護(hù)理安全管理制度匯編

考試 學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng) 押題 護(hù)理安全管理制度 一、病區(qū)安全管理制度： （一）基本制度 1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。 2、安全管理有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。 3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。 5、居U、毒、 麻、貴重藥品有專(zhuān)人保管，加鎖、帳物相符。 6、搶救器材做到四定（定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充） ，搶 救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。 7、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。 8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。 9、對(duì)科室水、電、取暖器加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。 10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。 11、消防措施：對(duì)全員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓保持性能良好，鑰匙定位放置。 （二）氧氣安全管理： 1、用氧過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周?chē)麩熁鸷鸵兹计贰? 3、定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。 4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并系有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。 （三）對(duì)危重患者、活動(dòng)不利患者及小兒防止發(fā)生意外措施： 1、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，進(jìn)行健康教育，術(shù)后及長(zhǎng)期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。 2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。 3、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩燥患者有專(zhuān)人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。 4、防燙傷。需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)， 溫度50c以?xún)?nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。 5、對(duì)急危重癥患者，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理： （1）昏迷患者專(zhuān)人護(hù)理，床旁備好壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時(shí)清理口腔分泌物。 （2）做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。 （3）煩躁患者給約束帶固定，注意松緊適度，觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。 （4）嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)討論處理并上報(bào)。 護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 （四）1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登 記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。 2、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專(zhuān)人 負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。 3、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在 24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù) 理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。 4、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標(biāo) 本，以備鑒定研究之用。 5、事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作， 并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。 6、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。 7、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)；決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思 想教育，以達(dá)到幫助目的。 8、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。 （五）消毒隔離管理制度 1、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。 2、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。 3、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射 時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。 4、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專(zhuān)用，用后消毒。 5、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。 6、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。 7、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。 8、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。 9、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使 用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。 10、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)， 脫去隔離衣。 11、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其他科診療時(shí)，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死 亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 12、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌、多重耐藥菌等特殊感染的病人應(yīng)與其他病人隔離并作標(biāo)記和嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)的器械、 被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。 13、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。 14、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周 徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。 15、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi)，并需有明顯的標(biāo)記。 16、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。并有明顯的標(biāo)記。 17、換藥車(chē)及車(chē)上的用物要定期消毒和更換，必要時(shí)滅菌，換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒滅菌。 （六）醫(yī)院護(hù)理會(huì)診管理制度 1、對(duì)于本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。 2、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。按照要求填好護(hù)理會(huì)診單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打 電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。 3、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。 4、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。 5、護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。 6、參加護(hù)理會(huì)診的人員由專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱(chēng)以上人員負(fù)責(zé)。 7、所填護(hù)理會(huì)診單一式兩份，由護(hù)理部及科室分別留檔。 梅州市中醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案 一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門(mén)的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制年度工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。 二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。 三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。 四、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。 五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。 六、針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。 七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。 八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、 備案。 （一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施 一、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。 二、樹(shù)立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。 三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。 五、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。 六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。 七、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束 后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。 九、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。 十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。 十一、病房各類(lèi)藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。 十二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。 十三、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。 十四、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。 十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。 十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。 十七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。 十八、對(duì)專(zhuān)科開(kāi)展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。 （二）操作安全制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。 2、嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 3、保持靜脈穿刺處清潔干燥。 4、更換套管針及深靜脈穿刺處的敷料要求：若使用一般膠布（僅為清潔）每日更換。最好使用無(wú)菌透明敷料，應(yīng) 3~5 天更換一次，夏天可2天更換一次，敷料不粘或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 （三）各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度 1、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。 2、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得患者配合。 3、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。 4、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。 5、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶 來(lái)的不適及痛苦。 6、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。 （四）重要護(hù)理操作告知制度 一、對(duì)高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前告知。 二、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來(lái)的不適或意外，取得患者配合。 三、必要時(shí)由患者家屬簽字。 四、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋?zhuān)M量減輕患者痛苦。 五、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。 （五）應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度 1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類(lèi)插管、引流管，有精神、意識(shí)障礙，治療不配合等。 2、通知家屬，說(shuō)明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。 3、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。 4、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。 5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。 6、對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。 （六）手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范 一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位） 。 二、經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無(wú)菌巾包裹，繃帶固定。 三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。 四、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。 五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱(chēng)及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。 六、手術(shù)病人確認(rèn)程序：1、接病人時(shí)，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名 稱(chēng)，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。 2、由手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)簽字。3、麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。 4、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)） ，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。 （七）使用監(jiān)護(hù)儀管理辦法 一、所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識(shí)別主要報(bào)警信息的基本知識(shí)與技能。 二、報(bào)警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每 3個(gè)月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。 三、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護(hù)理人員能夠聽(tīng)到警聲，但又不影響其他病人。 四、報(bào)警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。如果病情需要重 新調(diào)整報(bào)警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。 五、交接班時(shí)，要查看上一班的主要報(bào)警信息，并注意觀察該項(xiàng)體征變化情況。 六、檢查指端擠壓情況，每4小時(shí)將指端SaQ2傳感器更換到對(duì)側(cè)。 （八）使用輸液泵、注射泵的管理辦法 一、使用前認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)，熟練掌握其使用方法。 二、輸液泵沒(méi)有外滲報(bào)警，使用期間注意觀察注射部位有無(wú)隆起、外滲及紅腫。 （九）標(biāo)本采集核對(duì)制度 一、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。 二、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。 三、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。 四、標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)） 。 五、輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名。 （十）皮膚壓傷登記報(bào)告制度 一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。 二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。 三、填寫(xiě)皮膚壓傷觀察表 1、在“壓傷來(lái)源”欄中，注明發(fā)生科室。 2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科室名稱(chēng)；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫(xiě)皮膚狀況。 3、根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫(xiě)。 四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 五、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。 六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。 （十一）皮膚壓傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 、褥瘡分期 I期：受壓處皮膚發(fā)紅。 n期：受壓的皮膚變成紫紅色，并有水泡形成，發(fā)紅范圍擴(kuò)大。 W期：表皮水泡破裂，真皮層外露。 IV期：傷口產(chǎn)生潰瘍，并深及皮下組織、肌肉、骨骼及其他組織，壞死組織成黑色。 二、院外皮膚壓傷 病人入院或轉(zhuǎn)科時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚有問(wèn)題，經(jīng)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)上報(bào)填寫(xiě)申請(qǐng)表，并將治療護(hù)理結(jié)果通知質(zhì)控組確認(rèn)后給予加 分，具體如下： I期：褥瘡痊愈 n期：褥瘡痊愈 w期：褥瘡痊愈 w期：褥瘡痊愈 月質(zhì)量總分加1分 月質(zhì)量總分加2分 月質(zhì)量總分加3分 月質(zhì)量總分加4分 未愈或治療護(hù)理 1周內(nèi)出院或死亡不加分。 三、院內(nèi)不可避免皮膚壓傷 嚴(yán)重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時(shí)未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)上報(bào) 護(hù)理部及質(zhì)控組確認(rèn)。通過(guò)采取有效預(yù)防措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)短給予加分：月質(zhì)量總分加 1分 四、院內(nèi)皮膚壓傷 入院后病人出現(xiàn)皮膚問(wèn)題未及時(shí)報(bào)告質(zhì)控組確認(rèn)，未采取積極有效的護(hù)理措施，被質(zhì)控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減 分及處理： I期：褥瘡 月質(zhì)量總分減1分 n期：褥瘡 月質(zhì)量總分減2分 W期：褥瘡 月質(zhì)量總分減3分 W期：褥瘡 月質(zhì)量總分減4分 （十二）護(hù)理投訴管理制度 一、凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書(shū)面 或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門(mén)的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。 二、護(hù)理部認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心做好安撫工作并做好記錄。 三、護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過(guò)、整改措施等。 四、護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對(duì)事情經(jīng)過(guò)，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)I, 并提出整改措施。 五、根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程序，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。 1、給予當(dāng)事人批評(píng)教育。 2、當(dāng)事人認(rèn)真做書(shū)面檢查，在科內(nèi)備案。 3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。 4、根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。 六、因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。 七、護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上公布，將有無(wú)投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。 （十三）護(hù)理病例討論制度 一、凡病情危重，危急生命或難度較大及大手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)以及死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行護(hù)理病例討論。 二、討論由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師主持，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。 三、討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問(wèn)題。 四、主管護(hù)師及與會(huì)的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個(gè)人對(duì)護(hù)理病人的意見(jiàn)和建議。 五、外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。 六、對(duì)死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù) 理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施。 七、討論情況分別記錄在護(hù)理病例討論記錄中。 （十四）危重病人報(bào)告制度 一、各科室對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，以便護(hù)理部掌握情況并協(xié)調(diào)協(xié)助各方面的工作，使 病人得到最佳的護(hù)理。 二、需要報(bào)告的危重病人包括： 1、需要特殊護(hù)理的病人。 2、住院期間病情突然發(fā)生變化需搶救的病人。 3、病人因病情危重急診入院需進(jìn)行搶救的病人。 三、報(bào)告程序及時(shí)間： 1、病房有危重病人時(shí)，當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。 2、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，當(dāng)日查看病人并填寫(xiě)“危重病人上報(bào)登記表” ，然后立即報(bào)告護(hù)理部。 3、護(hù)理部接到報(bào)告當(dāng)日由專(zhuān)職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護(hù)理工作。 （十五）危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度 一、對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。 、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名 三、隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。 四、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。 五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 六、保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。 七、保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。 八、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、治療用藥、飲食、護(hù)理要 點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。 九、保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。 十、采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、 記錄制度。 十一、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。 十二、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。 十三、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。 （十六）糾紛病歷管理制度 一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。 二、完善護(hù)理記錄，要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；護(hù)理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時(shí)間、病情變 化時(shí)間、疾病診斷等。 三、檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄。 四、可復(fù)印病歷資料：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄） 、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告） 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。 五、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。 六、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。 七、病歷封存后，由醫(yī)務(wù)科指定專(zhuān)人保管。 （十七）輸血查對(duì)制度 一、檢查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血及血袋有無(wú)破裂。 二、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告 ,,有，無(wú)凝血。 三、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓，一名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)和劑量，無(wú)誤后方可 輸入。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。 四、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容。 五、輸完血后血袋送化驗(yàn)室冰箱保留 24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 （十八）難免褥瘡登記匯報(bào)制度 難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等） 、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、 生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（0 70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、 大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。 一、凡發(fā)生難免褥瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。 二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。 三、填寫(xiě)難免褥瘡觀察、報(bào)告表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科名。在“預(yù)后欄” 中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。 四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，正確評(píng)估和建立壓瘡護(hù)理單并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。 五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表和壓瘡護(hù)理單轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。 六、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部備案。 七、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。 八、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士褥瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)。護(hù)理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是 否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。 (十九)保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)患者隱私制度 患者具有隱私權(quán)，隱私權(quán)必須得到保護(hù)。保護(hù)患者隱私是臨床倫理學(xué)尊重原則、有利原則和不傷害原則的體現(xiàn)和要求。 由于，醫(yī)護(hù)人員在疾病診療活動(dòng)中所處的地位特殊，會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)地了解患者的病史、癥狀、 體征以及個(gè)人的習(xí)慣、嗜好等隱私秘密。因此，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者的義務(wù)和保護(hù)患者隱 私的義務(wù)。 一、醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中凡是涉及到患者的言語(yǔ)，可能對(duì)患者造成傷害，必須要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療，以免在患者面 前談?wù)?，以及在無(wú)關(guān)人員面前提及，造成不必要的傷害。 二、醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)，可能對(duì)患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。 三、患者的隱私在診療過(guò)程中僅向醫(yī)務(wù)人員公開(kāi)，是不愿讓他人知道的個(gè)人私有領(lǐng)域，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)為其保守秘密， 維護(hù)患者的各種利益，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不得以任何方式泄露患者隱私。 四、醫(yī)護(hù)人員在為異性患者進(jìn)行診療、護(hù)理過(guò)程中，必須有二人以上人員在場(chǎng)，并注意加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。 五、對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等，要履行告知義務(wù)。在不違背保護(hù)性醫(yī)療 制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧視患者，在向患者和家屬告知病情時(shí)，使用規(guī)范語(yǔ)言，特別要講究語(yǔ)言藝術(shù)和 效果。 梅州市中醫(yī)院護(hù)理繼續(xù)教育 在職護(hù)士繼續(xù)教育制度 一、繼續(xù)教育內(nèi)容 1、復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能。 2、專(zhuān)科的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)、技能(包括中西醫(yī))。 3、護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論及臨床教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研等綜合內(nèi)容。 4、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)及公共英語(yǔ)。 二、繼續(xù)教育的途徑 1、病房有計(jì)劃地組織講課、查房和考核。 2、科內(nèi)組織講座和查房等。 3、院內(nèi)外各種專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的講座、會(huì)議交流、學(xué)習(xí)班、研討班等。 三、繼續(xù)教育安排 1、試用期護(hù)士的繼續(xù)教育 (1)目標(biāo)：具有良好的護(hù)士形象和行為，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。 (2)重點(diǎn)： ①鞏固專(zhuān)業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。 ②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。 ③明確臨床護(hù)理工作程序及責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)。 ④學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理理論和技能。 ⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。 (3)具體要求 ①到醫(yī)院報(bào)到時(shí)，接受護(hù)理部組織的入院教育和護(hù)士行為規(guī)范訓(xùn)練。 ②護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合每一位護(hù)士的情況，制定 1年具體培訓(xùn)計(jì)劃。③以小組護(hù)士工作為主…適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握基 礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。 ④參加病房?jī)?nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 ⑤護(hù)士長(zhǎng)每月考核和抽查護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理知識(shí)和技能。 ⑥每季度考核各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，考試成績(jī)均在 85分以上者方能參加轉(zhuǎn)正定級(jí)。 2、護(hù)士階段的繼續(xù)教育 目標(biāo)：能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，特別是專(zhuān)科護(hù)理的知識(shí)，逐漸達(dá)到護(hù)師水平，并掌握 16項(xiàng)護(hù)理操作，其 中2項(xiàng)為中醫(yī)操作。按規(guī)范化培訓(xùn)要求畢業(yè) 3'5年內(nèi)完成內(nèi)、外、婦科基礎(chǔ)科的輪轉(zhuǎn)，每年上夜班次數(shù)不少于 80次。 畢業(yè)2~3年的護(hù)士 ： (1)重點(diǎn) ①在熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專(zhuān)科知識(shí)和技能(包括專(zhuān)科疾病知識(shí)、疾病護(hù)理要點(diǎn)、專(zhuān)科 儀器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見(jiàn)不良反應(yīng)等)。學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)的理論和方法。 ②學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)。 ③學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提高教育能力。 (2)具體安排： ①工作以臨床小組為主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。 ②積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專(zhuān)科疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，適當(dāng)參與病房?jī)?nèi)小討論 和患者教育工作。 ③護(hù)士長(zhǎng)定期考核，側(cè)重專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能。 畢業(yè)4~5年護(hù)士 ： (1)重點(diǎn)： ①專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)和技能。 ②學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)。 ③學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)。 ④學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作。 (2)具體安排 ①以小組護(hù)理工作為主，特別是危重患者護(hù)理，適當(dāng)安排治療和辦公室工作。 ②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專(zhuān)科疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，并參與病房授課和患者健康 教育的組織和管理工作。 ③參與病房護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教。以自身良好的專(zhuān)業(yè)形象和正確的護(hù)理行為影響其他護(hù)士。 ④適當(dāng)參加院內(nèi)外組織的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和公共英語(yǔ)輔導(dǎo)、考試。 ⑤鼓勵(lì)參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等教育自學(xué)考試。 3、護(hù)師階段的繼續(xù)教育 (1)目標(biāo)：承擔(dān)專(zhuān)科危重患者的護(hù)理，能為患者提供整體護(hù)理。積極參與并組織病房?jī)?nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務(wù)骨干 并有意識(shí)地提高教育、管理科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師水平。 (2)重點(diǎn) ①危重病人護(hù)理中主要問(wèn)題的研究。 ②搶救知識(shí)和技能及組織搶救的能力。 ③教學(xué)、管理、科研的綜合能力 (3)具體安排 ①小組護(hù)士工作以危重患者護(hù)理為主，并承擔(dān)護(hù)理小組長(zhǎng)的工作。其他根據(jù)具體情況安排治療、主管護(hù)士的工作。 ②參加病房?jī)?nèi)、科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專(zhuān)科、教學(xué)、管理等方面的內(nèi)容。 ③參加病房和科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫(xiě)作。 ④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。 ⑤鼓勵(lì)參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專(zhuān)、本科及以上學(xué)歷。 4、主管護(hù)師階段的繼續(xù)教育 (1)目標(biāo)：具有護(hù)理專(zhuān)科、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專(zhuān)項(xiàng)特長(zhǎng)，承擔(dān)病房或?qū)W校的教學(xué)工作。能夠及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)， 開(kāi)展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師水平。 (2)具體安排 ①側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。 ②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。 ③承擔(dān)病房、學(xué)校等各種教學(xué)工作，并主持病室內(nèi)患者教育工作。 ④主持病房?jī)?nèi)的護(hù)理科研工作。 ⑤每年至少有1篇文章或科研報(bào)告發(fā)表。 護(hù)理人員崗前培訓(xùn)管理制度 一、培訓(xùn)目標(biāo)： 畢業(yè)后一年抓好“三基”(即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。工作中要求了解各科工作職責(zé)與 程序，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解專(zhuān)科護(hù)理理論與技能。 二、具體要求： 安排各科及室輪轉(zhuǎn)。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常組織召開(kāi)新護(hù)士座談會(huì)，了解其工作情況有何困難，并對(duì)其工作進(jìn)行評(píng)議，以求不斷 克服缺點(diǎn)，盡快成長(zhǎng)。 1、新護(hù)士進(jìn)院前，必須接受護(hù)理部組織的“進(jìn)院教育”和“服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練” 。各科室由護(hù)士長(zhǎng)做好環(huán)境、規(guī)章制度與各 類(lèi)工作職責(zé)的介紹。 2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃。 3、護(hù)士畢業(yè)后第一年為試用期，須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，可適當(dāng)安排白班，兩個(gè)月后再參加夜班 工作。 4、一年內(nèi)完成護(hù)理病歷10份，每份由所在病室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)議考核，年終為總體考核的部分依據(jù)。 5、參加所在科室及護(hù)理組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 6、新畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)(包括思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)) 。工作時(shí)，要儀表端莊，態(tài)度和藹, 工作認(rèn)真，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，尊敬教學(xué)老師，勤奮好學(xué)，搞好團(tuán)結(jié)。 7、年終時(shí)，由個(gè)人寫(xiě)好總結(jié)，所在科室給予考核并簽署意見(jiàn)，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)科。 護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 一、護(hù)理部每月組織一次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)等。 二、科室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要針對(duì)本專(zhuān)業(yè)，病區(qū)至少每周組織一次，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平的目的。 三、護(hù)理部每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。護(hù)理查房對(duì)象主要是重癥搶救病例、疑難癥和特殊病例。 四、參加院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。 護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃 護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作情況及護(hù)理人員層次制定出在職護(hù)士、畢業(yè)生、聘用護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。 一、在職護(hù)士根據(jù)護(hù)理工作情況每年 4月份進(jìn)行一次科室輪轉(zhuǎn)。 二、畢業(yè)生培訓(xùn)時(shí)間五年。每年 3或10月份進(jìn)行一次科室輪轉(zhuǎn)。 三、聘用護(hù)士根據(jù)科室護(hù)理工作情況進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。 護(hù)士輪轉(zhuǎn)要求 一、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作情況及護(hù)理人員層次，對(duì)在職護(hù)士、畢業(yè)生、聘用護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃的科室輪轉(zhuǎn)。 二、科定應(yīng)按護(hù)理部制定的計(jì)劃認(rèn)真貫徹落實(shí)，安排中職或高年資護(hù)師擔(dān)任帶教工作。 三、科室應(yīng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練，搞好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科理論、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)I,注意作風(fēng)養(yǎng)成，培養(yǎng)提高護(hù)士分析、 思考、解決問(wèn)題的能力。 四、輪轉(zhuǎn)護(hù)士要服從工作分配，遵守科室管理，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。 五、輪轉(zhuǎn)護(hù)士要認(rèn)真履行崗位職責(zé)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，虛心求教，善鉆好學(xué)，盡快提高自己的專(zhuān)科護(hù)理水平。 臨床護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容 一、為患者及家屬準(zhǔn)確且恰當(dāng)?shù)靥峁┯嘘P(guān)的一般公共衛(wèi)生知識(shí)，如傳染病患者不要亂跑；呼吸系統(tǒng)疾病患者不要吸煙， 以及宣傳有關(guān)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要性。 二、幫助患者了解其疾病的病因、發(fā)病機(jī)理，合理安排飲食、休息和睡眠，合理用藥，掌握適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，如何配合某 些特殊檢查等。 三、指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的種種因素及防止并發(fā)癥的發(fā)生。如對(duì)一位將接受手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù) 前告訴患者及家屬擬作哪些手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，麻醉蘇醒后會(huì)有什么感覺(jué)，應(yīng)采取哪些措施減輕疼痛或不適，應(yīng)注意哪 些問(wèn)題以防止手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。 四、心理衛(wèi)生教育。 五、指導(dǎo)患者及家屬住院期間及出院后的康復(fù)醫(yī)療知識(shí)以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)。 以上內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者在疾病不同階段的需求進(jìn)行指導(dǎo)，而不是局限于入院介紹或出院指導(dǎo)時(shí)進(jìn)行。也就是說(shuō), 對(duì)患者進(jìn)行健康教育應(yīng)貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程，在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，充分利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境有針對(duì)性地實(shí)施 健康教育。 健康教育制度 健康教育是一項(xiàng)科技普及工作。通過(guò)健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，有利于防病和治病。各病房、科室及門(mén)診應(yīng) 定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)，健康教育的方法有以下幾種： 一、個(gè)別指導(dǎo)。內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常風(fēng)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知 識(shí)，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。可在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情，家庭情況和生活條件作具體指 導(dǎo)。 二、集體講解。門(mén)診利用患者候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況與患者作息制度選定時(shí)間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范， 配合幻燈、模型等，以加深印象。 三、文字宣傳。利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫(xiě)短文、圖畫(huà)或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。 四、衛(wèi)生展覽。如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。 五、衛(wèi)生廣播、錄像。利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣教。 實(shí)習(xí)生管理規(guī)定 、護(hù)理部及各護(hù)理單元管理者，應(yīng)高度重視護(hù)生帶教工作，以高尚的職業(yè)責(zé)任感，帶教出優(yōu)秀的護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)者。 二、各護(hù)理單元要選拔具有良好職業(yè)道德，綜合素質(zhì)規(guī)范，專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，工作效率高的高水準(zhǔn)護(hù)師以上人員擔(dān)任帶教 工作，各科要有相應(yīng)的帶教負(fù)責(zé)人。 三、在學(xué)生入科前由護(hù)理部對(duì)護(hù)士進(jìn)行入崗前教育及儀表行為規(guī)范訓(xùn)練，各實(shí)訓(xùn)病房要認(rèn)真對(duì)入科的護(hù)生進(jìn)行環(huán)境、規(guī) 章制度班次、專(zhuān)科特點(diǎn)介紹，使學(xué)生了解熟悉工作環(huán)境。 四、學(xué)生實(shí)習(xí)期間，科室?guī)Ы套o(hù)師要認(rèn)真帶教，按照教學(xué)大綱完成帶教任務(wù)，組織完成教學(xué)查房，病案討論，臨床講座， 出科考試。 五、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)知識(shí)及動(dòng)手能力的培養(yǎng)，結(jié)合具體病例鞏固認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)和操作技能，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú) 立思考和發(fā)展，解決問(wèn)題的能力。 六、對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生要嚴(yán)格管理，保證護(hù)理安全，特別護(hù)理技術(shù)操作，要在學(xué)生實(shí)習(xí)二個(gè)月后依具體情況，讓護(hù)生操作，帶 教護(hù)師要保證對(duì)所有護(hù)生放手不放眼，不可獨(dú)立操作。 七、加強(qiáng)對(duì)護(hù)生勞動(dòng)紀(jì)律的管理，愛(ài)護(hù)關(guān)心學(xué)生，提高護(hù)生的自我管理能力，有異常情況及時(shí)與護(hù)理部、學(xué)院聯(lián)系。保 證護(hù)生實(shí)習(xí)期間生命安全。 “三基”考核制度 一、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)更新、提高技術(shù)水平意識(shí)的思想教育，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。 二、制定對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，定期考核，使之達(dá)標(biāo)。 三、將考核成績(jī)記入技術(shù)檔案，主管護(hù)師以下職稱(chēng)者（含主管護(hù)師）每人每年有考試、考核成績(jī)。未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)分者，一次 補(bǔ)考不及格者取消評(píng)選先進(jìn)資格。 四、要求不同層次的護(hù)理人員按照護(hù)理部制定的培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃完成當(dāng)年的學(xué)分及“三基”考核合格成績(jī)。 五、護(hù)理人員要按照護(hù)理部要求按時(shí)參加各類(lèi)培訓(xùn)班及學(xué)習(xí)班，確因不能參加者應(yīng)書(shū)面說(shuō)明原因。 梅州市中醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén) （或特殊科室）工作制度 急診科工作制度 一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常應(yīng)診。工作人員必須明確急救工作性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù) 責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救和技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、 分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房 會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。 二。值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師， 同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、 脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，必須在5-10 分鐘內(nèi)接診患者進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通各后 10分鐘不到的醫(yī)師，急診科護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、 門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。 三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于 6個(gè)月，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急 診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。 四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保 證搶救需要。 五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任和同情心，及時(shí)正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危、 重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手 術(shù)。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。 六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切病情變化并做 好記錄，及時(shí)有效的采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò) 3天，最多不超過(guò)一周。 七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的 同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。 八、急診范圍： 1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等、 2、急性腹痛； 3、突發(fā)高熱、呼吸、血壓、心率（彳t）及神志明顯異常者； 4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者； 5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者； 6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者； 7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙； 8、頰面青紫、呼吸困難者； 9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者； 10、急性尿閉； 11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后病情迅速惡化者； 12、烈性傳染病可疑者； 13、急性過(guò)敏性疾??； 14、其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。 上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 急診室護(hù)理工作制度 急診室是醫(yī)院危重病人的地方，是醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)聞質(zhì)量和管理質(zhì)量的重要部門(mén)。為保證急診室護(hù)理工作的高效、迅速，特 制訂本管理規(guī)定。 一、組織管理要求 1、急診室的護(hù)理人員必須有救死扶傷的精神，業(yè)務(wù)水平高，各專(zhuān)科知識(shí)，技術(shù)操作熟練，搶救動(dòng)作迅速，治療及時(shí)， 準(zhǔn)確。 2、要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護(hù)理人員值班時(shí) 堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 3、要有健全的院內(nèi)搶救組織，遇有特殊情況，通過(guò)信號(hào)系統(tǒng)立即組織人員趕赴急診室進(jìn)行搶救。 4、急診室工作人員要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，對(duì)病人的接診時(shí)間、搶救時(shí)間、治療時(shí)間要爭(zhēng)分奪秒，任何人不得延誤，否 則要追查責(zé)任。 二、業(yè)務(wù)管理要求 1、急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的 識(shí)別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。 2、搶救定位工作訓(xùn)練：對(duì)常風(fēng)急診，按搶救內(nèi)容順序，規(guī)定醫(yī)師與護(hù)士的工作職責(zé)，制成文字條款與圖片，并經(jīng)常練 習(xí)。這樣，可在搶救時(shí)，有條不紊，準(zhǔn)確無(wú)誤地工作，搶救成功按標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá) 80-85%。 3、做好分診預(yù)檢工作，分診準(zhǔn)確率應(yīng)在 90%以上，并認(rèn)真登記統(tǒng)計(jì)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。 4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遇有急性傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好隔離消毒工作。 急診觀察室工作制度 一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者 （包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者 ） 二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好 接班。 三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看，主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。 四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。 五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。 七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。 急診注射室的工作制度 急診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科病人的藥物注射治療任務(wù)，以方便病人。 一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀 念責(zé)任心。 二、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日 2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減 少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。 三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。 四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門(mén)診“三查五對(duì)”制度 （“三查”：查批號(hào)、有效期、藥品有無(wú)變色、沉淀、裂紋； “五對(duì): 對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法）。囑病人保管好注射單。 五、注射部位準(zhǔn)確，避開(kāi)瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。 六、各類(lèi)器材、藥品定點(diǎn)放置，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒 1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú) 菌和供應(yīng)。 七、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)病人治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交 叉感染。 八、室內(nèi)應(yīng)備有急救車(chē)或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。 九、無(wú)菌持物鉗（鐐）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒 1次。 急診搶救室工作制度 一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用 （尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬運(yùn)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備 再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩? 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。 五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò) 1周時(shí)重新滅菌。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。 八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 急診患者接待管理制度 一、目的；通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉(zhuǎn)診，延 誤救治時(shí)機(jī)。 二、適應(yīng)范圍：急診科患者的接診服務(wù)。 三、職責(zé)：1、急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。 2、急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指 導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。 3、護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意 外、災(zāi)難事件及大的糾紛。 四、工作程序：1、急診科專(zhuān)門(mén)設(shè)立急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者， 24小時(shí)值班。2、接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情 輕、重、緩、急分別處理。（1）對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患 者須知。（2）對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。（3）高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、 物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理， （4）急診護(hù)士接到危重患者直接送 入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處 理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜 脈通道等）。（5）遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢(xún)問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù) 患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。（6）對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、 清點(diǎn)患者的物品并登記，簽名后暫時(shí)保管，根據(jù)患者承受身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。 手術(shù)室工作制度 一、進(jìn)入手術(shù)室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩，外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢， 手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點(diǎn)，處人不得擅入。 二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。 三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專(zhuān)人保管，定期查對(duì)，及時(shí)修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材。設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢 查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。 四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時(shí)接送病人手術(shù)。 五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室，并填寫(xiě)手術(shù)通知單。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。 六、接手術(shù)病人時(shí)，先取病歷并認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、年齡、診斷，手術(shù)名稱(chēng)和部位，嚴(yán)防差錯(cuò)。病情允許時(shí)應(yīng) 向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵。 七、手術(shù)室設(shè)24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)接受急診搶救，不得擅自離崗。 八、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前 20-30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故 更改、增加或停止手術(shù)時(shí)，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。 九、手術(shù)人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作常規(guī)，有菌手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士 應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，應(yīng)及時(shí)消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。 十、對(duì)施行手術(shù)的病人做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 十一、負(fù)責(zé)保存和及時(shí)送檢采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。 十二、認(rèn)真做好手術(shù)間的衛(wèi)生整頓和空氣消毒，術(shù)畢應(yīng)及時(shí)消毒。每周徹底清掃 1次，每月培養(yǎng)1次并登記（包括車(chē)、物 品）。手術(shù)用過(guò)的器械物品及手術(shù)及時(shí)清潔或消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理， 經(jīng)重 新消毒后方可再用。 血液透析室工作制度 一、進(jìn)入透析室必須穿工作服，著工作帽，戴口罩，更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程，保持室內(nèi)潔凈度。 二、非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 三、室內(nèi)溫度保持在22-26C之間，注意定期通風(fēng)。 四、嚴(yán)格各項(xiàng)制度，認(rèn)真觀察病人的病情變化及透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保持高度責(zé)任心，確保治療病人安全。 五、每次透析治療完畢，及時(shí)清理衛(wèi)生，用 0.5%過(guò)氧乙酸或2%甲醛消毒地面，紫外線消毒30分鐘，更換床單位被套、 床單、枕套。 六、各種藥品、器械專(zhuān)人保管，定位放置，陳設(shè)規(guī)范，用后放回原處。定期檢查清點(diǎn)、保養(yǎng)和維修。 七、嚴(yán)格無(wú)菌操作，堅(jiān)持查對(duì)制度，輸血、用藥、配制透析液均需兩人核對(duì)。 八、每次工作前要認(rèn)真檢查透析機(jī)電路、電源及物品準(zhǔn)備情況，透析完畢按規(guī)定擦凈血漬，清洗、消毒、關(guān)好電源，每 月徹底清潔保養(yǎng)1次。 九、保持室內(nèi)清潔、安靜，每天清掃 1次，第周大掃除1次，每月進(jìn)彳t空氣培養(yǎng)1次并達(dá)到質(zhì)量要求。 分娩室工作制度 一、護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，熟練的技術(shù)操作能力及業(yè)務(wù)理論知識(shí)。 二、分力^室應(yīng)24小時(shí)值班，值班人員不得擅自離崗。 三、分娩室應(yīng)設(shè)有接產(chǎn)所需的用品、藥品和急救設(shè)備，并做到“五定” 。 四、工作人員進(jìn)入分娩室，著裝要求同手術(shù)室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 五、值班人從中央到地方尖熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)和并做好記錄。產(chǎn)婦在竺產(chǎn)和分娩過(guò)程中，如出現(xiàn)異常而又不能 處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。 六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)患傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后按傳染病人隔離常規(guī)處置。 七、接產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)各種記錄。 八、產(chǎn)婦分娩后須按常規(guī)留察，待無(wú)特殊情況后送回病房。新生兒出生后做嬰兒健康評(píng)分，及時(shí)帶新生兒標(biāo)記，驗(yàn)好足 印，以防差錯(cuò)。 母嬰室工作制度 一、母嬰同室收住對(duì)象 1、住院分娩的產(chǎn)婦（含剖宮產(chǎn)）及新生兒均收入母嬰同室。 2、有嚴(yán)重并發(fā)癥，如心衰、子癇、重要臟器功能衰竭的產(chǎn)婦和高危新生兒，母嬰暫不住同室，待病情好轉(zhuǎn)后再入母嬰 同室。 3、高危新生兒的母親可留住母嬰同室病房，有條件時(shí)可允許母親到高危兒病室哺喂母乳或擠出母乳送高危兒病室，用 小勺或滴管哺喂。 4、母嬰同室期間，母親或新生兒患不需隔離或搶救的疾病時(shí)，可留住母嬰同室治療。 二、母嬰同室責(zé)任制護(hù)理制度 根據(jù)人員和病室床位情況，護(hù)士可主管一定病室或床位的護(hù)理工作，稱(chēng)責(zé)任制護(hù)理。 1 .白班者至少提前5分鐘到崗接班后做晨間護(hù)理，整理嬰兒床，給嬰兒洗澡并教給產(chǎn)婦學(xué)會(huì)洗澡。 2 .指導(dǎo)母親掌握正確哺乳體位和含接姿勢(shì)，協(xié)助母親學(xué)會(huì)正確擠奶方法等。 3 .幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-2小時(shí)內(nèi)喂奶，注意觀察嬰兒吸吮情況，大小便次數(shù)，做好記錄，隨時(shí)巡視嬰兒表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常隨 時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 4 .若發(fā)現(xiàn)嬰兒哺乳量不足，要宣傳鼓勵(lì)頻繁吸吮，協(xié)助端正體位及正確含接，指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及注意休息，也可適當(dāng)吃下 奶藥。 5 .隨時(shí)為嬰兒尿布，并為產(chǎn)婦做換尿布示范。 6 .隨時(shí)向產(chǎn)婦及家屬繼續(xù)宣教母乳喂養(yǎng)、常見(jiàn)病防治和科學(xué)育兒等知識(shí)。 7 .做產(chǎn)褥期觀察護(hù)理工作。 1）、觀察子宮復(fù)原情況； 2）、檢查產(chǎn)后傷口愈合、惡露等情況； 3）、沖洗外陰，保持清潔。 8 .堅(jiān)持母嬰24小時(shí)同室，若有醫(yī)療處置或洗澡要分開(kāi)時(shí)，也不能超過(guò)一小時(shí)。按時(shí)給母嬰試溫，給術(shù)后產(chǎn)婦喂飯、