《泌尿系結(jié)石護(hù)理》PPT課件

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1、下腔靜脈下腔靜脈右腎右腎輸尿管輸尿管左腎靜脈左腎靜脈膈膈 左腎動(dòng)脈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂腎盂上狹窄上狹窄中狹窄中狹窄下狹窄下狹窄結(jié)石易嵌在結(jié)石易嵌在輸尿管輸尿管3 3處狹窄處處狹窄處: : 上狹窄上狹窄 , , 位于腎盂輸尿管位于腎盂輸尿管移行處移行處中狹窄中狹窄 , ,位于骨盆上口，位于骨盆上口，輸尿管跨過(guò)髂血管處輸尿管跨過(guò)髂血管處下狹窄下狹窄 在輸尿管的壁內(nèi)部在輸尿管的壁內(nèi)部因?yàn)榇颂幍妮斈蚬鼙容^狹窄，因?yàn)榇颂幍妮斈蚬鼙容^狹窄，故為輸尿管易嵌留部位。故為輸尿管易嵌留部位。 尿路感染：尿路感染時(shí)常會(huì)改變尿液改變尿液的酸堿度的酸堿度，打破晶體與膠體之間的平衡，易使結(jié)石成分沉淀 長(zhǎng)期臥床與某

2、些代謝性疾病：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)癥等，會(huì)使患者尿中的鈣與尿酸增加尿中的鈣與尿酸增加，也是結(jié)石形成的誘因。 流行病學(xué)因素：包括年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入過(guò)少、氣候、代謝和遺傳遺傳等因素 尿路梗阻和尿液滯留：如某些先天性畸形(重復(fù)腎、腎盂輸尿管連接部狹窄等)和后天性疾病(前列腺增生、尿道狹窄等)，常會(huì)使使尿液不能順暢地排出體外尿液不能順暢地排出體外，這樣尿中的結(jié)石形成物便易沉積，長(zhǎng)此以往就會(huì)形成結(jié)石 1、腎結(jié)石、腎結(jié)石疼痛：從腰部或側(cè)腹部向下放射到膀胱區(qū)、外陰部及大腿內(nèi)側(cè)。伴有大汗、惡心嘔吐。尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)膿細(xì)胞，并伴有尿頻、尿痛癥狀。2、輸尿管結(jié)石、輸尿管結(jié)

3、石腰部、腹部憋脹，血尿惡心、嘔吐、大汗淋漓，呈虛脫狀突發(fā)性嚴(yán)重疼痛排尿疼痛，明顯排尿困難，突發(fā)劇痛疼痛為下腹部及以下部位，排尿終末時(shí)疼痛加劇，同時(shí)可伴血尿患者常欲臥位以求疼痛緩解常發(fā)生急性尿儲(chǔ)留，患者必須改變體位或搖擺身體才能繼續(xù)排尿排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛，前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處，后尿道結(jié)石疼痛可放射至下腹部及以下部位。排尿困難，尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細(xì)、滴瀝，甚至急性尿儲(chǔ)留。有時(shí)出現(xiàn)血尿，合并感染時(shí)刻出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿 1、體外沖擊波碎石術(shù) 2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 3、輸尿管鏡碎石取石術(shù) 4、鈥激光碎石術(shù) 5、氣壓彈道碎石術(shù) 6 、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù) 7 、膀胱鏡下檢查和

4、取石術(shù) 優(yōu)點(diǎn)1.利用水下電極尖端瞬間高壓放電產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石，對(duì)人體造成的損傷小、傷口小。2.可逆，可隨治隨走，無(wú)需住院，副作用小。3.體外介入、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)電磁輻射、效果顯著等特點(diǎn)。適應(yīng)癥腎結(jié)石：直徑2cm的腎盂或腎盞長(zhǎng)徑cm的輸尿管結(jié)石是ESWL最佳適應(yīng)癥。 優(yōu)點(diǎn)1.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可以把結(jié)石一次擊碎，即時(shí)取出，殘留結(jié)石少。2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是在直視情況下進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，取出結(jié)石3.還可以隨時(shí)停止，分期進(jìn)行4.治療復(fù)雜型結(jié)石，尤其是大于2cm的復(fù)雜型腎結(jié)石，可與體外沖擊波碎石配合進(jìn)行。適應(yīng)癥適合已經(jīng)引起腎積水較嚴(yán)重、較大的結(jié)石，尤其是大于2cm的復(fù)雜型腎結(jié)石，同時(shí)也是鹿角形結(jié)石的首選 優(yōu)點(diǎn)1

5、.操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低，與開(kāi)放手術(shù)相比損傷小2.具有通暢的沖洗液循環(huán)及良好的手術(shù)視野，而且能控制入水量，安全性高適應(yīng)癥膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、輸尿管末端結(jié)石，輸尿管軟鏡還用在處理復(fù)雜性腎盂切開(kāi)取石中探查和清除殘留結(jié)石。 優(yōu)點(diǎn)1.體表不留任何創(chuàng)口，對(duì)人體不會(huì)造成任何傷害。2.通過(guò)光纖迅速將能量傳遞到結(jié)石，再堅(jiān)固的頑石也可化為粉末，取石效果確切。3.手術(shù)時(shí)間短，利用人體自然腔道取石，只需25分鐘，恢復(fù)時(shí)間短。適應(yīng)癥適合于治療腎臟、輸尿管上段15cm以下的結(jié)石，是孤立腎結(jié)石的首選方式。 優(yōu)點(diǎn)1.通過(guò)內(nèi)窺鏡直視下，對(duì)準(zhǔn)結(jié)石用鈥激光將其擊碎并取出體外。2.對(duì)于雙側(cè)輸尿管“石街”以及伴有輸尿管息肉患者效果更好，對(duì)

6、人體幾乎沒(méi)有影響，被稱為“神奇之光”適應(yīng)癥泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尤其適于多發(fā)、反復(fù)發(fā)作結(jié)石。 優(yōu)點(diǎn)1.使用內(nèi)窺鏡控制手術(shù)過(guò)程，采用電子頻率調(diào)節(jié)，將結(jié)石碎成小于3mm的碎塊，通過(guò)沖洗器將其沖出，2.無(wú)熱力釋放，不會(huì)破壞組織粘膜，不會(huì)損傷及穿刺組織3.高效碎石，平均碎石時(shí)間在10-15分鐘適應(yīng)癥廣泛適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石 優(yōu)點(diǎn)1.在直視下或借助電視監(jiān)視系統(tǒng)，觀察輸尿管內(nèi)的結(jié)石2.從輸尿管鏡腔道伸入碎石器，將激光擊碎的結(jié)石取出3.無(wú)須開(kāi)刀手術(shù)，創(chuàng)傷小，效果好適應(yīng)癥輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，特別適合處理體外碎石后形成的“石街”勿吃富含草酸鹽的食物勿吃富含草酸鹽的食物 大約大約60的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，

7、應(yīng)限量攝的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無(wú)花果干、羊肉、核避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無(wú)花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等果、青椒、紅茶、罌粟子等吃富含維生素吃富含維生素A的食物的食物 維生素維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O

8、00單位單位(Iu)的維生素的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供。一杯胡蘿卜便能提供10，055 Iu的維生的維生素素A。其他富含維生素。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。瓜、南瓜、牛肝。補(bǔ)充纖維素補(bǔ)充纖維素 加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生飲食注意飲食注意多喝水多喝水 最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝作，你需要喝30004000ml的水。的水?？刂柒}的攝取量控制鈣的攝取量 結(jié)石中有很大部分是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。結(jié)石中有很大部分是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。檢查你的胃藥檢查你的胃藥 某些常見(jiàn)的制酸劑含高量的鈣。某些常見(jiàn)的制酸劑含高量的鈣。多活動(dòng)多活動(dòng) 不愛(ài)活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流不愛(ài)活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶外走走或向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成，應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動(dòng)。作運(yùn)動(dòng)。 謝謝觀看！