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1、急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應用價值分析
摘要：目的：探討螺旋CT對急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的應用價值。方法：選取2015年1至2016年1月我院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷且無氣胸、肺損傷、液氣胸、皮下氣腫以及腹部臟器損傷的42例患者臨床資料，對其進行回顧性分析，對患者的CT影像學表現(xiàn)進行分析。結果：本組患者經CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%。其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例（隱匿性骨折患者10例），胸椎椎體骨折患者4例，腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折3例，復合性骨折患者4例（多為腰椎壓縮骨折與多發(fā)肋骨骨折）。結論：多層螺旋CT薄層橫斷面聯(lián)合二維以及三維重建技術可對急
2、性胸腹部創(chuàng)傷合并骨折的診斷準確率明顯提高，為臨床治療提供重要的臨床參考。
關鍵詞：急性胸腹部創(chuàng)傷、骨折、螺旋CT、應用價值
急性胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的疾病，常見的受傷原因是由于交通事故、擠壓、高處墜落以及人為毆打等等。并且，在這其中由于交通事故導致的創(chuàng)傷正呈逐年上升的趨勢。由于急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折常常涉及到多方利益，因而，對患者傷情進行準確的診斷治療具有重要意義[1]。本文對2015年1月至2016年1月我院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折患者臨床資料進行回顧性分析，探討多層螺旋CT的臨床診斷價值?，F(xiàn)報道如下。
1. 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1至2016年1月我
3、院收治的急性胸腹部創(chuàng)傷且無氣胸、肺損傷、液氣胸、皮下氣腫以及腹部臟器損傷的患者42例。男性20例，女性22例，年齡16-67歲，平均年齡（38.52.1）歲。其中車禍傷23例，高處墜落傷12例，重物撞擊或擠壓傷5例，毆打致傷2例?；颊咧饕R床表現(xiàn)有：存在明確的外傷史，患者胸腹部出現(xiàn)疼痛，但神志清醒，未出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降以及四肢冰涼等等。在進行CT檢驗之前，均沒有進行任何實驗室檢查。
1.2方法
采用16排螺旋CT對患者進行檢查，多數患者中上腹部掃描范圍以膈肌至骨盆骼骨脊為準。掃描的參數設置為120kv，280或200mA，層厚為5-10mm，層間距為5-10mm。掃描結束后，自動將其減
4、薄重建為1.25mm層厚，并將數據直接處理工作站，進行相應的橫斷面、三維、二維重建觀察[2]。42例患者均沒有進行增強掃描檢查。
2. 結果
本組患者中經胸部以及中上腹部CT檢查的有33例，單獨進行中上腹部CT檢查的患者有9例。經CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%。其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例（隱匿性骨折患者10例），胸椎椎體骨折患者4例，腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折3例，復合性骨折患者4例（多為腰椎壓縮骨折與多發(fā)肋骨骨折）。所有患者經檢查后均無出現(xiàn)肺挫裂傷、液氣胸、氣胸或者腹部實質臟器、空腔臟器損傷等等。其中8例患者進行CT檢查前對其進行腹部B超檢查，
5、診斷結果為患者未見臟器損傷。
3. 討論
3.1螺旋CT檢查在急性胸腹部創(chuàng)傷中的優(yōu)勢
胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的一種疾病，致傷原因較為多樣，主要有交通事故、高處墜傷以及擠壓、人為毆打等等。由于普通的X線檢查存在密度分辨率低以及重疊成像等情況，對于病變診斷的準確率以及檢出率均不夠明顯。而CT掃描檢查則對于患者常規(guī)胸片不能準確顯示的肺損傷、氣胸以及液氣胸、皮下氣腫等都能夠直觀準確顯示。同時，當患者本身出現(xiàn)復合傷或嚴重創(chuàng)傷的時候，對其進行CT檢查應該對檢查時間進行縮短，從而減少患者的搬動優(yōu)勢等等，避免造成患者出現(xiàn)潛在繼發(fā)性的損傷。其次，雖然B超對急性胸腹部創(chuàng)傷檢查具有便捷、無創(chuàng)、經濟等優(yōu)勢，但這
6、種檢查方式對于腸系膜損傷或胰腺、空腔臟器的診斷準確率較低，腸腔氣體回聲很容易對其造成干擾。另外，超聲檢查要求檢驗人員的操作技術嫻熟。在本組研究中，有8例患者經B超檢查發(fā)現(xiàn)存在肝膽、雙腎病變的患者有2例，而經CT檢查后，發(fā)現(xiàn)有5例患者存在肝膽、雙腎病變，主要為腎囊腫、肝囊腫以及膽囊、膽總管結石等[3]。因此，臨床上，在對患者病情進行初步評判后，應該選擇科學恰當的方式對患者進行檢查，防止出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷患者臟器損傷診斷遺漏的情況。
3.2螺旋CT在胸腹部創(chuàng)傷并骨折患者中的優(yōu)勢
本次研究經CT檢查后，顯示32例患者出現(xiàn)骨折，占96.97%，其中肋骨未出現(xiàn)明顯移位性骨折的患者有18例。結合患者薄層橫斷
7、面、二維以及三維重建技術可以發(fā)現(xiàn)檢查出隱匿性骨折患者10例。CT檢查后處理技術對于隱匿性肋骨骨折診斷率以及診斷準確率大大提高了。另外，CT檢查還可對胸椎性骨折很好診斷，可準確發(fā)現(xiàn)骨碎片的移位情況，對骨折造成的脊髓壓迫損傷也能進行準確評估，為臨床的治療提供必要的參考[4]。其次，B超檢查對于腹部創(chuàng)傷主要的應用是對患者臟器損傷進行觀察，對于潛在的腰椎損傷以及附件骨折很難發(fā)現(xiàn)。本次研究中，8例患者進行CT檢查前對其進行腹部B超檢查，診斷結果為患者未見臟器損傷。但經CT檢查后，發(fā)現(xiàn)腰椎椎體骨折患者3例，腰椎橫突骨折患者3例。另外，有研究表明，腰椎橫突骨折與患者腹部臟器損傷具有一定的關系，腰椎多發(fā)性橫突
8、骨折可對潛在的臟器損傷提示。因而，對患者進行及時以及準確的診斷對于臨床治療具有很重要的作用。
但需要注意的是，雖然多層螺旋CT具有掃描速度快且密度分辨率較高等特點，但是在急性胸腹部創(chuàng)傷檢查中，由于患者具體傷情存在一定的差異，配合的情況存在差別，掃描圖都可受到一定的影響[5]。綜上所述，對于急性胸腹部創(chuàng)傷患者行螺旋CT檢查，診斷的準確率較高，且檢出率較高，檢查得出的結果能為急性胸腹部創(chuàng)傷檢查以及治療提供重要的參考價值。
參考文獻：
[1]張寶國.急性創(chuàng)傷性復雜性骨盆骨折中影像學應用分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,02:130-132.
[2]童元法,嚴科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應用價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,04:643-644.
[3]成明富,常小娜.一站式MSCT檢查及圖像后處理技術在急性胸腹部復合傷中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2014,05:100-103.
[4]鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,04:636-637.
[5]張建華.多排螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志,2012,07:707-709.
臨床醫(yī)學專業(yè) 急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應用價值分析
