強制性職業(yè)健康體檢的行業(yè)解析

強制性職業(yè)健康體檢的行業(yè)解析 職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和(或)存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學、物理、生物等因素。職業(yè)健康檢查作為一種重要的預防措施，對于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥以及其他疾病和健康損害具有不可替代的作用。 一、應實行強制性職業(yè)健康監(jiān)護的行業(yè)企業(yè)類型: （一）根據(jù)《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》以下行業(yè)企業(yè)在強制性職業(yè)健康體檢的行列中： 1、 礦山行業(yè)： 礦山行業(yè)因其工作環(huán)境存在高風險因素，如粉塵、噪聲、有毒氣體等，對員工的身體健康構(gòu)成嚴重威脅。因此，礦山通風作業(yè)、礦山井下電鉗工等特殊作業(yè)人群必須進行強制性職業(yè)健康體檢。 2、 化工行業(yè)： 化工行業(yè)涉及眾多有毒有害化學物質(zhì)的接觸，如汞、錳、鎘、砷、甲醇以及汽油等。這些化學物質(zhì)對員工的身體健康具有潛在危害，因此化工行業(yè)的員工必須進行強制性職業(yè)健康體檢。 3、建筑行業(yè)： 建筑行業(yè)中的高處作業(yè)、電工作業(yè)、起重機械作業(yè)等，均屬于特殊作業(yè)人群，容易發(fā)生事故，對操作者本人和他人的安全健康構(gòu)成威脅。因此，這些特殊作業(yè)人群必須進行強制性職業(yè)健康體檢。 4、 機械制造行業(yè)： 機械制造行業(yè)中的金屬焊接、切割作業(yè)，以及壓力容器作業(yè)等，均存在高溫、噪聲、粉塵等職業(yè)病危害因素。因此，這些行業(yè)的員工必須進行強制性職業(yè)健康體檢。 5、 交通運輸行業(yè)： 企業(yè)內(nèi)機動車輛駕駛?cè)藛T，由于長時間在噪聲、振動等有害因素環(huán)境下工作，容易引發(fā)職業(yè)病。因此，交通運輸行業(yè)的這部分員工也必須進行強制性職業(yè)健康體檢。 6、其他高風險行業(yè)： 除上述行業(yè)外，還有一些其他高風險行業(yè)，如電力行業(yè)、冶金行業(yè)、核電站等，由于工作環(huán)境中存在爆炸、中毒、物理和化學因素等潛在危險，員工長期工作容易受到職業(yè)病危害影響。因此，這些行業(yè)的員工也必須進行強制性職業(yè)健康體檢。 （二）根據(jù)國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素的規(guī)定，符合以下條件的行業(yè)企業(yè)應實行強制性職業(yè)健康監(jiān)護: 1、該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率; 2、該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護可以提供進一步明確的證據(jù); 3、有一定數(shù)量的暴露人群。 4、有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群應實行強制性健康監(jiān)護。 5、國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素，只有急性毒性作用和對人體只有急性健康損害，但有確定的職業(yè)禁忌癥，上崗前執(zhí)行強制性健康監(jiān)護，在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護。 6、其他職業(yè)病危害因素如需開展健康監(jiān)護，需通過專家評估后確定，評估內(nèi)容包括: (1)這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準備使用，且有一定量的暴露人群; (2)有文獻資料，主要是毒理學研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學物質(zhì)的分類標準及其對健康損害的特點和類型; (3)查閱流行病學資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預期的使用情況下會損害勞動者健康; (4)對這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預計值; (5)健康監(jiān)護能夠?qū)€體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預防或治療措施;對群體健康狀況的評價可以預測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預措施; (6)健康檢查的方法是勞動者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋; (7)符合醫(yī)學倫理道德規(guī)范。 二、 需職業(yè)健康監(jiān)護的人群的界定原則： 1、 接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護; 2、 在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素，原則上可根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護; 3、 雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的作業(yè)，但在工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護; 4、 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應關(guān)系，主要根據(jù)工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間長度和工種，確定需要開展健康監(jiān)護的人群;可參考工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(參見GBZ229)等標準。 5、 離崗后職業(yè)健康檢查的時間，主要根據(jù)有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 三、職業(yè)健康體檢的實施細節(jié)： 1、 上崗前職業(yè)健康檢查： 上崗前職業(yè)健康檢查是強制性的，必須在員工開始從事有害作業(yè)前完成。其目的在于掌握職工就業(yè)前的健康狀況，篩查職業(yè)禁忌癥，并為接觸職業(yè)病危害因素的勞動者建立基礎(chǔ)健康檔案。新錄用的員工，特別是轉(zhuǎn)崗到有害作業(yè)崗位的，以及從事特殊健康要求作業(yè)的，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等，均需要進行上崗前健康檢查。 2、 在崗期間職業(yè)健康檢查： 對于長期從事需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應進行定期的健康檢查。目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人，以及其他健康異常改變。通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期檢查的周期要根據(jù)不同職業(yè)病危害因素、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素來決定。 3、離崗時職業(yè)健康檢查： 勞動者在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前，應進行離崗時的健康檢查。主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如果最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90天內(nèi)，可以視為離崗時的檢查。 總之，職業(yè)健康體檢是保障勞動者健康權(quán)益、預防職業(yè)病發(fā)生的重要措施。各用人單位應高度重視職業(yè)健康體檢工作，嚴格按照相關(guān)要求組織實施，確保勞動者的身體健康和生命安全。同時，政府和相關(guān)部門也應加強監(jiān)督和管理，推動職業(yè)健康體檢工作的深入開展，為構(gòu)建健康中國貢獻力量。