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1、超聲心動圖超聲心動圖 三三 心心 肌肌 病病心肌病概念心肌病概念 n分類 擴張型心肌病擴張型心肌病 最常見最常見 肥厚型心肌病肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全) n單純由于心肌組織發(fā)生原發(fā)性病變，導致心臟功能異常為特征的一組心肌病。 超聲心動圖對心肌病檢查的意義超聲心動圖對心肌病檢查的意義n房室腔徑大小n室壁厚度和運動狀態(tài)n心內血流情況n心臟瓣膜情況n心功能測定n肺動脈壓力估測一、擴張型心肌病一、擴張型心肌病 Dilated Cardiomyopathy, DCM概述概述n以心腔擴大，室壁運動普遍減弱和心室收縮功能減退為特征的原因不明的心肌病l左
2、心型：左心擴大為主l右心型：右心擴大為主l全心型：各房室皆擴大心腔擴大心腔擴大 病因、病理、病理生理病因、病理、病理生理n病因：病因：可能與科薩奇B病毒感染后自身免疫反應及遺傳、營養(yǎng)、合并細菌感染等因素有關。n病理：病理：心肌細胞肥大、變性、壞死及纖維化。n病理生理：病理生理：心肌病變心臟收縮功能障礙，從而排血量減少，殘余血量增多，左室舒張末壓增高，心腔被動擴張，肺靜脈與體循環(huán)淤血，同時導致房室瓣環(huán)增大，引起關閉不全。n臨床表現：臨床表現：進行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、猝死。鉆石樣改變鉆石樣改變EPSS 10mmCDFI：二、三尖瓣相對關閉不全，收縮期反流超聲表現小結超聲表現小結大大心臟
3、心臟n二維超聲：二維超聲：室壁室壁薄薄運動運動弱弱小小瓣口瓣口nM型超聲：型超聲： 房室內徑擴大，室壁博幅減低 二尖瓣前葉和后葉開放幅度小，呈鉆石樣鉆石樣改變 EPSS增大，10mmnDoppler表現：表現： 二尖瓣、三尖瓣口反流二、肥厚型心肌病二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy, HCMn定義：定義：以室間隔與左室壁非對稱性肥厚非對稱性肥厚，心室腔縮小為特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。n特征：特征：室間隔增厚尤為顯著。n病因：病因：可能與常染色體顯性遺傳有關。n病理：病理：心肌肥大及纖維化。n病理生理：病理生理：心肌肥厚，心腔縮小，舒張功能
4、降低，心排血量減少。n臨床表現：臨床表現：心律失常，頭昏、乏力和早發(fā)猝死。概述概述M型型收縮期前向運收縮期前向運動動(Systolic Anterior Motion, SAM)。 CD前葉接觸室間前葉接觸室間隔隔 CDFI:鑒別診斷鑒別診斷梗阻型：梗阻型：l室間隔增厚室間隔增厚，常，常15mm，室間隔，室間隔/左室后壁左室后壁1.5l室間隔異常增厚區(qū)突向室間隔異常增厚區(qū)突向左室流出道左室流出道，引起，引起狹窄狹窄lSAM征征，二尖瓣前葉接觸室間隔，二尖瓣前葉接觸室間隔非梗阻型：非梗阻型： 室間隔呈一致性增厚或僅心尖部肥厚，不引起梗阻室間隔呈一致性增厚或僅心尖部肥厚，不引起梗阻超聲表現小結超聲表現小結梗阻型：梗阻型： 左室流出道五色鑲嵌射流束信號，高速湍流頻譜非梗阻型：非梗阻型： 左室流出道不出現異常收縮期射流束超聲表現小結超聲表現小結
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