第二節(jié) 新生兒護理

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1、第二節(jié) 新生兒護理 “新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應期，由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。 一、溫度和光線 　1、溫度：新生兒對外界溫差的變化有些不適應，適宜的室內(nèi)溫度應保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應注意通風時最好有取暖器在身旁。 　2光線：而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學會適應，而避免陽光直射眼部。 二、衣服和尿布 1.布制：新生兒的內(nèi)衣

2、(包括尿布)應以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品； 2. 顏色：宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激; 3. 寬松：不妨礙肢體活動且易穿易脫； 4.由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。 5.尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應換2次以上，每次 6.更換時均應清洗小屁股，并外涂適量護膚油劑 7.尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕； 8.注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。 三、睡眠和睡姿 （一）、意義 1

3、.睡姿影響呼吸， 2.且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。 （二）最好的睡姿： 1.種類：仰臥、側(cè)臥和俯臥。 2.較好 的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部。 3.在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息； 4.在采取仰臥位時，應當經(jīng)常變換體位; 5.足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護。 （三）注意睡姿的更換： n 1.核心提示：新生兒睡覺體位的變更，應根據(jù)實際情況而定； n 2.重要的是，要讓新生兒睡在一個硬的床墊上，不用枕頭。 （四）各種睡

4、姿的特點： 1.仰臥 優(yōu)點： ① 一般父母都習慣于讓嬰兒采用仰臥的睡姿，仰臥時便于父母直接觀察嬰兒臉部的表情; ②形成“方頭大臉”，嬰兒的內(nèi)臟器官受到壓較小，嬰兒的四肢能夠自由地活動。 缺點： ①影響呼吸：對嬰兒的呼吸不利，由于重力的關系，喉部會阻擋呼吸氣流自由進出氣管口，一旦氣流阻力增大，嬰兒在仰睡時呼吸會有雜音(鼾音)，造成呼吸困難，對原本呼吸就不順暢的嬰幼兒不合適; ②嘔吐窒息：嬰兒容易發(fā)生嘔吐，由胃反流到食道的食物吐出后，會聚積在嬰兒的咽喉處，不易由口排出，較易嗆入氣管及肺內(nèi)，發(fā)生危險; ③扁頭：在新生兒期，嬰兒的頭顱還沒有定型，仰臥總是朝著一個方向睡，就會形成扁頭，影

5、響頭型美觀。 ④不易睡熟：嬰兒身體較脆弱的一面暴露在外，容易著涼，且新生兒初來人世，心理上也有不安全感，不易熟睡。 2.側(cè)臥睡姿：新生兒初生時保持著胎內(nèi)姿勢，四肢仍然屈曲，為了把產(chǎn)道中咽進的一些水和粘液流出，在生后24小時以內(nèi)，仍要采取低側(cè)臥位。 側(cè)臥睡姿優(yōu)點 ①對重要器官無過分壓迫，又利于肌肉放松，嬰兒溢乳也不致嗆入氣管，是一種應該提倡的小兒睡眠姿勢。從而得到充分休息，提高嬰兒的睡眠時間和質(zhì)量。 ②右側(cè)臥有利于胃內(nèi)食物入腸道，溢奶時嘔吐物可由嘴角流出，不至于流入咽喉引起窒息。新生兒在喂奶后可采取右側(cè)臥，在0.5～1小時后，即可平臥。 ③右側(cè)臥位可以避免心臟受壓。 ④側(cè)臥可以減少

6、嬰兒睡覺打鼾，打鼾多由咽喉部分泌物及軟組織相互振動而產(chǎn)生的。側(cè)臥可以改變咽喉軟組織的位置，減少分泌物的滯留，使嬰兒的呼吸更順暢，也就不會打鼾了。 側(cè)臥睡姿缺點 ①若總是側(cè)睡，容易發(fā)生臉部兩側(cè)發(fā)育不對稱以及歪扁頭，或形成“招風耳”，也有可能造成斜視; ②嬰兒不容易維持側(cè)臥的姿態(tài); ③左側(cè)臥容易引起嘔吐或溢奶。 3.俯臥睡姿 1俯臥的優(yōu)點： ①家長一直有一種偏見，認為小嬰兒趴著睡容易阻礙嬰兒呼引起窒息，其實剛出生的新生兒就具備了自身防御的能力，當他臉朝一側(cè)俯臥時，他會本能地將口鼻露出來，舒暢地呼吸。 ②趴著睡不但不會影響胸部和肺部的發(fā)育，相反有助于胸廓和肺的生長發(fā)育。因為趴著時

7、嬰兒的胸部壓迫床，床會給一個反作用的壓力正好按摩小兒的胸廓，能提高嬰兒的肺活量，促進呼吸系統(tǒng)的發(fā)育成熟，尤其是對未滿月的新生兒是有保健功能的。 ③嬰兒如果發(fā)生吐奶時，也會順著嘴角流出，不致于因嘔吐物吸入氣管而發(fā)生窒息危險，因此在許多國家都喜歡讓孩子以俯臥姿勢入睡。 ④胎兒在子宮里的時候，是腹面部朝內(nèi)，背部朝外的蜷曲姿勢，所以，俯臥睡姿容易讓嬰兒獲得安全感。這種姿勢是最自然的自我保護姿勢，嬰兒容易睡得熟，從而減少哭鬧，提高睡眠質(zhì)量。 ⑤俯臥時面部朝下，后腦勺朝上，不會導致頭部變形，容易塑造完美頭型。 俯臥的缺點： ①父母不容易觀察嬰兒的膚色和表情; ②嬰兒和口水易下咽，造成口水外流;

8、 ③口鼻容易被被褥等外物阻擋而造成呼吸困難; ④嬰兒的四肢活動不方便; ⑤趴睡時胸腹部緊貼床鋪，不利于散熱，容易引起體溫升高，或者由于汗液積于胸腹而產(chǎn)生濕疹。 3種睡姿交替睡最佳 　　嬰兒的3種睡姿各有長短，專家的建議，對嬰兒的睡姿，特別是一歲以內(nèi)的要仰臥、俯臥、側(cè)臥3種姿勢交替睡，每天不能總固定一個姿勢。 　　如果不能隨時有人在旁照料，以仰臥為主，有人照料時以俯臥為主，當嬰兒生病(如感冒、發(fā)燒)時，體力肌肉會變?nèi)?，最好還是采用仰睡姿勢。 　　根據(jù)自己孩子的特點和不同的情況，交替選擇適合嬰兒的睡眠姿勢，同時還要為嬰兒創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，播放一些輕柔舒緩的音樂，注意從小就培養(yǎng)嬰兒良

9、好的睡眠習慣。 莫要過多打擾新生兒睡覺 　　新生兒通常每天要睡18～20個小時，不要過多地打擾新生嬰兒睡覺。但也不宜長時間睡眠，應該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。 當嬰兒醒來時，給予溫柔的擁抱、撫摸和“美味”的乳汁。在他有興致的時候，幫他運動運動小手小腳。不過，時間要短些，不要累著嬰兒。 　　有些孩子特別愛睡，吃奶的時候也在睡，這時媽媽可以輕輕的搖動乳頭，撫摸他的小手，捏捏他的小鼻子，暫時喚醒你的嬰兒，讓他能“打起精神”來吃奶。這樣過一、二個星期后，他就能自己“覺醒”了。 （五）睡眠習慣 　　1、盡量保持安靜的環(huán)境。當晚上喂奶或換尿布時，不要讓孩子醒透(最好處于半睡眠狀態(tài))。

10、這樣，當喂完奶會換完尿布后，會容易入睡。 　　2、白天不要讓孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡眠了。 　　3、發(fā)現(xiàn)孩子有睡意時，及時放到嬰兒床里。最好是讓孩子自己入睡，如果你每次都抱著或搖著他入睡。那么每當晚上醒來時，他就會讓你抱起來或搖著他才能入睡。 　　4、不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺用的，若干孩子含著奶嘴睡著了，在放到床上前，請輕輕將奶嘴抽出。 　　5、對4~6個月的嬰兒哭鬧，不要及時做出反應，等待幾分鐘，因為多數(shù)小孩夜間醒來幾分鐘后又會自然入睡。如果不停地哭鬧，父母應過去安慰一下，但不要亮燈，也不應逗孩子玩、抱起來或搖晃他。如果越哭越

11、甚，等兩分鐘再檢查一遍，并考慮是否餓了，尿了，有沒有發(fā)燒等病兆等。 　　6、讓孩子單獨睡一個房間。隨著年齡的增加，孩子會變得貪玩而不愿入睡，從剛剛會走的小孩到學齡前兒童，每晚的 睡眠時間應保證10~12小時。 　　7、孩子不宜睡軟床以免影響脊椎的發(fā)育。 　　8、睡覺前不應讓孩子興奮，應保持安靜，但可給孩子講一會書，唱只催眠曲或洗個熱水澡。睡前不應看電視或錄象節(jié)目。這會使孩子興奮，不利入睡。 每天在同一時間讓孩子上床睡覺，這樣，孩子的生物鐘會自然調(diào)整過來。 　　9、每晚睡覺前讓孩子在床上抱一抱小玩具熊或其他玩具，這些東西會有助于孩子進入睡眠狀態(tài)，尤其是當孩子半夜醒來時。但要保證玩具

12、的安全性，比如玩具熊上面是否有紐扣、帶子等易引起窒息 的東西。 　　10、檢查孩子是否蓋得太多或太少，太熱或太冷都不利于睡眠?？柿嘶蝠I了也不利于入睡。孩子也可能要求亮著燈睡或房門不要關得太嚴，留些縫隙。 避免讓孩子與父母一塊睡。當孩子要求或召喚時，不要去孩子的臥室，更不要躺在孩子床上就寢。 應采取如下措施：每次對召喚的回應都要等待幾秒鐘，并逐漸延長等待時間。讓孩子明白這是睡覺的時間，給他自己入睡的機會。讓孩子放心，你就在他身邊的不遠處。如果你不得不進入他的臥室，應離得盡量遠些，逐漸加大距離，直至你不用進入他的臥室，只用聲音就能使孩子安心入睡。 讓嬰兒睡出“明星臉”的秘訣 n 新生

13、兒睡覺姿勢好不好能決定臉形、頭型、甚至是五官。 n 嬰兒在出生時頭骨柔軟，尚未完全骨化，各個骨片之間仍有成長空隙，有相當?shù)目伤苄浴? n 而且，嬰兒的頸部肌肉尚無力轉(zhuǎn)動沉重的頭部，當某一方位的骨片長期承受整個頭部重量的壓力時，其生長的形狀就會受影響了。 n 當嬰兒逐漸長大后，頭骨硬度也跟著變大，骨縫密合，頭型就不會改變了。 n 調(diào)整嬰兒頭型的黃金時期就是嬰兒出生后的2個月內(nèi)。 n 如果2個月以后發(fā)現(xiàn)嬰兒的頭型不對稱或者不好看了，在第3個月趕快調(diào)整還來得及。 n 3個月以上的嬰兒頭型就基本固定了。嬰兒在一周歲至一周歲半時，囟門會閉合，嬰兒的頭形就定型了，很難再有所改變。

14、　■睡出好頭型 n 以往中國父母習慣于讓嬰兒采取仰臥睡姿，因此中國人的臉型大多比較扁平，立體感不強。 n 而且，仰臥還容易因嬰兒需要轉(zhuǎn)頭致使后腦勺不對稱，形成偏頭。 n 而西方人習慣于讓嬰兒趴著睡，兩側(cè)臉頰長期受到壓迫，使臉型變得輪廓鮮明。 n 應根據(jù)嬰兒的長相來決定嬰兒的睡姿。 n 顴骨較高：如果再讓他趴著睡的話，以后顴骨會更高，臉型反而變得不好看了。 n 這樣的嬰兒采取左右側(cè)睡的方式比較合適，這樣不會造成顱骨扁平，不會使前額與枕骨(后腦勺)受到擠壓，可使頭型輪廓優(yōu)美。（顴骨較高采取左右側(cè)睡） n 顴骨不高:如果嬰兒的顴骨不太高，父母又屬于比較扁平的臉型，若采取趴睡方

15、式，就會使顴骨凸出來變得好看許多，但這也會讓嬰兒的臉型變窄變長。所以，只有顴骨不高的圓臉嬰兒更適合這種方式, （顴骨不高取趴睡） n 提示：取俯臥睡姿也有一定風險，必須有專人看護，隨時注意嬰兒的呼吸道是否通暢，防止呼吸道阻塞。 　　■睡出清秀五官 n 睡眠時長期向一側(cè)臥睡，有可能使嬰兒出現(xiàn)左右臉部不對稱的情況。 n 兩側(cè)換著俯臥則可壓迫顴骨，不讓顴骨過分發(fā)育，以顯出鼻梁高聳、嘴及下巴側(cè)面線條平直。 n 仰睡則可以使嬰兒的面部五官長得比較端正、勻稱，臉龐倩麗。 　　■睡出小臉 n 　　中國人的臉型多半較大，而西方人多半為窄型臉，其原因之一是中國人習慣讓嬰兒仰睡，西方人則多半

16、讓孩子趴睡或側(cè)睡。 n 此外，側(cè)臥可限制下頜骨過度發(fā)育，防止兩腮過大而形成大腮幫子臉。 n 提示：采取側(cè)臥時，兩側(cè)應適時交替，不要固定于某一側(cè)，以免造成頭形與臉形不對稱，并注意不要將耳輪壓變形。 　　■避免“對眼”產(chǎn)生 　　剛出生的嬰兒，多數(shù)時間是躺著度過的，只能看到上方有限的空間，因此很喜歡盯視眼睛上方的飾品和玩具，時間一長就容易變成對眼了。 所以，不要在嬰兒床或童車的上方固定懸掛任何物品。可以手拿玩具，來回晃動著逗嬰兒，玩的同時還鍛煉了嬰兒眼睛的靈活性。 ■防止招風耳 n 　　當嬰兒躺下時，媽媽一定要先將嬰兒的耳朵往后撫平。 n 因為新生兒的耳朵非常軟，就算壓到也不

17、會哭鬧，否則，嬰兒就會睡出難看的“招風耳”。 n 仰臥比較容易出現(xiàn)偏差，導致后腦勺扁平或引起招風耳，所以不能讓嬰兒長期仰臥。 　　■睡出好牙 　　嬰兒1歲以后，不要讓嬰兒養(yǎng)成含著奶嘴睡覺的習慣，否則，時間一長，嬰兒下頜會習慣性前伸，上下腭齒列(頜骨)處產(chǎn)生移位，造成嬰兒日后牙齒排列會不理想。 四、哺乳和喂養(yǎng) 　　1、出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進乳汁分泌，并增進母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。 　　2、母乳喂養(yǎng)時應采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這

18、種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應先洗手并將乳頭清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時應戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎癥，應咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。 　　3、哺乳的時候最好是一邊乳房吸空喂飽后下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內(nèi)，如一邊乳房一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進乳房的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。 　　4、人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結合)時，應先以母乳喂養(yǎng)為主。 　　5、人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡

19、量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。 　　6、按需為輔：不需講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。 （五）預防感染 　　1、注意衛(wèi)生：在每次護理前均應洗手，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時間應禁止探視。 （六）皮膚護理 1、在臍帶未脫落前，給新生兒洗澡時注意臍帶的護理，預防感染。 2、洗澡時宜用無刺激性的嬰兒專用沐浴液，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。 3、每次換尿布后一定要用溫熱毛巾將臀部擦干凈，有時因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時可涂少許無菌植物油。 4、寒冷季節(jié)臀紅明顯時，還可用電吹風在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘(電吹風不可離皮膚太近，以防燙傷)。 （七）五官護理 1.應注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。 2.不可用勁擦洗口腔，特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點——上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細菌由此處進人體內(nèi)而引起敗血癥。