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1、 工程竣工驗收申請報告 表11工程名稱工程地址施工單位分包單位分包內容建設規(guī)模層數工程類別開工日期申請竣工日期工程竣工資料內容主要施工內容工程質量情況項目經理：（簽字）技術負責人：（簽字） （施工單位公章） 年 月 日工程竣工驗收申請報告 表填表說明填表階段：項目部自檢合格后填寫。填表單位：施工單位的項目部。接收單位：建設單位、施工單位技術質量部門、監(jiān)理單位，質量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。施工單位：填施工單位名稱（法人名稱）。分包單位：填
2、分包單位名稱（法人名稱）。分包內容：填分部或子分部（分項）工程名稱（按驗評標準的規(guī)定填寫）。建設規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。層數：填竣工圖紙的層數（建筑設計圖紙注明的層數）。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。開工日期：工程開槽或打樁日期。申請竣工日期：填寫計劃完工日期。工程竣工資料名稱：施工技術資料、主體工程施工質量抽樣檢測報告、建筑構配件檢測報告、使用功能檢驗報告。主要施工內容：填分部工程名稱（按驗評標準的規(guī)定填寫）。工程質量情況：填分部工程評定的等級。項目經理：本人簽字（有項目經理證，與施工合同一致）。技術負責人：本人簽字（項目部的技術負責人）。施工單位的公章：項
3、目部公章年月日：填日期（項目部驗收合格后的日期）。 工程竣工驗收申請報告 表1 ： 我單位施工的 工程經過項目部檢查和公司的核查，認為已具備竣工驗收條件，特此申請竣工驗收，請你們組織有關單位給予檢查核驗。項 目 經 理：單位技術負責人： 施 工 單 位 ( 公章 ) 年 月 日工程竣工驗收申請報告 表填表說明填表階段：施工單位完成合同約定的任務后，認定滿足合同及設計、驗收規(guī)范要求后向建設單位遞交的申請。填寫單位：由施工單位填寫。接收單位：建設、施工、監(jiān)理單位，質量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。表：工程竣工驗收申請報告（施工單位自檢合格后填寫）第個空
4、格填建設單位名稱（法人名稱）。第個空格填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。項目經理：本人簽字（有項目經理證，與施工合同一致）。單位技術負責人：本人簽字（法人單位的技術負責人）。施工單位的公章：法人公章（不是項目部或施工單位的部門公章）。年月日：填申請日期（施工單位驗收合格的日期）。 工程質量評估報告 表21設計單位：工程名稱工程地點建設規(guī)模工程類別結構類型層 數工程施工執(zhí)行設計情況工程設計變更及執(zhí)行情況結 論設計人： 設計單位 （簽字） （公章）設計負責人： （簽字） 年 月 日工程質量評估報告 表2-1 填表說明填表階段：施工單位提出竣工申請后，建設單位組織驗收前。填表單位：由設計單
5、位填寫。接收單位：建設、施工、監(jiān)理單位，質量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。設計單位：填寫設計單位的法人名稱（與資質證書一致）。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。結構類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設計情況：土建專業(yè)基本按設計圖紙要求施工；水暖專業(yè)基本按設計圖紙要求施工；電氣專業(yè)基本按設計圖紙要求施工。工程設計變更及執(zhí)行情況：本工程共有設計變更份
6、，施工單位均按設計變更的要求施工變更部位，做到按圖施工。（或本工程無變更）結論：工程施工符合設計圖紙和設計變更要求。簽字蓋章欄：簽字欄一定本人簽字，一般分建筑、結構、暖通、電氣4個專業(yè)，不能用名章代替；公章欄蓋法人單位公章，不得用部門章代替；設計（勘察）人為項目負責人，設計（勘察）負責人為單位法人代表或技術負責人。 工程質量評估報告 表22勘察單位：工程名稱工程地點建設規(guī)模工程類別結構類型層 數工程施工執(zhí)行勘察設計情況補充勘察設計及執(zhí)行情況結 論勘察人： 勘察單位 （簽字） （公章）勘察負責人： （簽字） 年 月 日工程質量評估報告 表2-2填表說明填表階段：施工單位提出竣工申請后，建設單位組
7、織驗收前。填表單位：由勘察單位填寫接收單位：建設、施工、監(jiān)理單位，質量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。勘察單位：填寫勘察單位的法人名稱（與資質證書一致）。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。結構類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設計情況：工程能夠按勘察報告要求施工，地基持力層與勘察報告相符，符合勘察報告要求。工程設計變更及執(zhí)行情況：本工程共有補充勘察
8、份，施工單位均按補充勘察要求施工地基工程，符合補充勘察要求。（或本工程無變更）結論：工程施工符合勘察報告要求，工程質量合格（優(yōu)良）。簽字蓋章欄：簽字欄一定本人簽字，不能用名章代替；公章欄蓋法人單位公章，不得用部門章代替；勘察人為項目負責人，勘察負責人為單位法人代表或技術負責人。 工程質量評估報告 表2監(jiān)理單位：工程名稱工程地點建設規(guī)模工程類型結構類型層數工程監(jiān)理人員姓 名專業(yè)資格證書編號總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見證員監(jiān)理范圍工程監(jiān)理資料16273849510工 程 質 量 評 估 內 容各分部工程中間驗收情況地基及主體工程質量評價 續(xù)表2監(jiān)理對工 程質量的實測情況工程質量保證資料審核情況工程外觀
9、質量及使用功能等方面綜合評 述工程質量問題處理情 況結 論總監(jiān)理工程師 （簽字） 公 章單位技術負責人 （簽字） 年 月 日工程質量評估報告 表、續(xù)表2填表說明填表階段：施工單位提出竣工申請后，建設單位組織驗收前。填表單位：由監(jiān)理單位填寫接收單位：建設、施工、監(jiān)理單位，質量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。監(jiān)理單位：填寫監(jiān)理單位的法人名稱（與資質證書一致）。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。層數：填竣工圖紙的層數（建筑設計
10、圖紙注明的層數）。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。結構類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程監(jiān)理人員：要求有資質，有上崗證，與監(jiān)理合同一致，并真正從事此工程的監(jiān)理工作。分別填寫總監(jiān)理工程師，土建監(jiān)理工程師，暖衛(wèi)監(jiān)理工程師，電氣監(jiān)理工程師的專業(yè)，上崗證書號碼。監(jiān)理范圍：按監(jiān)理合同填寫。工程監(jiān)理資料：監(jiān)理大綱、監(jiān)理細則、監(jiān)理月報、施工圖紙審查記錄、圖紙會審記錄、施工單位（含分包）資質審查、施工組織設計審查、原材料質量驗收記錄、隱蔽工程檢查驗收記錄、分部、單位工程質量評定表。各分部工程中間驗收情況：按分部工程分別填寫。如：地基基礎分部中間驗收*批次，合格*批次，不合格*
11、批次，不合格批次經處理已合格等。地基及主體工程質量評價：地基工程經各方檢查符合設計要求，已通過驗收，評定為合格（優(yōu)良）；主體工程經各方檢查符合設計要求，已通過驗收，評定為合格。監(jiān)理對工程質量的實測情況：本工程共實測處，符合設計和施工驗收規(guī)范及標準要求的項，不合格的項，不合格項目經返修后已達到設計要求。工程質量保證資料核查情況：本工程的地基基礎、主體結構、功能性指標試驗、分部和單位工程質量評定、見證取樣的原材料及構配件檢測報告等保證資料共核查份，全部真實、有效、齊全。工程外觀質量及使用功能等方面綜合評述：對本工程的觀感質量檢查驗收了項，合格項，不合格項，不合格項目經返修后已達到合格質量要求；對本
12、工程的使用功能共抽查了項，滿足要求的項，不滿足的項，不滿足要求的項目經返修后已滿足設計及規(guī)范要求要求。工程質量問題處理情況：我方及質量監(jiān)督站共提出個質量問題，經施工單位認真整改，全部質量問題已全部處理，達到設計和施工驗收規(guī)范及標準的要求。結論：本工程施工符合設計圖紙及變更洽商和國家施工驗收規(guī)范及標準，工程質量等級為合格。簽字蓋章欄：一定本人簽字，不能用名章代替；公章為法人單位公章，不得用部門章代替。工 程 竣 工 驗 收 報 告工程名稱 驗收日期 建設單位（公章） 一、 工程概況：工程名稱工程地址建設規(guī)模工程造價結構類型層 數地上： 層地下： 層開工日期驗收日期施工許可證號監(jiān)理合同鑒證號監(jiān)督單
13、位監(jiān)督編號圖紙審查單位審查批準書編號勘察單位資質等級（證書）設計單位施工單位監(jiān)理單位二、 驗收的組織形式建設單位組織勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關專家根據工程特點組成驗收組。組 長組 員土建（職稱）暖衛(wèi)（職稱）電氣（職稱）設備（職稱）三、 驗收組對工程的全面評價應包括：1、各方的工程合同履行情況。 2、各方執(zhí)行法律、法規(guī)及工程建設強制性標準情況。 3、對各方的工程檔案資料檢查情況。 4、工程實體各分部工程及觀感質量評定情況。 5、質檢站及驗收各方是否提出需返工處理項目。 6、其他需要說明的情況。工程全面評價：四、 工程竣工驗收結論：竣工驗收結論（包括對需返修項目處理情況的說明）：驗 收
14、 組 人 員 簽 字建設單位：監(jiān)理單位：勘察設計單位：施工單位：建設單位（公章）項目負責人： 年 月 日監(jiān)理單位(公章)總監(jiān)理工程師： 年 月 日勘察單位（公章） 設計單位（公章）勘察負責人： 設計負責人： 年 月 日施工單位（公章）技術負責人： 年 月 日工程竣工驗收報告填寫說明填表階段：建設單位組織竣工驗收通過后。填表單位：由建設單位填寫。接收單位：建設、施工、監(jiān)理單位，質量監(jiān)督機構、備案機構、檔案管理機構。份數、打印及裝訂要求：一式六份，A4紙，頁雙面打印，膠粘裝訂。封面：工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）驗收日期：參建各方組成的驗收組驗收通過日（質監(jiān)站在場監(jiān)督）建設單
15、位（蓋章）：填寫建設單位的法人名稱并加蓋建設單位的公章。工程概況：工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。層數：填竣工圖紙的層數（建筑設計圖紙注明的層數）。結構類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。開工日期：工程開槽或打樁日期。驗收日期：參建各方組成的驗收組驗收通過日（質監(jiān)站在場監(jiān)督）。施工許可證號：按建設行政主管部門發(fā)放的施工許可證上的號碼填寫。監(jiān)理合同鑒證號：填建設行政主管部門備案后編寫的號碼監(jiān)督單位：填“長春市建設工程質量監(jiān)督站”，或各分站
16、。監(jiān)督編號：各監(jiān)督單位對該工程監(jiān)督時使用的監(jiān)督注冊號，向監(jiān)督單位索要或到工程質量監(jiān)督通知書上查找。圖紙審查單位：施工圖設計的審查單位，如：長春市建設工程施工圖審查事務所。審查批準書編號：填圖紙審查單位的審查意見書上的檔案號?？辈靻挝唬禾顚懣辈靻挝坏姆ㄈ嗣Q（與資質證書一致）。設計單位：填寫設計單位的法人名稱（與資質證書一致）。施工單位：填寫施工單位的法人名稱（與資質證書一致）。監(jiān)理單位：填寫監(jiān)理單位的法人名稱（與資質證書一致）。資質等級（證號）：填寫資質管理部門核準的號碼，無號碼者填等級驗收組成員（由建設單位組建，組成人員是勘察、設計、施工、監(jiān)理、建設的項目負責人或單位負責人）組長：由建設單位負責人擔任，也可聘任有關專家擔任，應具有建設類高級職稱組員：由勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位具有執(zhí)業(yè)資格證書或工程師以上職稱的人員按專業(yè)組成，項目經理、總監(jiān)、設計負責人必須為驗收組成員。驗收組對工程的全面評價：按要求的內容逐條寫出，并應經過驗收組共同認可?？⒐を炇战Y論：工程經由建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位的專家組成的驗收組驗收認為：參建各方能認真履行合同，嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和強制性標準，符合設計和國家規(guī)范、規(guī)程、標準要求，工程質量合格。簽字欄：按所在單位填寫、與驗收組人員為一一對應關系。蓋章欄：蓋單位法人公章，相關人員本人簽字。- 19 -
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