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不同年齡新診斷2型糖尿病臨床情況比較5100字

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不同年齡新診斷2型糖尿病臨床情況比較5100字

不同年齡新診斷2型糖尿病臨床情況比較5100字   [摘要] 目的 探討新發(fā)糖尿病患者血脂、血壓、肝腎功能、胰島功能及胰島素抵抗等臨床情況隨增齡的變化。 方法 2011年1月~2014年12月期間在我院住院且臨床資料完全的新發(fā)2型糖尿病病例174例,分為年輕組(&le;40歲)40例、中年組(年齡41~59歲)77例、老年組(&ge;60歲)57例。按照1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的新發(fā)2型糖尿病患者。比較三組患者的血脂、血壓、肝腎功能、胰島功能及胰島素抵抗等差異及是否有年齡特征。 結(jié)果 隨著年齡的增加,新發(fā)糖尿病患者的體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇水平漸下降,但高密度脂蛋白水平漸增加,各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而低密度脂蛋白水平從年輕組中即已開始升高,但未隨增齡逐漸增加。老年組血清肌酐含量與中年組相比較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但eGFR則在年輕人組開始,顯示出隨增齡而下降的差異;雖然三組的胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能無差異,但結(jié)合eGFR隨增齡的改變,需考慮胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能隨增齡下降的可能。 結(jié)論 不同年齡段新發(fā)糖尿病患者有不同的臨床特點(diǎn)。年齡對(duì)不同的血脂組分、體重、eGFR、甚至胰島素抵抗指數(shù)、胰島功能均有影響。   [關(guān)鍵詞] 新發(fā)2型糖尿?。辉鳊g;血脂; eGFR;胰島素抵抗指數(shù);胰島功能   [中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2015)33-0009-04   隨著我國(guó)人民生活水平的提高和人均壽命的延長(zhǎng),各年齡段的2型糖尿病患病率均在增加,尤其是老年性2型糖尿病,顯示出隨年齡增長(zhǎng)的2型糖尿病發(fā)病趨勢(shì)[1]。早發(fā)T2DM(發(fā)病年齡小于40歲)發(fā)展較快,易患各種糖尿病并發(fā)癥[2]。老年新發(fā)糖尿病可能相對(duì)胰島&beta;細(xì)胞代償能力較好[3],但可能早已存在高血壓、高脂血癥、冠心病,肝腎功能不全甚至腫瘤,導(dǎo)致治療的復(fù)雜,所以需正確診治新診斷的不同年齡階段的T2DM是控制病情及延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵。英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和糖尿病控制與并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)(DCCT)的后續(xù)研究以及其他多項(xiàng)研究均顯示,在糖尿病早期強(qiáng)化控制血糖可令患者在疾病后期可得到獲益[4-5]。2型糖尿病發(fā)病的主要原因是胰島素抵抗和相對(duì)的胰島素分泌不足,胰島素抵抗往往伴隨高血壓、高血脂和高尿酸血癥等。有報(bào)道在中國(guó)NGT人群中,基礎(chǔ)胰島素分泌量在校正胰島素敏感性后基礎(chǔ)胰島功能隨增齡變化不顯著;早相及全相的胰島分泌和胰島功能則隨增齡而下降;但胰島素敏感性并未隨著增齡所致的體重及體脂分布變化而減弱[6]。本研究的目的是探討不同年齡新發(fā)2型糖尿病的臨床特點(diǎn)的異同,探討治療上可能存在的差異,以便做好及早正確的診斷與治療,從而最終減少并發(fā)癥,延長(zhǎng)患者壽命。   1 對(duì)象與方法   1.1 研究對(duì)象   2011年1月~2014年12月在我院住院的按1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)新診斷的2型糖尿?。òl(fā)病時(shí)間<1年),除外合并甲狀腺功能異常等影響血糖的內(nèi)分泌疾病,且未合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、貧血及血栓性疾病,共174例,其中男104例,女70例。診斷年齡&le;40歲者為早發(fā)2型糖尿病組,即年輕組,共40例;年齡在41~59歲為中年組,共77例;&ge;60歲為老年組,共57例。   1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)   空腹血糖(glu)采用葡萄糖氧化酶法,高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),總膽紅素(TBIL),直接膽紅素(DBIL),L-&gamma;-谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(&gamma;-GT)及腎功能(Cr),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)采用Olympus Au-2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè),糖化血紅蛋白(HbA1c)采用高壓液相法,使用日本TOSOH HLC-723G8糖化血紅蛋白分析儀及配套試劑。糖化血清白蛋白(GA)采用液態(tài)酶法測(cè)定(日本旭化成制藥株式會(huì)社Lucica GA-L試劑盒,Olympus Au-2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)),所有患者于入院第2天清晨空腹12 h于肘正中靜脈采血化驗(yàn)生化指標(biāo)??崭寡窍陆?lt;10 mmol/L后抽血進(jìn)行胰島素釋放實(shí)驗(yàn)。胰島素采用化學(xué)發(fā)光法(胰島素定量測(cè)定試劑盒和C肽定量測(cè)定試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司提供)。腎小球率過濾(eGFR)采用簡(jiǎn)化的MDRD公式[7]。胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FINSxFBG/22.5。穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島&beta;細(xì)胞功能采用(HOMA-IS)=In[20xFINS/(FPG-3.5)][8]。血壓的測(cè)量:被測(cè)量者安靜休息5 min以上,采取坐位,采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓測(cè)量計(jì)測(cè)量患者右上臂肱動(dòng)脈血壓,Korotkoff I和V音為收縮壓(SBp)和舒張壓(DBp)的標(biāo)志,每間隔2分鐘測(cè)量1次,測(cè)3次取均值。   1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法   應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?;颊吣挲g、腰圍、臀圍、BMI、TG、TC、HDL-c、LDL-c、glu、Cr、eGFR、AST、ALT、TBIL、DBIL、&gamma;-GT、hs-CRP、GA、HbA1c、SBP、DBP等數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,以(x&plusmn;s)表示,組間比較采用方差分析。胰島素抵抗指數(shù)、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島&beta;細(xì)胞功能為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后進(jìn)一步分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。   2 結(jié)果   2.1 三組患者的血脂、腰圍、臀圍及BMI的比較

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