2019年湖北武漢事業(yè)單位考試A類《綜合應(yīng)用能力》真題

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1、2019年湖北武漢事業(yè)單位考試A類《綜合應(yīng)用能力〉〉真題 2019年湖北武漢事業(yè)單位考試A類《綜合應(yīng)用能力》真題 一、 注意事項 1. 此題本由給定資料與作答要求兩局部構(gòu)成，考試時限為150分 鐘。其中，閱讀給定資料參考時限為40分鐘，作答參考時限為110 分鐘。 2. 請在題本、答題卡指定位置上用碳素筆填寫自己的姓名和準(zhǔn)考 證號，并用2B鉛筆在準(zhǔn)考證號對應(yīng)的數(shù)字上填涂。 3. 請在指定的答題區(qū)域內(nèi)作答，超出答題區(qū)域的作答無效！ 4. 待監(jiān)考人員宣布考試開始后，你才可以開始答題。 5. 所有題目一律使用現(xiàn)代漢語作答。未按答題要求作答的，不得 分。 6. 監(jiān)考人員宣布考試

2、結(jié)束時，考生應(yīng)馬上停止作答，將題本、答 題卡和草稿紙留在桌上，在考生座次表對應(yīng)準(zhǔn)考證號、姓名欄內(nèi)簽字 確認(rèn)后方可離開。 嚴(yán)禁折疊答題卡！ 二、 給定材料 材料1 鄉(xiāng)村醫(yī)生，又被稱為“赤腳醫(yī)生〃，誕生于20世紀(jì)50年代。當(dāng) 時農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴(yán)重缺少藥品的情 況下，政府部門提出把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村，培育和造就了一大批赤腳醫(yī)生。他們半農(nóng)半醫(yī)，一根針、一把草治病，曾和農(nóng)村三級衛(wèi) 生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱為我國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱〃。作為農(nóng)村 三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者, 他們肩負(fù)著廣大農(nóng)村居民衛(wèi)生防疫、常見病診治等

3、各項任務(wù)。但是隨 著社會的發(fā)展，“鄉(xiāng)村醫(yī)生〃這個隊伍的人越來越少，〔他們的生存 狀況成了社會關(guān)注的焦點）。 十九大召開以來，鄉(xiāng)村振興成為農(nóng)村發(fā)展的重要話題。鄉(xiāng)村醫(yī)療 作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要一環(huán)，鄉(xiāng)村醫(yī)生也再度引起高度關(guān)注。此外， 在“扶貧攻堅〃的號角吹響后，防止因病致貧、因病返貧，保障村民 健康，也離不開鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊伍。 材料2 在一次“走基層，看醫(yī)改，聽醫(yī)聲，健康鄉(xiāng)村行〃調(diào)研活動中， 收集到局部內(nèi)容如下： 廣西壯族自治區(qū)F縣村民：“去年4月的一天，為了給孫子治病， 我走了 5公里才在鄰村找到醫(yī)生。〃 重慶市M縣D鎮(zhèn)A村鄉(xiāng)村醫(yī)生：“我們這里的鄉(xiāng)村醫(yī)生都老了， 醫(yī)療設(shè)

4、備陳舊，藥也經(jīng)常供給不上?！? 四川省H縣C鄉(xiāng)村民：“鄉(xiāng)村醫(yī)生一共就5個人，卻要給我們整 個鄉(xiāng)將近8千多人看病瞰！太不簡單了！〃 云南省B縣鄉(xiāng)村醫(yī)生：“我所負(fù)責(zé)的11個行政村中，就有6個 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)'空白村'，青年醫(yī)生不會吃苦，又嫌工資低，待了幾 天就跑去民營醫(yī)院就業(yè)了。〃 這種短缺不僅是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)才有，即使是在沿海發(fā)達(dá)地區(qū), 鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺也并不罕見。隨著“高齡〃鄉(xiāng)村醫(yī)生陸續(xù)退休，鄉(xiāng)村醫(yī) 生的缺口會更大，這足以說明全國村級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)面貌。 材料3 浙江省N縣深大洋村，一個距離深撕鎮(zhèn)還有半個多小時車程的小 村子里，70多歲的俞家興是周邊2000名村民里唯一的鄉(xiāng)

5、村醫(yī)生，他 從1971年開始當(dāng)赤腳醫(yī)生，如今已經(jīng)在這個崗位上堅守了 47年。 大洋村的衛(wèi)生室就設(shè)在俞家興家的客廳里，客廳的一角用玻璃隔 開了一小藥房，里面放著幾十種常用的藥品。附近村民們有個頭疼腦 熱，第一個想到的就是找俞家興。 如今俞家興的三個兒女都事業(yè)有成，兒女們屢次提出希望父親能 在家養(yǎng)老，他自己也屢次萌生退意，他屢次表示自己這把年紀(jì)，早就 不想做了。 鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不多，責(zé)任不小。幾年前，俞家興清空了柜子里的 藥，打算不再為人看病。但總有村民來找他求醫(yī)問藥，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的找 上門來抹不開情面，他又把衛(wèi)生室的藥慢慢配起來，不過靜脈輸液針 是怎么樣也扎不進(jìn)去血管里了。 俞

6、家興說，村里如今多是老年人，各種慢性病許多。光是為村民 量血壓，就量壞了 5個血壓計。大洋村偏僻，年輕人不愿來接手當(dāng)鄉(xiāng) 村醫(yī)生。他想著，鄉(xiāng)親們量個血壓也要坐半個多小時汽車去鎮(zhèn)里，實 在不方便，所以自己暫時堅持著。但終究能堅持多久，他自己也說不 準(zhǔn)。 縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，是當(dāng)?shù)鼐用窠】档挠辛ΡＵ稀? 基層醫(yī)療網(wǎng)保障能力不強(qiáng)，勢必造成人們看病往上級醫(yī)院跑。N縣政 協(xié)委員、N縣城關(guān)醫(yī)院院長王雪峰在N縣兩會上的提案中指出：N縣 內(nèi)就診率停留在65%左右，其中選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的在10%左 右；仍有35%以上的居民選擇到上海、杭州等大醫(yī)院就診，而實際 上只有10%左右的病

7、人確需到縣外三級以上醫(yī)院就醫(yī)解決。 年齡結(jié)構(gòu)老化，隊伍青黃不接，這是N縣鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的現(xiàn)狀。 據(jù)統(tǒng)計，目前全縣共有200多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，60歲以上的占一半之多。 老鄉(xiāng)村醫(yī)生年事已高，一些新畢業(yè)的大中專畢業(yè)生又不愿去農(nóng)村當(dāng)鄉(xiāng) 村醫(yī)生。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會鄉(xiāng)村醫(yī)生分會會長蔡忠軍介紹，全國鄉(xiāng)村醫(yī) 生整體隊伍年齡偏大，多數(shù)是在市衛(wèi)校與縣衛(wèi)校參與培訓(xùn)，分析識別 病情的能力、操作技術(shù)〔臨床實踐）、綜合分析判斷能力、臨床思維 方式等都較弱。 材料4 越來越多醫(yī)學(xué)類院校實現(xiàn)了二本升一本，大專升本科，中專升大 專的“升級〃，縣衛(wèi)校也已經(jīng)是名存實亡，為農(nóng)村基層培育適宜的醫(yī) 療衛(wèi)生專業(yè)人才的機(jī)構(gòu)越來越

8、少，但醫(yī)學(xué)生的總量卻越來越多，畢業(yè) 以后，往往也都不愿意回到農(nóng)村，因此產(chǎn)生了資源的錯配，最終造成 鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺。 目前的醫(yī)學(xué)高等教育體系，課程設(shè)置以臨床醫(yī)學(xué)和?？漆t(yī)學(xué)為主, 缺乏農(nóng)村所急需的公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學(xué)；教育方式上偏重醫(yī)學(xué)理論教 學(xué)和大中城市醫(yī)院實習(xí)，無視醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)訓(xùn)練和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實踐; 培育目標(biāo)上偏重本科及以上學(xué)歷教育，而忽略村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急缺大專生的現(xiàn)實。 2004年以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生考試被取消，持有“鄉(xiāng)村醫(yī)生證書〃的 村級醫(yī)務(wù)工作人員不再增加。然而，政府部門期望的執(zhí)業(yè)〔助理）醫(yī) 師卻增加有限。相關(guān)公報顯示：截止到2017年，村一級的執(zhí)業(yè)〔助 理）醫(yī)師有30.

9、 4萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生有98. 6萬人；執(zhí)業(yè)〔助理）醫(yī)生占 23.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到國家所預(yù)期的85%的目標(biāo)，輸送執(zhí)業(yè)〔助理） 醫(yī)師緩慢的增加速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的人員因為改行、 年老、去世等原因減少的速度，致使出現(xiàn)大量無醫(yī)無藥的空白村，農(nóng) 民生病之后連個看病買藥的地方都沒有，加劇了看病難的問題，影響 了分級診療的落實和實施。 近年來，農(nóng)村外出務(wù)工人員明顯增多，在村里看病的人越來越少， 鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入更顯得捉襟見肘，同時由于“藥品零差價〃、“新農(nóng) 合制度〃等制度的推行，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入越來越少。他們的 收入不穩(wěn)定，導(dǎo)致其積極性受挫，對提高自身素質(zhì)的主動性也不強(qiáng)。

10、 由于這些現(xiàn)實擺在眼前，使得有些年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不得不放棄這一行 業(yè)。而由于經(jīng)濟(jì)收入的微薄，這使得鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有更多的“新鮮血液〃 注入其中。 鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然做著醫(yī)生的工作，但并不屬于600萬國家衛(wèi)生技術(shù) 人員，他們來自于農(nóng)村，是農(nóng)民身份，而且這些人中只有很少一局部 人能夠拿到國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。我國的許多政 策是按照行業(yè)、身份來制定。國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的一些政策， 村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生就沒份。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，經(jīng)過自己的努力， 其職稱可以往上升，但鄉(xiāng)村醫(yī)生干一輩子還是鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒有職稱。 目前，只有上海、北京、江蘇等地初步建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險 制度。相關(guān)

11、研究顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2. 54%的人有養(yǎng)老保險，97.46% 的人沒有，“老無所養(yǎng)〃問題嚴(yán)重。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55歲以上的占 總數(shù)的18.63%以上。他們現(xiàn)在許多人已經(jīng)到了退休的年齡，但是退 休之后的生活還是沒有保障。 當(dāng)前，國家提出“建設(shè)新農(nóng)村〃的戰(zhàn)略目標(biāo)，而在事實上，人們 并不愿意去農(nóng)村工作，對于生活在城市的人看來，農(nóng)村的交通不便、 通信不發(fā)達(dá)、水電設(shè)施不完善、基礎(chǔ)設(shè)施滯后，跟不上城市人生活的 節(jié)奏，對于曾經(jīng)生活在農(nóng)村的人來說，他們都有很強(qiáng)的走出去光宗耀 祖的心理，他們認(rèn)為走不出山村，就很難有時機(jī)施展自己的才華。近 幾年大城市一批大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起及醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)擴(kuò)張，對人

12、才有 “虹吸〃效應(yīng)，自愿到農(nóng)村社區(qū)工作的臨床醫(yī)生更是少之又少。 材料5 2017年，山東省為了緩解農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才匱乏問題，要 求省屬醫(yī)學(xué)高等院校實施訂單定向醫(yī)學(xué)生公費教育，啟動了 5年制專 科生免費培育工作，發(fā)布了關(guān)于印發(fā)《山東省專科醫(yī)學(xué)生公費教育工 作實施方法》的通知。從2019年起，實施公費專科醫(yī)學(xué)生培育工作， 在省屬醫(yī)學(xué)高等院校實施訂單定向?qū)？漆t(yī)學(xué)生公費教育，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培育從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。公費醫(yī) 學(xué)生在校期間免除學(xué)費、住宿費，還將獲得每年4000元生活補(bǔ)助。 2017年，青海省投入近3500萬元用于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn), 青

13、海省699名登記在冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生人均補(bǔ)助將統(tǒng)一提高5000元。至 此，鄉(xiāng)村醫(yī)生人均總體補(bǔ)助達(dá)到1.5萬元。事實上，全國各地也都在出臺相應(yīng)的補(bǔ)助政策，比方內(nèi)蒙古、福州、四川省等也都出臺了鄉(xiāng)村 醫(yī)生養(yǎng)老保險新政策，從某種程度而言，政府為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供一定的 收入保障，也是在彌補(bǔ)政策性虧損的體現(xiàn)。 2017年，在國家有關(guān)部門的指導(dǎo)下，復(fù)星基金會和《健康報》 社在北京聯(lián)合啟動了 “鄉(xiāng)村醫(yī)生精準(zhǔn)扶貧計劃〃一一計劃用10年時 間，為100個貧困縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生們提供短缺醫(yī)療設(shè)備和器械、提供多 渠道專業(yè)培訓(xùn)、為鄉(xiāng)村醫(yī)生購置重大疾病保險、設(shè)立轉(zhuǎn)診綠色通道等 等。在出征儀式上，復(fù)星國際董事長、鄉(xiāng)村醫(yī)生

14、精準(zhǔn)扶貧項目發(fā)起人 郭廣昌說，讓困難群眾走上小康之路，是復(fù)興發(fā)起“鄉(xiāng)村醫(yī)生〃行動 的出發(fā)點。復(fù)星將通過線下線上培訓(xùn)與縣、省級優(yōu)秀醫(yī)院結(jié)對等，提 高鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)診療水平和社區(qū)健康管理能力；通過提供意外險、健 康險等補(bǔ)充保障措施，解決他們的后顧之憂；通過重癥難癥的綠色急 救及器械、藥品等捐贈支持，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生診治社區(qū)里最困難的病例; 通過表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生的推選鼓勵活動，提升社會關(guān)注度。 材料6 2017年12月8日，中國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心工作研討會在昆明舉 行。會議提出，通過培訓(xùn)工程，到2030年基礎(chǔ)建成一支素質(zhì)較高、 適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，滿足農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

15、需 求。全國許多地方將落實補(bǔ)償、養(yǎng)老和培育培訓(xùn)制度，健全多渠道補(bǔ) 償機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入采取購置服務(wù)方式，多勞多得，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng) 造良好的工作環(huán)境、生活環(huán)境，改善他們的居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)收入。 國務(wù)院辦公廳已下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施 意見》，明確各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)本錢，采取購置服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。 衛(wèi)生部進(jìn)一步要求，地方各級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)政府和相 關(guān)部門。在引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，進(jìn)一 步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。如江蘇、浙江等地由政府繳納一定比例的 社保經(jīng)費，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生參與企業(yè)職

16、工養(yǎng)老保險或參照靈活就業(yè)人員 參與企業(yè)職工養(yǎng)老保險；安徽、河南、廣東等地依據(jù)老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī) 生服務(wù)年限發(fā)放生活補(bǔ)助。各地應(yīng)當(dāng)采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方式發(fā)放 鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，由縣級財政部門直接將補(bǔ)助經(jīng)費的80%以上按月?lián)芨? 鄉(xiāng)村醫(yī)生。余額經(jīng)考核后發(fā)放。要確保資金?？顚Ｓ?，及時足額撥付 到位，不得挪用、截留。 三、作答要求 假設(shè)你是鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作人員，面對材料1畫線局 部〔他們的生存狀況成了社會關(guān)注的焦點），接下來你將怎么做？ 要求：分析全面，措施得當(dāng)，語言簡潔。字?jǐn)?shù)在300字左右。〔15 分〕 假設(shè)你是鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作人員，請你依據(jù)材料2、 3,概括鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀?！?5分） 要求：分析全面，條理清楚，語言簡潔，字?jǐn)?shù)在300字左右。 某縣政府鄉(xiāng)村振興工作領(lǐng)導(dǎo)小組將召開“鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力提 升〃專題培訓(xùn)會議。你認(rèn)為此次培訓(xùn)會議需涉及哪些內(nèi)容？請你擬定 培訓(xùn)內(nèi)容清單。〔25分） 要求：考慮周全，操作性強(qiáng)，語言簡潔。 某縣政府計劃召開專題會議，落實“國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》〃的文件精神，請你代擬一份詳 細(xì)的會議工作方案?！?5分） 要求：內(nèi)容全面，條理清楚，語言簡潔。字?jǐn)?shù)在800字左右。