韓家廟村供水工程質(zhì)量評定表

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1、 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 竣 工 資 料 （二、施工質(zhì)量驗收評定表） 建設(shè)單位：府谷縣水務(wù)局 監(jiān)理單位：陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 施工單位：陜西軒華建筑有限責任公司 二〇一五年十二月 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單位工程施工質(zhì)量評定表 工程項目名稱 府谷縣2015年農(nóng)村飲水安全工程 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 施工日期

2、 2015年8月 1日至 2015 年12月 22日 單位工程量 大口井一眼、機房一座，高位水池一座、機組及上水管路一趟、供水管路一趟 評定日期 2015年 12 月 30 日 序號 分部工程名稱 質(zhì)量等級 序號 分部工程名稱 質(zhì)量等級 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 1 水源井分部工程 合格 2 高位水池分部工程 合格 3 機房分部工程 合格 4 機組及上水管路分部工程 合格 5 供水管路系統(tǒng)分部工程 合格

3、 分部工程共＿5＿個，全部合格，其中優(yōu)良＿0＿個，優(yōu)良率＿0＿%，主要分部工程優(yōu)良率＿0＿%。 外觀質(zhì)量 應(yīng)得＿100＿分，實得＿80＿分，得分率＿80＿% 施工質(zhì)量檢驗資料 符合設(shè)計及規(guī)范要求 質(zhì)量事故處理情況 嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求處理到位 觀測資料分析結(jié)論 均符合規(guī)范要求 施工單位自評等級： 合格！ 評定人： 項目經(jīng)理： (蓋公章） 2015年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)復核等級： 復核人： 總監(jiān)或副總監(jiān)： (蓋公章） 年 月 日 項目法人認定等

4、級： 認定人： 技術(shù)負責人： (蓋公章） 年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu) 核定等級： 核定人： 機構(gòu)負責人： (蓋公章） 年 月 日 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號1-01 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 250.00m3 分部工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 大口井護壁砌石 自評日期 2015 年 11月28日

5、施工單位自評意見 1.自評意見：大口井護壁砌石施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成

6、果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師

7、 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號1-02 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 220kg 分部工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公

8、司 單元工程名稱、部位 大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安 自評日期 2015 年 11月28日 施工單位自評意見 1.自評意見：大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄；

9、 □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合

10、小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號2-01 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家

11、廟村供水工程 單元工程量 砼12m3、鋼筋0.6t 分部工程名稱 高位水池 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 高位水池底板及蓋板鋼筋砼工程 自評日期 2015 年 11月18日 施工單位自評意見 1.自評意見：高位水池底板及蓋板鋼筋砼工程施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見

12、 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（

13、 ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷

14、縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號2-02 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 22m3 分部工程名稱 高位水池 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 高位水池池壁磚砌體工程 自評日期 2015 年 10月29日 施工單位自評意見 1.自評意見：高位水池池壁磚砌體工程施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定

15、意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料；

16、 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。

17、備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號3-01 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 4m3 分部工程名稱 機房 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 機房基礎(chǔ)磚砌體工程 自評日期 2015 年 10月28日 施工單位自評意見 1.自評意見：機房基礎(chǔ)磚砌體工程施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意

18、見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）；

19、 □ (4)影像資料； 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理

20、 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號3-02 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 200kg 分部工程名稱 機房 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 機房頂板鋼筋工程 自評日期 2015 年 11月5日 施工單位自評意見 1.自評意見：機房頂板鋼筋工程施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。

21、2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）；

22、 □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限

23、公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號4-01 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 450m3 分部工程名稱 機組及上水管路 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 上水塑料管管溝土方開挖 自評日期 2015 年 11月

24、17日 施工單位自評意見 1.自評意見：上水塑料管管溝開挖工程施工中嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求施工。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄；

25、□ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公

26、室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號4-02 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 360m 分部工程名稱 機組及上水管路 施工單位 陜

27、西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 上水塑料管鋪設(shè)安裝 自評日期 2015 年 11月20日 施工單位自評意見 1.自評意見：上水塑料管管材規(guī)格、質(zhì)量及鋪設(shè)安裝均符合設(shè)計及規(guī)范要求。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄；

28、 □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（ ）

29、 □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號5-01 單位工程名稱 府谷

30、縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 260m 分部工程名稱 供水管路系統(tǒng) 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 供水塑料管管溝土方開挖 自評日期 2015 年 10月18日 施工單位自評意見 1.自評意見：供水塑料管管溝開挖工程施工符合設(shè)計及規(guī)范要求。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等級： 年 月 日 保留意見

31、 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料； 口 (5)其他（

32、 ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工

33、程 重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級簽證表 編號5-02 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 260m 分部工程名稱 供水管路系統(tǒng) 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 供水塑料管鋪設(shè)安裝 自評日期 2015 年 10月20日 施工單位自評意見 1.自評意見：供水塑料管管材規(guī)格、質(zhì)量及鋪設(shè)安裝均符合設(shè)計及規(guī)范要求。 2.自評質(zhì)量等級：合格！ 終檢人員 ： （簽名） 監(jiān)理單位抽查意見 抽查意見： 監(jiān)理工程師 （簽名） 聯(lián)合小組核定意見 1.核定意見： 2.質(zhì)量等

34、級： 年 月 日 保留意見 簽 名： 備查資料清單 (1)地質(zhì)編錄； □ (2)測量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）； □ (3)檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強度等）； □ (4)影像資料；

35、 口 (5)其他（ ） □ 聯(lián)合小組成員 單位名稱 職務(wù)、職稱 簽名 項目法人 府谷縣水務(wù)局農(nóng)村飲水安全項目辦公室 工程師 監(jiān)理單位 陜西科興源建設(shè)監(jiān)理有限公司 工程師 設(shè)計單位 陜西中源水利設(shè)計有限公司 工程師 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 技術(shù)員 運行管理 韓家廟村 村長 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的

36、項項目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 水源井分部工程施工質(zhì)量評定表 編號：1 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 分部工程名稱 水源蓄水井 施工日期 2015年8月1日～2015 年 12月 9 日 分部工程量 封閉式大口井一眼 評定日期 2015年 12 月 10 日 項次 單元工程種類 工程量 單元工程個數(shù) 合格個數(shù) 其中優(yōu)良個數(shù) 備注 1 大口井土方開挖 80m3 1 1 2 大口井石方開挖 350m

37、3 1 1 3 大口井護壁砌石 250m3 1 1 4 大口井內(nèi)壁抹灰 250m2 1 1 5 大口井蓋板模板 2m3 1 1 6 大口井蓋板鋼筋 0.22t 1 1 7 大口井蓋板砼 2m3 1 1 8 大口井洗井及試驗抽水 1 1 合計 8 8 重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程 2 2 施工單位自評意見 監(jiān)理機構(gòu)復核意見 項目法人認定意見 本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 0.00%，重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元

38、工程____2___個，優(yōu)良率為0.00%。原材料質(zhì)量合格，中間產(chǎn)品質(zhì)量合格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：無質(zhì)量事故，質(zhì)量缺陷按規(guī)范及設(shè)計要求處理到位。 分部工程質(zhì)量等級：合格 質(zhì)檢部門評定人： 項目技術(shù)負責人： （蓋公章） 2015年 12 月 日 復核意見： 分部工程質(zhì)量等級： 監(jiān)理工程師： 2015年 月 日 總監(jiān)或副總監(jiān)： (蓋公章） 2015年 月 日 認定意見： 分部工程質(zhì)量等級： 現(xiàn)場代表： 2015年 月 日 技術(shù)負責人： (蓋公章） 2

39、015年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu) 核定（備）意見： 核定等級： 核定（備）人： （簽名）負責人： （簽名） 2015年 月 日 注：分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論，由項目法人報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論，由項目法人報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井土方開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表 編號： 1-1 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 80.00m3 分部工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司

40、單元工程名稱、部位 大口井巖石層開挖 施工日期 2015年8月1日～2015 年 8月 3 日 項次 檢驗項目 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 主 控 項 目 1 開挖方法及效果 開挖采用純?nèi)斯し椒?，禁止采用爆破，開挖痕跡分布均勻，孔壁無明顯的裂隙，完整土層在90%以上。 符合質(zhì)量標準 / 100% 2 臨時支護 臨時支護采用鋼管架、木板護土，支護材料均符合規(guī)范要求。 符合質(zhì)量標準 / 100% 3 洞、井軸線 符合設(shè)計要求，允許偏差為－5～5cm。 3、-4、5、3、1 5 100% 一般項目 1

41、井面清理 井壁周圍無松土、塵埃 符合質(zhì)量標準 / 100% 2 徑向尺寸 符合設(shè)計要求，允許偏差為0～10cm 2、3、7、5、9、6、9、-6、8、6 9 90% 3 開挖面平整度 符合設(shè)計要求，允許偏差為10cm 8、9、-8、4、9、8、-7、9、4、1 8 80% 施工單位自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80.00%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 8月 4 日 監(jiān)理單位復核意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目

42、檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 注1：對關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL631～637—2012的規(guī)定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井巖石開挖單元工程施工質(zhì)量驗收評定表 編號： 1-2 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 350.00m3 分部

43、工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 大口井巖石層開挖 施工日期 2015 年 8月4日～ 2015 年 9月3 0日 項次 檢驗項目 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 開挖方法及效果 開挖采用人工配合風鎬，禁止采用爆破，開挖痕跡分布均勻，孔壁無明顯的裂隙，完整巖石在90%以上。 符合質(zhì)量標準 / 100% 2 軸線 符合設(shè)計要求，允許偏差為－5～5cm 2、3、4、5、 -2、-1、-4 7 100% 3 不良地質(zhì)處理 符合設(shè)計要求 符合設(shè)計要求 /

44、 100% 4 開挖控制 開挖未損害巖體的完整性，開挖面無明顯裂隙，開挖質(zhì)量滿足設(shè)計要求 符合設(shè)計要求 / 100% 一般項目 1 井壁面清撬 井室壁面上無殘留的松動巖塊和可能塌落危石碎塊，巖石面干凈，無巖石碎片、塵埃、開挖泥粉等 符合質(zhì)量標準 / 100% 2 有結(jié)構(gòu)要求或有配筋預埋件 底部標高 符合設(shè)計要求，允許偏差為0～15cm 5、8、6、7、3 -5 5 83.3% 徑向尺寸 符合設(shè)計要求，允許偏差為0～15cm 3、2、6、9、7、8、-5、9、5、2 9 90% 開挖面平整度 符合設(shè)計要求，允許偏差為10cm 6、7、

45、9、10、5、12、7、5、2、-5 8 80% 施工 單位 自評 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 10 月 1 日 監(jiān)理 單位 復核 意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字：

46、 (加蓋公章） 2015 年 10 月 日 注1：對關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL631～637—2012的規(guī)定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井護壁砌石單元工程施工質(zhì)量驗收評定表 編號： 1-3 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 250.00m3 分部工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司

47、單元工程名稱、部位 護壁砌石 施工日期 2015 年 10月15日～ 2015 年 11月25日 項次 檢驗項目 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 主控項目 1 塊石、砂漿質(zhì)量 塊石、砂漿標號應(yīng)符合設(shè)計要求 符合質(zhì)量標準 / 100% 2 組砌方法 砌法正確，無通縫，轉(zhuǎn)角處斜搓和直搓通順、密實 符合質(zhì)量標準 / 100% 3 埋件、預留孔 位置、尺寸符合設(shè)計 符合設(shè)計要求 / 100% 4 砌縫砂漿飽滿度 飽滿度≥80%為合格，≥95%為優(yōu)良 符合質(zhì)量標準 / 100% 一般項目 1 軸線位置

48、符合設(shè)計要求，允許偏差為±20mm 8、9、10、15、8、6、3、7、9、22 9 90% 2 頂面高程 符合設(shè)計要求，允許偏差為0～15mm 16、8、6、7、3 7、8、6、4、17 8 80% 3 水平灰縫寬度 符合設(shè)計要求，允許偏差為20～25mm 21、22、20、22、25、26、22、20、23、18 8 80% 4 垂直灰縫寬度 符合設(shè)計要求，允許偏差為20～40mm 25、27、28、30、35、18、25、28、29、36、 9 90% 5 表面平整度 符合設(shè)計要求，允許偏差為20mm 15、18、10、8、9、22、1

49、0、12、 16、25 8 80% 6 垂直度 符合設(shè)計要求，允許偏差為20mm 16、18、8、9、8 22、8、10、12、 12、25 8 80% 施工單位 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 11 月 26日 監(jiān)理 單位 復核

50、意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 注1：對關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL631～637—2012的規(guī)定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算

51、計量的依據(jù)。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井抹灰單元工程質(zhì)量評定表 編號： 1-4 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 250.00m2 分部工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 護壁內(nèi)外墻抹灰 施工日期 2015 年 10月15日～ 2015 年 11月25日 主控項目 項次 質(zhì)量標準 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 1 砂漿標號或配合比符合設(shè)計及規(guī)范要求 符合質(zhì)量標準 / 100% 2 各抹灰層間粘結(jié)牢固無空

52、鼓、裂縫起泡 符合質(zhì)量標準 / 100% 3 表面潔凈、線角順直、清晰，接茬平整，無明顯抹紋 符合質(zhì)量標準 / 100% 一般項目 1 表面平整度不大于4mm 2、3、1、2、3、4、1、2、3、5 9 90% 2 立面垂直度不大于5mm 1、4、3、5、3、2、6、3、7、5 8 80% 施工單位 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 11 月 26日 監(jiān)理 單位 復核 意見 經(jīng)抽檢并查

53、驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 注1：對關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL631～637—2012的規(guī)定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井鋼筋砼蓋板模板單元工程質(zhì)量評定表 編號 1-5 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元

54、工程量 2.00m3 分部工程名稱 水源蓄水井 施工日期 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 大口井鋼筋砼蓋板模板 施工日期 2015年11月26日～2015年12月6日 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定　 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 1、模板及其支架應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)形式、荷載大小、地基土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)等條件進行設(shè)計。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 2模板及其支架應(yīng)具有足夠的承載能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠的承受澆筑砼的重量、側(cè)壓力及施工荷載。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 3、底模拆除時砼的強度應(yīng)符合表

55、4.3.1規(guī)定。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 一 般 項 目 mm 1、軸線位移 5 2、3、5、3、4、5、6、3、2、4 9 90% 2、底模上平標高 ±5 3、5、-2、-5、6、2、4、3、-6、2 8 80% 3、截面內(nèi)部尺寸 基礎(chǔ)、板 ±10 5、2、3、4、5、7、11、-5、5、8 9 90% 柱、墻、梁 +4，-5 4、垂直度 不大于5m 6 大于5m 8 5、相鄰兩板面高低差 2 1、2、1.5、1.2、0.5、0.7、3、1、2、2.5 8

56、 80% 6、表面平整度 5 3、2、1、4、3、2、6、3、2、4 9 90% 施工單位 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 月 日 監(jiān)理 單位 復核 意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程

57、 大口井鋼筋砼蓋板鋼筋單元工程質(zhì)量評定表 編號1-6 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 220kg 分部工程名稱 水源蓄水井 施工日期 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安 施工日期 2015年11月27日～2015年11月28日 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 1、鋼筋進場時，應(yīng)按現(xiàn)行國家標準《鋼筋砼用熱軋帶肋鋼筋》GB1499等的規(guī)定抽取試件作力學性能檢驗，其質(zhì)量必須符合有關(guān)標準規(guī)定。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 2

58、對有抗震要求的結(jié)構(gòu)，其縱 向受力鋼筋應(yīng)滿足設(shè)計要求。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 3、鋼筋加工、連接符合規(guī)范5.3、5.4之規(guī)定。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 4、鋼筋安裝時，受力鋼筋的品 種、級別、規(guī)格和數(shù)量必須符合要求。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 一 般 項 目 mm 1、綁扎鋼筋網(wǎng) 長、寬 ±10 6、8、-5、-8、12、5、4、3、-11、4 8 80% 網(wǎng)眼尺寸 ±20 10、4、-8、-12、22、8、5、9、-14、8 9 90% 保護層厚度

59、基礎(chǔ) ±10 柱、梁 ±5 板、墻 ±3 1、2、-2、-1、4、1、2、-4、2、3 8 80% 2、鋼筋彎起點位置 20 10、8、5、12、22、16、14、3、21、7 8 80% 施工單位 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 月 日 監(jiān)理 單位 復核 意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不

60、合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 注1：對關(guān)鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足 SL631～637—2012的規(guī)定。 注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井鋼筋砼蓋板砼單元工程質(zhì)量評定表 編號1-7 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 2.0m3 分部工程名稱 水源蓄水井 施工日期 陜西軒華建筑有限責任公司

61、單元工程名稱、部位 大口井鋼筋砼蓋板鋼筋制安 施工日期 2015年11月29日～2015年12月9日 主控項目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 1、水泥進場時應(yīng)對其品種、級別、包裝和出廠日期進行檢查，并應(yīng)對其強度、安定性及其它必要指標進行復檢。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 2、粗、細骨料質(zhì)量必須符合JGJ53、JGJ52的規(guī)定，并取樣進行材料試驗。 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 3、混凝土配合比檢查 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 4、用于檢查砼強度的試件，必須在澆筑地點隨機抽取，取樣與留置符合

62、規(guī)范7.4.1條規(guī)定 符合質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 / 100% 一般項目 mm 1、 軸 線 位移 基礎(chǔ) 15 獨立基礎(chǔ) 10 墻、板、梁 8 6、5、3、2、10、5、6、8、9、6 8 80% 剪力墻 5 2、垂 直 厚度 層高 ≤5m 8 7、4、5、2、9、4、7、3、9、8 8 80% ＞5m 10 全高（H） H/1000 且≤30 3、 標高 層高 ±10 10、5、-5、7、11、6、3、6、9、10 9 90% 全高 ±30 施工單

63、位 意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 月 日 監(jiān)理 單位 復核 意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率為80%及以上，且不合格點不集中分布。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 大口井洗井和試驗抽水單元質(zhì)量評定表 編號1-8　　　　　　　　　　　　

64、　　　　　　 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 單元工程量 分部工程名稱 水源蓄水井 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 單元工程名稱、部位 洗井及試驗抽水 施工日期 2015年12月　9日至 2015年12 月10 日 主 控 項 目 項次 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定 檢查（測）記錄或備查資料名稱 合格數(shù) 合格率 1、洗井、　　　　　　試驗 抽水 洗井和試驗抽水應(yīng)符合規(guī)范SL256-2000第4.2.8條之規(guī)定。 均符合

65、設(shè)計及規(guī)范要求 / 100% 2、出 水量 應(yīng)達到設(shè)計出水量，不低于設(shè)計出水量的75%。 均符合設(shè)計及規(guī)范要求 / 100% 3、水質(zhì)檢驗 試驗抽水終止前，必須采取水樣，進行水質(zhì)分析。 均符合設(shè)計及規(guī)范要求 / 100% 4、沉 淀物 井底沉淀物厚度，應(yīng)小于井深的5/1000。 均符合設(shè)計及規(guī)范要求 / 100% 施工單位 意見 主控項目檢驗點100%合格。 單元質(zhì)量等級評定為：合格 簽字： (加蓋公章） 2015年 月 日 監(jiān)理 單位 復核 意見 經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗

66、報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格。 單元質(zhì)量等級評定為： 簽字： (加蓋公章） 2015 年 月 日 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 高位水池分部工程施工質(zhì)量評定表 編號：2 單位工程名稱 府谷縣新民鎮(zhèn)韓家廟村供水工程 施工單位 陜西軒華建筑有限責任公司 分部工程名稱 高位水池 施工日期 2015年10月15日～2015 年 11月 15 日 分部工程量 30m3高位水池一座 評定日期 2015年 11 月 16 日 項次 單元工程種類 工程量 單元工程個數(shù) 合格個數(shù) 其中優(yōu)良個數(shù) 備注 1 高位水池土方開挖 85m3 1 1 2 高位水池土方夯填 32m3 1 1 3 高位水池砼模板 12m3 1 1 4 高位水池鋼筋制安 0.60t 1 1 5 高位水池砼 12m3 1 1 6 高位水池磚砌體 23m3 1 1 7 高位水池抹灰 100m2 1 1