2019年《不同環(huán)境對(duì)HP感染率的影響》課題開(kāi)題報(bào)告

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1、《不同環(huán)境對(duì)HP感染率的影響》課題開(kāi)題報(bào)告 （一）問(wèn)題的提出受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響我對(duì)醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣最近我從一些書(shū)籍上了解到Hp是胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病因子通過(guò)查閱資料我了解到更多關(guān)于HP的情況 ．背景早在一個(gè)世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物由于長(zhǎng)期未能分離而未受到重視直到1983年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌名稱幾經(jīng)演變?cè)?987年命名為Helicobacterpylori（Hp）國(guó)內(nèi)1991年譯為幽門螺桿菌自從Hp被分離出來(lái)后各國(guó)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大量的研究現(xiàn)已證實(shí)慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有關(guān)更有研究證實(shí)胃癌也與Hp有一定關(guān)系因此各國(guó)在HP的

2、檢查、治療上花費(fèi)大量的人力、物力1994年Hp被WTC國(guó)際癌病研究機(jī)構(gòu)確定為口類致癌原由此我想到是否可以找出一種有效的預(yù)防措施來(lái)預(yù)防Hp的感染經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化變成現(xiàn)在的題目一—不同環(huán)境對(duì)Hp感染率的影響 2.價(jià)值 有資料表明Hp是通過(guò)口一口或糞一口途徑傳播我國(guó)人口眾多生活、工作環(huán)境中人口相對(duì)稠密為Hp的感染提供了一定的條件但是工作在不同條件下的人群比如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的Hp感染率是否存在不同研究資料甚少假如工作、生活環(huán)境確實(shí)影響Hp的感染率那么就會(huì)給Hp的防治提供一定的理論依據(jù) 3．同類課題的研究經(jīng)查閱表明對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境Hp感染率的調(diào)查資料甚少已有

3、人調(diào)查過(guò)不同經(jīng)濟(jì)水平及同種職業(yè)（臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師）Hp感染率的不同這些都為我的研究提供了參考資料 4．研究的可行性（1）科學(xué)性嚴(yán)格挑選研究對(duì)象儀器精密（采用13C-UBT乎氣檢測(cè)）檢測(cè)手段先進(jìn)研究組有可比性 （2）實(shí)效性有資料表明發(fā)展中國(guó)家的Hp的感染率要高于發(fā)達(dá)國(guó)家尤其在兒童中Hp感染率隨年齡增長(zhǎng)而急劇遞增我國(guó)正處于發(fā)展中國(guó)家之列屬高感染國(guó)家因此研究預(yù)防Hp的感染就顯得更為重要 （3）創(chuàng)新性目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有人進(jìn)行過(guò)不同工作、生活環(huán)境下Hp感染率的對(duì)比我的課題可以為這一領(lǐng)域的研究提供一定參考資料（二）研究的主客觀條件．成員特長(zhǎng)我對(duì)醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣并有較多的了解做事嚴(yán)謹(jǐn)經(jīng)過(guò)適當(dāng)

4、培訓(xùn)能勝任精密實(shí)驗(yàn)儀器的操作及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理有邏輯思維能力可進(jìn)行對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析 1 ．資料及設(shè)備 試驗(yàn)在301醫(yī)院進(jìn)行該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀（GIRMS該室開(kāi)展此項(xiàng)工作已有幾千例病例的經(jīng)驗(yàn)積累 2 ．導(dǎo)師 (三) 301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授研究方案 研究對(duì)象及研究方法：從來(lái)醫(yī)院作Hp檢查的病人中排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病人以填表問(wèn)卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會(huì)生活環(huán)境等分成兩組每組30個(gè)人一組是經(jīng)濟(jì)水平高工作生活環(huán)境優(yōu)越的(主要為復(fù)雜的腦力勞動(dòng)者)；另一組是經(jīng)濟(jì)水平低工作生活環(huán)境相對(duì)差的(主要為簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)者) 1 .不

5、同工作環(huán)境對(duì)Hp感染率的影響 年齡：歲受教育程度：高中以下或大學(xué)以上工作單位：公司或營(yíng)銷經(jīng)濟(jì)收入：2000元以下、2000~5000元或5000)元以上(5)工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)(6)工作區(qū)人日流量：多或少 (7)辦公室條件；辦公室或市場(chǎng)(8)家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房(9)交通工具：私人轎車、公共交通或自行車(10)醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院(11)看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查(12)對(duì)自身健康：重視或無(wú)所謂 .研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡20－35歲（2）近兩周未服用抗生素（3）近兩周未用制酸藥物（4）無(wú)胃部手術(shù)史（5）無(wú)精神障礙史能配合完成調(diào)查 ．研究方法

6、（1）確定入選對(duì)象后填寫(xiě)研究知情表（2）按要求來(lái)醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)（3）檢測(cè)方法：13C尿素酶呼氣試驗(yàn)（13C—UBT法 （4）步驟：檢查日空腹在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本（5）基本原理：一般情況下胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖沒(méi)有尿素酶活性而即富含尿素酶能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2后者在小腸上段黏膜被吸收進(jìn)入血循環(huán)最后由肺呼出體外因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測(cè)呼出氣體中含13C標(biāo)記的C02即可判斷胃內(nèi)有無(wú)Hp感染13C一尿素是穩(wěn)定同位素?zé)o輻射作用對(duì)人體無(wú)害13C-UBT寸Hp的檢出敏感性和特異性為90%—100%在臨床常規(guī)檢查Hp方面UBT優(yōu)

7、于組織學(xué)檢查 2 ．試驗(yàn)計(jì)劃 （1）篩選研究對(duì)象、13C尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測(cè)2?3個(gè)月（2）實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理分析I?2個(gè)月（3）撰寫(xiě)論文2個(gè)月 (四) 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理預(yù)期結(jié)果 (1)兩組Hp感染率可能存在差異性通過(guò)分析可以總結(jié)出環(huán)境對(duì)HP感染率的影響從而提出相應(yīng)的防治意見(jiàn)(2)完成論文報(bào)告1篇參考資料《胃腸病學(xué)》、《幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》(4)經(jīng)濟(jì)收入：XX元以下、XX-5000元或5000)元以上(5)工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)(6)工作區(qū)人日流量：多或少 (7)辦公室條件；辦公室或市場(chǎng)(8)家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房(9)交通工具：私人轎車

8、、公共交通或自行車(10)醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院(11)看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查(12)對(duì)自身健康：重視或無(wú)所謂 ．研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡20－35歲(2)近兩周未服用抗生素(3)近兩周未用制酸藥物(4)無(wú)胃部手術(shù)史(5)無(wú)精神障礙史能配合完成調(diào)查 ．研究方法（1）確定入選對(duì)象后填寫(xiě)研究知情表（2）按要求來(lái)醫(yī)院進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)（3）檢測(cè)方法：13c尿素酶呼氣試驗(yàn)（13c－ubt）法 （4）步驟：檢查日空腹在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本 （5）基本原理：一般情況下胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖沒(méi)有尿素酶活性而即富含尿素酶能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成nh3和co2后

9、者在小腸上段 黏膜被吸收進(jìn)入血循環(huán)最后由肺呼出體外因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測(cè)呼出氣體中含13c標(biāo)記的co2即可判斷胃內(nèi)有無(wú)hp感染13c一尿素是穩(wěn)定同位素?zé)o輻射作用對(duì)人體無(wú)害13c－ubt對(duì)hp的檢出敏感性和特異性為90％－100％在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt優(yōu)于組織學(xué)檢查 1 ．試驗(yàn)計(jì)劃 （1）篩選研究對(duì)象、13c尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測(cè)2?3個(gè)月（2）實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理分析I?2個(gè)月（3）撰寫(xiě)論文2個(gè)月 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理（四）預(yù)期結(jié)果1）兩組hp感染率可能存在差異性通過(guò)分析可以總結(jié)出環(huán)境 對(duì)hp感染率的影響從而提出相應(yīng)的防治意見(jiàn)（2）完成論文報(bào)告1篇（五）參考資料《胃腸病學(xué)》、《幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》