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1、./醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度第一條為加強(qiáng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)關(guān)于內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）通知內(nèi)衛(wèi)發(fā)【2011】13號(hào)文件及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的定期考核工作適用本制度。第四條醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀(guān)、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。第五條醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期，其中第二年為考核年度。
2、考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行?？己宋瘑T會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。第七條醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評(píng)定、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。職業(yè)道德和工作成績(jī)由醫(yī)師所在科室進(jìn)行考核，考核委員會(huì)對(duì)職業(yè)道德、工作成績(jī)考核情況進(jìn)行復(fù)核；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核委員會(huì)與醫(yī)師所在科室共同負(fù)責(zé)。第八條考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可通過(guò)醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。第九條科室應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定和工作
3、業(yè)績(jī)考核，在醫(yī)師定期考核表上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核委員會(huì)。第十條醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。以我院醫(yī)德考評(píng)相關(guān)規(guī)定作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。第十一條醫(yī)師工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。第十二條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和應(yīng)用本專(zhuān)業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力?？剖野?/p>
4、臨床醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)、級(jí)別考核實(shí)際工作能力與水平。第十三條考核委員會(huì)根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在醫(yī)師定期考核表上簽署意見(jiàn)，并將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，同時(shí)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師及其所在科室。第十四條醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到院級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門(mén)指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十五條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年
5、以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。第十六條考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。第十七條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考試或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。第十八條考核委員會(huì)辦公室在確定考核時(shí)間的前十天公布考核人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀(guān)公正的，可以在考核前以書(shū)面形式向考核委員會(huì)辦公室申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)予以同意。考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。第十九條被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，在收到
6、考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己宋瘑T會(huì)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。第二十條對(duì)考核不合格的醫(yī)師，可根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)決定暫停其獨(dú)立執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并在衛(wèi)生行政部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由考核委員會(huì)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；再次考核不合格并被衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)者，停止其醫(yī)療工作。第二十一條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在醫(yī)師定期考核表上說(shuō)明：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中
7、負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱?，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（七）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械
8、促銷(xiāo)的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十二）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十三）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第二十二條醫(yī)師的考核結(jié)果納入所在科室的年終績(jī)效考核。第二十三條 本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。內(nèi)蒙古婦幼保健院醫(yī)師定期考核實(shí)施方案根據(jù)我院醫(yī)師定期考核工作制度的有關(guān)規(guī)定，為穩(wěn)妥有序地開(kāi)展我院醫(yī)師定期考核工作，特制定本實(shí)施方案。一、考核對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注
9、冊(cè)在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。二、考核原則：客觀(guān)、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)。三、考核內(nèi)容：工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。（一）醫(yī)師工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。（二）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章；熟練掌握本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病種和常用專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題；相
10、應(yīng)的外語(yǔ)水平等。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)國(guó)家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，僅進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。四、考核程序：分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。（一）一般程序：1.條件：除符合簡(jiǎn)易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。2.流程：由醫(yī)師本人在 “一般流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫(xiě)醫(yī)師基本信息和個(gè)人述職報(bào)告，所在科室對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)和職業(yè)道德簽署初步評(píng)定意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“考核委員會(huì)”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考核委員會(huì)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括醫(yī)師個(gè)人述職報(bào)告、有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作的考核或考試
11、；對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的檢查。（二）簡(jiǎn)易程序：1.條件：具備下列條件之一即可。有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄并無(wú)不良行為記錄的；具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。2.流程：醫(yī)師本人在 “簡(jiǎn)易流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫(xiě)醫(yī)師基本信息和個(gè)人述職報(bào)告，所在科室考核組長(zhǎng)和科主任在醫(yī)師考核表中簽署考核意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師考核委員會(huì)審核。五、考核結(jié)論形成1.考核委員會(huì)根據(jù)工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)結(jié)果，做出考核結(jié)論。2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。六、考核周期醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期，全部考核工作在每個(gè)考核周期第二年的十月底前完成。對(duì)因變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。七、考核工作接受內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)的委托和監(jiān)督，并向自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。八、本方案未涉及的其它相關(guān)規(guī)定按照我院醫(yī)師定期考核工作制度執(zhí)行。九、本方案自發(fā)布之日起實(shí)施。
醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度匯編
