jié)構(gòu)健康平穩(wěn)地發(fā)展。光有明確的目標(biāo)還 不夠,有句古話說的好,“不在其政不謀其位”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格的實(shí)行不相容職務(wù)分 離的制度,在工作的時候不因其他人的意志強(qiáng)行改變,不被指手畫腳,只有這樣,才能更 好地讓人員貢獻(xiàn)自己的力量,讓他更加投入的干自己的本職工作。那樣才能使醫(yī)院更加發(fā) 展,服務(wù)更加完善。
四、現(xiàn)階段要加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度
笫一是制定合理的權(quán)限,只有特定的財務(wù)管理人員可以接近和一些權(quán)限很高的人才能接觸 到財產(chǎn)財務(wù)和一些有關(guān)財物的文件資料等。這
9、樣,可以避免有人渾水摸魚,以公營私。即 使出現(xiàn)了財產(chǎn)問題,也可以責(zé)任到人,不至于混亂不堪,損害醫(yī)院的公共財產(chǎn)。第二是 對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行積極的監(jiān)督,看看是不是有財產(chǎn)漏洞,保證財產(chǎn)物資的所有量和記錄的 一致,可以基本上杜絕以公營私和徇私舞弊。
第三是給醫(yī)院的財產(chǎn)投保,這樣即使有重大損失保險公司也可以給賠償,相關(guān)資產(chǎn)不至于 損失殆盡。醫(yī)院可以建立一個業(yè)績評價體系。業(yè)績評價體系就是應(yīng)用管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等的 知識建立一個完備的體系,該體系對醫(yī)院最近一段時間的業(yè)績等進(jìn)行評價,根據(jù)其好壞進(jìn) 行獎懲。所以財務(wù)內(nèi)部管理業(yè)績評價系統(tǒng)化發(fā)展趨勢越來越明顯,將系統(tǒng)觀念更好更有效 的運(yùn)用于醫(yī)院業(yè)績評價體系設(shè)計中具有重要
10、的意義。只有這樣才能使整個醫(yī)院更加井井有 條,每個人的效率都提高了,從而整個醫(yī)院更加高速的運(yùn)轉(zhuǎn)。
第四是要把全面的預(yù)算控制制度實(shí)施到位。醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行全面預(yù)算制度,常言道,凡事預(yù) 則立,不預(yù)則廢。全面預(yù)算管理已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的一種重要管理模式。它通 過把資源先整合再分配,來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的資源合理配置并真實(shí)的反映出醫(yī)院的實(shí)際需要,進(jìn) 而對作業(yè)協(xié)同、戰(zhàn)略貫徹、經(jīng)營現(xiàn)狀與價值增長等方面的最終決策提供支持。就如同美國 著名管理學(xué)家戴維?奧利所指出的那樣:全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個能把組織的所有 關(guān)鍵問題融合于一個體系之中的管理控制方法之一。所以醫(yī)院只有這樣,才能更好地管理 醫(yī)院的財產(chǎn),合理花費(fèi)
11、每一分錢,才能使醫(yī)院更好的發(fā)展,立于不敗之地。
第五是一定要建立適合醫(yī)院的成本核算體系,推行目標(biāo)成本控制、搞好目標(biāo)成本控制。成 本核算是成本管理工作的重要組成部分,它是將醫(yī)院在生產(chǎn)或者經(jīng)營過程中每一種的耗費(fèi) 進(jìn)行再管理,更好的反饋成本信息。利用這個體系可以更好地預(yù)算成本,讓成本更加的低, 讓醫(yī)院更加完善,讓醫(yī)院的利益最大化。只有醫(yī)院擁有了完備的成本核算體系,才能使醫(yī) 院的成本降到最低,才能穩(wěn)定病人的診斷費(fèi)用,降低醫(yī)院的費(fèi)用,才能實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng) 濟(jì)效益最大化。這需要財務(wù)內(nèi)部控制人員的辛勤努力,精細(xì)控制才有可能實(shí)現(xiàn),對于這些, 他們功不可沒。
五、總結(jié)
醫(yī)者醫(yī)病,德者醫(yī)德。醫(yī)院在我們的日常
12、生活中不可或缺,當(dāng)然其作為國家的一個支柱產(chǎn) 業(yè),更不可缺少。所以醫(yī)院走向多元化是傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的必然趨勢。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是 醫(yī)院內(nèi)部管理的一個重要組成部分,對醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)與經(jīng)營都有著重要的作用。通過實(shí)施醫(yī) 院財務(wù)內(nèi)部控制可以有效地降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的財務(wù)風(fēng)險,為醫(yī)院的成長保駕護(hù) 航,因此,建立完備的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度是非常必要的,只有這樣,才能帶動醫(yī)院的 發(fā)展,激發(fā)醫(yī)院的潛力,實(shí)現(xiàn)利益最大化。在這個過程中,醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)充當(dāng)著不可或缺 的責(zé)任。只有內(nèi)部財務(wù)按部就班的辦事,不斷提高自身的能力,不貪污,不腐敗,不徇私 舞弊,做好自身的專職職業(yè),才能讓醫(yī)院更加蓬勃的發(fā)展,更好地服務(wù)于人民和國家,使 醫(yī)院立于不敗之地。