節(jié) 運動系統(tǒng)PPT課件

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1、第1頁/共57頁 1、為什么女生不要過早穿高跟鞋？ 2、為什么青春期體育鍛煉可以促進長高? 3、為什么中短距離賽跑的運動員，到達終點后不能立即停止運動？ 4、為什么老年人容易骨折？ 5、椎間盤突出是怎么回事？ 6、為什么經?；顒訒r出現(xiàn)關節(jié)的咔咔聲？ 7、落枕是怎么回事？第2頁/共57頁 8、腿為什么會抽筋？ 9、 腿抽筋是不是一定缺鈣呢？ 10、為什么人蹲久了腿腳會發(fā)麻？ 11、為什么打了架會渾身青一塊紫一塊？ 12、為什么血流出來會凝固？ 13、什么是股骨頭壞死？第3頁/共57頁為什么女生不要過早穿高跟鞋？ 女生穿高跟鞋要注意鞋跟高度適宜。在鞋跟不超過一寸半時，有利于減輕腿部承受的壓力，使人

2、在行走時挺胸抬頭。但鞋跟過高，就會影響骨的發(fā)育。 這是因為青少年骨胳含有機物與無機物的比例和成年人不同，青少年骨內含有機物比例大，因此骨的彈性大，易變形。鞋跟過高容易引起骨盆變形。骨盆是由骶骨、尾骨、髖骨形成的。上述幾種骨從七歲開始結合，到25歲左右才能完全愈合在一起。骨盆是身體傳遞重量的一個部位。鞋跟過高，走路時要保證重心得到平衡，身體必然前傾，臀部突起，使骨盆對身體重量的負荷加重，引起骨盆兩側被迫內收，使骨盆入口狹窄，生育時易發(fā)生難產。第4頁/共57頁恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 髖骨的固有韌帶髖骨的固有韌帶閉孔膜閉孔膜 骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界線上方位于界線上方小骨盆小骨盆

3、(真骨盆真骨盆) 位于界線下方位于界線下方 構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。 髂骨恥骨梳坐骨恥骨聯(lián)合閉孔髖臼窩髂前上棘髂嵴岬骶髂關節(jié)弓狀線坐骨結節(jié)骶骨恥骨結節(jié)界線：骶骨岬向兩側經弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣界線：骶骨岬向兩側經弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口骨盆上口 界線界線 骨盆下口骨盆下口恥骨下角恥骨下角骨盆腔骨盆腔界線第5頁/共57頁尾骨尖尾骨尖骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)坐骨支坐骨支恥骨下支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣恥骨聯(lián)合下緣骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性別差骨盆性別差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆傾斜度

4、骨盆傾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)與骨盆軸與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官直腸、膀胱和部分生殖器官第6頁/共57頁鞋跟過高會引起腰腿疼痛，并影響趾跖（zhi）關節(jié)的發(fā)育。因為鞋跟過高，使腰腿肌肉過于緊張而引起腰腿疼，還會使足部的趾骨和跖骨（腳掌那骨頭）因受重力過大而變也影響趾跖關節(jié)的靈活性。第7頁/共57頁足部骨及關節(jié)示意圖腓骨脛骨分歧韌帶跟骨楔骨骰骨踝關節(jié)距骨距跟舟關 節(jié)足舟骨返回第8頁/共57頁為什么青春期體育鍛煉可以促進長高？ 骨的結構 長骨兩端比較粗大，叫骨骺，中間部分叫骨干。骨的外面覆蓋著一層結締組織的膜，叫骨膜。骨膜里面含有豐富的血管和神經，對骨的營養(yǎng)、生長和修補具有重

5、要作用。骨膜內是骨質，骨質又分為骨密質和骨松質，骨密質主要在骨干部分和骨骺的表層。它的結構致密而堅硬，耐壓性強。骨松質分布在骨骺內部，是一些微細的骨片或針狀的骨小梁交織而成，內有許多間隙。骨髓填充在骨干的骨髓腔和骨松質的間隙內（右圖）。第9頁/共57頁1.長骨（一體兩端）長骨（一體兩端） 尺骨和掌骨等尺骨和掌骨等 骨干骨干髓腔髓腔干骺端干骺端骺軟骨骺軟骨 骺線骺線骺骺 滋養(yǎng)孔滋養(yǎng)孔 2.2.短骨短骨 腕骨腕骨 附骨附骨 3.3.扁骨扁骨 顱、胸、盆部顱、胸、盆部 4.4.不規(guī)則骨不規(guī)則骨 椎骨椎骨第10頁/共57頁聽小骨聽小骨第11頁/共57頁骨骨 的的 構構 造造 骨髓骨髓 骨質骨質 骨密質

6、骨密質 骨松質骨松質 骨膜骨膜 血管、淋巴和神經血管、淋巴和神經紅骨髓紅骨髓 黃骨髓黃骨髓 骨骨 骨膜骨髓骨密質骨松質骺線外板 內板 板障 骨膜顱骨顱骨 骨密質骨密質骨松質骨松質- -板障板障 內板內板 外板外板第12頁/共57頁骨的化學成分和物理性質骨的化學成分和物理性質 有機質：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。有機質：膠原纖維束和粘多糖蛋白等。 無機質：堿性磷酸鈣等。無機質：堿性磷酸鈣等。 煅燒骨煅燒骨 脫鈣骨脫鈣骨 第13頁/共57頁 在青春期，骨骺（hou）與骨干間還存在著軟骨層，骨化尚未完成，骨胳正在生長。骨的長長主要靠軟骨的增殖和鈣化，骨骺與骨干之間的軟骨骺軟骨與骨干交界處的細胞不斷地增

7、生。同時又不斷有鈣鹽在此沉積，使增生的細胞骨化，因而骨的長度逐漸增長。隨著年齡的增長，骺軟骨的增殖速度逐漸減慢，而鈣鹽的沉積速度越來越快，20一25歲，骺軟骨完全骨化了，只留下一條線狀痕跡。至此，骨的長度不再增加，身體的高度也就定型了。 骨不僅長長，而且由于骨膜成骨細胞的作用，不斷增生新的骨質，使骨加粗。第14頁/共57頁骨的生長發(fā)育骨的生長發(fā)育骨的變長：骺軟骨的骨化。骨的變長：骺軟骨的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。骨的變粗：骨膜的骨化。未成年手骨未成年手骨成年手骨成年手骨第15頁/共57頁 青春期，骨的生長十分旺盛，如果這時積極參加體育鍛煉，骨就能長得更長更粗。因為在參加體育運動時（例如跑、跳

8、），骺軟骨受到一定的擠壓，這是一個良好的刺激，會促進骺軟骨里的軟骨細胞加速分裂、成熟；同時，體育運動時，加快了血液循環(huán)，增加了骨的血液供應，使正在生長的骨，獲得更多的養(yǎng)科。此外，從事戶外體育活動時，陽光的照射可使人體皮膚內的一種叫7一脫氫膽固醇的物質轉變成維生索D，維生素D的作用促使骨更好地吸收血液中的鈣質從而加速骨的生長。這樣，人體就會顯著增高。骨在十二歲到十七歲這幾年長得最快，要是抓緊時機堅持鍛煉，身高就會比同齡人提高4-10厘米。返回第16頁/共57頁為什么中短距離賽跑的運動員，到達終點后不能立即停止運動？ 賽跑時骨胳肌活動劇烈，下肢骨胳肌活動尤為劇烈。在肌肉內的血管大量擴張以及重力作用

9、的影響，下肢的血流量急劇增加，同時，肌肉的收縮和舒張對于靜脈產生一種有節(jié)奏的擠壓，對靜脈內血液的回流起了重要的輔助作用，使全身的血液保持正常循環(huán)。若跑到終點馬上停止，由于肌肉活動驟然停止，擠壓血管的作用消失，靜脈回流量下降，心輸出量少，減少了心臟輸送給腦部及內臟的血液，從而引起暫時性腦貧血出現(xiàn)了面色蒼白、氣喘、出虛汗、惡心嘔吐甚至暈倒等情況，這種癥狀叫“重力性休克”。 第17頁/共57頁 因此，運動員在參加比賽時，要盡量避免“重力性休克”的發(fā)生，跑到終點應再保持一定時間的緩慢活動，如：慢跑、走一走，不要馬上停止運動，有利于調整各系統(tǒng)功能之間的平衡，恢復身體的正?；顒?。 如果出現(xiàn)了“重力性休克”

10、，應馬上讓患者就地平臥，并將四肢稍抬起做向心性按摩來促進血液回流。同時可掐人中穴，促使患者蘇醒。返回第18頁/共57頁為什么老年人容易骨折？ 小孩摔倒了，也有骨折的時候，但是比較少，就是折斷了，還可以長起來，很少有人成了殘廢。老年人可不一樣，如果摔得重點了，就容易摔斷骨頭，而且骨頭斷了，再也不容易長起來了。這是什么原因呢？ 人的骨骼又硬又脆，好像是死的，其實骨頭里面有活的細胞和輸送血液的血管，并且骨頭能隨著人的年紀長長長粗，由軟變硬。人進入二十歲后，骨骼已經定型，但是骨頭的成分在不斷更新。原有的鈣質不斷分解排出，新從食物吸收的鈣質不斷進入。 骨頭的成分主要有磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸鎂和氯化鈣（統(tǒng)稱

11、骨鹽）。他們的量占到骨頭成分的45%。另外還有30%的膠質成分，負責將骨鹽的成分粘在一起。剩下的25%是水分。第19頁/共57頁 但骨頭的成分不是一成不變的。人在年幼的時候，骨頭里的膠質多骨鹽少，骨頭比較軟，容易變形，不容易折斷，小孩摔跤不容易跌斷骨頭就是這個道理。隨著人的年齡的增長，骨頭里的骨鹽逐漸增多，骨膠減少，骨頭就不像年輕的時候那樣軟了，慢慢變硬了。人到了老年時期，骨頭里的膠質萎縮了，骨鹽中的碳酸鈣增多，磷酸鈣減少。這樣一來，骨頭里的成分進一步起了變化，骨頭就變得既硬又脆，容易折斷了，而且一旦折斷了就不容易長好。這就是老年人容易骨折的原因。 所以我們提倡公共場合要給老年人讓座，而且不能

12、讓老年人負重。 另外我們常說的長骨刺、骨質增生實際上是年齡的增長或者長期單調的刺激（運動員）導致的鈣質異常沉著。 表現(xiàn)為隨著年齡的增長出現(xiàn)的異常的骨質。實際上就是一種骨的退化表現(xiàn)。第20頁/共57頁骨刺 膝關節(jié)骨關節(jié)炎，也就是“骨刺”，又稱老年性骨關節(jié)、增生性骨關節(jié)病等。主要癥狀是膝關節(jié)疼痛，上下樓（臺階）時疼痛明顯，走路過多癥狀會加重，有的還可以出現(xiàn)關節(jié)腫脹等。本片屬3度以上的關節(jié)損害。患者表現(xiàn)為疼痛時不能彎曲，受天氣影響較大，比如下雨天或溫度較低就會感到腿疼，活動量過大，比如走路過多或過急都會造成腿疼。 第21頁/共57頁骨質增生 腰椎骨質增生的好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)

13、腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。 返回第22頁/共57頁 人體脊柱的結構非常復雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)椎與樞椎之間、骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個。它們均位于兩個椎體之間。椎間盤的總厚度為全脊柱總長的1/4-1/5。椎間盤突出是怎么回事？頸椎頸椎7 7 胸椎胸椎12 12 腰椎腰椎 5 5 骶椎骶椎 1 1（5 5） 尾椎尾椎 1 1（3 34 4）第23頁/共57頁什么是椎間盤呢？

14、 椎間盤（intervertebral disc）：椎間盤是位于人體脊柱兩錐體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個密封體。 髓核是一種彈性膠狀物質，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。髓核中含有粘多糖蛋白復合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時含水量高達90% ，成年后約為80。 上下有軟骨板，是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面骺環(huán)中間的骨面。中央部的髓核，是富于彈性的膠狀物質；周圍部的由膠原纖維束的纖維軟骨構成纖維環(huán)，由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅實的組織，能承受較大的彎曲和扭轉負荷。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來。 第24頁/共57頁 椎間盤是身體負荷最重

15、的部分。青春期20歲以后后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變，其中椎間盤的變化發(fā)生較早，主要變化是髓核脫水，由于脫水，髓核張力減低，椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。即失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由于較重的外傷或多次反復的不明顯損傷，可引起纖維環(huán)的各層纖維互相摩擦，產生玻璃樣變，從而失去彈性，最后導致纖維軟弱或破裂。髓核即由該處突出，壓迫神經根而產生神經根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經損害。第25頁/共57頁 由于下腰部負重大，活動多，腰部纖維的前側及兩側較厚，而后

16、側較薄。纖維環(huán)的前部有強大的前縱韌帶，后側的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核易向后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經。故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。所以人們常說的椎間盤突出多指腰椎間盤突出，其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過癥狀和體征，以及治療方法不同而已 。 腰椎間突出癥脫出的髓核一般以向椎管方向(即向后方)脫出較多，而向椎體方向(即向上或向下)脫出較為少見。脫出的髓核止于后縱韌帶前方稱為“突出”，而穿過后縱韌帶進入椎管內的，稱為“脫出”。根據(jù)髓核突出的方向可分為：(1)單側型，一般僅產生一側下肢癥狀。(2)雙側型，則產生雙側下肢癥狀。(3)中央型，可壓迫馬

17、迫尾神經，表現(xiàn)為會陰麻痹及大小便障礙癥狀。 第26頁/共57頁 腰間盤突出癥是一個多發(fā)病、常見病，它主要因年齡的增大，腰椎間盤的結構老化，其彈性和抗負荷能力也隨之減退引起椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群。 成年人椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，變脆以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。 腰椎間盤突出癥狀主要有腰部脹痛、坐骨神經放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿

18、變細、行走困難等，嚴重時大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起使病人生活質量下降、工作和勞動能力喪失。 腰椎間盤突出癥狀第27頁/共57頁第28頁/共57頁第29頁/共57頁第30頁/共57頁第31頁/共57頁第32頁/共57頁返回第33頁/共57頁我父親每當干活累時，走路的時候，膝蓋里會發(fā)出“咔咔：的聲音是怎么回事？ 運動時常能聽到有人發(fā)出“嘎嘎”的聲響，比如蹲起時膝關節(jié)有響音，走路時髖關節(jié)發(fā)出輕輕的“嘎嘎”聲，轉脖子頸椎有聲音，攥手指聽到手指有聲音這些聲音人們通常稱之為“彈響”。 一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴有活動障礙者屬于生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過于

19、惶恐不安。關節(jié)活動時，關節(jié)面之間、軟骨墊與關節(jié)面之間、肌腱和關節(jié)囊之間等，總會發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。在大部分人身上，這種聲響不明顯，而在有些人身上則聽起來比較清楚。特別是那些久坐的人，關節(jié)間產生的潤滑液少，加大了關節(jié)摩擦的損耗，更容易聽到彈響了。當伴有疼痛或關節(jié)活動受限時，需要到醫(yī)院就診，以確定是否是關節(jié)錯位或關節(jié)受損。像教師、編輯、秘書、電腦錄入員等這些常年伏案工作的人時常會抱怨頸椎“彈響”，彈響的出現(xiàn)恰恰在提醒人們不要同一姿勢維持過久，而要多加鍛煉。最好1530分鐘稍微起來活動一下。 返回第34頁/共57頁腿抽筋是不是缺鈣呢？ 臨床上所見到的夜間腿抽筋，大多數(shù)屬特發(fā)性（不用治療）。但是，在患

20、有某些疾病時，發(fā)生腿抽筋的概率增加，稱為繼發(fā)性腿抽筋，如多種肌肉病、外周神經病、尿毒癥、糖尿病、甲狀腺疾病、低鎂、低鈣、低鉀等。當然，多數(shù)患者與缺鈣有關。比如，絕經后的女性、節(jié)食減肥的人等，由于鈣的吸收或攝入不足而導致腿抽筋。另外，服用某些藥物，也可以誘發(fā)繼發(fā)性腿抽筋。這些藥物包括激素類，止痛的嗎啡，治療胃病的西咪替丁，降血壓的利尿劑、尼非地平，降膽固醇的他汀類藥，精神科用藥鋰鹽等。 經常發(fā)生腿抽筋的人，生活上應該注意以下幾方面：睡眠前避免飲酒、喝咖啡和可樂等具有興奮中樞神經作用的飲料，也不要看有提神作用的書籍，不看刺激性強的影視作品，不鬧情緒，直到有睡意并能確保臥床后很快進入睡眠時，再上床睡

21、覺。返回第35頁/共57頁落枕是怎么回事？ 人的脖子可以左顧右盼，前俯后仰，轉來轉去。這是因為脖子周圍長著許多條肌肉，可以按照人的意愿靈活地伸縮。如果人老使脖子保持一種姿態(tài)，時間長了，脖子就會又酸又疼。這時候，大腦就會命令人把脖子轉正歇一會兒。 人睡覺的時候，腦子休息了、感覺很不靈敏。如果入睡的很深，枕頭又枕得不合適，脖子上的某幾條肌肉伸得太長，時間過久，就會疲勞發(fā)生疼痛。這時候，人感覺不出來，也不會像醒著的時候那樣，及時把脖子轉過來歇一會兒。這樣，肌肉和它上面的神經就難免受到損傷。這對于肌肉和神經來說是一個很大的刺激。第36頁/共57頁 人身上的組織和器官都有一個共同的特點，當受到什么刺激時

22、就會產生反應。比如眼睛受到刺激會立刻閉上或者流眼淚。鼻子受到刺激會打噴嚏，流鼻涕。肌肉受到刺激也有反應，即強烈的收縮。比如用右手掌的側面在左上臂猛砍一下，那里的肌肉受到刺激，強烈收縮，左上臂馬上鼓起來。 脖子上的肌肉伸的太長，時間太久，就會發(fā)生強烈收縮，使脖子僵硬不好轉動，并且疼得厲害，這就是我們平常說的落枕。落枕以后必須等到受傷的肌肉恢復正常了，脖子才能慢慢好轉。第37頁/共57頁 肌肉受到刺激，強烈的收縮，使人覺得疼痛，這對身體來說也是一種保護。這樣一來，人就會注意不使肌肉再受刺激。而遇到了落枕，只要用熱毛巾放在脖子上敷敷，幫助那里的血液加快循環(huán)，就可以使肌肉很快恢復正常。返回第38頁/共

23、57頁抽筋是怎么回事呢？ 天冷時下水，夜里睡覺腿伸到外面著涼了，蹲著干活猛地站起來，疲勞了睡覺的時候猛地一伸腿，或者伸懶腰腿挺得太直了都有可能發(fā)生抽筋。抽筋是怎么回事呢？ 人身上的肌肉很像橡皮筋，能伸能縮。抽筋實際上是肌肉發(fā)生了強烈的收縮，不能立刻放松的現(xiàn)象。肌肉不管是收縮還是放松，都必須服從神經的指揮。神經活躍起來，給肌肉發(fā)出個訊號，肌肉就立刻使勁收縮。神經一平靜下來，肌肉就馬上放松。在正常情況下，肌肉收縮和放松的動作非常靈活，要不了半秒鐘就可以完成。但是在寒冷的情況下，或者在肌肉過度疲勞的時候，肌肉收縮和放松的動作就非常緩慢。比如，冬天手腳凍僵了的時候，干什么事兒笨手笨腳；剛干完活兒以后，

24、渾身的肌肉疲勞，拿個東西或走路，手腳也顯得不靈便了。這時候，如果猛一伸腿、伸腰，神經突然活躍起來，肌肉發(fā)生強烈收縮，不容易放松。就會發(fā)生抽筋現(xiàn)象。同時，肌肉抽筋的刺激、還會很快地傳到腦子，腦子受到刺激激動起來，又會通過神經命令肌肉再收縮。所以一旦發(fā)生了抽筋，往往不能一下子消除，得延續(xù)好長的時間。第39頁/共57頁 所以抽筋主要跟寒冷、肌肉過度疲勞和劇烈運動有很大關系。 這樣，要防止抽筋現(xiàn)象，在干活或者人過累的情況下，動作就要緩一點，不能過猛。平常伸腿、展腰等也不要過猛。 遇到抽筋的情況可以采取一些辦法來幫助肌肉放松。比如，小腿前面的肌肉抽筋，把腳尖向上翹起，這時候一面揉搓抽筋地方的肌肉，一面把

25、腳慢慢下拉，就可以幫助肌肉伸展。小腿肚子的肌肉抽筋腳尖朝下，往后彎，可以做相反的動作，幫助肌肉伸展。這些辦法常?？梢钥s短抽筋的時間。返回第40頁/共57頁為什么人蹲久了腿腳會發(fā)麻？ 蹲久了腿發(fā)麻，睡覺壓著了胳膊，胳膊也發(fā)麻，這些都是因為那里的血管和神經受壓，產生的一種正常現(xiàn)象。 給小腿和腳運送血液的血管和傳遞消息的神經，都是從膝蓋后面的腿彎那里經過的。當人蹲下去的時候，就會壓迫血管和神經?，F(xiàn)在就可以試試：人先不蹲下去，彎著腰，伸手去摸摸腳背，一定可以模到一條突突跳動的血管。然后，人蹲下去，再伸手去摸腳背上那條血管，就會覺得跳動的力量比剛才弱得多了。這是什么原因呢？ 第41頁/共57頁 第一個原

26、因是因為人蹲下去以后，把經過腿彎里的血管壓著了，流到小腿和腳上去的血液減少，所以跳動的力量才弱了。流到小腿和腳上去的血少點，暫時對別的妨礙不大，可是苦了那兒的神經。因為血液除運送養(yǎng)料以外、還運送氧氣。神經對氧氣的反應特別靈敏，流向小腿和腳上的血液不通暢，送去的氧氣也少了，那里的神經就會因為缺乏氧氣而失去正常的活動能力。神經一失常，人就會感覺發(fā)麻。 第二，人蹲下去以后，腿彎里的神經也要受壓，神經被壓著了，受到強烈刺激，也會發(fā)麻，這跟胳膊肘上的神經碰著了發(fā)麻是一樣的道理。 綜合上面兩個原因，人蹲久了就會感覺腿腳發(fā)麻了。 當然，這種情況是暫時的，只要一站起來，血脈通了，神經不受壓了，不一會兒腿腳就不

27、發(fā)麻了。如果麻得站不起來，可以坐下伸伸腿，或者扶著什么慢慢起來，就會轉好。返回第42頁/共57頁為什么打了架會渾身青一塊紫一塊？ 常?？梢钥吹?，有人身上碰著了，雖然沒有破皮流血，當時也顯不出有什么特別的表現(xiàn)，可是過了一會兒，碰傷的地方就慢慢地腫起一個小包來。第二天，這個小包和它的周圍不知不覺地變了顏色，起紫發(fā)青。有人就，這是皮下出血。對，就得一點幾不錯?？墒牵]碰破，血是哪兒來的呢？ 人身上有很多血管，并且細血管比粗血管多得多，有的二三十根擰到一起也就和頭發(fā)一樣粗。這些就是毛細血管。像蜘蛛網一樣密密麻麻的分布在皮膚下。我們可以想象，毛細血管的管壁肯定也只能是很薄的一層皮。這樣的血管哪能經得起

28、碰撞呢？所以打架后經常皮沒破，骨頭也沒傷，但是夾在中間的毛細血管卻破裂出血了。特別是破裂的厲害時出的血多，就會起包，出現(xiàn)青紫塊。那血液不是紅色的嗎？為什么會變成青紫色呢？第43頁/共57頁 紅細胞里有一種成分叫血紅蛋白，當血液流經肺時，血紅蛋白和氧氣結合，血液變成鮮紅色，鮮紅色的血液流向全身各處的毛細血管，血紅蛋白和氧氣脫離，血液變成暗紫色。碰上的地方血管破裂，血液流出，這些血紅蛋白無法再流回肺吸收氧氣，所以現(xiàn)出紫色。流出來的血紅蛋白慢慢變化被破壞了，也表現(xiàn)出青紫色。這些流出來的血對身體沒有任何用處，將會被細胞慢慢吸收，從大小便中排出。當吸收完畢，青紫色也就消失了。 所以我們通常輕微碰傷或摔傷

29、后馬上用冰塊冷敷，毛細血管遇冷收縮，血液不會或者較少滲出。一般不會起青紫。而較長時間需要熱敷，目的是促進血液循環(huán)，加快對廢物的吸收排泄。返回第44頁/共57頁為什么血流出來會凝固？ 人身上有了傷口，只要不是很大，流一會血，自己止住血。血是怎樣堵住傷口呢？ 血液中除了紅細胞核、白細胞以外還有一種個體較小而且非常嬌嫩的血小板，它遇到不平滑的東西一碰就破。 當人身上有破傷，傷及血管，血液流出來碰到傷口粗糙的邊緣上，血小板馬上犧牲自己放出凝血酶原。凝血酶原使血液生出一條條細絲，叫纖維蛋白，這些纖維蛋白絲交叉起來，網在傷口上，當血液流過時，紅細胞和白細胞被擋住，結合在一塊，將傷口堵住，這樣就止血了。 如

30、果傷口很大，光靠纖維蛋白就不行了，因為此時血沖出來的勁很大，剛生成的纖維蛋白絲很快被沖垮，血就無法凝結。為什么白血病的人不能碰，而且有傷口后無法凝血呢？下面我們來看看白血病及其原因。第45頁/共57頁 白血病的病源是由于細胞內脫氧核糖核酸的變異形成的骨髓中造血組織的不正常工作。骨髓中的干細胞每天可以制造成千上萬的紅血球和白血球。白血病病人過分生產不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，這使得骨髓生產其它血細胞的功能降低。由于白血病細胞無限制的大量增生，使正常的骨髓造血受到抑制。這樣一來，正常白細胞減少，大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染，持續(xù)發(fā)燒，感染經久不愈；制

31、造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏，正常紅細胞減少，可出現(xiàn)貧血，容易在走動或運動時發(fā)生氣喘和暈眩；制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。血小板不能正常產生，容易發(fā)生青腫，可引起出血。惡性細胞過多，可以浸潤各種組織器官，引起淋巴結、肝脾腫大和齒齦增生等。白血病可以擴散到淋巴結、脾、肝、中樞神經系統(tǒng)和其它器官。第46頁/共57頁 白血病的發(fā)病原因目前尚未完全確定。研究發(fā)現(xiàn)可能與輻射、部分化學物質（包括部分化學藥物）、病毒感染和遺傳因素等有關。 對白血病病因的精確原因還在研究中。一般骨髓干細胞內的DNA變異可導致它們的惡化。其原因可以是暴露在放射線中、接觸致癌物質和其它細胞內遺傳物質的變異。

32、病毒也可能導致白血病。返回第47頁/共57頁什么是股骨頭壞死？ 股骨頭壞死又稱股骨缺血性壞死、股骨無菌性壞死，主要病因是由于骨的供血不足或中斷引起的退行病變。是骨的有活力的成份(包括骨細胞、骨髓、造血細胞及脂肪細胞)的死亡所引起的病理過程。骨缺血壞死不僅只限于股骨頭，而且由于股骨頭負重，因此在其負重面積上日久會發(fā)生節(jié)段性的關節(jié)面塌陷，最后導致髖關節(jié)的退行性病變 。第48頁/共57頁 成人型股骨頭無菌壞死。股骨頸骨折手術后，股骨頭變形縮小，密度顯著增高而不均勻。 第49頁/共57頁股骨頭壞死的原因 目前股骨頭缺血性壞死的病因還不是很清楚，引起股骨頭缺血性壞死的因素歸納起來分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大

33、類。一般把股骨頭壞死原因歸為三方面：一是激素藥物引起的，即病人得股骨頭壞死以前，曾經應用了大量激素藥物，如考的松、強的松、地塞米松之類的藥物，三個月、半年或一年之后發(fā)生髖關節(jié)疼痛，即是得了股骨頭壞死，非典后很多病人都得了骨頭壞死就是因為這個原因；二是外傷性股骨頭壞死。即由于髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起；三是大量酗酒引起股骨頭壞死。此外，還有少量髖關節(jié)發(fā)育不良、血液病、大骨節(jié)病、高血壓病、放射病、寒濕、肝腎虧虛、骨質疏松、扁平髖、脊髓異常空洞癥 ，也可引起股骨頭壞死。 根據(jù)統(tǒng)計，每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞

34、死明顯增多的主要原因之一。 第50頁/共57頁為什么會在股骨頭這里壞死？ 人體在任何部位都可能發(fā)生骨壞死，臨床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨頭、肋骨、髕骨、鎖骨、股骨頭為多見。僅就缺血性壞死已經發(fā)現(xiàn)40余處，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由生物力學和解剖學方面的特點來決定的。 （1）負重大。髖關節(jié)是人體最大的關節(jié)，支撐著整個上半身的重量，而且負重區(qū)只占股骨頭的1/4，頭與臼之間壓力較大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成骨結構上的損傷，而且影響局部的血液循環(huán)。 （2）剪力大。髖關節(jié)不同于其它負重關節(jié)那樣兩骨端關節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132度的角，軀干的重力是由髖臼通過股骨頭和股

35、骨頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關節(jié)大得多。 第51頁/共57頁 （3）活動范圍大。髖關節(jié)的活動范圍僅次于肩關節(jié)，屈曲、后伸、外展、內收、旋轉等。活動范圍大，損傷的機會也較多。 （4）血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環(huán)發(fā)出的外側支持帶和內側支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時，就會造成股骨頭的供血障礙，股骨頭骨組織失去血液的供養(yǎng)，就形成了缺血性壞死。 第52頁/共57頁股骨頭壞死的癥狀 得了股骨頭壞死之后，初期是髖骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部內側疼痛為其特點。開始是間痛，以后是持續(xù)性疼痛，活動增多時疼痛加

36、重，休息后緩解。其二是髖關節(jié)活動功能障礙。如伸、屈、外展、內收、旋轉等。不能搭上“二郎腿”，盤不上腿，繼而走路出現(xiàn)跛行，大腿肌肉萎縮，不能下蹲等癥狀。 第53頁/共57頁股骨頭壞死的治療 治療股骨頭壞死的注意事項十二個字，即：不喝酒，少走路，不負重，多練功。同時堅持用藥治療。 治療有二方面。一是非手術治療。即采用中西醫(yī)結合方法，內服中藥，外貼膏藥、功能鍛煉、理療等、效果較好，容易被患者所接受。主要原理是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然后長出新骨。但不可能長成與原來一樣 ；二是手術治療。包括手術鉆孔開窗減壓、植骨、置換人工股骨頭等，效

37、果也并不理想，多數(shù)病人不愿接受。 股骨頭壞死不治療到底會怎么樣？ 第一 不會威脅生命安全，第二股骨頭和髖關節(jié)嚴重破壞，不能行動，第三有明顯疼痛，夜里更疼。 第54頁/共57頁保守治療的適應癥 這取決于股骨頭壞死的分期。如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態(tài)。如果到了后期，股骨頭發(fā)生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面與髖關節(jié)功能并非一致。多數(shù)不光圓的股骨頭，經治愈后，功能多都基本達到正常。 第55頁/共57頁治療過程的注意事項： 股骨頭壞死患者在治療過程中應密切與醫(yī)生配合，并需注意以下事項： （1）必須堅持按療程治療，不能半途而廢，也不能時斷時續(xù)。 （2）治療過程不能濫用其它治療股骨頭壞死的藥物和手段。 （3）治療過程中不能使用腎上腺皮質激素或其它影響療效的藥物，慎用抗炎鎮(zhèn)痛藥。 （4）不能飲酒、吸煙，忌辣食物。 （5）防止扭傷，跌傷及過度勞累，并避免粗暴動作。 （6）堅持減少負重到骨修復正常。 （7）按治療階段逐漸進行功能鍛煉。 （8）對骨修復過程不能操之過急，不必過于頻繁復查X線片或CT，因為即使病情好轉，X線片上也不會在短期內有變化。一般主張，3-6個月拍片一次為宜。返回第56頁/共57頁感謝您的觀看。第57頁/共57頁