鼻飼技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

鼻飼技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科室： 姓名： 時(shí)間： 分?jǐn)?shù)： 項(xiàng) 目 操 作 內(nèi) 容 評(píng)分 評(píng)分方法與標(biāo)準(zhǔn) 扣分 評(píng)估 20 分 1.核對(duì)醫(yī)囑，執(zhí)行單 2分 未核對(duì)一項(xiàng)扣1分 2.用物準(zhǔn)備齊全：治療盤(pán)、治療碗1個(gè)（內(nèi)盛溫水）、彎盤(pán)1個(gè)、聽(tīng)診器、手電筒、流質(zhì)飲食1分、無(wú)菌紗布若干、棉簽、一次性鼻胃管1根、一次性治療巾1塊、石蠟油棉球、彎盤(pán)、膠布、治療巾、50ml和20ml注射器1、一次性手套、鼻胃管固定貼1套、胃管標(biāo)志貼1個(gè)、壓舌板（按需）、手消毒液、垃圾桶2個(gè)、營(yíng)養(yǎng)泵及管（按需）。 8分 用物少一項(xiàng)扣0.5分 3.護(hù)士攜用物床旁 查對(duì)患者。評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)、合作程度、有無(wú)插管史。 6分 未查對(duì)患者扣2分，未評(píng)估一項(xiàng)扣1分 4.評(píng)估患者飲食類(lèi)型.向患者或家屬解釋插胃管和鼻飼目的. 2分 未評(píng)估扣1分，未解釋扣1分 5.評(píng)估患者鼻腔情況。 2分 未評(píng)估扣2分 操 作 步 驟 80 分 1.著裝整潔，洗手，戴口罩。 4分 未洗手扣2分，其他一項(xiàng)不合要求各扣1 2.攜用物至床旁備齊用物、確認(rèn)患者身份及飲食類(lèi)型. 7分 未核對(duì)扣5分，核對(duì)病人方法少一種扣2分，未核對(duì)飲食扣2分 3.協(xié)助患者取半臥位，昏迷患者頭稍后楊，取下活動(dòng)義齒. 5分 臥位不符合要求扣1分昏迷患者未處理扣1分，未取義齒扣2分 4.確認(rèn)劍突位置。鋪治療巾，置彎盤(pán)口角 6分 不符合要求一項(xiàng)扣2分 5.清潔鼻孔，戴手套，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度 a成人：前額發(fā)跡至劍突，或耳垂至鼻尖再至劍突的長(zhǎng)度，約45-55cm。若需經(jīng)胃內(nèi)注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm。b兒童：鼻胃管：患兒發(fā)際到劍突，或耳垂至鼻尖再到劍突的長(zhǎng)度；口胃管：口角至耳垂+耳垂至劍突。 9分 未清潔鼻孔扣2分；未戴手套扣5分，測(cè)量方法不當(dāng)扣2分 6.檢查胃管是否通暢，石潤(rùn)滑胃管前端月15cm，左手握住胃管，右手沿一側(cè)鼻孔鼻中隔緩緩插入到咽喉部時(shí)（約10-15cm），囑患者做吞咽動(dòng)作，（如果出現(xiàn)嘔吐、嘔吐可暫停插管，并囑患者做深呼吸；若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，標(biāo)識(shí)誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻再重插；插管不暢時(shí)囑患者張口，檢查胃管是否盤(pán)在口中），昏迷患者用手托住頭部，使下頜靠近胸骨柄，將胃管插入之所需長(zhǎng)度，必要使用壓舌板檢查口腔，脫手套。 14分 未檢查胃管通暢扣5分，未潤(rùn)滑扣2分，不符合要求一項(xiàng)扣1分 7.檢查胃管是否在胃內(nèi)三種方法： 1）回抽胃液2）用注射器注入10毫升空氣，在上腹部用聽(tīng)診器聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲；3）胃管末端放入水中無(wú)氣泡逸出。 6分 未做到一項(xiàng)扣2分 8.確定后，用固定貼采用“T”型+雙“I”加強(qiáng)固定法，固定胃管于鼻翼及面頰處，填寫(xiě)并粘貼胃管標(biāo)識(shí)貼。 4分 固定不規(guī)范扣2分，未貼標(biāo)識(shí)扣2分 9.先注入少量溫水，同時(shí)觀察患者反應(yīng)，每次注入鼻飼也后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣引起腹脹，再緩慢注入流質(zhì)（溫度38-40℃），每次注入量不超過(guò)200ML，間隔大于2小時(shí)，注畢，20ml溫水脈沖式?jīng)_洗胃管。 10分 順序顛倒扣2分；未觀察患者反應(yīng)扣2分，未反折胃管扣2分，鼻飼量不準(zhǔn)確扣2分，未沖洗胃管扣2分 10.上提并反折胃管，撤治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，囑患者維持原臥位20-30分鐘，做好患者及家屬留置胃管的健康教育。 7分 未上提扣1分，未關(guān)閉胃管扣1分，未撤治療巾扣1分，臥位不當(dāng)扣2分，未宣教扣2分 11.整理用物，洗手臨時(shí)醫(yī)囑再次核對(duì)并簽字，做好護(hù)理記錄。 8分 未整理用物扣2分，未洗手扣2分，未核對(duì)醫(yī)囑扣2分，未簽字扣1分，未記錄扣1分 限時(shí):9分鐘,計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)間:推車(chē)進(jìn)入考場(chǎng)。計(jì)時(shí)結(jié)束時(shí)間:口述操作完畢 考核者： 考核日期：