血液透析的健康教育 ppt課件

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1、血液透析患者血液透析患者的健康的健康護護理理 血液透析是治療急、慢性腎衰竭的血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數患者在接有效方法。近年來，絕大多數患者在接受血液透析治療時因缺乏專業(yè)知識，易受血液透析治療時因缺乏專業(yè)知識，易產生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡產生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長期生存率，改善透量提高透析患者的長期生存率，改善透析患者的生活質量，患者的健康教育已析患者的生活質量，患者的健康教育已成為護理工作的主要內容之一成為護理工作的主要內容之一。加強心理加強心理護護理理加強加強與與患者及患者及家家屬屬的的溝溝通通建立良好的建立良好的護護患患關關

2、系系提高透析提高透析質質量量營養(yǎng)營養(yǎng)管理管理血管通路的血管通路的護護理理患者家患者家屬屬的的積極積極配合和支持配合和支持指指導導患者患者動靜動靜結結合合1 、 心心 理理 護護 理理主要的心理主要的心理狀態(tài)狀態(tài)焦焦 慮慮 心心 理理依依 賴賴 心心 理理壓壓 抑抑 心心 理理悲悲觀觀、絕望心理、絕望心理一個人在感受一個人在感受到疾病威脅時到疾病威脅時而產生的恐懼而產生的恐懼與憂慮與憂慮自自我我保保護護生生活活態(tài)態(tài)度度消消極極血液透析只能血液透析只能部分替代腎臟部分替代腎臟功能，難以改功能，難以改變由于腎衰竭變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟而引發(fā)的多臟器損壞的進展器損壞的進展透析重，血液透析重，血液透析

3、治療周期長透析治療周期長長期依賴透析長期依賴透析 生存生存 焦慮的護理焦慮的護理v 加強心理疏導，增強患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。v運用語言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需要。v鼓勵患者多參加社會活動，適當的體育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會家庭中的問題。v加強巡視，增加患者的安全感。v做好生活護理。抑郁的護理抑郁的護理v熱情對待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。v經常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時應仔細觀察他們的一舉一動，對其異常行為加以重視，

4、嚴防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯系，通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質量。量。悲觀絕望的護理悲觀絕望的護理v認真細致了解癥結，做好護理工作。v增強治病的信心，調動主觀能動性，根據患者不同的年齡，不同社會層次采用指導性和協(xié)商性護理，幫助其正確的認識疾病的必然性、預后治療和近、遠期效果。v幫助患者學習新的應對技巧，告知患者壓力是現代人不可避免的需要，以適當的方法為自己減壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實現自己的價值，幫助患者尋找心理平衡，引導患者笑對人生。悲悲觀觀失望失望接接 受受認認 知知積極積極配合治配合治療療關關心和心和幫幫助助

5、透析的原理透析的原理、透透析對患者的重要性析對患者的重要性鼓鼓 勵勵2 、加強與患者及家屬的溝通、加強與患者及家屬的溝通v了解患者的基本情況了解患者的基本情況v當患者出現不良情緒應進行心理疏導當患者出現不良情緒應進行心理疏導v講解常識，提高認知講解常識，提高認知透析前與患透析前與患者的溝通者的溝通透析過程中透析過程中與患者的溝與患者的溝通通注重第一印象，良好的第一印象對建立良好的護患關系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關重要。在初次接觸患者時，要減輕患者的恐懼心理微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。其次要切實轉變服務觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種

6、理念和指導思想貫徹落實到工作中 還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對給予鼓勵和肯定，對其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責怪批評的語氣，應善意的勸導，促使患者自覺領悟其中的利害關系，主動改變不良習慣，積極配合治療。 患者進入血透室后首先要扶助取好舒適臥位測量生命體征并記錄，核對姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進一步給予安慰和心理疏導 護理人員要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離制度和技術操作規(guī)程，給患者以安全感。在為患者進行穿刺或進行導管護理時動作要輕柔，減輕患者的痛苦。 觀察病情要及時每153

7、0分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機器運轉是否正常。每1小時測量生命體征1次。同時要注意患者的精神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調節(jié)室溫和透析溫度 3 、建立良好的護患關系、建立良好的護患關系正規(guī)的透析治療正規(guī)的透析治療4646周后周后黃金階段黃金階段加強宣教加強宣教 鼓勵患者鼓勵患者合作聯盟合作聯盟4、提高透析質量、提高透析質量提高醫(yī)療技術，合提高醫(yī)療技術，合理用藥和輔助治療理用藥和輔助治療透析用水的質量，透析用水的質量，透析機的超濾性能透析機的超濾性能，動靜脈內瘺的護，動靜脈內瘺的護理和穿刺水平理和穿刺水平積極治療貧血是提積極治療貧血是提高患者活動能力和高患

8、者活動能力和生活質量的關鍵生活質量的關鍵 5、飲食管理v攝取足夠的蛋白質和熱量攝取足夠的蛋白質和熱量：以優(yōu)質蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品、硬果類等非必需氨基酸高的食物v限制鈉鹽的攝入限制鈉鹽的攝入：尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應控制在12克。v忌高鉀、高磷食物忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅果類食物等v控制液體攝入控制液體攝入：每天總進液體量（包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內，且兩次透析之間體重的增加應控制在22.5公斤為宜，即最多不超過干體重的4%v適當

9、補充維生素適當補充維生素：可口服維生素及葉酸。 6、血管通路的護理v中心靜脈導管的護理v動靜脈內瘺的護理 動靜脈內瘺的護理血液透析完后壓迫血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力穿刺部位的膠布力度要適中，視情況度要適中，視情況在透析完后在透析完后1520分鐘松開或解除分鐘松開或解除肘部彎曲的角度最肘部彎曲的角度最后保持在后保持在90%角角不要提重物不要提重物不要抓撓內瘺不要抓撓內瘺不要把造瘺的手不要把造瘺的手壓在身體下面壓在身體下面禁止在內瘺處推高禁止在內瘺處推高滲液滲液，抽血，測血，抽血，測血壓壓 中心靜脈導管的護理保持導管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟股靜脈穿刺者患測股靜脈穿刺者患測下肢不得彎曲下肢不

10、得彎曲90度，度，也不宜過多起床活也不宜過多起床活動動睡覺時取平臥位睡覺時取平臥位或導管對側臥位，或導管對側臥位，以防止血液倒流以防止血液倒流堵塞導管堵塞導管頸部靜脈留置頸部靜脈留置導管者頭部不導管者頭部不宜劇烈轉動，宜劇烈轉動，以防留置導管以防留置導管滑脫滑脫中心靜脈留置導中心靜脈留置導管是血透專用，管是血透專用，一般不宜抽血、一般不宜抽血、輸液等輸液等7 、患者家屬的積極配合和支持、患者家屬的積極配合和支持及時與醫(yī)務人員溝及時與醫(yī)務人員溝通，合理配置患者通，合理配置患者的飲食，督促患者的飲食，督促患者衛(wèi)生情況，理解，衛(wèi)生情況，理解，同情，鼓勵患者。同情，鼓勵患者。那么他的生活質量那么他的生

11、活質量是高的。是高的。 則身心受到創(chuàng)傷，則身心受到創(chuàng)傷，心理壓力過大，會心理壓力過大，會表現為水分增長過表現為水分增長過快，營養(yǎng)狀況差，快，營養(yǎng)狀況差，貧血不糾正，自我貧血不糾正，自我約束力下降，會出約束力下降，會出現過激的語言和行現過激的語言和行為為 患患 者者 家家 屬屬支持支持不支持不支持8、指導患者動靜結合、指導患者動靜結合練太極拳練太極拳深呼吸深呼吸上下樓上下樓早晚各進行早晚各進行1次有氧運次有氧運動，每次動，每次30min,活動活動的形式可以是：的形式可以是：散散 步步慢慢 走走不累為限不累為限冬天注意保暖調查發(fā)現，在冬天不冬天注意保暖調查發(fā)現，在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎的新病

12、人，論是腎功能惡化或是洗腎的新病人，都遠超過其它季節(jié)，主因低溫下血管都遠超過其它季節(jié)，主因低溫下血管收縮，血壓竄升。小便量減少。血液收縮，血壓竄升。小便量減少。血液凝結力變強。容易使腎臟出問題。凝結力變強。容易使腎臟出問題。不亂吃藥許多市售的止痛藥、感冒不亂吃藥許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經藥和中草藥都有腎臟毒性，不要不經醫(yī)師處方亂吃。對醫(yī)師處方的抗生素、醫(yī)師處方亂吃。對醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應該知道其副作用。止痛藥也應該知道其副作用。不暴飲暴食吃太多蛋白質和鹽分。不暴飲暴食吃太多蛋白質和鹽分。會加重腎臟負擔。此外，會加重腎臟負擔。此外，運動飲料運動飲料含有額外的電

13、解質與鹽分，有腎病含有額外的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。的人需小心這類飲料。治療感冒若感冒去了又來，或是治療感冒若感冒去了又來，或是感冒后。有高血壓、感冒后。有高血壓、水腫水腫、解小便、解小便有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。有泡泡。最好找腎臟科醫(yī)生做篩檢。 適量飲水不適量飲水不憋尿憋尿尿液潴留在尿液潴留在膀胱膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一就如同下水道阻塞后容易繁殖細菌一樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟。樣，細菌會經由輸尿管感染腎臟?？刂铺悄虿『透哐獕貉獕嚎刂撇缓谩⒖刂铺悄虿『透哐獕貉獕嚎刂撇缓?、糖尿病太久都會造成血管硬化。而腎糖尿病太久都會造成血管硬化。而腎臟就是由數百萬個微血管球組成。血臟就是由數百萬個微血管球組成。血糖血壓控制不好。腎臟壞得快。糖血壓控制不好。腎臟壞得快。定期檢查最好每半年做一次尿液和定期檢查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和血液肌酸酐和尿素氮尿素氮檢查檢查。結結 語語 血透患者治療的目的已不再是延續(xù)生命，他們需要活得更有意義，并且擁有更好的生活質量，這也是我們血液凈化專業(yè)技術人員要努力和奮斗的目標，使患者達到最佳的生活品質。