某建筑公司監(jiān)理表式

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1、 電源、電網(wǎng)、房屋建筑工程 監(jiān) 理 表 式 黑龍江潤(rùn)華電力工程項(xiàng)目管理有限公司 二〇〇七年三月·哈爾濱 編制與使用說(shuō)明 1、編制說(shuō)明： 監(jiān)理單位是技術(shù)服務(wù)組織，監(jiān)理服務(wù)的結(jié)果（產(chǎn)品）主要體現(xiàn)在監(jiān)理服務(wù)過(guò)程中形成的各種文件與記錄中。而監(jiān)理表式又是監(jiān)理文件記錄的重要組成部分。為了規(guī)范監(jiān)理行為，規(guī)范統(tǒng)一監(jiān)理記錄表式，滿(mǎn)足國(guó)家、行業(yè)有關(guān)規(guī)定的要求，公司制定了適合于電源、電網(wǎng)、房屋建筑工程設(shè)計(jì)、施工階段監(jiān)理表式，本表式主要參考了原國(guó)家電力公司發(fā)布的監(jiān)理典型表式（98版）、國(guó)家電網(wǎng)公司基建部發(fā)布的電網(wǎng)工程建設(shè)

2、監(jiān)理工作表式（2007版）、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GB50319-2000）監(jiān)理表式，并結(jié)合我公司管理經(jīng)驗(yàn)，增加了部分表式， 本監(jiān)理表式共分四大類(lèi)，即：A類(lèi)表（施工承包單位用表）、B類(lèi)表（監(jiān)理單位用表）、C類(lèi)表（設(shè)計(jì)承包單位用表）、D類(lèi)表（綜合共用類(lèi)表） 2、使用說(shuō)明： 1）工程名稱(chēng)：以施工圖設(shè)計(jì)文件名為準(zhǔn)； 2）項(xiàng)目部（施工、監(jiān)理）名稱(chēng)以項(xiàng)目部公章為準(zhǔn)，表式要求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項(xiàng)目部章； 3）用表單位填寫(xiě)內(nèi)容部分采用打印方式，項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)、建設(shè)管理單位審查意見(jiàn)采用手寫(xiě)方式； 4）所有姓名、日期的簽署采用手寫(xiě)方式； 5））項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)如果在欄內(nèi)寫(xiě)不

3、下，可附頁(yè)，并注明“具體意見(jiàn)附后”字樣，附頁(yè)內(nèi)容采用打印方式，并手寫(xiě)簽署姓名、日期、加蓋項(xiàng)目監(jiān)理部章； 6）一式多份文件應(yīng)全部為原件歸檔，文件的份數(shù)根據(jù)各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求盡量在開(kāi)工前確定； 7）在工程建設(shè)中，項(xiàng)目監(jiān)理部應(yīng)指導(dǎo)各參建單位正確使用表式，并負(fù)責(zé)對(duì)本表式進(jìn)行解釋?zhuān)鐓⒔▎挝粚?duì)表式有合理的意見(jiàn)和建議，應(yīng)反饋公司管理保證部，以便改進(jìn)實(shí)施，表式的運(yùn)轉(zhuǎn)情況將作為公司考核項(xiàng)目監(jiān)理部工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 監(jiān) 理 表 式 目 錄 A類(lèi)表－施工承包單位用表 A—1 施工組織設(shè)計(jì)、施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書(shū)）報(bào)審表(附：方案標(biāo)準(zhǔn)封面) A—2 原材料、半成品

4、、加工配制件報(bào)驗(yàn)單(含審查意見(jiàn))及取樣見(jiàn)證單 A—3 承包商管理體系報(bào)審表 A—4 專(zhuān)業(yè)承包分包單位資質(zhì)報(bào)審表 A—5 主要施工（調(diào)試）計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表 A—6 施工管理人員資質(zhì)報(bào)審表 A—7 特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計(jì)表 A—8 主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表 A—9 大中型施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)/出場(chǎng)申報(bào)表 A—10施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 A—11主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商資質(zhì)報(bào)審表 A—12單位工程開(kāi)工報(bào)審表（代開(kāi)工令） A—13復(fù)工申請(qǐng)(代復(fù)工令) A—14變更(延長(zhǎng))工期報(bào)批表 A—15主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表 A—16進(jìn)場(chǎng)設(shè)備開(kāi)箱驗(yàn)收單 A—17承包單位

5、申報(bào)表（通用） A—18月結(jié)算款報(bào)批表 A—19工程設(shè)計(jì)變更費(fèi)用報(bào)批表 A—20材料市場(chǎng)價(jià)格報(bào)批表 A—21施工組織設(shè)計(jì)（方案）措施性費(fèi)用報(bào)批表 A—22小型設(shè)計(jì)變更審批單 A—23安全文明施工二次策劃報(bào)審表 A—24工程施工創(chuàng)優(yōu)實(shí)施細(xì)則報(bào)審表 A—25應(yīng)急預(yù)案報(bào)審表 A—26試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)報(bào)審表 A—27施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表 A—28砼澆注申請(qǐng)單 A—29保溫工程施工申請(qǐng)單 A—30設(shè)備缺陷通知單 A—31設(shè)備缺陷處理報(bào)驗(yàn)單 A—32工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)表 A—33工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 A—34土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表 A—35安裝交付調(diào)試中間

6、驗(yàn)收交接表 A—36整改（監(jiān)理通知）報(bào)驗(yàn)單 A—37工程安全/質(zhì)量事故報(bào)告單 A—38工程安全/質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表 A—39工程安全/質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表 A—40工藝系統(tǒng)分部試運(yùn)報(bào)審表 A—41工程費(fèi)用（預(yù)）結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)封面 A—42單位（項(xiàng)）工程竣工報(bào)驗(yàn)單(含審查意見(jiàn)) A—43工程計(jì)量報(bào)審表 A—44工程簽證單 A—45（ ）簽證單 A—46隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單 A—47變更設(shè)計(jì)聯(lián)系單 A—48設(shè)計(jì)變更實(shí)施閉環(huán)表 B類(lèi)表－監(jiān)理單位用表 B—1 監(jiān)理通知（通用表格，含整改通知） B—2 整改報(bào)驗(yàn)單復(fù)檢記錄 B—3 工程暫停指令 B—4 監(jiān)理工作

7、聯(lián)系單 B—5 監(jiān)理文件報(bào)審表 B—6 工程進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃報(bào)審表 B—7 工程監(jiān)理細(xì)則交底單 B—8 額外或緊急工程通知 B—9 聯(lián)合通知 B—10監(jiān)理意見(jiàn) B—11工程獎(jiǎng)罰通知單 B—12專(zhuān)業(yè)承包（分包）單位及分包任務(wù)確認(rèn)書(shū) B—13工程預(yù)付款支付憑證 B—14工程付款申請(qǐng)匯總表 B—15設(shè)計(jì)變更通知單匯總表 B—16檢驗(yàn)批工程質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表 B—17工程驗(yàn)評(píng)記錄統(tǒng)計(jì)表 B—18砌體/混凝土分項(xiàng)工程檢驗(yàn)認(rèn)可通知 B—19旁站監(jiān)理記錄表 B—20項(xiàng)目監(jiān)理大事記 B—21月進(jìn)度款支付憑證 B—22工程試驗(yàn)記錄匯總表 B—23工程項(xiàng)目竣工結(jié)算費(fèi)用審定通知

8、B—24工程監(jiān)理費(fèi)付款報(bào)審表 B—25單位工程竣工移交證書(shū) C類(lèi)表—設(shè)計(jì)承包單位用表 C—1 工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)劃報(bào)審表 C—2 施工圖交付進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 C—3 工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙報(bào)檢表 C—4 設(shè)計(jì)變更通知單報(bào)檢表 C—5 設(shè)計(jì)修改通知單報(bào)審表 C—6 設(shè)計(jì)變更通知單匯總報(bào)檢表 D類(lèi)表－綜合共用類(lèi)表 D—1 施工圖會(huì)檢記錄 D—2 會(huì)議紀(jì)要 D—3 工程（作）聯(lián)系單 D—4 （普通）設(shè)計(jì)變更申請(qǐng)單 D—5 索賠費(fèi)用報(bào)審表 D—6 備忘錄 施工組織專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)、施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書(shū)）報(bào)審表 表號(hào)：A-1 工程名稱(chēng)：

9、 編號(hào)：01 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上 ，詳細(xì)說(shuō)明和圖表見(jiàn)附件，請(qǐng)予審定。 附件： 承包商： （技術(shù)主管部門(mén)蓋章） 項(xiàng)目/技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理工程師： 年

10、 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式4份（建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、施工單位各1份），附送審稿1份，經(jīng)審查修改后出版，正式方案交監(jiān)理工程師2份（存檔1份、專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師1份），送建設(shè)單位1份。 華電能源富拉爾基發(fā)

11、電廠脫硫改造工程 廢水樓雨季施工方案 施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書(shū)） （或施工組織設(shè)計(jì)） 編制單位：黑龍江省火電三公司 審定單位：黑龍江潤(rùn)華電力工程管理公司 項(xiàng)目監(jiān)理部 批 準(zhǔn)： 年 月 日 總 監(jiān) 理師： 年 月 日 審 核： 年

12、 月 日 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理師： 年 月 日 編 制：王鴻偉 年 月 日 建 設(shè) 單位： 年 月 日 （涉及重大特殊作業(yè)安全措施時(shí)） 原材料、半成品、加工配制件報(bào)驗(yàn)單 表號(hào)：A-2-1 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 下列原材料、半成品、加工配制件經(jīng)自檢和試驗(yàn)，符合規(guī)

13、范、標(biāo)準(zhǔn)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，準(zhǔn)予使用。 附件： 1． 材料出廠質(zhì)量證明、出廠試驗(yàn)報(bào)告。 2． 監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)取樣見(jiàn)證單。 3． 材料復(fù)驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告。 承包商（蓋章）： 質(zhì)檢工程師（質(zhì)檢部門(mén)）： 年 月 日 材 料 名 稱(chēng) 材料產(chǎn)地/廠家 材 料 規(guī) 格 本批材料數(shù)量 擬使 用部位 復(fù) 檢 試樣來(lái)源 取樣地 點(diǎn)、日期 試驗(yàn)日期 試驗(yàn)結(jié)果 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合

14、/不符合設(shè)計(jì)文件規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：本表一式4份，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各1份。 監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)取樣見(jiàn)證單 表號(hào)：A-2-2 工程名稱(chēng)：

15、 編號(hào)： 試件/材料名稱(chēng) 擬使用部位 供 應(yīng) 商 生產(chǎn)廠家 品 種 規(guī)格、型號(hào) 材質(zhì)單編號(hào) 委托單編號(hào) 代表批量 申請(qǐng)見(jiàn)證單位 申請(qǐng)見(jiàn)證時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 申請(qǐng)人 現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 見(jiàn)證人 附錄： 本表1式3份，監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部、承包/采購(gòu)單位各1份 承包商管理體系報(bào)審表

16、 表號(hào)：A-3 工程名稱(chēng)： 編號(hào)：

17、 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)將上 工程 管理體系,請(qǐng)予審查。 附： 1、 管理體系網(wǎng)絡(luò)圖； 2、 管理制度清單。 承包商（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日

18、 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師/總監(jiān)代表： 年 月 日 本表一式4份，審查完畢后交建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各一份。 專(zhuān)業(yè)承包分包單位資質(zhì)報(bào)審表 表號(hào)：A-4 工程名稱(chēng)：

19、 編號(hào)： 致監(jiān)理單位： 根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包單位 ，法人代表 具備承包下述工程的資格，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負(fù)總承包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。 承包商： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分包工程名稱(chēng) 單位 數(shù)量 分包工程名稱(chēng) 單位 數(shù)量

20、 附件：1、分包（法人）單位營(yíng)業(yè)文件及基本情況表 2、分包（法人）單位現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及基本情況表（一）、（二） 建設(shè)單位： 主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)： 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 主管部門(mén)意見(jiàn)： 主管部門(mén)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 注 1．本表一式5份，由承包商填報(bào)；建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)

21、理單位、承包商、分包單位各1份。 2．監(jiān)理單位審查合格，并經(jīng)建設(shè)單位同意后將聯(lián)合下達(dá)確認(rèn)書(shū)（B-13） 附件一 分包（法人）單位營(yíng)業(yè)文件及基本情況表 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 分包（法人）單位全稱(chēng) 企業(yè)性質(zhì)及資質(zhì)等級(jí)證書(shū) 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 營(yíng) 業(yè) 范 圍 企業(yè)法人代表姓名、職稱(chēng) 技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名、職稱(chēng) 企業(yè)(法人)

22、地址及聯(lián)系電話 企業(yè)(法人)職工總數(shù) 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù) 其中：高級(jí) 人 中級(jí) 人 企業(yè)主要技術(shù)裝備： 企業(yè)固定資產(chǎn)凈值及流動(dòng)資金 企業(yè)主要施工經(jīng)歷：（成立時(shí)間、承擔(dān)過(guò)哪些主要工業(yè)與民用建筑安裝工程、質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)情況等） 填報(bào)單位（承包商）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式5份，由承包商填寫(xiě)報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分

23、包單位各1份。 附件二 分包（法人）單位現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及基本情況表（一） 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 分包（法人）單位現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 聯(lián)系電話 擬分包項(xiàng)目名稱(chēng) 結(jié)構(gòu)型式、主要工程量 承包方式 工程項(xiàng)目估價(jià)(萬(wàn)元) 項(xiàng)目行政負(fù)責(zé)人及職稱(chēng) 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人及職稱(chēng) 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配備情況（附明細(xì)表） 工程技術(shù)干部人數(shù)

24、 其中：高級(jí)職稱(chēng) 人，中級(jí)職稱(chēng) 人 技經(jīng)管理干部人數(shù) 其中：高級(jí)職稱(chēng) 人，中級(jí)職稱(chēng) 人 特殊工種配備情況（人數(shù)、姓名、證件號(hào)） 1、電工 2、電焊工 3、起重架子工 4、機(jī)械工 5．其它 填報(bào)單位（承包商）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式5份，由承包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。

25、 附件二 分包（法人）單位現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及基本情況表（二） 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 主要施工班組配備情況[各班組人數(shù)、技工人數(shù)、技工等級(jí)、班組長(zhǎng)姓名，本欄不夠填寫(xiě)時(shí)可列附表]： 現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械配備情況（包括規(guī)格、數(shù)量、功率、完好情況等） 現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)(單位)施工經(jīng)歷(本欄不夠填寫(xiě)時(shí)可列附表) 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量體系情況 現(xiàn)場(chǎng)安全體系情況 分包單位（蓋

26、章） 現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（蓋章） 年 月 日 填報(bào)單位（承包商）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表一式5份，由承包商填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包商、分包單位各1份。 主要施工（調(diào)試）計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表 表號(hào)：A-5 工程名稱(chēng)：

27、 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上本工程使用的主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表等檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表，以供驗(yàn)證。 附件：檢驗(yàn)合格證（復(fù)印件） 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 序號(hào) 儀器、儀表檢驗(yàn)設(shè)備名稱(chēng) 規(guī)格型號(hào) 編號(hào) 檢驗(yàn)單位 檢驗(yàn) 日期 檢驗(yàn)結(jié)論

28、 監(jiān)理單位驗(yàn)證意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。 施工管理人員資質(zhì)報(bào)審表 表號(hào)：A-6 工程名稱(chēng)：

29、 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào) 附件：相關(guān)資格證件（復(fù)印件） 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 姓名 崗位 證件名稱(chēng) 證件編號(hào) 發(fā)證單位 有效期

30、 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。 特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計(jì)表 表號(hào)：A-7 工程名稱(chēng)：

31、 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上我公司本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中 如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 序號(hào) 姓 名 工 種 證件編號(hào) 發(fā)證單位 有效期

32、 本表一式3份，由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部、承包單位各存1份。 特殊作業(yè)（工種）人員報(bào)審表 表號(hào)：A-7-1 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上我公司本工程特殊

33、工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)審批。工程進(jìn)行中 如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。 附件：《特殊作業(yè)（工種）人員統(tǒng)計(jì)表》 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審定意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 總監(jiān)理工程師審定意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

34、 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式3份，由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部、承包單位各存1份。 主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表 表號(hào)：A-8 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清

35、單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。 附：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件 承包商（章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 器具名稱(chēng) 編號(hào) 檢驗(yàn)證編號(hào) 檢驗(yàn)單位 有效期 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目

36、監(jiān)理部（章）： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 大中型施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)/出場(chǎng)申報(bào)表 表號(hào)：A-9

37、 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 根據(jù)工程實(shí)際施工需要及進(jìn)場(chǎng)情況，我單位擬于 年 月 日 將 施工機(jī)械進(jìn)/出場(chǎng)，請(qǐng)予以確認(rèn)。

38、 承包商（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理

39、單位、承包單位各存1份。 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 表號(hào)：A-10 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 現(xiàn)報(bào)上 工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查。 附件： 工程施工進(jìn)度計(jì)劃 承包商（章）：

40、 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理工程師： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人：

41、 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商資質(zhì)報(bào)審表 表號(hào)：A-11 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部： 經(jīng)我公司審查， 生產(chǎn)的 ，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及設(shè)計(jì)的要求，擬在本工程中采用。現(xiàn)報(bào)上該企業(yè)有

42、關(guān)資料，請(qǐng)審批。 附：資質(zhì)證明文件 承包商（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目主管： 年 月 日 本表一式4份，

43、由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 單位工程開(kāi)工報(bào)審表 〖代開(kāi)工令〗 表號(hào)：A-12 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致 項(xiàng)目監(jiān)理部: 我方承擔(dān)的 工程，已完成了開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于 年 月 日開(kāi)工，請(qǐng)審查。 承包單位（章）：

44、 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 專(zhuān) 業(yè) 工 程 量 承 包 方 式 施 工 特 點(diǎn) 施工圖預(yù)(概)算價(jià)值： 建 筑 安 裝 合計(jì) 計(jì)劃開(kāi)竣工日期： 年 月 日至 年 月 日 具備開(kāi)工條件： □ 施工合同已簽訂 □ 施

45、工方案已經(jīng)審批且交底 □ 施工圖紙會(huì)檢及交底 □ 主要設(shè)備及原材料到位及驗(yàn)收合格 □ 水、電、力能及道路暢通 □ 勞動(dòng)力、機(jī)具配備、管理人員到位 □ 資金已到位，施工計(jì)劃已編審 □ 計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格 □ 特殊工種作業(yè)人員到位審查合格 □ 現(xiàn)場(chǎng)具備安全文明施工條件 □ 根據(jù)以上條件能否滿(mǎn)足連續(xù)施工要求 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 監(jiān)理單位（公章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見(jiàn)： 建設(shè)單位（公章）： 項(xiàng)目主管： 年 月 日 部門(mén)主管：

46、 年 月 日 本表由施工單位呈報(bào)，一式4份：監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。 復(fù) 工 申 請(qǐng) （代復(fù)工令） 表號(hào)：A-13 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致監(jiān)理單位（建設(shè)單位）： 鑒于_____________________________________________工程的停工因素

47、（見(jiàn)工程暫停指令 號(hào)）已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)審查，批準(zhǔn)復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明 承包商（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 審查意見(jiàn)： □ 具備復(fù)工條件，鑒于第______號(hào)工程暫停指令所述工程暫停的因素已經(jīng)消除，請(qǐng)你單位于______年___月____日起對(duì)______________________工程恢復(fù)施工。 原合同(計(jì)劃)工期 □ 維持不變 □ 同意延期______天 □ 不具備復(fù)工條件，滿(mǎn)足

48、下述意見(jiàn)提出的條件后再報(bào) 監(jiān)理單位意見(jiàn)： 監(jiān)理單位（公章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位意見(jiàn)： 建設(shè)單位（公章）： 項(xiàng)目主管： 年 月 日 部門(mén)主管： 年 月 日 本表由施工單位呈報(bào)，一式4份：監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。 變更（延長(zhǎng)）工期報(bào)批表 表號(hào)：A-14 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致建設(shè)單位

49、、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位： 根據(jù)合同條款________________條的規(guī)定，由于下述原因，我方要求延長(zhǎng)工期________日歷天，使竣工日期 (包括已指令變更延長(zhǎng)的工期在內(nèi)) 從原來(lái)的 _____年____月 _____日延長(zhǎng)到________年_____月_____日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 承包商（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 要求延長(zhǎng)工期的原因及理由： 延長(zhǎng)工期的計(jì)算：

50、 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理師： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章） 主 管 領(lǐng) 導(dǎo)： 年 月 日 主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 專(zhuān)業(yè) 工 程師： 年 月 日 本表由施工單位呈報(bào)，一式4份：監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部及建設(shè)單位各1份,返施工單位1份。 主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表

51、 表號(hào)：A-15 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致

52、 項(xiàng)目監(jiān)理部： 本工程 設(shè)備已按合同供貨計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)，并保管于 地點(diǎn)（倉(cāng)庫(kù)），為確認(rèn)設(shè)備質(zhì)量，現(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)箱抽檢。 附件：擬開(kāi)箱設(shè)備清單 承包商（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位意見(jiàn)：

53、 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理師： 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 進(jìn)場(chǎng)設(shè)備開(kāi)箱驗(yàn)收單 表號(hào)：A—16 工程名稱(chēng)：

54、 專(zhuān)業(yè)： 編號(hào)： 設(shè)備名稱(chēng) 規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)廠家 到貨日期 包裝形式 序號(hào) 部件名稱(chēng)（圖號(hào)） 規(guī)格型號(hào) 應(yīng)到數(shù)量 實(shí)到數(shù)量 外 觀 備品數(shù)量 廠家代

55、表： 年 月 日 建設(shè)單位代表： 年 月 日 監(jiān)理工程師： 年 月 日 安裝單位代表： 年 月 日 本表一式5份，簽字單位各存1份，并抄送項(xiàng)目管理部1份。存在問(wèn)題可列附件。 承包單位申報(bào)表(通用) 表號(hào)：A-17 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致監(jiān)理單位/建設(shè)單位： 事由:

56、 申報(bào)內(nèi)容: 承包商(蓋章)： 項(xiàng)目/工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 總 監(jiān) 理師： 日期： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理師： 日期： 建設(shè)單位審查意見(jiàn)： 主 管 領(lǐng) 導(dǎo)： 日期： 主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)： 日期： 注：1、本表用于沒(méi)有專(zhuān)用表格，根據(jù)合同規(guī)定和工程情況必須書(shū)面提出的申請(qǐng)、報(bào)批、請(qǐng)示和報(bào)告等； 2、如僅需向監(jiān)理單位申報(bào)，可將建設(shè)單位簽字欄刪除。 3

57、、本表一式4份：監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部、建設(shè)單位各1份，返施工單位1份。 月 結(jié) 算 款 報(bào) 批 表 表號(hào)：A-18 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位： 附件： 承包商（章）： 負(fù) 責(zé) 人： 年

58、月 日 本月份完成項(xiàng)目?jī)r(jià)款匯總表(萬(wàn)元) 序 號(hào) 單 位 (項(xiàng)) 工 程 名 稱(chēng) 承包單位申報(bào)額 建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位核定額 合 計(jì) 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日 總監(jiān)理工程師： 年 月

59、 日 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 專(zhuān)業(yè)工程師： 年 月 日 本表一式4份，監(jiān)理單位、項(xiàng)目管理部、建設(shè)單位各1份，返承包單位1份。 本表只作為承包商月進(jìn)度款撥付申請(qǐng)用表，建設(shè)單位撥款需憑月進(jìn)度款支付憑證（B-21表）。 工程設(shè)計(jì)變更費(fèi)用報(bào)批表 表號(hào)：A-19 工程名稱(chēng)：

60、 編號(hào)： 致建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位： 據(jù) 號(hào)設(shè)計(jì)變更單及 號(hào)現(xiàn)場(chǎng)簽證單，我方依據(jù)合同規(guī)定定額及取費(fèi)標(biāo) 準(zhǔn)計(jì)算，茲申請(qǐng)工程設(shè)計(jì)變更費(fèi)用 萬(wàn)元，請(qǐng)予審批。 承包商（章）： 項(xiàng)目/工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 項(xiàng) 目 名 稱(chēng) 原 設(shè) 計(jì) 數(shù) 量 變更后監(jiān)理、建設(shè)單位核定數(shù)量 工程量 單位 單

61、價(jià) 合計(jì) 工程量 單位 單價(jià) 合計(jì) 附件：1、工程設(shè)計(jì)變更通知單。 2、現(xiàn)場(chǎng)簽證單 3、預(yù)算書(shū)(變更后工程量及費(fèi)用) 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 建設(shè)單位審查意見(jiàn)： 主管領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 部門(mén)主管：

62、 年 月 日 本表一式5份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 材 材料市場(chǎng)價(jià)格報(bào)批表 表號(hào)：A-20 工程名稱(chēng)： 編號(hào)： 致建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位： 根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將下列材料采購(gòu)價(jià)格報(bào)請(qǐng)審批。

63、 施工單位： 年 月 日 序號(hào) 材料名稱(chēng) 規(guī)格型號(hào) 單位 數(shù)量 申報(bào)單價(jià) 供貨單位 運(yùn)距 （KM） 預(yù)算價(jià) 指導(dǎo)價(jià) 批準(zhǔn)價(jià) 備 注 原價(jià) 運(yùn)雜費(fèi) 合計(jì) 1 2 3 4 5 6

64、 7 8 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理師： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 建設(shè)單位： 計(jì)劃部： 物資部： 年 月 日 本表一式5份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 施工組織設(shè)計(jì)(方案)措施性費(fèi)用報(bào)批表 表號(hào)：A-21 工程名稱(chēng):

65、 編號(hào)： 致監(jiān)理單位、建設(shè)單位： 現(xiàn)上報(bào)______________________工程施工組織設(shè)計(jì)(方案)措施款項(xiàng)： 萬(wàn)元，請(qǐng)審批。 承包商（蓋章） 年 月 日 附施工組織設(shè)計(jì)(方案)預(yù)算書(shū)一份 編制人 編制日期 工 程 措 施 費(fèi) 用 明 細(xì) 表 項(xiàng)目 項(xiàng) 目 單 施工單位申報(bào) 監(jiān)理單位、建設(shè)單位核定 備 注 編號(hào) 名 稱(chēng)

66、 位 單價(jià) 數(shù)量 合計(jì) 單價(jià) 數(shù)量 合計(jì) 合計(jì) 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 總監(jiān)理工程師 年 月 日 項(xiàng)目主管 年 月 日 監(jiān)理工程師 年 月 日 部門(mén)主管 年 月 日 本表一式4份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目管理部、監(jiān)理單位、承包單位各存1份。 小型設(shè)計(jì)變更審批單 表號(hào)：A-22 工程名稱(chēng)：