2.8.4有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施

...wd 安福縣中醫(yī)院 二級甲等醫(yī)院評審資料 第二章 醫(yī)院效勞 八、就診環(huán)境管理 評審標準編號：2.8.4.1 評審標準編號：2.8.4.1 2.8.4 有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施。 2.8.4.1 【C】 有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進展暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。 【B】符合“C〞，并 1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。 2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。 3.職能部門對上述工作進展督導、檢查、總結(jié)、反響，有改良措施。 【A】符合“B〞，并 持續(xù)改良有成效。 評審標準編號：2.8.4.1 2.8.4 有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施。 2.8.4.1 【C】 有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進展暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。 注：各診室都設(shè)有布簾，私密性良好的診療環(huán)境，在患者進展暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。 附：診室照片。 【B】符合“C〞，并 1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。 注：多人病室假設(shè)是需要的話給予移動性屏封使床與床之間相隔開、各科室ICU病房均有床簾相隔開。 附：相應圖片。 2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。 注：我院各科室的醫(yī)患溝通及知情告知場所一般情況均設(shè)在醫(yī)生辦公室或者各科室主任辦公室可以給患者足夠的私密空間。 附：我院醫(yī)生與患者正在溝通的照片。 3.職能部門對上述工作進展督導、檢查、總結(jié)、反響，有改良措施。 注：我院職能部門會定期對各科室醫(yī)務人員對患者的隱私保護情況進展督導、檢查、總結(jié)、反響，且有改良措施。 附：昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導檢查情況表。 【A】符合“B〞，并 持續(xù)改良有成效。 注：對上述工作進展持續(xù)改良后有明顯成效?！苍斠姴h人民醫(yī)院職能部門督導檢查情況表。〕 2.8.4.1 【C】 有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進展暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。 保護患者隱私管理措施 1、醫(yī)護人員在診療過程中要富有同情心，要掌握患者的心理活動狀況，對患者提出的各種問題要客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，防止使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反響。 2、尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私局部檢查操作應采取保護措施。 3、需要對患者或其家屬做病情交待時，應由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進展解釋，且解釋內(nèi)容應一致。不允許進修醫(yī)生，實習醫(yī)生，護理人員進展解釋。 4、醫(yī)生在給患者實施查房、會診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機，不要談笑，不要談論病情，對診療中出現(xiàn)的問題不要抱怨，應冷靜處理。 5、在平時查房，給學生示教，病例討論或會診時，不許在患者床邊或其親友在場的情況下進展討論、講解。在患者或家屬詢問病情時，可由負責的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。 6、對病情危重或不治之癥的患者，要做好對患者的保密工作及家屬的思想工作，對此類患者在護理上應格外注意，醫(yī)護人員和家屬均應提高警覺，以防發(fā)生自殺等意外情況。 7、醫(yī)護人員之間有團結(jié)協(xié)作精神，不許互相拆臺，打擊對方，嚴禁在患者面前議論其它醫(yī)護人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時，不要在患者面前討論，也不要談論醫(yī)療糾紛事故問題。 8、醫(yī)技科室在為患者檢查時，發(fā)現(xiàn)預后不良疾病時，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作〔包括患者還應該做哪些檢查等〕，如患者提出診療問題應和藹地指示其找負責醫(yī)師進展解答。 9、醫(yī)護人員應注意保護好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴禁喪失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認可，任何人不得私自查看、復印住院病歷及其它醫(yī)療文件〔包括本院工作人員〕，需要詢問病人的診療情況由負責醫(yī)師接待。 10、醫(yī)護人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上制止談論和從事與醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。 昌江縣人民醫(yī)院 保護病人隱私制度與措施 為貫徹落實國家法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，切實尊重和維護人的合法權(quán)益，保護病人的隱私權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定保護病人隱私制度與措施如下： 一、制度 醫(yī)務工作人員在為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞時應遵守以下制度規(guī)定： 1、救死扶傷，實行人道主義，時刻為病人著想，耐心細致地為患者提供科學的醫(yī)療及護理效勞。 2、為病人保守醫(yī)療秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私醫(yī)務人員既是病人隱私權(quán)的義務實施者，同時也是病人隱私的保護者。 3、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，應一視同仁。 4、嚴格執(zhí)行?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要關(guān)心、保護、尊重患者，保護患者隱私；?護士管 理方法?第24條規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。 二、措施 為使患者的隱私得到切實保護，醫(yī)務工作人員應當做到以下幾點： ⑴了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護理規(guī)定的原那么下得到尊重。 ⑵醫(yī)護人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料。 ⑶工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。 ⑷對特殊疾病的病人，醫(yī)護人員床頭交接時不應交接醫(yī)療診斷，應為患者保守醫(yī)密。 ⑸對異性患者實施隱私處處置時，應有異性醫(yī)護人員或家屬陪伴。 ⑹危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應盡量減少暴露。 ⑺為患者處置時要拉簾或關(guān)閉治療室的門或掛“處置或檢查中，請稍候〞的提醒標牌。 ⑻住院病室要男、女患者分開，各病室床間安裝拉簾。 ⑼醫(yī)護人員進展暴露性治療、護理、處置等操作時，應加以遮擋或防止無關(guān)人員探視。 ⑽對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內(nèi)容。 ⑾除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務科同意，閱后應立即歸還，不得泄露患者隱私。 2012年5月20日 安?？h中醫(yī)院合法權(quán)益的管理規(guī)定 為貫徹落實科學開展觀，堅持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護患者的合法權(quán)益，增進醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進文明行業(yè)創(chuàng)立工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務人員要認真學習，嚴格遵照執(zhí)行。 1. 制定維護與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和效勞標準。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風俗習慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務告知書、平陽縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理方法。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。 2. 患者對病情、預后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療方案的權(quán)利。在入院72小時、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作工程名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審定。 3. 履行告知義務必須由患者的主管醫(yī)師或進展相關(guān)診療施術(shù)者負責，必要時由上級醫(yī)師負責，并在病歷中記錄。 4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負責履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應由主治醫(yī)師及以上人員負責。 5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進展，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)2021年版病歷書寫根本標準第十條：對需取得患者書面同意方可進展的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字。 因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。 6. 明確告知患者在危及生命平安時緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應及時記錄并由處置主持人確認。 7. 為了監(jiān)視、保障告知義務的落實，將維護患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi)容。 8. 定期對醫(yī)護人員進展知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓。通過院長查房、運行和歸檔病歷檢查，評價職工對尊重與維護患者權(quán)益認識的知曉程度和落實情況。 二〇一一年五月二十日 【B】符合“C〞，并 1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。 昌江縣人民醫(yī)院 采取多種措施充分保障患者的隱私權(quán)針對目前我國對醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)的保護不力的現(xiàn)狀，昌江縣人民醫(yī)院從多方面采取措施以充分保障患者隱私權(quán)不受非法的侵害。 　隱私權(quán)是一項重要的人格權(quán)，是法律對個人隱私的保護，是自然人絕對的、排他的、終生的權(quán)利，是人類尊嚴的最后一道防線，隱私權(quán)是在市場經(jīng)濟條件下產(chǎn)生和開展起來的，并且逐漸的量化、細化。善待隱私，是市場經(jīng)濟開展的客觀方面的要求，也就意味著一種真正文明的人性化的生存方式的形成，而由于醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生職業(yè)的特殊性及目前我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了切實保護患者的醫(yī)療隱私權(quán)顯得更加迫切和重要。這就需要我們從多方面來對患者的醫(yī)療隱私進展保護： 　　1、首先，我院對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施加以改良，在現(xiàn)有條件下在多張病床的病室設(shè)有移動性屏風，不方便上廁所的患者可以借助屏風在床邊方便，醫(yī)生在辦公室與患者家屬或患者進展溝通等，總之，醫(yī)院應當在硬件設(shè)施上最大限度的保障患者的隱私權(quán)，在現(xiàn)有條件下努力為患者爭取到一定的私密空間。 　　2、醫(yī)院就對患者診療的主體、程序和方式制定詳盡的內(nèi)部工作規(guī)那么，由醫(yī)院對工作人員進展內(nèi)部的管理和約束；同時我院加強對醫(yī)生的職業(yè)道德教育，使其在醫(yī)療的過程中自覺的維護患者的隱私權(quán)，對自已在工作中所知曉的患者的隱私自覺的加以保密。 3、對醫(yī)院的現(xiàn)有的行政管理體制進展改革，加強國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院診療行為的管理和監(jiān)視，特別是對醫(yī)院侵犯患者醫(yī)療隱私的行為加大行政處分的力度，從而在行政上保障患者隱私權(quán)得到有效的保護。 　　4、我國立法機關(guān)應對患者的隱私權(quán)在法律上進展明確的規(guī)定，明確規(guī)定醫(yī)患關(guān)系中隱私權(quán)的內(nèi)涵、外延及侵權(quán)的責任形式，這樣保護隱私權(quán)才在法律上有了明確的依據(jù)。將目前我國司法實踐中普遍的把侵害隱私權(quán)的侵權(quán)行為歸入侵害名譽權(quán)行為范疇的間接保護變?yōu)閷㈦[私權(quán)規(guī)定為一項獨立的民事權(quán)利的直接保護。針對醫(yī)患關(guān)系的特殊性盡快的制定與醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)相關(guān)的法律法規(guī)，如在我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中增加一項內(nèi)容，將不得泄露病人的隱私作為醫(yī)護人員的一項法定的義務。如制定?患者權(quán)益保護法?或在現(xiàn)有的?消費者權(quán)益保護法?中作出補充性規(guī)定，使患者的隱私權(quán)通過單行法的形式再次得以確認。 　　5、保護醫(yī)患關(guān)系中患者的隱私權(quán)不應僅僅是某個人的權(quán)利請求，而應是整個社會和全民族共同的意識和責任，在中國特殊的文化背景下，我們每個公民都應有意識的通過法律的途徑及其他的合法手段來保護自已的醫(yī)療隱私不受非法侵害，對于在診療過程中隱私權(quán)被侵犯的行為，都要勇敢的站起來用法律的武器來維護自已的權(quán)利，追究侵權(quán)人的法律責任，從而做到患者隱私權(quán)的保護問題有法可依、有法必依，通過全社會的共同努力，進而實現(xiàn)保護和尊重患者醫(yī)療隱私權(quán)從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。 各科室均有移動性屏風，在患者需要的時候可將病床隔開〔缺屏風圖〕 2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。 〔缺〕醫(yī)生辦公室 3.職能部門對上述工作進展督導、檢查、總結(jié)、反響，有改良措施。 〔附表〕 【A】符合“B〞，并 持續(xù)改良有成效。 保護患者隱私權(quán)持續(xù)改良有成效 通過組織學習保護患者隱私的規(guī)章制度，加大了對我院職工的督導、檢查的力度，我院醫(yī)護人員在工作中對保護患者隱私十分重視，較過去有了明顯的改良，得到了患者好評。 1、醫(yī)護人員在診療過程中以病人為中心富有同情心，掌握患者的心理活動狀況，對患者提出的各種問題客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，防止使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反響。 2、尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私局部檢查操作應采取保護措施。 3、對患者或其家屬做病情交待時，應由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進展解釋，且解釋內(nèi)容應一致。不允許進修醫(yī)生，實習醫(yī)生，護理人員進展解釋。 4、醫(yī)生在給患者實施查房、會診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機，不談笑，不談論病情，對診療中出現(xiàn)的問題不抱怨，應冷靜處理。 5、在平時查房，給學生示教，病例討論或會診時，不許在患者床邊或其親友在場的情況下進展討論、講解。在患者或家屬詢問病情時，可由負責的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。 6、對病情危重或不治之癥的患者，要做好對患者的保密工作及家屬的思想工作，對此類患者在護理上應格外注意，醫(yī)護人員和家屬均應提高警覺，以防發(fā)生自殺等意外情況。 7、醫(yī)護人員之間有團結(jié)協(xié)作精神，不許互相拆臺，打擊對方，嚴禁在患者面前議論其他醫(yī)護人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時，不要在患者面前討論，也不要談論醫(yī)療糾紛事故問題。 8、醫(yī)技科室在為患者檢查時，發(fā)現(xiàn)預后不良疾病時，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作〔包括患者還應該做哪些檢查等〕，如患者提出診療問題應和藹地指示其找負責醫(yī)師進展解答。 9、醫(yī)護人員應注意保護好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴禁喪失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認可，任何人不得私自查看、復印住院病歷及其它醫(yī)療文件〔包括本院工作人員〕，需要詢問病人的診療情況由負責醫(yī)師接待。 10、醫(yī)護人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上制止談論和從事與醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。 11、醫(yī)護人員在工作中應尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習慣及宗教信仰。 昌江縣人民醫(yī)院醫(yī)務科 2012年10月20日 病區(qū)環(huán)境管理檢查反響 昌江縣人民醫(yī)院護理部 檢查存在問題：    2021年11月在進展護理質(zhì)控檢查時，經(jīng)常遇到的問題和病人提出的問題就是隱私的保護及防跌倒的設(shè)施沒有得到解決。     經(jīng)過屢次護理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個病區(qū)只有一到三個屏風，衛(wèi)生間沒有扶手，病人隱私和防跌倒得不到保證，也給病人帶來不便，延誤 了病情。此問題有待解決。護士長倒會上反響。 整改措施：          針對1月護理檢查中存在的問題〔保護病人隱私，防跌倒〕以及各科護士長反響的實際情況，護理部向分管院領(lǐng)導提出如下建議：     1、為了改善診療環(huán)境，保護患者隱私，滿足患者需求，對多病人病室，各病床之間設(shè)隔離設(shè)施，如床與床之間用布簾隔開：門診注射區(qū)，各診室應有屏風;病房的各個衛(wèi)生間設(shè)扶手等平安設(shè)施。  2、各科護士長根據(jù)本科具體情況和需求，方案出各自所需。并將整改的建議上報分管院長審批定做。要求近期盡快落實。                                                           2012年1月5日 追蹤檢查： 在分管領(lǐng)導的支持下，護理部經(jīng)常下科室進展監(jiān)視指導，現(xiàn)各科 診室，注射區(qū)已有足夠的屏風；病房床與床之間有布拉簾；每個病房衛(wèi)生間有扶手，病人隱私得到了保證，病人跌倒風險也大大減少。 2012年3月25日 檢查存在問題：    2021年8月在進展護理質(zhì)控檢查時，患者家屬提出的問題就是醫(yī)生問病史的時候其他患者及其他患者的家屬都可以聽到隱私的保護還是有待解決。     經(jīng)過屢次護理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個新入院的患者都是在床邊被問病史的，也給病人帶來不便，有些病人因為關(guān)于隱私的問題而不說實話，有的說成沒的，延誤了病情。此問題有待解決。護士長倒會上反響。 整改措施：          針對8月護理檢查中存在的問題〔保護病人隱私〕以及各科護士長反響的實際情況，護理部向分管院領(lǐng)導提出如下建議：     1、為了改善診療環(huán)境，保護患者隱私，滿足患者需求，醫(yī)生在對多病人病室問病史的時候盡量不問一些關(guān)于患者較隱私的問題，問道隱私問題應該在獨立的空間或醫(yī)生辦公室進展。  2、各科護士長根據(jù)本科具體情況和需求，方案出各自所需。并將整改的建議上報分管院長審批定做。要求近期盡快落實。                                                                  2013年1月4日 追蹤檢查： 在分管領(lǐng)導的支持下，護理部經(jīng)常下科室進展監(jiān)視指導，現(xiàn)各科醫(yī)生在問病人一些關(guān)于較隱私的問題時都會考慮到保護患者隱私的情況，會在沒有其他患者在場的情況下問，或者把患者叫到醫(yī)生辦公室后才問，病人隱私得到了保證。 2013年4月20日