心理咨詢師二級案例分析題總結(jié)(歷年真題大題匯總)

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1、二級心理咨詢師操作技能案例分析總結(jié) 一、 診斷篇 1.1對該求助者需要考慮哪些初步診斷。（20分）/、簡述對該求助者的診斷及依據(jù)。（10分）/對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（20分） 答：作出診斷： 診斷依據(jù)：（1）排除標(biāo)準(zhǔn)：按區(qū)分正常與異常心理的三原則，該求助者的主觀是否一致，內(nèi)在的精神活動與外在的行為表現(xiàn)是否一致，個性是否相對穩(wěn)定。是否有自知力，是否有幻想的精神病性障礙。 （2） 癥狀表現(xiàn)：是不是由現(xiàn)實(shí)刺激引起的（心理沖突是常形還是變形）。認(rèn)知、行為、情緒、軀體癥狀 （3） 病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)時間。 （4） 嚴(yán)重程度：精神痛苦程度，求助者的癥狀是否影響了社會功能，是否有泛

2、化、回避出現(xiàn)。 1.2對該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡要說明理由（30分） 答：（1）疑病性神經(jīng)癥，理由如下：求助者表現(xiàn)出對身體的過分注意和感覺過敏，在醫(yī)院進(jìn)行過檢查后仍不相信，多次到醫(yī)院看病，均被告知沒有異常，但是仍然不信。 （2） 焦慮型神經(jīng)癥，理由如下：焦慮型神經(jīng)癥是一種一焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，廣以泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。 （3） 精神分裂癥，理由如下：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，一精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常能維持清晰的意識和基本智力，但某些認(rèn)知功能會出現(xiàn)障礙。多起病于青壯年，長緩慢起

3、病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退。發(fā)作期自知力基本喪失。 （4） 人格障礙，理由如下：人格障礙的要素包括早年開始，于童年或少年起??；人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；對病人帶來通過或貽害周圍。 （5） 恐怖癥，理由：求助者對不應(yīng)該感到恐懼的對象情景恐懼，由此產(chǎn)生內(nèi)心的變形沖突。病程，嚴(yán)重程度，社會功能損害程度。 （6） 抑郁癥，理由：興趣下降或消失，情緒低落 （7） 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)，理由：強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性體驗(yàn)后反復(fù)出現(xiàn)，強(qiáng)迫性回憶 （8） 適應(yīng)障礙，理由：應(yīng)激性時間，反應(yīng)性情緒障礙，社會功能損害 2、請對該求助者進(jìn)行病因分析。

4、（20分）/造成該求助者主要心理問題的原因是什么？（10分） 答：每個求助者的心理問題都是有生物原因、社會原因、心理原因共同作用的結(jié)果 （1）生物原因（2）社會原因：負(fù)性生活事件、社會支持系統(tǒng)（3）心理原因：認(rèn)知、不合理信念、行為模式、情緒、個性因素（認(rèn)知、情緒、行為、人格） 3、請分析求助者經(jīng)受的壓力的種類。（10分）精神壓力、生理壓力、社會壓力 4、該求助者的主要癥狀是什么？（10分） 答：(1)心理癥狀 (2)生理癥狀 5、 針對求助者的攝入性談話，需要注意哪些內(nèi)容？（10分） 答：（1）心理咨詢態(tài)度必須保持中性 （2） 提問中避免失誤 （3） 心理咨詢師在攝入性會談中

5、，出提問和引導(dǎo)性語言之外，不能將任何題外話 （4） 不恩能夠用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。 （5） 在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的評論。 （6） 結(jié)束語要陳懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 6、 針對求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？（10）分 （1） 避免提問“為什么”的問題。暗示求助者的行為或情緒是錯誤的 （2） 避免多重選擇性的問題。使信息受到限制 （3） 避免多重問題。使求助者不知所措 （4） 避免修飾性反問。實(shí)際上不構(gòu)成問題 （5） 避免責(zé)備性問題。以反問形式責(zé)備求助者。產(chǎn)生威脅感，引起防衛(wèi) （6） 避免解釋性問題

6、。這是心理咨詢師表達(dá)自己對問題的看法和理解，而不是推動求助者去自我探索。 7對該求助者進(jìn)行鑒別診斷（10分）強(qiáng)迫癥與疑病癥、抑郁癥相區(qū)分；根據(jù)癥狀表現(xiàn)排除其他診斷的可能性。 8對該求助者（精神分裂癥）還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料（10分） 答：為了對求助者進(jìn)行全面的了解，還需要收集以下資料： （1） 求助者的出生情況，以確定其未受到腦損傷。 （2） 求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷是否有一些軀體疾病引發(fā)，或一些軀體疾病的后遺癥。 （3） 求助者是否有精神疾病家族史，案例中僅提到母親在年輕時“曾被診斷為精神病”。 （4） 還需要向求助者的其他家庭成員了解情況

7、，比如求助者的父母。 資料了解：求助者個體方面的（生物特性的、心理與行為的以及自我意識及其表現(xiàn)的）情況；有關(guān)求助者的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件）；他人對她的評價（對她的一般印象、對治療情況的評價等） 二、咨詢篇 1、咨詢中通過何種途徑與方法與求助者建立良好咨詢關(guān)系。（10分）3次 答：咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 咨詢師應(yīng)做到如下： （1） 對求助者表達(dá)尊重。尊重意味著無條件接納，意味著平等、禮貌、信任、保護(hù)隱私、真誠。 （2） 營造

8、熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情；咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩。咨詢結(jié)束時，是求助者感到溫暖。 （3） 表達(dá)真誠。真誠是內(nèi)心的自然流露，不能靠技巧所能獲得的，真誠建立在對人的樂觀看法，對人的基本的信任、對求助者關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠是咨詢師的基本素質(zhì)。 （4） 表達(dá)共情。 （5） 積極關(guān)注來訪者。心理咨詢師要辯證、客觀地看待求助者，并幫助求助者積極關(guān)注自己，避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實(shí)事求是。 2、在與該求助者商定咨詢目標(biāo)時，應(yīng)考慮哪些主要特征。（10分）2次 答：心理咨詢師與求助者商定的咨詢

9、目標(biāo)應(yīng)包括一下特征： （1） 具體或量化的。 （2） 可行的。 （3） 積極的。 （4） 雙方接受。 （5） 屬于心理學(xué)范疇。 （6） 可以評估的。 （7） 多層次統(tǒng)一。如果僅有一個目標(biāo)，則咨詢目標(biāo)的特征應(yīng)該是統(tǒng)一的；如果咨詢目標(biāo)不是單一而是多個的，則目標(biāo)與目標(biāo)間應(yīng)該是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的；近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，具體目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該是統(tǒng)一的。 3、 與求助者商定咨詢方案時應(yīng)包含那些內(nèi)容？（10分）2次 答：咨詢方案就是咨詢工作的計劃，有明確咨詢方案的咨詢會使咨詢事半功倍，因此，咨詢方案時咨詢工作必須的。一般來說，咨詢方案應(yīng)包括以下七個方面的內(nèi)容： （1） 咨詢目標(biāo) （2） 咨詢的具

10、體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程 （3） 咨詢的效果及評價手段 （4） 雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) （5） 咨詢的次數(shù)與時間安排 （6） 咨詢的相關(guān)費(fèi)用 （7） 其他問題及有關(guān)說明 4、 咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴(yán)重的阻抗，請說出如何應(yīng)對阻抗。（10分） 答：阻抗本質(zhì)上是人對心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗產(chǎn)生的原因有： （1） 因?yàn)槌砷L必然帶來痛苦。 （2） 因?yàn)樾袨榈氖д{(diào)是機(jī)能性的。 （3） 求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機(jī)。 應(yīng)對方法：（1）解除戒備心理，指咨詢師不必把阻力問題看得過于嚴(yán)重。 （2） 正確地進(jìn)行診斷和分析。

11、（3） 以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 6、針對該求助者的焦慮情緒，咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，請寫出其原理。（10分） 答：步驟：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦慮的情景劃分等級；第三步，讓求助者想象引起焦慮的情景，同時做放松練習(xí)。第四步經(jīng)過在在實(shí)景中的重復(fù)練習(xí)，使求助者逐漸從過去引起焦慮的情景中脫敏。 系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：讓一個原可以一起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松給予對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。 注意事項(xiàng)：（1）如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情景不止一種，可以針對不同情景建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等

12、級表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。 （2） 系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情景不同而變化。 （3） 在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。 （4） 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可以考慮改用其他方法。 7、針對本案例，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（15分） 答：面質(zhì)技術(shù)又稱“質(zhì)疑”、“對峙”、“對質(zhì)”、“對抗”、“正視現(xiàn)實(shí)”等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。 在咨詢中常見的矛盾如下： （1） 言行不一致 （2） 理想與現(xiàn)實(shí)不一致 （3） 前后言語不一致 （4） 求

13、助者、咨詢師的意見不一致 在使用面質(zhì)技術(shù)時要注意一下幾點(diǎn)： （1） 以事實(shí)根據(jù)為前提。 （2） 避免個人發(fā)泄。 （3） 避免無情攻擊。 （4） 要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。 （5） 可用嘗試性面質(zhì)。 8、 針對求助者的焦慮，咨詢師使用了求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。（15分）2次 答：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上求助者中心的心理咨詢過程注重在咨詢師與求助者互動的過程中，求助者內(nèi)在的態(tài)度、情感及體驗(yàn)性的活動過程，注重求助者內(nèi)在的心理歷程及其發(fā)展演變規(guī)律性的特點(diǎn)。羅杰斯認(rèn)為，在心理治療的過程中，求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結(jié)構(gòu)邁向流動，

14、從停止在連續(xù)尺度的一段邁向更適應(yīng)、靈活的一段。美國心理學(xué)家佩特森把這個咨詢過程分為七個階段。 （1） 求助者對個人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不遠(yuǎn)主動求治療和幫助 （2） 求助者開始“有所動”階段。 （3） 求助者能較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我 （4） 求助者能更自由地表達(dá)個人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧慮 （5） 求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受，但仍然有一些遲疑。 （6） 求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我情感變得協(xié)調(diào)一致 （7） 求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。 9、請簡述貝克抑郁情緒模型中的任意

15、兩種認(rèn)知曲解類型（10分） 答：（1）非黑即白的絕對性思考：患者兼職一種不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為自己達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)，就是失敗。 （2） 任意推斷：指缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。 （3） 選擇性概括：指僅僅根據(jù)個別細(xì)節(jié)，不考慮其他情況，就對整個事件作出結(jié)論。是一種"以偏概全"。 （4） 過度引申：指在一個小小失誤的基礎(chǔ)上，做出關(guān)于整個人生價值的結(jié)論。 （5） 過度夸大和過分縮小：過度夸大和過分縮小指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶低自己的成績或優(yōu)點(diǎn)。這也是一種過度引申。而在做成一件事時，又覺得微不足道，純屬僥幸。 （6） 個人化：指患者主動為別人的果實(shí)或不幸承擔(dān)責(zé)任。將一切不幸、事故或別

16、人生病均歸于自己的過失，引咎自責(zé)。 （7） 選擇性消極注視：指選擇一個消極的細(xì)節(jié)，并且總是記住這個細(xì)節(jié)，而忽略其他方面，一直覺得整個環(huán)境都染上消極的色彩。 （8） 情緒推理：認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實(shí)情況。 （9） 應(yīng)該傾向是指病人常用“應(yīng)該”或“必須”等次，要求別人和自己 （10） 亂貼標(biāo)簽：這也是一種以偏概全的形式，以為將自己的問題貼上一個標(biāo)簽就可以完事。 10、 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？（10分） 答：梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢來獲得更有效的應(yīng)對壓力情景的策略。具體程序是 （1） 通過

17、角色扮演和想象是求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景 （2） 要求求助者評價他們的焦慮水平 （3） 教給求助者察覺那些他們在壓力情景下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知 （4） 幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法 （5） 讓求助者注意重新評價后的焦慮水平 11、 貝克和雷米的認(rèn)知療法的工作程序是什么？（10分） 答：（1）建立咨詢關(guān)系。良好的咨詢關(guān)系 （2） 確定咨詢目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)錯誤的認(rèn)知和觀念，形成正確的認(rèn)知方式 （3） 確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。 （4） 檢驗(yàn)表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。 （5） 糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)。語義分析技術(shù)是一種重要的解釋并糾正深層錯誤

18、觀念的方法 （6） 進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)。行為矯正技術(shù)用來改變求助者不合理的認(rèn)知觀念 （7） 鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)。就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實(shí)際上是前面幾個咨詢過程在實(shí)際生活情景中過的進(jìn)一步延伸。 12、簡述求助者中心療法的自我理論。（10分） 答：自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動機(jī)。自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展、人格一劃和心理障礙產(chǎn)生的原因。 （1） 經(jīng)驗(yàn)。在求助者中心療法理論中，羅杰斯所使用的經(jīng)驗(yàn)概念是指求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界。其中既包括有意識的心理內(nèi)容，也包括那

19、些還沒有意識到的心理內(nèi)容。經(jīng)驗(yàn)包括個體的認(rèn)知和情感事件，他們能夠被個體知覺到，或者具有被知覺的能力。 （2） 自我概念。求助者中心療法理論非常重視人的自我概念。但自我概念不同于自我。自我是指求助者真是的本體，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。自我概念包括對自己身份的界定最自我能力的認(rèn)識、對自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識等。在該理論中自我概念并不總是與一個人自己的經(jīng)驗(yàn)或機(jī)體的真實(shí)的自我相一致的。 （3） 價值的條件化：每個人都存在這兩種價值評價過程。一種是人先天具有的有機(jī)體的評價過程，另一種是價值的條件化過程。價值條件化建立在他

20、人評價的基礎(chǔ)上，而非建立在個體自身有機(jī)體的評價從基礎(chǔ)之上。 12、 簡述求助者中心療法的人性觀。（15分） 答：求助者中心療法對人性的看法是積極樂觀的，它把人看作是一個努力尋求健全發(fā)展的人。羅杰斯堅(jiān)持認(rèn)為人們是值得信賴的，可利用的“能源”是豐富的，并能夠自我理解，自我指導(dǎo)，能夠進(jìn)行積極的改變，過著有效的豐富的生活。其基本觀點(diǎn)是：（1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；（2）人擁有有機(jī)體的評價過程；（3）認(rèn)識可以信任的。 13、認(rèn)知行為療法的原理與特點(diǎn)是什么？（10分）3次 答：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是愛麗絲的

21、合理情緒療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。 原理：（1）認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化 （2） 不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從人認(rèn)知中找到原因 （3） 行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變 （4） 認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重 （5） 認(rèn)知行為療法是在認(rèn)知和行為以及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程 認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)： （1） 求助者和咨詢師是合作關(guān)系 （2） 假設(shè)心里痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生技能障礙的結(jié)果 （3） 強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變 （4） 通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。

22、 所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)中主動地角色，同時都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。 14、在心理咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法？（10分） 答：不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。不同的階段可選擇不同過的方法。根據(jù)不同對象選擇不同的方法。不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇。 15、 如果使用合理情緒療法幫助求助者緩解情緒，說明其原理。（10分） 答：合理情緒療法的基本原理是abc理論。該理論認(rèn)為情緒并不是由某一誘發(fā)事件本身直接引起的，而是由經(jīng)歷這一事件的個體對這一時間的解釋和評價引起的。即人

23、的情緒C不是由A引起的，B是產(chǎn)生C的直接原因。人們對某一事件A 的看法B不同，情緒反應(yīng)C也不同。情緒是由人的思維人的想法所引起的，愛麗絲認(rèn)為每個人都要對自己的情緒負(fù)責(zé)。當(dāng)人們陷入情緒障礙之中時，是自己的想法是自己感到不快的，使人們自己選擇了這樣的情緒體驗(yàn)。合理情緒療法就是幫助來訪者以合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改變認(rèn)知為主的方式，減輕來訪者由于不合理信念所帶來的情緒困擾。 16、 內(nèi)心沖突的性質(zhì) 答：心理沖突的變形有兩個特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者他涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不值得為他操心，胡哦哦這是不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，為什么很容易解

24、決的問題病人絕解決不了。二是他不帶明顯的道德色彩。 17、 使用陽性強(qiáng)化法的原理及注意事項(xiàng)是什么？（10分） 答：陽性清華發(fā)是行為i額主義療法之一，在心理咨詢中有重要的應(yīng)用。 （1） 陽性強(qiáng)化法的基本原理 陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進(jìn)行陽性刺激，及獎勵，通過獎勵強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變，這就是陽性強(qiáng)化法的基本原理。 陽性強(qiáng)化法的工作程序包括：明確治療的靶目標(biāo)，監(jiān)控把行為，設(shè)計新的行為結(jié)果，實(shí)施強(qiáng)化，追蹤評估。 （2） 陽性強(qiáng)化法

25、的注意事項(xiàng) 目標(biāo)行為單一具體，陽性強(qiáng)化法要改變的行為應(yīng)該單一、具體非常明確。保證強(qiáng)化物對該行為的強(qiáng)化。 陽性強(qiáng)化應(yīng)該適時、適當(dāng)，對目標(biāo)行為的陽性強(qiáng)化，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時進(jìn)行，不可提前或錯后。對目標(biāo)行為的強(qiáng)化也要強(qiáng)度適當(dāng)，過大，可能造成動機(jī)過強(qiáng)，或缺額發(fā)后期的牽掛；過小，無法達(dá)到刺激的強(qiáng)度，可能是陽性強(qiáng)化無效。 隨時間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以有物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟睿瑤繕?biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強(qiáng)化物。 18、 心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。（10分) 答：沖擊療法即滿貫療法，是暴露療法之一，是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的

26、刺激情景中?？梢苑譃楝F(xiàn)實(shí)沖擊療法和想想沖擊療法。沖擊療法的基本過程如下： （1） 篩選確定治療對象：體格檢查排除不適用者 （2） 簽訂治療協(xié)議：向求助者介紹原理、過程和可能出現(xiàn)的情況，對求助者在治療過程中可能承受的痛苦不恩呢該隱瞞和淡化。同時也告知療效，決心接受治療后，簽訂協(xié)議。 （3） 治療準(zhǔn)備工作：確定刺激物，布置治療師，準(zhǔn)備應(yīng)急藥品 （4） 實(shí)施沖擊治療：求助者隨咨詢師進(jìn)入治療室，在指定位置坐下，然后咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。每次治療時間應(yīng)根據(jù)求助者的應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。其情緒反應(yīng)要求超過求助者以往任何一次焦慮的緊張程度，力求達(dá)到極限，其生理反應(yīng)要求出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)

27、功能的變化。極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。通常一次治療要持續(xù)30-60分鐘。沖擊療法一般實(shí)施2-4次，1日1次或間日一次。少數(shù)求助者只需要一次即可痊愈。 19、 生物反饋法的基本原理 答：生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化在咨詢師的指導(dǎo)下有意識的通過呼吸、冥想等方法，了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體技能，達(dá)到防治疾病的目的。 三、測驗(yàn)篇 （1） 診斷是否有精神病性障礙，及診斷是否具有非情景性致病因素或人格因素，可選用MMPI人格測量。 （2） 為排查其他心理癥狀

28、，可選用SCL-90測量。該量表又稱癥狀自評量表，包含有較廣泛的精神癥學(xué)內(nèi)容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有涉及，是了解求助者心理衛(wèi)生問題的一種有效工具。 （3） 選用BPRS，評定精神病性問提的嚴(yán)重程度。 （4） 選用SAS,SDS對求助者的抑郁和焦慮的狀態(tài)和程度進(jìn)行描述。 （5） EPQ測驗(yàn)，不但可以直觀的判斷出被試者的內(nèi)外向性、精神之以及情緒穩(wěn)定性，還可以判斷其氣質(zhì)類型。 四、結(jié)束篇 1、通過咨詢，求助者的心理問題得以解決，請說出如何結(jié)束咨詢關(guān)系。（10分） 答：（1）確定咨詢結(jié)束的時間 （2） 全面回顧和總結(jié) （3） 幫助求助者運(yùn)用

29、所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) （4） 讓求助者接受離別 2、 案例結(jié)束時咨詢師對咨詢效果進(jìn)行了評估，請簡述評估咨詢效果的維度（10分） 答：咨詢效果的評定可以從幾個維度來進(jìn)行： （1） 求助者對咨詢效果的自我評估。 （2） 求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 （3） 求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。 （4） 求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。 （5） 咨詢師的評定。 3、咨詢結(jié)束一年后，應(yīng)該對該求助者進(jìn)行效果評估，請說明遠(yuǎn)期效果評估時自我接納程度評估的內(nèi)容和方法。 答：遠(yuǎn)期療效評估時我接納程度評估的內(nèi)容包括： （1） 自述癥狀與問題的減輕或消除。這是最

30、基本的考慮因素。要看求助者接受咨詢以后，原來所申述的精神癥狀或者困擾的問題七嚴(yán)重陳谷底是否減低或得以消除。 （2） 性格方面的成熟情況。整個人的性格是否變得比較穩(wěn)定成熟，也是另一個衡量指標(biāo)。 遠(yuǎn)期療效評估時自我接納程度評估的方法包括：求助者口頭報告和量表評估。 此外：遠(yuǎn)期療效評估還包括社會接納程度評估和隨訪調(diào)查 （1） 社會接納程度評估：社會接納程度主要包括求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況。評估方法主要是家屬或四周人的觀察；咨詢師本身的審查。 （2） 隨訪調(diào)查：通過追蹤回訪可以評價原來的診斷分析是否正確，幫助和指導(dǎo)是否有效，這是咨詢過程中不可忽視的一步。常用的回訪方式有追蹤卡、

31、通信、面談和電話。 4、 若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理？應(yīng)注意些真么？（10分） 答：一旦咨詢師意識到咨詢關(guān)系存在不匹配的情況，咨詢師應(yīng)該主動加以處理。例如可以進(jìn)行主動調(diào)整，如存在從圖示，不把自己的價值觀、生活態(tài)度或生活方式等強(qiáng)加給求助者，主動化解沖突。當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)匹配時，進(jìn)行轉(zhuǎn)介。 （1） 調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度 對于咨詢師機(jī)會的情況，咨詢師應(yīng)堅(jiān)持價值中立的原則，不批評指責(zé)求助者，并主動調(diào)整自己對求助者問題的看法以及自己的情緒。 咨詢師沖突的情況下，咨詢師不應(yīng)以自己的好惡、是非觀念為評判標(biāo)準(zhǔn)，善于接納不同類型的求助者，避免與求助者在個性和觀點(diǎn)上發(fā)生沖突。 （2） 在

32、無法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)包括： 應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見并說明理由。在說明理由是，要尊重求助者，不可過于直率。 咨詢師應(yīng)該向求助者介紹信咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長。 在轉(zhuǎn)介時可向心地咨詢師詳細(xì)的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者粗語對自己的心神而提供的的隱秘。 如有必有，院咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況這屬于職業(yè)交流，但一般不得干預(yù)心咨詢師的咨詢活動。 5、 心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？ （1） 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。 （2） 求助者的強(qiáng)烈求職動機(jī)、積極態(tài)度。 （3） 有一套雙方都相信的理論和方法。 （4） 咨詢師本身的特征。 （5） 促進(jìn)求助者的人之改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。