財團法人法律扶助會 分會
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1、財團法人法律扶助基金會 分會 債務清理案件概述單(典型版) 申請人:__________________ 申請日期:______年______月______日 以上均由系統(tǒng)帶出 第壹部分:基本問題 Q1:申請人希望聲請更生或清算? □1、 定期清償(更生) □2、 財產(chǎn)拍賣(清算) □3、 還沒決定(其他) Q2:申請人諮詢前是否已經(jīng)聲請更生或清算? □1、 否。……★ □2、 是,在法院公告申報債權或補報債權期間屆滿五日前來申請法律扶助,並有攜帶法院公告文件。
2、……★ □3、 是,在法院公告申報債權或補報債權期間屆滿五日前來申請法律扶助,但未攜帶法院公告文件?!埳暾埲搜a件後重新預約,本次以法律諮詢結(jié)案。 □4、 是,未在法院公告申報債權或補報債權期間屆滿五日前來申請法律扶助?!菍俦緯0阜鲋爣?,建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。 第貳部分:申請人是否不得聲請協(xié)商或調(diào)解、更生及清算?或申請人是否無須先行協(xié)商或調(diào)解? Q1:申請人是否曾於95年間依照債務協(xié)商機制與金融機構(gòu)進行協(xié)商?(第151條第9項) □1、 否?!? □2、 是,但協(xié)商不成立?!? □3、 是,協(xié)商成立。但有不可歸責於己致履行顯有重大困難之事由…
3、…無須先行協(xié)商……★ 不可歸責事由為(包括但不限於以下例示者,以下選項得複選): □ (1)每個月依協(xié)商條件應清償之金額高於債務人每月之收入。 □ (2)債務人每個月之收入扣除每個月依協(xié)商條件應清償之金額,無法維持最低基本生活。 □ (3)最大債權銀行擅自提出協(xié)商條件,債務人於一般時間未反對,銀行即視為協(xié)商成功,事實上債務人並不同意協(xié)商條件。 □ (4)債務人失業(yè)或被減薪,收入發(fā)生變化。 □ (5)債務人或其家人生病或發(fā)生事故,增加支出。 □ (6)債務人之子女增加或子女之學費增加。 □ (7)債務人之薪水或財產(chǎn)遭其他債權人強制執(zhí)行。 □ (8)債務人其他必要支出增加,例如房
4、租調(diào)高、房貸利率調(diào)高等。 □(9)債務人可處分所得扣除自己及依法應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之餘額,連續(xù)三個月低於協(xié)商條件應清償之金額。 □(10)其他事由____________________________________ □4、 是,協(xié)商成立。沒有不可歸責於己致履行顯有重大困難之事由:……不得聲請協(xié)商、更生或清算,建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。 說明: ________________________________________________ ________________________________________________
5、 Q2:申請人是否曾於本條例施行後,依照本條例第151條之規(guī)定,以書面向最大債權銀行請求共同協(xié)商債務清償方案或向其住所地之法院或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、市、區(qū)調(diào)解委員會聲請債務清理之調(diào)解?(第151條第7項)? □1、 否?!? □2、 是,依第151條規(guī)定進行協(xié)商或調(diào)解不成立。無須先行協(xié)商或調(diào)解……★ □3、 是,協(xié)商或調(diào)解成立。但有不可歸責於己致履行顯有重大困難之事由。無須先行協(xié)商或調(diào)解……★ 不可歸責事由為(包括但不限於以下例示者,以下選項得複選): □ (1)每個月依協(xié)商條件應清償之金額高於債務人每月之收入。 □ (2)債務人每個月之收入扣除每個月依協(xié)商條件應清償之
6、金額,無法維持最低基本生活。 □ (3)最大債權銀行擅自提出協(xié)商條件,債務人於一般時間未反對,銀行即視為協(xié)商成功,事實上債務人並不同意協(xié)商條件。 □ (4)債務人失業(yè)或被減薪,收入發(fā)生變化。 □ (5)債務人或其家人生病或發(fā)生事故,增加支出。 □ (6)債務人之子女增加或子女之學費增加。 □ (7)債務人之薪水或財產(chǎn)遭其他債權人強制執(zhí)行。 □ (8)債務人其他必要支出增加,例如房租調(diào)高、房貸利率調(diào)高等。 □(9)債務人可處分所得扣除自己及依法應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之餘額,連續(xù)三個月低於協(xié)商條件應清償之金額。 □(10)其他事由________________________
7、____________ □4、 是,協(xié)商或調(diào)解成立,欲再向資產(chǎn)管理公司提出協(xié)商。(第151條) □5、是,協(xié)商或調(diào)解成立。沒有不可歸責於己致履行顯有重大困難之事由:……不得聲請協(xié)商或調(diào)解、更生或清算,建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。 說明: _________________________________________________ _________________________________________________ Q3:申請人於諮詢前五年內(nèi)是否有從事營業(yè)活動?(第2條) □ 1、否。……★ □ 2、是。所從事之營業(yè)活動
8、其月平均營業(yè)額在20萬元以下(以 五年內(nèi)營業(yè)總收入除以實際營業(yè)月數(shù)計算)……★ □ 3、是。所從事之營業(yè)活動其月平均營業(yè)額在20萬元以上,但有證據(jù)證明是掛名的人頭負責人?!? 證明:_____________________________________________ □ 4、是。所從事之營業(yè)活動其月平均營業(yè)額在20萬元以上,且無證據(jù)證明是掛名的人頭負責人。……不得聲請協(xié)商、更生或清算,建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。 說明: __________________________________________________
9、 __________________________________________________ Q4:申請人是否不能清償債務或有不能清償債務之虞?(第3條) □1、 是?!? □2、 否。……不得聲請協(xié)商、更生或清算,建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。 Q5:申請人有無經(jīng)法院依破產(chǎn)法宣告破產(chǎn)進行中? □1、 無。……★ □2、 有?!坏寐曊垍f(xié)商、更生或清算,建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。 Q6:申請人有無經(jīng)法院依破產(chǎn)法裁定許可和解進行中? □1、 無?!? □2、 有。……不得聲請協(xié)商、更生或清算,建議以
10、法律諮詢結(jié)案或駁回。 第參部分:申請人有無不得聲請更生,僅能聲請清算之事由? Q1:申請人所負擔之無擔?;驘o優(yōu)先權之債務總額是否逾1200萬元?(第42條第1項)(註:高於1200萬元,如利息、違約金有超過法定上限或應酌減者,應斟酌之。) □1、 否。……★ □2、 是?!坏寐曊埜?,建議聲請清算,跳接Q6,若申請人不願意聲請清算者,建議駁回。 說明: __________________________________________ ________________________
11、__________________ Q2:申請人是否曾依本條例或破產(chǎn)法之規(guī)定而受刑之宣告?(第46條第1款) □1、 否?!? □2、 有?!坏寐曊埜?,建議聲請清算,跳接Q6,若申請人不願意聲請清算者,建議駁回。 Q3:申請人是否曾經(jīng)法院認可和解、更生或調(diào)協(xié),因可歸責於己之事由,致未履行其條件? □1、 否?!? □2、 有。……不得申請更生,建議聲請清算,跳接Q6,若申請人不願意聲請清算者,建議駁回。 可歸責於己之事由: _______________________________
12、__________________ _________________________________________________ Q4:申請人是否於七年內(nèi)曾依破產(chǎn)法或本條例規(guī)定受免責?(第64條第2項第1款) □1、 否?!? □2、 有?!坏蒙暾埜?,建議聲請清算,跳接Q6,若申請人不願意聲請清算者,建議駁回。 Q5:申請人是否有虛報債務、隱匿財產(chǎn)或?qū)秱鶛嗳酥兄蝗嘶驍?shù)人允許額外利益且情節(jié)重大?(第63條第1項第9款、第64條第2項第2款) □1、 否。……跳接第肆部分。 □2、 是
13、?!坏寐曊埜?,建議聲請清算,續(xù)接Q6,若申請人不願意聲請清算者,建議駁回。 說明: _________________________________________________ ________________________________________________ Q6:申請人是否有薪資、執(zhí)行業(yè)務所得或其他固定收入? □ 1、無?!瓱o本條例第133條不免責事由,可聲請清算,跳 接第肆部分,僅需詢問A ,跳接第陸部分Q2。 □ 2、有?!斜緱l例第133條不免責事由,仍可聲請清算,跳接第肆部分,僅需詢問A 、B 、C 、D 、E 、I 即可
14、,詢問完畢跳接第陸部分Q1。 第肆部分:申請人之債務、債權、財產(chǎn)、收入及支出狀況: 一、 申請人之債務狀況: (一) 債權人人數(shù)共______名,其中為金融機構(gòu)者共_______家,資產(chǎn)管理公司共______名,非金融機構(gòu)與資產(chǎn)管理公司者共________位,最大債權金融機構(gòu)為______________。 (二) 申請人所負擔之無擔保或無優(yōu)先權之債務總額為___________元…………A 。 (三) 申請人所負擔之有擔保之債務,其尚未清償之總餘額為___________元…………B 。 (四) 申請人之債務關係發(fā)生的原因為何?(得複選) □(1)過度消費?
15、?????????? □(2)購買房子 □(3)擔任保人導致負債??? □(4)失業(yè) □(5)生意資金調(diào)度失敗??? □(6)被倒會 □(7)入不敷出 □(8)遭到詐欺 □(9)幫忙償還親人的債務? □(10) 家人或自己的健康問題導致龐大費用支出 ????? □其他______________________?????? 二、申請人之債權狀況: 申請人之債務人有_________人,債權額總計___________元...........C 三、申請人之財產(chǎn)及收入、支出狀況(請調(diào)查並記載申請人之全部財產(chǎn)及收入與支出並計算
16、之): (一) 申請人本人是否有不動產(chǎn)?(不動產(chǎn)包括住宅、基地及其他土地等,住宅包括房屋及其基地) (1) □無 (2) □有自用住宅,公告現(xiàn)值_____________元(請核對財產(chǎn)清單)。 (3) □有非自用住宅,公告現(xiàn)值___________元(請核對財產(chǎn)清單)。 (4) 不動產(chǎn)公告現(xiàn)值總計______________元.............D (二)申請人本人是否有動產(chǎn)? (1)股票:各家股票價值約計________元。(上市股票得以市價計算,未上市股票而不知市價者,得以每股十元計算,請核對財產(chǎn)清單。) (
17、2)存款:總計___________元(一次性給付之保險金應視為存款,請參考所得清單利息項目。) (3)其他動產(chǎn)經(jīng)折舊後價值約計________元(申請人及其全戶之生活必需品及禁止查封之動產(chǎn)不計入。) (4)上開動產(chǎn)價值總計__________元.............E (三)申請人本人是否有收入? (1)各項工作所得每月平均總計_______元。(請將申請人全部工作收入如正職工作收入、打工收入等加總計算。) (2)租金收入每月平均合計_______。 (3) 政府補助金每月平均合計
18、_______。(例如年金收入。) (4)贍養(yǎng)費每月平均合計_______。 (5)退休金每月平均收入合計_______。 (6)上開項目以外的其他收入(例如:獎金、傭金、定期保險給付、基金獲利、保單獲利等)每月平均合計________。 (7)上開全部項目收入總計___________元.............F (四)申請人家庭必要支出?(請調(diào)查申請人個人及與申請人同住或非同住之受扶養(yǎng)人如配偶、直系血親、旁系血親或家屬等,即申請人全家所需之必要生活支出,並計算之。) (1)申請人職業(yè)必須之支出
19、(如以駕駛計程車為業(yè)者,其每月支出之汽油費用),每月支出_________元?!璦 (2)申請人全戶所繳付之自住房屋之房貸清償,每月清償金額________元……b (3)申請人全戶所繳付之自住房屋房租,每月平均支出_______元?!璫 (4)除(2)(3)以外,其他家庭必要生活費用支出(包括伙食費、教育費、醫(yī)療費、交通費等),每月支出金額_______元?!璬 (5)(2)、(3)、(4)項總支出金額___________元,其中申請人實際分擔之金額____________元.............G
20、 (6)申請人每月總支出金額為_____________元。 (a+ G )....................H 四、申請人諮詢前兩年間可處分所得(已被法院扣押者,則不計入可處分所得)總額扣 除申請人諮詢前兩年間,申請人及應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之總額________元。(請核對申請人兩年內(nèi)所得清單).............I 第伍部分:更生方案已盡力清償之標準: 一、 更生方案已盡力清償之最低標準: (一)更生方案清償總額必須高於依清算程序清償總額。(第64條第2項第3款) (清算程序清償總額:(C +D +E –B
21、=______元……J ) (二)更生方案清償總額必須高於申請人聲請更生前二年間,可處分所得扣除自己及依法應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之數(shù)額。(第64條第2項第4款) I =______元 (三)更生方案公允的清償總額L 必須大於I 、J 。 L 最低應為__________元。 二、 申請人希望提出的更生方案: 每期清償_________元,_________月為一期,共______期,每月平均________元…M1,清償總金額為________元,清償之成數(shù)為原債務總額之________成。 三、 申請人希望之更生方案低於最低標準時,是否願意調(diào)
22、整? □ 1、願意。每期清償_________元,_________月為一期,共______ 期,每月平均________元…M2,清償總金額為________元,清償之成數(shù)為原債務總額之________成。 □ 2、不願意。……建議聲請清算,跳接第陸部分,若申請人不願意清算者,建議予以駁回。 四、 申請人最後更生方案有無履行之可能? Q:F(申請人每月收入) –H(申請人每月支出)是否高於申請人最後更生方案每月清償金額(……M1或M2)? F –H =______________≧M1或M2 □是?!桨赣新男锌赡堋? □否。但申請人可說明清償
23、債務之來源(例如申請人願意依照新法第54條之1成立自用住宅借款特別條款) ____________……更生方案有履行可能。 □否。且申請人無法說明清償債務之來源。……建議聲請清算,跳接第陸部分。若申請人不願意聲請清算者,建議予以駁回。 第陸部分:申請人聲請清算有無不免責事由? Q1:申請人是否有薪資、執(zhí)行業(yè)務所得或其他固定收入?(第133條)(註:申請人希望聲請清算,但有薪資、執(zhí)行業(yè)務所得或其他固定薪資者,仍應建議其聲請更生,若依照第參部分不得聲請更生或依第伍部分更生方案有不被認可事由者,才能建議聲請清算並詢問本項問題) □1、無?!? □2、有。依
24、申請人之財產(chǎn)狀況計算清算程序中,普通債權人之分配總額高於(或等於)申請人諮詢時,兩年間之可處分所得扣除自己及依法應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之數(shù)額。 J ≧ I ……★。 建議聲請更生者,應詢問之。)由。)須進行協(xié)商前置程序,跳接第肆________________________________________________________________________________________________ □3、有。依申請人之財產(chǎn)狀況計算清算程序中,普通債權人之分配總額低於申請人諮詢時,兩年間之可處分所得扣除自己及依法應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之數(shù)額 J <
25、 I ……★(申請人願意切結(jié)) 申請人認知有本條例第133條不免責事由,並經(jīng)諮詢律師告知其清算事件日後仍可能獲得法院裁定不免責。申請人同意接受法律扶助基金會就清算程序代理之扶助,並切結(jié)同意願意誠實面對債務,且同意在清算程序聲請狀內(nèi)載明清算程序終結(jié)後,若受法院不免責裁定,仍會繼續(xù)按照本條例第141條規(guī)定還款。 申請人簽名:_____________________ 申請日期:______年______月______日 □4、有。有前述□3之情形,但申請人拒絕切結(jié)?!ㄗh駁回。 Q2:申請人是否有本條例第134條不免責事由? (一) 於七年內(nèi)曾依破產(chǎn)法或本條例受免責?
26、 (二) 隱匿、毀損應屬清算財團之財產(chǎn),或為其他不利於債 權人之處分?(建議參考本條例第20條詢問) (三) 捏造債務或承認不真實之債務? (四) 聲請清算前二年內(nèi),因消費奢侈商品或服務、賭博或其他投機行為,所支出之總額逾該期間可處分所得扣除自己及依法應受其扶養(yǎng)者所必要生活費用之半數(shù),或所負債務之總額逾聲請清算時無擔保及無優(yōu)先權債務之半數(shù),而生開始清算之原因? (五)於清算聲請前一年內(nèi),已有清算之原因,而隱瞞其事實,使他人與之為交易致生損害? (六)明知已有清算原因之事實,非基於本人之義務,而以特別利於債權人中之一人或數(shù)人為目的,提供擔?;蛳麥鐐鶆?? (七)隱匿、毀棄、偽造或
27、變造帳簿或其他會計文件之全部或一部,致其財產(chǎn)之狀況不真確? □1、否?!瓱o本條例第134條不免責事由,建議準予清算程序扶助。 □2、是。有前述(二)、(三)、(七)任一之情形……建議準予清算程序代理扶助。(申請人願意切結(jié)) 申請人認知有本條例第134條第2、3、7款不免責事由,並經(jīng)諮詢律師告知其清算事件日後仍可能獲得法院裁定不免責,且有本條例第146條刑事責任之可能。申請人同意接受法律扶助基金會就清算程序代理之扶助,並切結(jié)同意在聲請清算時回復原狀,並在清算程序聲請狀內(nèi)載明清算程序終結(jié)後,若受法院不免責裁定,仍會繼續(xù)按照本條例第142條規(guī)定還款
28、。 申請人簽名:_____________________ 申請日期:______年______月______日 □3、是。有前述(二)、(三)、(七)任一之情形,但申請人拒絕切結(jié)?!ㄗh駁回。 說明: _____________________________________________ _____________________________________________ (請諮詢律師說明前述(二)、(三)、(七)構(gòu)成之具體事項) □4、是。有前述(一)、(四
29、)、(五)、(六)任一之情形……建議準予清算程序代理扶助。(申請人願意切結(jié)) 申請人認知有本條例第134條第1、4、5、6款不免責事由,並經(jīng)諮詢律師告知其清算事件日後仍可能獲得法院裁定不免責。申請人同意接受法律扶助基金會就清算程序代理之扶助,並切結(jié)願誠實面對債務,且同意在清算程序聲請狀內(nèi)載明清算程序終結(jié)後,若受法院不免責裁定,仍會繼續(xù)按照本條例第142條規(guī)定還款。 申請人簽名:_____________________ 申請日期:_____年______月______日 □5、是。有前述(一)、(四)、(五)、(六)任一之情
30、形,但申請人拒絕切結(jié)。……建議駁回。 說明:_____________________________________________ _____________________________________________ (請諮詢律師說明前述(一)、(四)、(五)、(六)構(gòu)成之具體事項) 其他應記載事項 其他應詢問事項: ◎申請人申請事項? □ 法律諮詢。 □進一步申請法律扶助。 ◎是否為急件? □否□是 急件事由: ________________ ◎如準予扶助,本會將指派原諮詢律師為扶助律師,申請人是否例外指定律師? □ 否。 □ 是。指定________________律師。 一、申請人切結(jié)所陳述之事實及所提供之文件資料均屬真實,若有不實願自負法律上責任,基金會並得撤銷或終止對本人之扶助,並追償費用。 二、若為法律諮詢案件,申請人同意以法律諮詢結(jié)案,基金會不另予扶助。 申請人簽名:_____________________ 申請日期:______年______月______日 13
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