突發(fā)公共衛(wèi)生事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與特征

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1、第一部分突發(fā)公共事件圖片資料圖片資料圖片資料圖片資料圖片資料突發(fā)公共事件定義是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。 根據(jù)社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，可分為特別重大、重大、較大和一般四級(jí)。 突發(fā)事件的構(gòu)成要素：突然爆發(fā)、難以預(yù)料、必然原因、嚴(yán)重后果、需緊急處理。9日本阪神大地震1995年日本兵庫縣南部發(fā)生里氏7.3級(jí)地震，大阪，神戶等城市遭受重大損失死亡6433人，受傷43782人，造成的經(jīng)濟(jì)損失約1000億美元。總損失達(dá)國民生產(chǎn)總值的11.5%1010美國911恐怖襲擊事件2001年9月11日恐怖分子劫持客機(jī)撞擊世界貿(mào)易中心

2、大樓，造成建筑群倒塌“911” 事件共造成2752人死亡或失蹤，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)千億美元11災(zāi)難案例印度洋地震海嘯2004.12.26.印尼蘇門答臘發(fā)生地震海嘯，2小時(shí)后海嘯到達(dá)斯里蘭卡u海嘯傳播速度：200 m/s;200 m/s;u水頭高度：4 46 6米，最高8 81010米；u水沖擊力：300Kg/m2300Kg/m2，最高10001000 2000Kg/m22000Kg/m2； 近30萬人喪失生命，超過50萬人流離失所，涉及12個(gè)國家。印尼亞齊省的損害達(dá)45億美元； 斯里蘭卡的直接損失約為10億美元。1212美國卡特里娜颶風(fēng)2005年8月“卡特里娜”颶風(fēng)，百年以來，美國經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重的自

3、然災(zāi)害。1千多人喪生，50萬人無家可歸，受災(zāi)人口達(dá)500萬，經(jīng)濟(jì)損失2千億美元 “美國政府未能提供基本的安全保障和安定的社會(huì)環(huán)境”：突發(fā)公共事件的特征突發(fā)公共事件的特征（1）突發(fā)性。對(duì)能否發(fā)生、什么時(shí)間、地點(diǎn)、方式爆發(fā)、程度等都是始料未及，難以準(zhǔn)確把握。來源于三方面因素：有些突發(fā)事件由難以控制的客觀因素引發(fā)；有些爆發(fā)于人們的知覺盲區(qū)；有些爆發(fā)于熟視無睹的細(xì)微之處。突發(fā)公共事件的特征（2）復(fù)雜性。往往是各種矛盾激化的結(jié)果，總是呈現(xiàn)出一果多因、相互關(guān)聯(lián)、牽一發(fā)而動(dòng)全身的復(fù)雜狀態(tài)。多變性，處置不當(dāng)可加大損失，擴(kuò)大范圍，轉(zhuǎn)為政治事件。突發(fā)事件防治的組織系統(tǒng)也較復(fù)雜，至少包括中央、省市及有關(guān)職能部門、社

4、區(qū)三個(gè)層次。突發(fā)公共事件的特征（3）破壞性。以人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失為標(biāo)志，包括直接損害和間接損害，還體現(xiàn)在對(duì)社會(huì)心理和個(gè)人心理造成的破壞性沖擊，進(jìn)而滲透到社會(huì)生活的各個(gè)層面。突發(fā)公共事件的特征（4）持續(xù)性。整個(gè)人類文明進(jìn)程突發(fā)事件從未停止過。只有通過共同努力最大限度降低突發(fā)事件發(fā)生的頻率和次數(shù)，減輕其危害程度及對(duì)人類造成的負(fù)面影響。無數(shù)次突發(fā)事件使人類反思人與自然的關(guān)系，變得更加成熟，行為更加理性。突發(fā)事件一旦爆發(fā)，總會(huì)持續(xù)一個(gè)過程，表現(xiàn)為潛伏期、爆發(fā)期、高潮期、緩解期、消退期。持續(xù)性表現(xiàn)為蔓延性和傳導(dǎo)性一個(gè)突發(fā)事件經(jīng)常導(dǎo)致另一個(gè)突發(fā)事件的發(fā)生。突發(fā)公共事件的特征（5）可控性。控制指掌握住使之不

5、超出范圍。從系統(tǒng)論看控制是對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)以克服系統(tǒng)的不確定性，使之達(dá)到所需要狀態(tài)的活動(dòng)過程。是人類改造自然、利用自然的重要內(nèi)容和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。國香港研究小組使用模型評(píng)估不同公共衛(wèi)生手段對(duì)SARS的控制情況。A沒有采取任何控制措施的發(fā)病情況，B爆發(fā)后30天開始，把出現(xiàn)癥狀到入院治療間隔平均縮短2天，可減少19%發(fā)病人數(shù)。C在B基礎(chǔ)上于第45天停止各區(qū)域間人員往來，減少76%發(fā)病人數(shù)。D在B基礎(chǔ)上于第45天減少50%人員相互接觸和醫(yī)院感染率，能夠阻止疫情增長。E在D基礎(chǔ)上于第55天減少70%醫(yī)院感染率，疫情能得到非常迅速控制。突發(fā)公共事件的特征（6）機(jī)遇性。突發(fā)事件存在機(jī)遇或機(jī)會(huì)，但不會(huì)憑空

6、掉下來，需要付出代價(jià)。機(jī)遇的出現(xiàn)有客觀原因，偶然性之后有必然性和規(guī)律性。只有充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過人自身的努力或變革，才能捕捉住機(jī)遇。但突發(fā)事件畢竟是人們不愿看到的，不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)其機(jī)遇性。是機(jī)遇，也需要有憂患意識(shí)。第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般（級(jí)）、較大（級(jí)）、重大（級(jí)）和特別重大（級(jí)）四級(jí)。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級(jí))：1. 肺鼠疫、肺炭疽在

7、大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。2. 發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。4.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6. 周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。7.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí))：1.在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天

8、)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣(市)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市(地)。 4.霍亂在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市(地)，有擴(kuò)散趨勢(shì)。5.乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣(市)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí))：6.我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件

9、。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。13.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級(jí))：1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。2.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣(市)。3.霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)

10、發(fā)病1029例，或波及2個(gè)以上縣(市)，或市(地)級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4.一周內(nèi)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級(jí))：5.在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。7.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4 人以下。9.市(地)級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級(jí))：1.腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。2.

11、霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3.一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例。4.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。5.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)成因的多樣性成因的多樣性分布的差異性分布的差異性傳播的廣泛性傳播的廣泛性危害的復(fù)雜性危害的復(fù)雜性治理的綜合性治理的綜合性新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生種類的多樣性種類的多樣性食源性疾病和食物中毒的問題比較嚴(yán)重食源性疾病和食物中毒的問題比較嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生公共衛(wèi)生事件的危害嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件的危害嚴(yán)重第一個(gè)特點(diǎn)就是成因的多樣性比

12、如，各種烈性傳染病。許多公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害也有關(guān)，比如說地震、水災(zāi)、火災(zāi)等，像汶川大地震，最重要的就是地震以后會(huì)不會(huì)引起新的、大的疫情，要做到大災(zāi)之后無大疫是很艱難的，所以我們應(yīng)該高度重視地震有沒有引起新的疫情。公共衛(wèi)生事件與事故災(zāi)害也密切相關(guān)，比如環(huán)境的污染、生態(tài)的破壞、交通的事故等。社會(huì)安全事件也是形成公共衛(wèi)生事件的一個(gè)重要原因，如生物恐怖等。另外，還有動(dòng)物疫情，致病微生物、藥品危險(xiǎn)、食物中毒、職業(yè)危害等。第二個(gè)特點(diǎn)是分布的差異性在時(shí)間分布差異上，不同的季節(jié)，傳染病的發(fā)病率也會(huì)不同，比如SARS往往發(fā)生在冬、春季節(jié)，腸道傳染病則多發(fā)生在夏季。分布差異性還表現(xiàn)在空間分布差異上，傳染病的區(qū)

13、域分布不一樣，像我們國家南方和北方的傳染病就不一樣，此外還有人群的分布差異等。第三個(gè)特點(diǎn)就是傳播的廣泛性尤其是當(dāng)前我們正處在全球化的時(shí)代，某一種疾病可以通過現(xiàn)代交通工具跨國的流動(dòng)，而一旦造成傳播，就會(huì)成為全球性的傳播。另外，傳染病一旦具備了三個(gè)基流通環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑以及易感人群，它就可能在毫無國界情況下廣泛傳播，這是第三個(gè)特點(diǎn)，也就是傳播的廣泛性。第四個(gè)特點(diǎn)是危害的復(fù)雜性也就是說，重大的衛(wèi)生事件不但是對(duì)人的健康有影響，而且對(duì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)乃至政治都有很大的影響。比如上次的SARS盡管患病的人數(shù)不是最多，但對(duì)我們國家造成的經(jīng)濟(jì)的損失確實(shí)很大。第五個(gè)特點(diǎn)是治理的綜合性治理需要四個(gè)方面的結(jié)合，第

14、一是技術(shù)層面和價(jià)值層面的結(jié)合，我們不但要有一定的先進(jìn)技術(shù)還要有一定的投入；第二是直接的任務(wù)和間接的任務(wù)相結(jié)合，它即是直接的愿望也是間接的社會(huì)任務(wù)，所以要結(jié)合起來；第三是責(zé)任部門和其他的部門結(jié)合起來；第四是國際和國內(nèi)結(jié)合起來。只有通過綜合的治理，才能使公共事件得到很好的治理。另外，在解決治理公共衛(wèi)生事業(yè)時(shí)，還要注意解決一些深層次的問題，比如社會(huì)體制、機(jī)制的問題；工作效能問題以及人群素質(zhì)的問題，所以要通過綜合性的治理來解決公共衛(wèi)生事件。第六個(gè)特點(diǎn)是新發(fā)的事件不斷產(chǎn)生比如1985年以來，艾滋病的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重危害著人們的健康；2003年，非典疫情引起人們的恐慌；近年來，人禽流感疫情使人們談禽色

15、變；以及前段時(shí)間的人感染豬鏈球菌病、手足口病等都威脅著人們的健康。第七個(gè)特點(diǎn)是種類的多樣性引起公共衛(wèi)生事件的因素多種多樣，比如生物因素、自然災(zāi)害、食品藥品安全事件、各種事故災(zāi)難等。第八個(gè)特點(diǎn)是食源性疾病和食物中毒的問題比較嚴(yán)重比如1988年上海甲肝暴發(fā)；1999年寧夏沙門氏菌污染食物中毒；2001年蘇皖地區(qū)腸出血性大腸桿菌食物中毒；2002年南京毒鼠強(qiáng)中毒品；2004年劣質(zhì)奶粉事件等。這些事件都屬于食源性疾病和食物中毒引起的衛(wèi)生事件。第九個(gè)特點(diǎn)是公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生這公共衛(wèi)生的建設(shè)及公共衛(wèi)生的投入都有關(guān)系，公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足；忽視生態(tài)的保護(hù)以及有毒有害物質(zhì)濫用和管理不善，都會(huì)使公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生。第十個(gè)特點(diǎn)是公共衛(wèi)生事件的危害嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件不但影響我們的健康，還影響社會(huì)的穩(wěn)定，影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。公共衛(wèi)生事件有很多的特點(diǎn)，公務(wù)員，管理公共衛(wèi)生事件的有關(guān)部門一定要掌握這樣一些特點(diǎn)。