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1、CNS 淋巴瘤的CT和 MRI表現(xiàn)1學習交流PPTLymphoma of the Central Nervous System:imaging findings and diagnosis 武漢同濟醫(yī)院放射科周義成2002.12學習交流PPTRobert A.Zimmerman,MD: Whether primary or secondary,constitutes a serious and potentially fatal threat to the patient.It is important for the treating physician as well as the rad
2、iologist who performs and interprets diagnostic imaging studies to be familiar with how CNS involvement occurs,where it is found,what its imaging findings are,and what ds processes may mimic it.3學習交流PPT 一、概述： 1. 原發(fā)和繼發(fā)CNS淋巴瘤少見，但近年來發(fā)病率呈增加趨勢。 2. 影像表現(xiàn)各異，易造成誤診。 3. 所謂原發(fā)，CNS淋巴瘤起源淋巴組織，而CNS外沒有或未被發(fā)現(xiàn)有淋巴瘤。 4。繼發(fā)
3、CNS淋巴瘤，CNS外發(fā)現(xiàn)有淋巴瘤，并累及CNS。4學習交流PPT二、病理 何杰金氏病和非何杰金氏病 PCL肉眼呈相對局限腫塊，邊界欠清。亦可呈彌漫浸潤型。 在非AIDS中，明顯出血，壞死少見。 鏡下:何杰金氏?。篟-S細胞.非何杰金氏病:小腫瘤細胞（以血管為中心）聚集在血管周圍，多為B-Cell，少為T-Cell瘤。5學習交流PPT 三、發(fā)病率： 占顱內腫瘤的4.5%。PCL2%,SCL8%. 占原發(fā)非何杰金氏病的1%。 20-40%為多發(fā)。 在AIDS中，2%出現(xiàn)PCL。 在免疫功能正常組中，近10年發(fā)病率增3-4倍。6學習交流PPT 四、臨床表現(xiàn)： 年齡：任何年齡，正常免疫組平均60歲。
4、AIDS組，33歲 癥狀：顱內占位（60%），腦炎（25%），de m y e l i n a t i n g D s ( a f e w %),stroke(7%),cranial nerve palsies(a few %) 五、影像學表現(xiàn)：原發(fā)和繼發(fā)CNS淋巴瘤有相同的影像學表現(xiàn)。本組多累及腦白質，胼腋體及腦室周圍，軟腦膜。 平片:可有顱骨破壞,顱內高壓表現(xiàn)7學習交流PPTzyc:M28ys8學習交流PPT CT：典型 平掃，中高密度，90%等、中高密度 增強，都有強化，不強化極少，少為環(huán)形強化（ AIDS） 13%陰，38%假陰性 MR： 優(yōu)于CT9學習交流PPT T1稍低或呈等信號灶
5、 占位效應小，邊清，類圓、扁平，腦腫塊 T2低-高信號，少為高信號 T2低信號，有助于與膠質瘤、脫髓鞘疾病DD 環(huán)形強化，見于有免疫功能障礙者中，薄壁環(huán)，不規(guī)則環(huán)，可有壁結節(jié) 并同時有條狀，腦回狀強化10學習交流PPT 部位 腦白質，47-55%，累及胼腋體及腦室周圍 皮髓質交界或灰質深部 33% 中心灰質，底節(jié)區(qū) 17% 后顱窩 11% 脊髓 1% 并存，腦白質、灰質深部、底節(jié)、腦干等（20-47%）同時累及易診斷 腦膜病變扁平，似腦膜瘤，腦膜炎11學習交流PPT 類型： 腦白質型：47-55%，累及胼腋體及腦室周圍 皮髓質交界型：+灰質深部33% 中心灰質型：底節(jié)區(qū) 17% 后顱窩型：11
6、% 腦膜病型：扁平，似腦膜瘤，DDx 軟腦膜病型：繼發(fā)多見。 腦干型： 脊髓型：1% 混合型：腦白質、灰質深部、底節(jié)、腦干等（20-47%）并存，同時累及者易診斷12學習交流PPTCompaq:腦干型13學習交流PPT中心灰質型14學習交流PPT型腦干型15學習交流PPT腦白質型16學習交流PPT F,76Ys17學習交流PPT18學習交流PPT19學習交流PPT20學習交流PPT21學習交流PPT22學習交流PPT23學習交流PPT24學習交流PPT腦膜瘤型25學習交流PPT26學習交流PPT腦膜瘤型27學習交流PPT28學習交流PPT29學習交流PPT30學習交流PPT腦膜瘤型31學習交流PPT32學習交流PPT腦膜瘤型33學習交流PPT腦膜瘤型34學習交流PPT腦膜瘤型35學習交流PPT中心灰質型36學習交流PPT腦白質型37學習交流PPT38學習交流PPT后顱窩型39學習交流PPT中心灰質型40學習交流PPT41學習交流PPT皮髓質交界型42學習交流PPT43學習交流PPT44學習交流PPT45學習交流PPT46學習交流PPT47學習交流PPT48學習交流PPT 六、鑒別診斷 膠母，腦膜瘤 膿腫，弓形體病 脫髓鞘疾病 神經外丕瘤 TB 結節(jié)病 肉芽腫49學習交流PPT50學習交流PPT
CNS 淋巴瘤的CT和 MRI表現(xiàn)ppt課件
