全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)2018

醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),院感科 2018年7月,醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí),1.醫(yī)院感染的概念2.院感相關(guān)工作有哪些3.洗手4.職業(yè)暴露后處理程序5.醫(yī)療廢物分類和處置,你認(rèn)識(shí)“醫(yī)院感染”嗎？,醫(yī)院感染定義,是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染（入院48 小時(shí)后或超過平均潛伏期后發(fā)生）； 但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,下述屬于醫(yī)院感染傳染?。浩骄鶟摲?；普通感染：入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致的感染；本次感染與上次住院密切相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護(hù)理發(fā)生的感染。,下述不屬于醫(yī)院感染,非生物因子所致炎癥慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴(kuò)散：如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染,醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量處處聯(lián)系醫(yī)療感染與醫(yī)療安全息息相關(guān),醫(yī)院感染與我們有多大關(guān)系呢？,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義,醫(yī)院感染與醫(yī)療安全,在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel,1993)，導(dǎo)致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 根據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染（WHO，2002）。 2005年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。,醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量,延長病人住院時(shí)間WHO，2002外科傷口感染的病人住院日延長8.2天產(chǎn)科手術(shù)延長3天普通外科手術(shù)延長9.9天整形外科手術(shù)延長19.8天中國，2005肺部感染長住院日34.29天泌尿道感染延長住院日6.92天顱內(nèi)感染19.11天,醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量,增加醫(yī)療費(fèi)用美國每年造成45億-57億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。英國每年造成10億英鎊損失。 墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。2005年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增加治療費(fèi)用3.2萬元泌尿道感染增加7436元顱內(nèi)感染多花費(fèi)1.7萬元,1.醫(yī)院感染病例的關(guān)注（預(yù)防、診斷、控制、治療）2.合理使用抗菌藥物3.耐藥菌的監(jiān)測與醫(yī)院感染暴發(fā)病例關(guān)注4.消毒隔離措施的落實(shí)5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測6.職業(yè)暴露與防護(hù)7.醫(yī)療廢物管理,感控流程的優(yōu)化,感控知識(shí)培訓(xùn)、,感控環(huán)節(jié)的關(guān)注、,院感工作有哪些？,1.醫(yī)院感染病例的關(guān)注（預(yù)防、診斷、控制、治療）,癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等,輔檢：血（尿、糞、白帶）常規(guī)中WBC等陽性提示 胸片、CT、B超等陽性結(jié)果,結(jié)合,分析,發(fā)現(xiàn)、診斷出醫(yī)院感染病例,填寫“院內(nèi)感染病例報(bào)告卡”,24h內(nèi)上報(bào)院感辦,事兒：,及時(shí)控制、治療醫(yī)院感染,2.醫(yī)院感染暴發(fā)病例關(guān)注3.耐藥菌的監(jiān)測4.合理使用抗菌藥物,新入院感染病人在經(jīng)驗(yàn)用藥的同時(shí),開、取相應(yīng)標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物使用種類,治療用藥,事兒：,細(xì)菌耐藥醫(yī)院感染面臨的棘手問題,20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)了MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。 中國細(xì)菌耐藥性問題的嚴(yán)重程度，已經(jīng)位居世界前列,。,控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便， 最經(jīng)濟(jì)方法,洗 手,醫(yī)護(hù)共同面對的還有哪些事兒呢？,職業(yè)暴露與防護(hù)手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測（包括現(xiàn)患率調(diào)查、外科切口感染率、尿管相關(guān)感染、靜脈留置導(dǎo)管相關(guān)感染、針刺傷發(fā)生率等）,護(hù)理人員職業(yè)暴露的場景,收拾污物,分離輸液器時(shí),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,目標(biāo)性監(jiān)測,2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例,某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā),手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損,手術(shù)器械銹跡斑斑,“宿州眼球事件”,2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。,2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬！,丙肝事件,近1年來安徽、廣東、江蘇、云南、吉林、甘肅等地發(fā)生多起血透感染丙肝事件。原因：醫(yī)院管理不規(guī)范、消毒隔離措施落實(shí)不到位等。處理：對相關(guān)責(zé)任人均做出了嚴(yán)肅處理,感染后千瘡百孔的手術(shù)切口,醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件可造成患者死亡，影響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽(yù)和效益，會(huì)產(chǎn)生極壞的社會(huì)影響。,醫(yī)院感染,醫(yī)療糾紛,警鐘長鳴,醫(yī)護(hù)人員手術(shù)場景,國家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法消毒管理辦法醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法,國家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范血液透析器復(fù)用操作規(guī)范消毒與滅菌效果的評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)(GB 15981-1995)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB18466-2005關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）,國家出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范；（二）WS 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）WS 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；（三）WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。,2012 消毒技術(shù)規(guī)范2012 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范,你必須知道的感染控制政策（1）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度,你必須知道的感染控制政策（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個(gè)人防護(hù)措施,你必須知道的感染控制政策（3）醫(yī)療廢物的管理,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、 外科手消毒的總稱。,讓我們從手衛(wèi)生開始起！,1.洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污 垢、碎 屑和部分致病菌的過程。 2.衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,3 、外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。,手衛(wèi)生的重要性,接 觸 病菌 洗手,菌,醫(yī)務(wù)人員不進(jìn)行手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么？,1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 2.自己很容易攜帶病菌、患病 3.帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力 低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.,