《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》

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1、 XXXX醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 記錄本 科室： 住院部/門診 年度： 2016 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄填寫要求 1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。 2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì)控員負(fù)責(zé)填寫。 3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。 4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。 5、日常科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施

2、進(jìn)行效果評價，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。 6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。 7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組名單 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)： 1、科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。 2、質(zhì)量管理小組由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。 3、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。 4、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。 5、對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期（至少每月一

3、次）檢查，并有活動記錄，提出改進(jìn)措施，將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門。 6、制定本科室質(zhì)量與安全管理工作制度和計(jì)劃，及時記錄質(zhì)量管理與安全控制工作。 姓 名 職 稱 職 務(wù) 組 長 副主任醫(yī)師 科主任 副組長 主治醫(yī)師 科副主任 組 員 醫(yī)師 住院部醫(yī)師 組 員 護(hù)師 護(hù)士長 組 員 醫(yī)師 住院部醫(yī)師 科 室 質(zhì) 量 與 安 全 管 理 年 度 工 作 計(jì) 劃 每月醫(yī)療質(zhì)量控制管理重點(diǎn) 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月

4、份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份； 十二月份： 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理

5、與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括

6、患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價

7、 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查

8、日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在

9、問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽

10、字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄 檢查日期 檢查人員 主要檢查內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 改進(jìn)措施 效果評價 質(zhì)控員簽字 科主任簽字 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施

11、 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋 整改措施 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量檢查 — END —