指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,,*,,《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2019版》,及兒童哮喘闿診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理,,《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南2019版》,1,,目錄,012019版指南更新亮點,,目錄,2,,指南2019年版修訂的背景,我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢,但總體控制水,平尚不理想。,●2019年修訂的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》充,分體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)原則,對提高我國兒童哮喘的防治發(fā),揮了重要的作用。,●自2019年以來兒童哮喘的研究又取得了新的進展。,近年來國外發(fā)表的哮喘防治指南以及國內(nèi)的哮喘診治共識,新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),國內(nèi)防治兒童哮喘的重要臨床經(jīng)驗,,指南2019年版修訂的背景,3,,新版指南更新亮點,對哮瑞定義的表述進行了適當(dāng)修訂,重點對兒童哮嘴的臨床表現(xiàn)特進行了描述,明確了兒童哮喘的年齡劃分(≥6歲和<6歲)依據(jù),我國兒科學(xué)定義的兒童年齡分期,與GINA等保持致,重視<6歲兒童哮喘高?；菡叩脑缙谧R別和干預(yù),新增了難治性哮喘的章節(jié),對特殊檢查手段在診斷中的價值進行了簡要闡述,更新了變應(yīng)原特異性免疫治療(AT)相關(guān)內(nèi)容,強調(diào)了兒童哮喘個體化治療的重要性,增加了參考文獻(60篇,其中5年之內(nèi)39篇),,新版指南更新亮點,4,,目錄,02兒童哮喘的定義和診斷,,目錄,5,,定義,以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表,現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。,呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而,變化的特點,并常伴有可變的呼氣氣流受限。,,定義,6,,臨床特點,喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期誘因多樣性,非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮反復(fù)發(fā)作性,時間節(jié)律性,喘和非哮喘性疾病。,季節(jié)性,典型哮喘的呼吸道癥狀具有的特征,可逆性,■濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等,過敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性,最常見異常體征為呼氣相哮鳴音。,,臨床特點,7,,兒童喘息的表型,喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn),,非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會發(fā)生反復(fù)喘息,1發(fā)作性喘息,學(xué)齡前按癥狀分,2多誘因性喘息,兒童喘息,表型分類/按病程分,1.早期一過性喘息,2早期起病的持續(xù)性喘息,(3歲前起病),3遲發(fā)性喘息/哮喘,此表型分類有一定局限性,臨床指導(dǎo)意義有待進一步探討,,兒童喘息的表型,8,,哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀體征及肺功能檢查,證實存在可變的,呼氣氣流受限;并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病,臨床表現(xiàn)典型者,臨床表現(xiàn)不典型者,1.反復(fù)喘忠、咳、氣促、胸洶,多與,1,餘外其他病聽引起的喘咳嗽,氣促和潤悶,刺激、呼吸道染、運動以及過度通,2:應(yīng)至少具備以下1項,氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜,和(或)凌發(fā)作或,1)證實存在可逆性氣流要限①支,2:發(fā)作時雙肺可聞及赦在或彌漫性;以,呼三柜為主的哮鳴音;呼粞廷,受體激動劑后15 mir- FEV增加,≥12%;②抗炎療后氣功能,3.述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,改給和(或)執(zhí)白三烯,或白行緩解,藥物治療48FEV增加12%,4.除外箕他病所引起的端恧、咳嗽,例3)PEF日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周,Ev1-第一秒用力呼氣:PEF嫩大沉無,1中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組:中利科志2019543):16718,,哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),9,,<6歲兒童哮喘的診斷線索,·目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診,依據(jù),對于臨床表現(xiàn)不典型者,主要依據(jù)癥狀/發(fā)作的頻度、嚴重程度及是否存在,哮喘發(fā)生的危險因素,評估患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的可能性,從而判斷是,否需要啟動長期控制治療,并依握治療反應(yīng)進步支持或排除哮嘴的診斷,·可通過哮喘預(yù)測指數(shù)和哮喘預(yù)測工具等對幼嶺兒童喘息發(fā)生持續(xù)哮喘的危,險度做出評估。,多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息,34的性米疑是哮喘,4喘息癥狀持續(xù)至3歲以后,5抗哮喘治療有效,但停藥后又復(fù)發(fā),,<6歲兒童哮喘的診斷線索,10,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,11,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,12,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,13,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,14,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,15,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,16,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,17,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,18,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,19,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,20,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,21,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,22,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,23,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,24,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,25,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,26,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,27,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,28,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,29,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,30,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,31,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,32,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,33,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,34,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,35,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,36,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,37,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,38,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,39,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,40,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,41,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,42,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,43,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,44,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,45,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,46,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,47,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,48,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,49,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,50,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,51,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,52,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,53,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,54,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,55,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,56,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,57,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,58,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,59,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,60,,指南及兒童哮喘門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和信息化管理61張課件,61,