多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)ppt課件

1 簡(jiǎn) 介 睡 眠呼吸暫停低 通氣綜合征是以反復(fù)發(fā)作的 睡眠期打鼾、呼吸暫停、憋 醒 ，并伴有 日間嗜睡、乏力 、反應(yīng)遲鈍 等一系列臨床表 現(xiàn)為特征的一種疾病，該病 以 低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂 為特征，其中以阻塞性呼吸 睡眠暫停低通氣綜合征最為 常見(jiàn)。 2 多 導(dǎo) 睡眠 監(jiān)測(cè) 是當(dāng) 今睡眠醫(yī)學(xué)中的一 項(xiàng) 重 要新技 術(shù) ，在世界睡眠 研究界又被稱 為診 斷睡 眠障礙疾病的 “金 標(biāo) 準(zhǔn) “ ， 對(duì) 于 診 治各種睡眠障 礙相關(guān)疾病、保障人 們 健康 發(fā)揮 越來(lái)越重要的 作用。 3 組成配件 由電腦主機(jī)、顯示器、放大器、采集 盒、 ECG(心電圖 )、 EOG（眼電波）、 EMG（肌電圖） 傳感器、胸腹運(yùn)動(dòng)傳感器 、熱敏氣流傳感器、血氧傳感器、鼾聲傳感 器、體位傳感器、信號(hào)電纜、隔離電源組成 。 睡眠呼吸 監(jiān)測(cè)儀 EM887AA#AB2 4 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè) 5 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的適用范圍 1、記錄并分析睡眠時(shí)各種生理參數(shù)，對(duì) 睡眠障礙、睡眠呼吸紊亂和睡眠呼吸暫停、 低通 氣綜合征疾病進(jìn)行分析、診斷。 6 2、可記錄并分析 ECG(心電圖 )、 EOG（ 眼電波）、 EMG（肌電圖） 、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、 鼾聲、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率、體位等睡 眠呼吸參數(shù)。 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的適用范圍 7 3、通過(guò)對(duì)以上 參數(shù)的記錄與分析，對(duì)睡 眠障礙、睡眠呼吸紊亂和 睡眠呼吸暫停、低通氣綜 合征疾病進(jìn)行分析、診斷 。 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的適用范圍 8 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 1） 一、睡眠情況 1，通過(guò)記錄腦電圖、眼電圖、肌電 圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期腦電圖，區(qū) 分睡眠與醒覺(jué)、睡眠各個(gè)分期及其各期 所占比例。 9 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 1） 2，眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng) 區(qū)分 REM及 NREM。 一、睡眠情況 10 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 1） 3，肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活 動(dòng)產(chǎn)生的電活動(dòng) 輔助區(qū)分 REM及 NREM 。 一、睡眠情況 11 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 2） 二、呼吸情 況 鼻氣流：多用 對(duì)溫度敏感的熱敏 電阻感知呼出氣及 吸入氣的溫差變化 ，以了解氣流的有 或無(wú)，判斷是否發(fā) 生了睡眠呼吸暫停 。 12 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 2） 二、呼吸情況 胸部及腹部運(yùn)動(dòng)：通過(guò)胸腹帶中的電阻或其他 導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動(dòng)的存在或消失，來(lái)區(qū)分 中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。 13 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 2） 二、呼吸情況 血氧測(cè)定：通過(guò)夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷 地采集血氧飽和度可以了解整個(gè)睡眠過(guò)程中缺氧 的時(shí)間和程度，對(duì)判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情 的輕重、治療效果很有幫助。 14 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 3） 三、心臟情況 通過(guò)心電圖了解整個(gè)睡眠過(guò)程中心率及心電圖 波形的改變 分析各種心律失常及其它異常波形 和呼吸暫停的關(guān)系 評(píng)估治療效果。 15 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查內(nèi)容 （ 4） 四、其它 以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合 癥，但有的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀也記錄鼾聲，以了解 鼾聲的性質(zhì)和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率，還 有的帶有體位傳感，可以記錄患者睡眠過(guò)程中體 位的變化，詳細(xì)了解呼吸暫停與睡覺(jué)姿勢(shì)的關(guān)系 ，以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停。 16 護(hù) 理 一、環(huán)境設(shè)置 睡眠監(jiān)測(cè)室要做好遮光隔音處理，最好設(shè)為 單人房間，保持空氣流通以及適宜的溫度、濕度，減少 聲、光對(duì)患者的睡眠干擾，床單位整潔，為其創(chuàng)造一個(gè) 舒適的睡眠環(huán)境；床邊放置患者隨手可得的集尿容器， 便于夜間小便；呼叫系統(tǒng)設(shè)置在患者隨手可及的地方， 便于有情況時(shí)及時(shí)聯(lián)系。 17 二、監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備 首先熱情接待患者，讓患者熟悉監(jiān)測(cè) 室的環(huán)境、設(shè)施，有關(guān) OSAHS相關(guān)方面介 紹的資料， PSG監(jiān)測(cè)前向患者講解監(jiān)測(cè)的 原理、意義及睡眠質(zhì)量對(duì)監(jiān)測(cè)的影響，解 釋安裝電極后可能會(huì)影響睡眠質(zhì)量，對(duì)患 者提出的疑問(wèn)作詳細(xì)解答，緩解其監(jiān)測(cè)前 的緊張情緒。 護(hù) 理 18 其次為確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，監(jiān)測(cè) 前告知患者先將面部及頭發(fā)洗凈，勿使用 化妝品，摘去金屬物品，穿寬松的棉質(zhì)衣 服，或自帶寬松睡衣，男患者需剃須，（ 有胸毛者也一并剔除），關(guān)閉手機(jī)等通信 工具。 護(hù) 理 19 檢查當(dāng)天中午 不要小睡，除非這 成為自己的習(xí)慣 護(hù) 理 20 囑患者少飲水，排空小便，不服用安 眠藥及避免飲用濃茶、咖啡等，長(zhǎng)期進(jìn)行 某種藥物治療者可事先向自己的醫(yī)師咨詢 哪些藥物不能停服，如果檢查當(dāng)天飲用了 酒精飲料，應(yīng)向技術(shù)人員說(shuō) 明。 護(hù) 理 21 對(duì)重度呼吸障 礙患者，應(yīng)有家屬陪 伴，并做好急救準(zhǔn)備 工作，以備搶救時(shí)使 用。 護(hù) 理 22 三、電極安裝 保證多導(dǎo)睡眠圖 監(jiān)測(cè)質(zhì)量的最好方法是確保 放置電極的質(zhì)量。睡眠分期 的 3個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)為腦電圖、 眼電圖、下頜肌電圖，因此 對(duì)該電極的安裝尤為重要， 在其他導(dǎo)聯(lián)的安裝方面也應(yīng) 注意：胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)安裝的 是否合適，將直接影響對(duì) OSAHS性質(zhì)判定。 護(hù) 理 23 三、電極安裝 安裝原則 是保 持一定的張力，并妥善 固定。 護(hù) 理 24 安裝時(shí)使患者取 仰臥位，這樣可以 有效地避免體位的 變化所引起的 “最大 腹圍平面 ”的移動(dòng)。 25 胸帶安裝在患者胸 廓，相當(dāng)于隔肌附著處的 第 5第 6肋平面的凹陷處， 較胖的患者凹陷不明顯， 可放在呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大 處，女性應(yīng)緊貼乳房下緣 。 26 腹帶安裝對(duì)于較瘦 者，可放在臍平面并調(diào)整 好松緊度，較胖患者仰臥 位時(shí)，腹部向外側(cè)膨隆明 顯，將腹帶安放在最膨隆 處。 27 大多數(shù)打鼾患 者夜間呈張口呼吸 狀，所以口鼻氣流 導(dǎo)聯(lián)安裝必須保證 能檢測(cè)到口鼻氣流 顯得更為重要。 28 血氧飽和度探頭安 裝原則使傳感器的發(fā)光部 分中心、吸光部分中心及 指甲中心 3中心呈一條直 線，還要選擇厚度適當(dāng)?shù)?手指加以妥善固定。 29 四、睡眠監(jiān)測(cè)中的護(hù)理 夜間按時(shí)巡視病人，做到 “四輕 ” 監(jiān)測(cè)病人的各個(gè)參數(shù)，尤其呼吸及指脈氧情況， 指脈氧低于 95%時(shí)應(yīng)高度重視，密切觀察，若異常情 況應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 護(hù) 理 30 31 五、睡眠監(jiān)測(cè)后的護(hù)理 次日晨患者睡醒后，關(guān)閉多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀及電 腦上連接監(jiān)測(cè)的停止鍵。 進(jìn)行消毒清洗，協(xié)助患者進(jìn)行臉部的清洗，詢 問(wèn)夜間睡眠狀況，分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖。 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常鍛煉減肥 、睡眠時(shí)取側(cè)臥位、戒煙酒、勿服用鎮(zhèn)靜安神藥物 ，保持鼻腔通暢等 。 護(hù) 理 32 告知患者需在規(guī)定的 時(shí)間內(nèi)至醫(yī)院領(lǐng)取睡眠 監(jiān)測(cè)報(bào)告 若不能及時(shí)領(lǐng)取報(bào)告 者要提前告知 護(hù) 理 33 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀的發(fā)展前景 隨著人們生活水平的提高，肥胖、高血壓、高血脂 的患者越來(lái)越多，阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥嚴(yán)重 影響了人們的生活質(zhì)量，一方面是心血管方面的疾病如高 血壓、心臟病、腦血管意外、心律失常、抑郁癥、內(nèi)分泌 失調(diào)、甚至因白天嗜睡駕駛注意力不集中引起交通事故， 據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告分析有嚴(yán)重 OSAHS者 8年后病死率高達(dá) 7%， 由于平時(shí)對(duì)保健的疏忽，有一定的癥狀體征不去就醫(yī)，促 使疾病進(jìn)一步發(fā)展，引起惡性循環(huán)，通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的 開(kāi)展與護(hù)理，提高了人們的認(rèn)識(shí)水平，能引起足夠重視， 盡可能早期就診，及時(shí)有效的治療。通過(guò)監(jiān)測(cè)后健康教育 的指導(dǎo)，隨訪工作的展開(kāi)，讓患者改變了一些不良的生活 習(xí)慣，減輕了相關(guān)癥狀。從而提高了患者的生活質(zhì)量。 34 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀的發(fā)展前景 為使多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)能在更為自然的睡眠條件下進(jìn)行 ，現(xiàn)在便攜式記錄盒已經(jīng)用于臨床，可以監(jiān)測(cè)血氧飽和度和 呼吸氣流等指標(biāo)作為睡眠呼吸暫停的初篩檢查，大大降低了 檢查成本。另外，近年來(lái)無(wú)電極的床墊式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 的研制是診斷技術(shù)的重大進(jìn)步，使睡眠呼吸監(jiān)測(cè)更加舒適、 自然，也可利用此儀器進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。 35 謝謝聆聽(tīng)！ 36