學(xué)校傳染病防治工作制度

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1、學(xué)校傳染病防治工作制度 一、指導(dǎo)思想： 為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我校的發(fā)生與流行，保障全校師生的健康、安全， 確 保學(xué)校教學(xué)次序的正常，特制訂本制度。 二、切實(shí)做好預(yù)防、治療和控制工作 1、 加強(qiáng)學(xué)校學(xué)生晨檢工作。由班主任、衛(wèi)生保健教師共同負(fù)責(zé)，每天上午上課前對全校 同學(xué)進(jìn)行檢查、詢問、觀察、了解學(xué)生中有無發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，必要時(shí)可測體溫， 做到層層把關(guān)，不遺漏一個(gè)同學(xué)，嚴(yán)重時(shí)可送醫(yī)院進(jìn)一步確診。 2、 對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防接種制度，新生做到憑證入學(xué)。 3、 凡是傳染病病人、病原攜帶著或疑是病人在治愈或排除前一律停課，不得來校。 4、 一旦發(fā)現(xiàn)有傳染病的發(fā)生，要讓同學(xué)少去公共場所，學(xué)校減少

2、或停止任何大型活 動(dòng)。 三、 加強(qiáng)宣傳力度 學(xué)校教務(wù)處、政教處、總務(wù)處、衛(wèi)生室四方聯(lián)合利用健康教育課、廣播、黑板報(bào)、宣傳 欄、主題班會(huì)等多種形式結(jié)合季節(jié)性、流行性、宣傳日等時(shí)機(jī)在學(xué)生中開展傳染病預(yù)防知 識的教育。培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生的自我保健，自我保護(hù)意識。 四、 建立學(xué)生、教師的健康狀況報(bào)告制度 凡在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑是病人時(shí)，任何人都應(yīng)立即向校衛(wèi)生室報(bào)告，校衛(wèi)生室在 接到報(bào)告后要即可向校主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并與 2 小時(shí)內(nèi)向上級教育、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。 五、加強(qiáng)學(xué)校飲食飲水衛(wèi)生的管理 1、 對學(xué)校飲用水的供應(yīng)單位應(yīng)具有衛(wèi)生合格證，飲用水必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)。總務(wù)處要派專人

3、定期檢查其送水員的健康證、飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)單。 2、 學(xué)校小買部要具有衛(wèi)生合格證，從業(yè)人員有健康證。堅(jiān)決不出售過期、腐敗、變 質(zhì)的食品。 六、 積極開展愛國衛(wèi)生工作 環(huán)境衛(wèi)生工作作到定人、定點(diǎn)、定時(shí)，要處處有人掃、人人有事做，確保處處潔凈。同 時(shí)要做好滅四害工作。 七、堅(jiān)持消毒 一旦發(fā)生傳染病，衛(wèi)生室要作好消毒工作，對教室等公共場所要作好空氣消毒，對患者 接觸物品要作好物品消毒，不遺漏一處。 西大街下莊河小學(xué) 下莊河小學(xué) 傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：吳慧霞 副組長：李金強(qiáng) 組 員：張松霞 劉松霞 司英輝 學(xué)校常見傳染病防治知識 學(xué)校常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感

4、等。其中腮腺炎、水 痘、流感及麻疹均具有極強(qiáng)的傳染性。所以每人都要充分認(rèn)識傳染病對我們身體健康造成 的危害，輕者可影響工作、學(xué)習(xí)及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。 一 水痘 水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反 復(fù)持續(xù)的、無臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國 家兒童的主要傳染病之一，嚴(yán)重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效 措施。 【流行病學(xué)】 本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90患兒年齡在 10 歲以下，高峰為 69 歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結(jié)癡后 病毒消失，故傳染期自出疹前

5、 24 小時(shí)至病損結(jié)痂，約 78 天。潛伏期 1121 天，一般 14 天左右。 水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病 毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病。 【并發(fā)癥】 水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起 局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤、 出血、灶性壞死及纖維性變。 皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。 （二）血小板減少：常有皮膚、粘膜出血，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血，包括腎上腺出血，預(yù)后不 良。 （三）水痘肺炎：兒童不常見，臨床恢復(fù)迅速，X 線改變常持續(xù) 612 周，偶有死亡報(bào)道。 （四

6、）心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎及睪丸炎均有少數(shù)病例報(bào) 道；喉部損傷可引起水腫，嚴(yán)重者致呼吸窘迫。 （五）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫 抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中 15有癲 癇、智能低下及行為障 礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴 暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。 Reye 綜合征在水痘后發(fā)生者占 10。 【預(yù)防】 （一）對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘 72 小時(shí)內(nèi)可 給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如

7、患水痘，終 止妊娠是最佳選擇。 水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預(yù)防，即使患病亦極輕微， 故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應(yīng)予以注射。 （三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結(jié)癡為止。托幼機(jī)構(gòu)中接觸的易感者應(yīng)檢疫 3 周。 二 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)” ，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。 主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其 他器官，引起腦膜炎（約 8） 、睪丸炎（約 6） 、卵巢炎（約 5） 、胰腺炎（約 10） 等。 【流行病學(xué)】 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時(shí)可發(fā)生流行，好發(fā) 于人群

8、聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少 年。1 歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是 14 歲以下兒童，但成人中 亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。 【并發(fā)癥】 腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。 一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治 療不及時(shí)出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。 二、卵巢炎：10 歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力， 發(fā)燒較重可達(dá) 39以上。治療不及時(shí)，婚后不孕。 甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進(jìn)的癥狀。 四

9、、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒 39以上，一 般無抽搐，頭顱 CT 檢查無明顯改變。 還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰 腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等。 【預(yù)防】 1、在兒童集體機(jī)構(gòu)或人群密集處易形成流行，因而應(yīng)少去公共場所。 2、注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。 3、患厭食癥者易早治療以增強(qiáng)自身免疫力。 4、可服中藥板藍(lán)根沖劑，連服三天。 5、近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90的人可產(chǎn) 生抗體，因此是最為可靠的預(yù)防措施之一。 6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學(xué)生。 三

10、 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、 咳嗽、流涕、 眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而 危及嬰幼兒生命。 【流行病學(xué)】 麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)， 傳染期一般為出疹前 5 日至出疹后 5 日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到 出疹后 1、2 日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后 10 日。經(jīng)衣服、用 具等間接傳染者甚少。 好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種 過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是 6 個(gè)月5 歲幼兒發(fā)病率最高（占 9

11、0%） 。近年來成 人發(fā)病有增長趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。 麻疹一般呈地區(qū)性 流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當(dāng)易感者累積至 40%以上時(shí)，在人群集中的大城市中可發(fā)生 大流行，約每 23 年流行一次，而人口分散 交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時(shí)間較 長。麻疹的傳染性很強(qiáng)，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中）幾乎 90%可 受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為 多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久 免疫力，很少第二次患病。 【并發(fā)癥】 肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體 溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及

12、循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引 起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。 （二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其他病毒感染，則有聲 嘶加劇。如不及時(shí)處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息 致死。 （三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功能，尤其在 營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時(shí)，病毒危重。 （四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約 12。病 情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。 亞急性硬化性全腦炎：此 為一種麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在 14/百萬?？偛〕碳s

13、一年余， 可短至半年，長達(dá) 67 年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。 （五）其他：尚可并發(fā)口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多為細(xì)菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、 照顧不當(dāng)、忌口等引起營養(yǎng)不良及各種維生素缺乏癥。原有結(jié)核病灶者可擴(kuò)散惡化，發(fā)生 粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染。 【預(yù)防】 自動(dòng)免疫：易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。我國目前定于 8 個(gè)月時(shí)初種，4 歲、6 歲時(shí)各 加強(qiáng)一次。 （二）被動(dòng)免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5 天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病， 59 天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白 （10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白 0.51.0ml/

14、kg，或成人血漿 2030ml。被動(dòng)免疫力僅能維持 34 周，3 周后又接觸麻疹患 者需再注射。 （三）綜合預(yù)防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并招待呼吸道隔離至疹后 5 天， 有并發(fā)癥者延至 10 天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫 3 周，并根 據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被 動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至 4 周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門， 醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間 檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。 四 流感 流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能 有效控制的世界性傳染病，也是我國重點(diǎn)防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性 呼吸道傳

15、染病，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。 【流行病學(xué)】 流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流 行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛 伏期即有傳染性。發(fā)病 3 天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。 流感流行的 特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā)。 由于流感病毒的 變化非?？?，被稱為“千面病毒” ，所以流感是一種由不斷變異的病毒導(dǎo)致的不變的疾病， 是一種無國界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。 【并發(fā)癥】 多人以為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感

16、病 毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、 暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴(yán)重。 【預(yù)防】 由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主 要預(yù)防措施包括： （一)保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼 吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 （三）打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或 外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。 （四）均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。 （五）每天開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)） ，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （六

17、）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴 口罩。 （七）流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接種越來越受 到各國的高度重視，實(shí)踐證明，免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對高危 人群、易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。 【相關(guān)鏈接】 目前，世界上公認(rèn)的 4 次流感大流行：第一次 1918-1919 年“西班牙流 感” （首發(fā)地在法國，全世界估計(jì)發(fā)病約 7 億，死亡人數(shù) 2100 萬，死 亡人數(shù)比第一次世界 大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)還多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一） ；第二次 1957-1958 年“亞洲 流感” （首發(fā)地在我國貴

18、州西部，發(fā)病率特別高，造成全世界近 100 萬人死亡，美國約有 6.98 萬人死于此次流感大流行） ；第三次 1968-1969 年“香港流感” （首發(fā)地在香港，發(fā)病 率 30%左 右，美國約有 3.38 萬人死于此次流感大流行） ；第四次 1977 年“俄羅斯流感” （首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以 20 歲以下的中小學(xué)生為主） 。 為防止在我國發(fā)生流感 大流行，黨和政府高度重視，2005 年 10 月衛(wèi)生部專門發(fā)布了流感防治知識 、 衛(wèi)生部 應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行） ，湖北省衛(wèi)生廳也下發(fā)了關(guān)于做好救災(zāi)防 病和重點(diǎn)傳染病防治工作的通知 。根據(jù)通知，要求“各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本單位

19、的醫(yī)務(wù) 人員接種流感疫苗，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)公職人員自覺接種流感疫苗” ，并可“組織流感疫苗的自 愿接種工作” 。 鐘南山:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變?yōu)槿藗魅说牟《荆?那將是人類的一場災(zāi)難！ 五 病毒性肝炎 是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行 面廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)?？煞譃榧?、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝 炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為 10.09%。 主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、 肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。 我國是個(gè)肝炎大國， 病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達(dá)

20、 1.2 億。 【流行病學(xué)】 1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢?起暴發(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后 10 天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后 20 天始無 傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。 2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染 和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后 66144 天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙 型肝炎較多發(fā)生于 2040 歲的青壯年。 3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。 戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多

21、。 【并發(fā)癥】 肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、 骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%27%） ，腎小球腎炎 （26.5%） ，結(jié)節(jié)性多動(dòng) 脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心 肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血 癥。 乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重 型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時(shí)的治療，將會(huì)發(fā)展為肝硬化甚 至肝癌，嚴(yán)重危害人類健康。 【預(yù)防】 1應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水

22、源保護(hù)、飲水消毒、 食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。 2急性期病人應(yīng)隔離。患者飲食用具、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者 密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須避免 懷孕。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、 維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食， 食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。 3防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。 4、被動(dòng)免疫和自動(dòng)免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母嬰 垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。 六 肺結(jié)核 肺結(jié)核，過

23、去曾被稱為“癆病” ，又被稱為“白色瘟疫” ，是最為常見的一種 結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。 肺結(jié) 核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I 型） 、血行播散型肺結(jié)核（II 型） ，浸潤型肺結(jié)核（III 型） ，慢性纖 維空洞型肺結(jié)核（IV 型） 、結(jié)核性胸膜炎（V 型）等。 【流行病學(xué)】 據(jù)統(tǒng)計(jì)在全球肺結(jié)核平均每天奪去千人性命，2003 年 9 月世界衛(wèi)生組織地 區(qū)委員會(huì)宣布西太平洋地區(qū)為“肺結(jié)核病危機(jī)” ，該地區(qū)包括東亞和太平洋三 十七個(gè)國家。 2003 年底我國有五分之四的人已感染結(jié)核桿菌，因此我國已宣布進(jìn)入結(jié)核病防治“緊急狀 態(tài)” ，所有肺結(jié)核病人必須歸口到疾

24、病預(yù)防控制中心進(jìn)行 診治。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道， 全球已有近 1/3 的人口已經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人 870 萬例，每年死于結(jié)核 病達(dá) 200 萬例。全球目前有結(jié)核病病人 2000 萬例。 結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四 種： 1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。 2）移民和難民增加。 3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行。 4）多藥耐藥病例增加：由 于病人的不規(guī)律治療所致。 【并發(fā)癥】 常見有肺原性心臟病（肺動(dòng)脈高壓和肺心?。?、肺癌（尚無確切證據(jù)） 、矽肺 結(jié)核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等。 【預(yù)防】 作為結(jié)核病疫情嚴(yán)重，全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)第

25、二位的國家，我國結(jié)核病控制工作 的好壞直接影響到全球結(jié)核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈慕Y(jié)核病控制工作極為關(guān)心，一 些國家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國龐大的結(jié)核病控制項(xiàng)目，政府亦對肺結(jié) 核實(shí)行規(guī)范化管理及免費(fèi)治療。 肺結(jié)核是一個(gè)流行較廣的慢性傳染病,必須以預(yù)防為主。 預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)。 控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化 療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎 100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤 其是菌陽性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。 二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，

26、對菌陽性病人的痰、 日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外 線照射消毒每日或隔日一 次，每次 2 小時(shí)，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒 10-15 分鐘，被褥在列日下暴曬 4-6 小時(shí)， 痰盒便器可用 5%-10%來蘇浸泡 2 小 時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用 20%漂白粉溶液泡 6- 8 小時(shí)。 三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得 對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為 80%。可維持 5-10 年，因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗(yàn) 轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在 出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼

27、兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公 民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種。但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其 它預(yù)防措施。 七 狂犬病 狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系 統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦 發(fā)病，死 亡率達(dá) 100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生 癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。 據(jù)相應(yīng)的數(shù)字統(tǒng)計(jì)，狂犬病一直 高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。 【流行病學(xué)】 狂犬病在我國流行已久，自 1951 年起開展全國性滅犬活動(dòng)，狂犬病控制工 作大見成

28、效，但 20 世紀(jì) 70 年代以后疫情又開始上升并日趨嚴(yán)重。 傳染源：病犬和無 癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動(dòng)物。值得注意的是， “健康”帶毒動(dòng) 物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來了困難。 傳播途徑：患病動(dòng)物唾 液 50%90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液 污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。 人群普遍易感，被病獸咬 傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá) 15%60%。 流行特征：本病為恒溫動(dòng)物的傳染病， 公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊?以接觸家犬或野獸機(jī)會(huì)多的農(nóng)村青壯

29、年和兒童居多。 【狂犬病的預(yù)防】 管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動(dòng)物。如養(yǎng)了應(yīng)經(jīng)常保持動(dòng)物清潔。嚴(yán)格管理家犬， 消滅野犬?？梢捎锌袢?、狂貓時(shí)立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。 2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它?？袢∪说奈廴疚铩?分泌物和住處，應(yīng)徹底消毒。 3.保護(hù)易感人群：要緊的是被咬傷后預(yù)防注射和及時(shí)正確的處理。 4.立即預(yù)防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當(dāng)天，以及其后的 3、7、14、28 天各肌 肉注射 1 支狂犬疫苗。 經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實(shí)驗(yàn)人員，應(yīng)進(jìn)行暴露前預(yù)防接種， 分別于 1、7、21 日各 1 次，以后每年再加強(qiáng)免疫 1 次。 【狂犬病的急救】 急救原則是不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救。 一是洗。被咬的傷口趕快用 20%肥皂水或 0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時(shí)使用）或清水反 復(fù)洗傷口 20 分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。 二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧?罐將傷口內(nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。 三是消毒。沖完后，馬上用 75的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。 四是注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病 毒。 五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。