護理學專業(yè)畢業(yè)論文[論文]慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平及影響因素研究
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1、護理學專業(yè)畢業(yè)論文 [精品論文] 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平及影響因素研究 關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病 自我管理 影響因素 摘要:目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷
2、。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個
3、條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指
4、數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,
5、GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P&a
6、mp;lt;0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病
7、程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁
8、對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 正文內容 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法:
9、 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量
10、表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.
11、87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容
12、進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計
13、學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有
14、關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路
15、徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與C
16、OPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析
17、證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~
18、0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2
19、(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等
20、值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總
21、分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.
22、999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的CO
23、PD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日
24、常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logist
25、ic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間
26、相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46
27、.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子
28、4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.
29、362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用
30、以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾
31、?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內
32、容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校
33、正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平
34、均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管
35、理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患
36、者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯
37、示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量
38、學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及
39、自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子
40、分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概
41、化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/
42、df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總
43、分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人
44、均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,
45、一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主
46、要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查
47、對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α
48、系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領
49、域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-
50、0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示
51、,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0
52、.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量
53、、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構
54、,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度
55、系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的
56、誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IF
57、I、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,COPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管
58、理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.91
59、7、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論:
60、 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響COPD患者自我管理的社會人口學因素有性別、文化程度、家庭收入、付費方式、病程。生活質量、社會支持、抑郁與COPD患者自我管理呈線性相關,并分別對其產生直接或間接影響。 目的: 1.編制一套適用于我國慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的自我管理量表,對該量表進行條目分析和信、效度檢驗。 2.探討影響COPD患者自我管理的主要因素。 方法: 1.以Bandura的社會認知理論、自我效能理論及自我決定理論作為編制量表的基本理論框
61、架,以對癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能所下操作定義為基礎,廣泛查閱文獻,參考國外已經開發(fā)的慢性病自我管理行為及自我效能測評量表,通過專家咨詢及訪談,形成初始問卷。采用探索性因子分析發(fā)展COPD患者自我管理量表的初步理論結構,再用驗證性因子分析證明理論結構的合理性和正確性。選用重測信度、內部一致性信度、分半信度、概化系數檢驗量表的信度;效度檢驗主要包括內容效度、結構效度和效標效度。 2.以多階段分層整群抽樣的方式抽取湖南省3個地區(qū)9家醫(yī)院的COPD患者作為調查對象。使用抑郁自評量表、社會支持量表、COPD患者生活質量調查表及自編的COPD患者自我管理量表對其進行調查。采
62、用多分類Logistic回歸分析、Pearson相關分析、路徑分析對數據進行統計分析。 結果: 1.通過項目分析和初步的因子分析,確定COPD患者自我管理量表由5個維度51個條目組成。 2.信度檢驗:(1)重測信度:各分量表重測信度系數分別在0.72~0.87之間,總量表的信度系數為0.87;(2)分半信度:各分量表分半信度(經Spearman-Brown公式校正)系數在0.80~0.86之間,總量表為0.92;(3)Cronbach'sα系數:各分量表α系數在0.82~0.87之間,總量表為0.92;(4)分量表的一致性:各條目與分量表間的相關系數在0.45~0.
63、85之間,各分量表間相關系數為0.36~0.64,各分量表與總量表的相關系數為0.81~0.92;(5)概化研究:結果顯示各分量表概化系數Ep2為0.8174~0.9196,可靠性指數①Φ0.8005~0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0086~0.0597;全量表概化系數Ep2為0.9196,可靠性指數Φ為0.9027,由樣本平均數估計總體平均數的誤差變異分量,即σ2(Xpi)為0.0047。 3.效度檢驗:(1)內容效度:量表經該領域9位專家對條目內容進行評估,計算內容效度指數為0.90。(2)結構效度:采用探索性因子分析抽取5個一階因子,其
64、方差累積貢獻率為46.20%;再抽取一個二階因子,解釋方差62.88%;驗證性因子分析結果表明一階五因子模型、二階一因子模型的X2/df值均<5,RMSEA≤0.08,GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.9,IFI、IFI、NFI等值均>0.85,各項擬合指標均顯示擬合良好。(3)效標效度:COPD患者自我管理量表與慢性病自我管理行為量表總分相關系數為0.61,與慢性病自我效能量表總分相關系數為0.66,與FEV1占預計值%的相關系數為-0.55,均具有統計學意義(P<0.01)。COPD門診、住院患者自我管理得分差異比較結果顯示,C
65、OPD門診患者除因子4(信息管理)的得分與住院患者因子4的得分比較差異無統計學意義(P>0.05),其他各因子得分及總分與住院患者得分相比,差異均具有統計學意義(P<0.05)。在不同等級醫(yī)院就診的COPD患者自我管理量表各因子得分及總分差異均具有統計學意義(P<0.05),其中在三級醫(yī)院就診的COPD患者的得分高于在二級醫(yī)院就診患者的得分,在二級醫(yī)院就診患者的得分高于在一級醫(yī)院就診患者的得分。 4.多分類Logistic回歸分析結果顯示,與低自我管理水平有關的影響因素為小學、初中文化水平、家庭人均月收入少于500元、醫(yī)療費用全部自費、病程少于5年
66、,其OR值分別為3.362、2.546、3.621、5.974、4.437;與中等自我管理水平有關的影響因素為高中或中專學歷、家庭人均月收入在501~1500元、醫(yī)療費用部分報銷、病程在16年以上,其OR值分別為1.272、2.728、2.917、1.569、1.999;對兩者皆有影響的因素為男性,其OR值分別為1.795和1.819。 5.Pearson相關分析結果顯示,COPD患者自我管理得分與生活質量得分、社會支持得分、抑郁得分有相關性,相關系數分別為0.49、0.67、0.69。 6.路徑分析結果顯示,生活質量對自我管理有直接影響;抑郁對自我管理的影響通過兩重路徑進行,一是通過與生活質量的協同作用以間接方式進行,二是對COPD患者的自我管理直接造成影響;社會支持通過三重路徑對COPD患者的自我管理產生影響,一是通過生活質量對自我管理有間接影響,二是通過抑郁對自我管理有間接影響,三是對自我管理直接造成影響。 結論: 1.編制的COPD患者自我管理量表有較理想的信度和效度。量表的穩(wěn)定性、可靠性較高,效度檢驗結果均較為合理,各項指標均達到了測量學的要求。 2.影響
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