醫(yī)院安全檢查表

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1、序號 項目 內(nèi)容 檢查標(biāo)準(zhǔn) 方法 檢查依據(jù) 檢查結(jié)果 整改措施 1 從業(yè)資格 醫(yī)院資質(zhì) 國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，必須進(jìn)行登記，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 查證件 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第14、15條 機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、 衛(wèi)生所（室），報所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。 床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。 查校驗記錄 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管

2、理條例》第22、 26條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。 現(xiàn)場查看 組織機(jī)構(gòu) 生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員，應(yīng)當(dāng)具備與所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相適應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力。 查機(jī)構(gòu)文件 《山東省安全生產(chǎn)條例》第13條 從業(yè)人員 生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)履行法律、 法規(guī)規(guī)定的安全生產(chǎn)管理職責(zé)，并定期研 查機(jī)構(gòu)文件 《山東省安全生產(chǎn)條例》第10條 究安全生產(chǎn)問題，向職工代表大會、股東大會報告安全生產(chǎn)情況，接受工會、從業(yè) 人員對安全生產(chǎn)工作的民主監(jiān)督，接受安 全生產(chǎn)監(jiān)督管理

3、部門和其他啟美部門的監(jiān)督檢查。 2 安 規(guī)章 建立健全安全責(zé)任制。 查制度文 《安全生產(chǎn)  全管理 制度 1、有安全生產(chǎn)例會制度，并有會議記錄； 2、有安全生產(chǎn)獎懲制度； 件 法》第4條、 第17條、第 38條; 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2 年。 現(xiàn)場檢查，查相關(guān)文件 《麻醉藥品和精神約品管理條例》第41條 業(yè)人員依法學(xué)有安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的 權(quán)利。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)制

4、定從業(yè)人員安 全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃，并按計劃組織教育 安全 培訓(xùn)，建立培訓(xùn)檔案。安全生產(chǎn)教育培訓(xùn) 查記錄和相關(guān)文件 《山東省安全 —L_K教育 情況，應(yīng)當(dāng)記入從業(yè)人員安全生產(chǎn)記錄 生產(chǎn)條例》第 14條 卡，并由考核人員和從業(yè)人員本人簽名。 從業(yè)人員未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)合格，不得上崗作業(yè)。 投入 醫(yī)療設(shè)備意外事故，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時進(jìn)行檢查，有維修、保養(yǎng)和定期檢測情況。 查記錄和相關(guān)文件 《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》第14條 3 建筑設(shè)計 選址 1、綜合

5、醫(yī)院選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的布局要求。 2、遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；并遠(yuǎn)離高壓線路及其設(shè)施； 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 (2.1.1) (2.1.2) 平面 1、醫(yī)院出入口小應(yīng)少于一處，人員出入口小應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。 2、職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計規(guī)范》 (2.2.2) (2.2.7)  3、醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向圖標(biāo)。 (3.1.3) 供氧房宜布置在主體建筑的墻外；并應(yīng)遠(yuǎn)離熱源、火源和易燃、易

6、爆源。 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》(4.0.7) 通風(fēng) 灼傷病房、凈化室、手術(shù)室、無菌室也保護(hù)空氣正壓。 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 (5.3.6) (5.3.9) (5.5.1) (5.5.2) (5.5.3) (5.5.4) 核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)柜應(yīng)采用機(jī)械排風(fēng)，排風(fēng)口的風(fēng)速應(yīng)保持1m/s左右。 1、供氧管道應(yīng)采用紫銅管明設(shè)，銅焊或銀焊 焊接；穿過梁和墻時，應(yīng)采用套管。 2、供氧管道不得與電纜、電話線和可燃?xì)夤艿溃笤O(shè)在同一管道井或管道溝內(nèi)；并應(yīng)單獨(dú)接地。 3、吸引管道采用鍍鋅鋼管，宜明設(shè)；坡向總管和緩沖真空罐的坡度小

7、應(yīng)小于3%o。,并應(yīng) 避免上升坡度，否則應(yīng)在管道低處轉(zhuǎn)折點(diǎn)設(shè)小型集污罐。 4、系統(tǒng)供氧應(yīng)設(shè)中斷供氧的報警裝置，吸引 真空泵應(yīng)有備用泵及自控裝置。 管道井、煙道、通風(fēng)道和垃圾管道應(yīng)分別獨(dú)立設(shè)置，不得使用同一管道系統(tǒng)，并應(yīng)用非燃燒體材料制作。 現(xiàn)場查有 《民用建筑設(shè)計通則》 (6.14.1) 3 消防安全 制度 1、制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程； 2、實行防火安全責(zé)任制，確定本單位和所屬各部門、崗位的消防安全責(zé)任人； 3、針對本單位的特點(diǎn)對職，進(jìn)行消防宣傳教育； 4、.組織防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患； 查相關(guān)文 件和現(xiàn)場 檢查 《消防法》第

8、 14條  建筑物 在使用或者開業(yè)前，取得當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)出據(jù)的《消防安全驗收意見書》 查證書 《消防法》第 12條 醫(yī)院建筑耐火等級一般不應(yīng)低于二級，當(dāng)為三級時，不應(yīng)超過三層。 查相關(guān)資料 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 (4.0.2) 疏散 1、病人使用的疏散樓梯至少應(yīng)啟,座為天然采光和自然通風(fēng)的樓梯。 2、病房樓的疏散樓梯間應(yīng)為封閉式樓梯間；高層病房樓應(yīng)為防煙樓梯間。 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 1、在一般情況下，每個護(hù)理單兀應(yīng)有一個不同方向的安全出口。 2、盡端式護(hù)理單元，或“自成一區(qū)”的治療用房，其最遠(yuǎn)一

9、個房間門至外部安全出口的距離和房間內(nèi)最遠(yuǎn)一點(diǎn)到房門的距離，如均未超過建筑設(shè)計防火規(guī)范規(guī)定時，可設(shè)一個安全出口。 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》第4.0.5條 醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)疏散指示圖標(biāo)；疏散走道及樓梯間均應(yīng)設(shè)事故照明。 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》第4.0.6條 1、樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。 2、主樓梯寬度不得小于1.65m,踏步寬度不得小于0.28m,圖度不應(yīng)大于0.16m。 3、主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于 2mb 現(xiàn)場查有 《綜合醫(yī)院建 筑設(shè)計規(guī)范》 (3.1.5) 消防 室內(nèi)裝修、裝飾應(yīng)當(dāng)使用

10、/、燃、難燃材料的，必須選用檢驗合格的材料。 現(xiàn)場檢查；查檢測文件 《消防法》第 10條  按照國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材、設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗、維修，確保消防設(shè)施和器材完好、有效。 現(xiàn)場檢查；查記錄 《消防法》第 14條 消防車道的凈寬度和凈空高度均不應(yīng)小于 4.0m。 現(xiàn)場查看 《建筑設(shè)計防 火規(guī)范》 （6.0.9） 4 事故隱患管理 ［生產(chǎn)經(jīng)營單位后卜列行為之一的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓，并可處以五千元以上二萬元以下的罰款： （一）未按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或者配備安全生產(chǎn)管

11、理人員的； （二）主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員未按規(guī)定參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)笄考核合格的； （二）未按規(guī)定對從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)的； （四）特種作業(yè)人員未按規(guī)定進(jìn)行專門的安全作業(yè)培訓(xùn)并取得資格證書而上崗作業(yè)的。 查相關(guān)資料和臺賬 《山東省安全生產(chǎn)條例》第 43條 5 事故應(yīng)急救援 有應(yīng)急救援組織或兼職的應(yīng)急救援人員。 查機(jī)構(gòu)文件 《安全生產(chǎn)法》 第69條 有明確的崗位職責(zé)。 查制度文件 配備了必要的應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施、物資。 查設(shè)備清單  現(xiàn)場檢查 后應(yīng)急救援預(yù)案； 有演練記錄； 負(fù)責(zé)人和從業(yè)

12、人員能夠掌握預(yù)案內(nèi)容。 查預(yù)榮文本和記錄；現(xiàn)場檢查相關(guān)人員 《安全生產(chǎn)法》 第14條 應(yīng)急組織有明確的聯(lián)絡(luò)方式，通訊保持通暢； 現(xiàn)場檢查 《易燃易爆化學(xué)物品消防安全監(jiān)督管理辦法》第11條 6 氧氣瓶使用亞 氧氣瓶必須建立入庫驗收、發(fā)貨檢查、出入庫登記制度。凡包裝、標(biāo)志/、符合國家標(biāo)準(zhǔn)，或破損、殘缺、滲漏、變形及物品變質(zhì)、分解的，嚴(yán)禁出入庫。 檢查后關(guān)記錄和現(xiàn)場 《易燃易爆化學(xué)物品消防安全監(jiān)督管理辦法》第12條 1、瓶體為天藍(lán)色,并標(biāo)黑色“氧氣”字樣 2、配有安全防護(hù)帽，堅直安放在固定的支架上；工作地點(diǎn)不固定且移動較頻繁時,應(yīng)固定在專用手推車上，

13、防止傾倒，嚴(yán)禁臥放使用。 3、放置在通風(fēng)、陰涼、無腐蝕的專用場所， 小應(yīng)接觸后電流通過的導(dǎo)體。 4、儲存氧氣瓶的倉庫或臨時倉庫，必須使用防爆開關(guān)和燈具，周圍禁止動用明火，禁止堆放易燃可燃物。 現(xiàn)場檢查 《氣瓶安全管 理規(guī)定》 (3.1)(3.3) (3.4)(3.9) 1、氧氣瓶里的氧氣，不能全部用完，必須留宿剩余壓力，嚴(yán)防乙煥倒灌引起爆炸。尚有剩余壓力的氧氣瓶，應(yīng)將閥門擰緊，注上“空瓶”標(biāo)記。 2、氧氣瓶附件宿缺損，閥門螺桿滑絲時，應(yīng)停止使用。 現(xiàn)場檢查 《氧氣瓶使用安全規(guī)程》第 2-9條  3、禁止用沾染油類的手和工具操作氣瓶，以 防引起爆炸。 4、氧氣瓶不能強(qiáng)烈碰撞。禁止采用拋、摔及其它容易引撞擊的方法進(jìn)行裝卸或搬運(yùn)。嚴(yán)禁用電磁起重機(jī)吊運(yùn)。 5、氧氣瓶不得靠近熱源，與明火的距離一般不得小于10米。 6、禁止使用沒有減壓器的氧氣瓶。氣瓶的減 壓器應(yīng)有專業(yè)人員修理。 備注: 檢查時間: 單位負(fù)責(zé)人: