基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)隔離知識(shí) ppt課件

.,1,預(yù)防與控制醫(yī)院感染 隔離技術(shù),.,2,教學(xué)目標(biāo),1能解釋隔離的概念，識(shí)別各隔離區(qū)域。 2能闡述隔離消毒的原則，比較隔離的種 類及措施。,.,3,醫(yī)院感染現(xiàn)狀,據(jù)WHO調(diào)查，全球平均醫(yī)院感染率為8.7%。具報(bào)道我國(guó)普通醫(yī)院的感染率為5.22% 。 醫(yī)院感染的高危病室有各類型的ICU、新生兒病房、危重病人搶救室、神經(jīng)外科病房、燒傷科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和腎病病房等。我國(guó)外科醫(yī)院ICU感染率達(dá)35.9%。醫(yī)院感染發(fā)病率教學(xué)醫(yī)院高于非教學(xué)醫(yī)院，大于1000張病床的醫(yī)院其醫(yī)院感染率高于張病床以下的醫(yī)院。醫(yī)院感染的主要因素: 患者; 各種侵入性操作; 環(huán)境; 藥物使用; 醫(yī)務(wù)人員因素; 消毒液 (濃度）等。,.,4,醫(yī)院感染發(fā)生的條件,感染源 傳播途徑 易感宿主,.,5,隔離(isolation)： 是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。 控制傳染源采取的主要措施為 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,.,6,消毒隔離在醫(yī)院感染控制中的作用,消毒隔離是醫(yī)院感染預(yù)防控制諸多要素中的重要組成部分。也是醫(yī)院感染管理中需要進(jìn)一步加強(qiáng)的環(huán)節(jié)。,.,7,,相關(guān)英語(yǔ)詞匯,隔離 isolation清潔區(qū) cleaning area半污染區(qū) cleaningcontaminated area污染區(qū) contaminated area,.,8,嚴(yán)密隔離 strict isolation接觸隔離 contract isolation保護(hù)性隔離 protective isolation昆蟲(chóng)隔離 insect isolation 腸道隔離 intestinal tract isolation呼吸道隔離 respiratory tract isolation血液體液隔離 Bloodbody liquid isolation引流物分泌物隔離 drainage fluidsecretion isolation,.,9,一、隔離的基本知識(shí),隔離區(qū)域的劃分及隔離要求,.,10,1、清潔區(qū)（cleaning area） 指未被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求： 患者及患者接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后 需刷手、脫去隔離衣、鞋后方可進(jìn)入清潔區(qū)。,隔離區(qū)域的劃分及隔離要求,.,11,隔離區(qū)域的劃分及隔離要求,2、半污染區(qū)（cleaningcontaminated area） 有可能被病原微生物污染的區(qū)域隔離要求： 患者或穿隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等，檢驗(yàn)標(biāo)本放在指定地點(diǎn)，用后的標(biāo)本和容器嚴(yán)格按要求處理。,.,12,隔離區(qū)域的劃分及隔離要求,3、污染區(qū)（contaminated area） 被病源微生物污染的區(qū)域隔離要求： 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到其他地方；工作人員進(jìn)入污染區(qū)必須戴口罩帽子、穿隔離衣，離開(kāi)時(shí)脫掉隔離衣并消毒雙手。,.,13,思考題,傳染病區(qū)內(nèi)屬半污染區(qū)的是 A庫(kù)房 B病區(qū)內(nèi)走廊C值班室 D病室 E更衣室,.,14,一、隔離的基本知識(shí),傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置,.,15,傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置,傳染病區(qū)應(yīng)與市區(qū)或普通病區(qū)分開(kāi)，并遠(yuǎn)離水源、食堂、學(xué)校和公園等公共場(chǎng)所。相鄰病區(qū)的樓房相隔大約30m，側(cè)面防護(hù)距離為10m，以防止空氣對(duì)流傳播。 同種疾病病人可同住一病室，但要與其他病種病人相隔離。凡未確診或已確診為混合感染及危重有強(qiáng)烈傳染性病人，應(yīng)單獨(dú)隔離。,.,16,思考題,傳染病院應(yīng)設(shè)在 A市中心 B遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所 C交通方便的地方 D靠近綜合性醫(yī)院 E水源充足的地方,.,17,二、隔離原則,.,18,隔離原則,1隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全。2工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)符合要求。3分類處理隔離室內(nèi)物品。4必須每日消毒隔離室。5加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理。6掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。7終末消毒處理 (1)病人的終末處理 (2)病室的終末處理,.,19,思考題,不符合隔離原則的一項(xiàng)是 A隔離單位標(biāo)記明顯 B門(mén)口設(shè)消毒盆、手刷、毛巾C腳墊用消毒液浸濕 D使用過(guò)的物品沖洗后立即消毒E穿隔離衣后不得進(jìn)入值班室,.,20,三、隔離種類及措施,（一）根據(jù)傳播途徑不同分類（二）保護(hù)性隔離,.,21,根據(jù)傳播途徑不同分類,1.嚴(yán)密隔離（strict isolation） 傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病采取嚴(yán)密隔離。適用于甲類傳染病以及危害性較大或傳播途徑不明的傳染病。,隔離措施： (1)設(shè)專用隔離室 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3)污物處理 (4)環(huán)境消毒 (5)患者轉(zhuǎn)送及探陪,.,22,根據(jù)傳播途徑不同分類,2.呼吸道隔離(respiratory tract isolation) 為預(yù)防傳染病經(jīng)空氣中氣溶膠（飛沫）短距離傳播而設(shè)計(jì)的隔離。適用于乙類傳染病中由呼吸道傳播的疾病,隔離措施： (1)設(shè)專用隔離室 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3)口鼻分泌物處理 (4)探視要求,.,23,根據(jù)傳播途徑不同分類,3.腸道隔離（intestinal tract isolation） 為預(yù)防直接或間接接觸感染性糞便，切斷糞口傳播途徑而設(shè)計(jì)的隔離。適用于乙類傳染病由腸道傳播的疾病。,隔離措施： (1)設(shè)隔離室 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3)病室應(yīng)有防蠅設(shè)備做到無(wú)蟑螂、無(wú)鼠。 (4) 食具、便器專用 (5) 污物處理 (6) 探視要求,.,24,根據(jù)傳播途徑不同分類,4.接觸隔離（contract isolation） 接觸隔離是為預(yù)防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑傳播的感染而設(shè)計(jì)的隔離。,隔離措施： (1)設(shè)專用隔離室 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3) 污物處理 (4) 探視要求,.,25,根據(jù)傳播途徑不同分類,5.血液體液隔離 （Bloodbody liquid isolation） 為防止通過(guò)直接或間接接觸傳染性血液、體液的感染而設(shè)計(jì)的隔離。適用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。,隔離措施： (1)設(shè)隔離室 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3)污物處理 (4)探視要求,.,26,根據(jù)傳播途徑不同分類,.引流物分泌物隔離 （drainage fluidsecretion isolation） 主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起的傳染，如輕型燒傷感染，結(jié)膜炎，輕型皮膚及傷口感染等。,隔離措施： (1)可不設(shè)隔離室，但應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3)污物處理 (4)探陪,.,27,根據(jù)傳播途徑不同分類,.昆蟲(chóng)隔離（insect isolation） 凡以昆蟲(chóng)（蚊、虱、螨等）為媒介所傳播的疾病，如乙型腦炎、瘧疾、斑疹、傷寒、流行性出血熱等疾病均應(yīng)執(zhí)行昆蟲(chóng)隔離。,根據(jù)昆蟲(chóng)類型來(lái)確定隔離措施。,.,28,思考題,許先生，28 歲，因持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、腹脹、便秘等擬診為“傷寒” ，請(qǐng)問(wèn)對(duì)此患者應(yīng)采用何種隔離，其隔離措施有哪些？,.,29,保護(hù)性隔離,保護(hù)性隔離又稱“反向隔離”，是保護(hù)抵抗力特別低下或易感者免受周圍環(huán)境中病原體感染而設(shè)計(jì)的隔離。適用于器官移植術(shù)后、血液病、早產(chǎn)嬰兒、嚴(yán)重?zé)齻?、免疫缺陷等病人?隔離措施： (1)設(shè)專用隔離室 (2)進(jìn)出隔離室要求 (3)污物處理 (4)探視要求,.,30,四、特殊疾病隔離措施,（一）SARS病區(qū)隔離要求（二）禽流感防治要求（三）艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù)要求,.,31,（一）SARS病區(qū)隔離要求,非典型肺炎（SARS）是指由一組非典型病原體（肺炎支原體，肺炎醫(yī)原體，軍團(tuán)桿菌和病毒）所引起的肺炎。 大多數(shù)人感染后4-6天發(fā)病，潛伏期2-14天。以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，體溫持續(xù)38攝氏度以上數(shù)日重則5天后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如延誤診斷治療可引起死亡。,.,32,（一）SARS病區(qū)隔離要求,采取嚴(yán)密隔離病區(qū)區(qū)域劃分人員，物品進(jìn)出病區(qū)要求按病情輕重安置患者工作人員集中管理探視:嚴(yán)禁探視。,.,33,（二）禽流感防治要求,禽流感是禽流性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病。 最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。目前為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的393人感染，其中248人死亡，死亡率63。中國(guó)從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。,.,34,（二）禽流感防治要求,預(yù)防：加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)。 加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。 接觸人禽流感患者應(yīng)做好隔離。加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和禽流感病毒毒株的管理。 注意飲食衛(wèi)生。 藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者。別去疫區(qū)旅游。重視高溫殺毒。,.,35,（三）艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù),艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是感染了人類免疫缺陷病毒引起的傳染病。主要通過(guò)性傳播、血液及制品、器官移植、母嬰等途徑傳播。其隔離要求包括：1、采取保護(hù)性隔離措施和血液，體液隔離措施。2、如果皮膚意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥 皂水和清水沖洗。3、如果醫(yī)護(hù)人員不慎被污染的針頭刺傷應(yīng)立即采 取緊急措施。,.,36,（三）艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù),到2004年底，全球估計(jì)約有6000多萬(wàn)人被艾滋病病毒感染，已經(jīng)有2200萬(wàn)人死于艾滋病。 目前,時(shí)針每轉(zhuǎn)動(dòng)24小時(shí),全球就有1.5萬(wàn)例新的艾滋病病毒感染者,同時(shí)有8000人因艾滋病而死亡。 目前尚沒(méi)有效的預(yù)防和治療艾滋病的疫苗和藥物,但它具有可防不可治的特點(diǎn)。,.,37,小結(jié),通過(guò)本次課的學(xué)習(xí)，大家要能解釋隔離的概念，闡述隔離消毒的原則，比較隔離的種類及措施。要求很好的應(yīng)用所學(xué)知識(shí)做好隔離工作，從而控制醫(yī)院感染，達(dá)到保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)工作者的目的。,.,38,思考題,1.試述隔離的種類有哪些？2.簡(jiǎn)述保護(hù)性隔離的護(hù)理措施。3.如何正確處理傳染病患者的物品？4.如何為傳染病患者進(jìn)行終末處理？,.,39,Thank You!,