學校傳染病防治工作制度

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1、學校傳染病防治工作制度 一、指導思想： 為了預防、控制和消除傳染病在我校的發(fā)生與流行，保障全校師生的健康、安全， 確 保學校教學次序的正常，特制訂本制度。 二、切實做好預防、治療和控制工作 1、 加強學校學生晨檢工作。由班主任、衛(wèi)生保健教師共同負責，每天上午上課前對全校 同學進行檢查、詢問、觀察、了解學生中有無發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，必要時可測體溫， 做到層層把關，不遺漏一個同學，嚴重時可送醫(yī)院進一步確診。 2、 對學生進行預防接種制度，新生做到憑證入學。 3、 凡是傳染病病人、病原攜帶著或疑是病人在治愈或排除前一律停課，不得來校。 4、 一旦發(fā)現(xiàn)有傳染病的發(fā)生，要讓同學少去公共場所，學校減少

2、或停止任何大型活 動。 三、 加強宣傳力度 學校教務處、政教處、總務處、衛(wèi)生室四方聯(lián)合利用健康教育課、廣播、黑板報、宣傳 欄、主題班會等多種形式結合季節(jié)性、流行性、宣傳日等時機在學生中開展傳染病預防知 識的教育。培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣，提高學生的自我保健，自我保護意識。 四、 建立學生、教師的健康狀況報告制度 凡在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑是病人時，任何人都應立即向校衛(wèi)生室報告，校衛(wèi)生室在 接到報告后要即可向校主管領導報告，并與 2 小時內(nèi)向上級教育、衛(wèi)生主管部門報告。 五、加強學校飲食飲水衛(wèi)生的管理 1、 對學校飲用水的供應單位應具有衛(wèi)生合格證，飲用水必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標 準?？倓仗幰蓪Ｈ?/p>

3、定期檢查其送水員的健康證、飲用水衛(wèi)生標準檢驗單。 2、 學校小買部要具有衛(wèi)生合格證，從業(yè)人員有健康證。堅決不出售過期、腐敗、變 質(zhì)的食品。 六、 積極開展愛國衛(wèi)生工作 環(huán)境衛(wèi)生工作作到定人、定點、定時，要處處有人掃、人人有事做，確保處處潔凈。同 時要做好滅四害工作。 七、堅持消毒 一旦發(fā)生傳染病，衛(wèi)生室要作好消毒工作，對教室等公共場所要作好空氣消毒，對患者 接觸物品要作好物品消毒，不遺漏一處。 西大街下莊河小學 下莊河小學 傳染病防控工作領導小組 組 長：吳慧霞 副組長：李金強 組 員：張松霞 劉松霞 司英輝 學校常見傳染病防治知識 學校常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感

4、等。其中腮腺炎、水 痘、流感及麻疹均具有極強的傳染性。所以每人都要充分認識傳染病對我們身體健康造成 的危害，輕者可影響工作、學習及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。 一 水痘 水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反 復持續(xù)的、無臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國 家兒童的主要傳染病之一，嚴重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效 措施。 【流行病學】 本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90患兒年齡在 10 歲以下，高峰為 69 歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結癡后 病毒消失，故傳染期自出疹前

5、 24 小時至病損結痂，約 78 天。潛伏期 1121 天，一般 14 天左右。 水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病 毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病。 【并發(fā)癥】 水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起 局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細胞浸潤、 出血、灶性壞死及纖維性變。 皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。 （二）血小板減少：常有皮膚、粘膜出血，嚴重者有內(nèi)臟出血，包括腎上腺出血，預后不 良。 （三）水痘肺炎：兒童不常見，臨床恢復迅速，X 線改變常持續(xù) 612 周，偶有死亡報道。 （四

6、）心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節(jié)炎及睪丸炎均有少數(shù)病例報 道；喉部損傷可引起水腫，嚴重者致呼吸窘迫。 （五）神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟失調(diào)、眼球震顫、顫 抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預后為好。存活者中 15有癲 癇、智能低下及行為障 礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴 暫時性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。 Reye 綜合征在水痘后發(fā)生者占 10。 【預防】 （一）對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘 72 小時內(nèi)可 給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如

7、患水痘，終 止妊娠是最佳選擇。 水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預防，即使患病亦極輕微， 故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應予以注射。 （三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結癡為止。托幼機構中接觸的易感者應檢疫 3 周。 二 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗稱“抱耳風” ，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。 主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其 他器官，引起腦膜炎（約 8） 、睪丸炎（約 6） 、卵巢炎（約 5） 、胰腺炎（約 10） 等。 【流行病學】 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā) 于人群

8、聚集處，如幼稚園、學校、集團宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少 年。1 歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是 14 歲以下兒童，但成人中 亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。 【并發(fā)癥】 腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。 一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治 療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。 二、卵巢炎：10 歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力， 發(fā)燒較重可達 39以上。治療不及時，婚后不孕。 甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進的癥狀。 四

9、、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)燒 39以上，一 般無抽搐，頭顱 CT 檢查無明顯改變。 還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰 腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等。 【預防】 1、在兒童集體機構或人群密集處易形成流行，因而應少去公共場所。 2、注意室內(nèi)通風換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。 3、患厭食癥者易早治療以增強自身免疫力。 4、可服中藥板藍根沖劑，連服三天。 5、近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90的人可產(chǎn) 生抗體，因此是最為可靠的預防措施之一。 6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學生。 三

10、 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、 咳嗽、流涕、 眼結膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而 危及嬰幼兒生命。 【流行病學】 麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強， 傳染期一般為出疹前 5 日至出疹后 5 日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到 出疹后 1、2 日傳染性最強。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后 10 日。經(jīng)衣服、用 具等間接傳染者甚少。 好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種 過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是 6 個月5 歲幼兒發(fā)病率最高（占 9

11、0%） 。近年來成 人發(fā)病有增長趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。 麻疹一般呈地區(qū)性 流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當易感者累積至 40%以上時，在人群集中的大城市中可發(fā)生 大流行，約每 23 年流行一次，而人口分散 交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時間較 長。麻疹的傳染性很強，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機構中）幾乎 90%可 受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為 多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久 免疫力，很少第二次患病。 【并發(fā)癥】 肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體 溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及

12、循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引 起支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。 （二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細菌或其他病毒感染，則有聲 嘶加劇。如不及時處理，進行氣管插管或氣管切開術，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息 致死。 （三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴重，可影響心肌功能，尤其在 營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。 （四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約 12。病 情大多危重，可留有強直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。 亞急性硬化性全腦炎：此 為一種麻疹遠期并發(fā)癥，屬亞急性進行性腦炎，發(fā)病率約在 14/百萬?？偛〕碳s

13、一年余， 可短至半年，長達 67 年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。 （五）其他：尚可并發(fā)口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多為細菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、 照顧不當、忌口等引起營養(yǎng)不良及各種維生素缺乏癥。原有結核病灶者可擴散惡化，發(fā)生 粟粒性結核或結核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染。 【預防】 自動免疫：易感者都應接種麻疹減毒活疫苗。我國目前定于 8 個月時初種，4 歲、6 歲時各 加強一次。 （二）被動免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5 天內(nèi)進行被動免疫可免于發(fā)病， 59 天內(nèi)進行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白 （10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白 0.51.0ml/

14、kg，或成人血漿 2030ml。被動免疫力僅能維持 34 周，3 周后又接觸麻疹患 者需再注射。 （三）綜合預防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應立即作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后 5 天， 有并發(fā)癥者延至 10 天。凡接觸患者的易感兒應檢疫 3 周，并根 據(jù)情況給予自動免疫或被 動免疫，接受免疫制劑者，應延長檢疫至 4 周。在麻疹流行期間，應大力宣傳患者不出門， 醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機構加強晨間 檢查，對可疑者應隔離觀察。 四 流感 流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能 有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性 呼吸道傳

15、染病，傳染性極強，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。 【流行病學】 流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流 行為其主要特征。此癥傳播力極強，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛 伏期即有傳染性。發(fā)病 3 天內(nèi)傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。 流感流行的 特點是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復發(fā)。 由于流感病毒的 變化非?？欤环Q為“千面病毒” ，所以流感是一種由不斷變異的病毒導致的不變的疾病， 是一種無國界的傳染性強、傳播速度快的疾病。 【并發(fā)癥】 多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感

16、病 毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、 暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴重。 【預防】 由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預防措施非常重要。主 要預防措施包括： （一)保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼 吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。 （三）打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或 外出時佩戴口罩，以免傳染他人。 （四）均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。 （五）每天開窗通風數(shù)次（冬天要避免穿堂風） ，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （六

17、）在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴 口罩。 （七）流感疫苗接種是世界公認的預防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接種越來越受 到各國的高度重視，實踐證明，免疫預防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對高危 人群、易感人群接種流感疫苗是預防流感的有效方法。 【相關鏈接】 目前，世界上公認的 4 次流感大流行：第一次 1918-1919 年“西班牙流 感” （首發(fā)地在法國，全世界估計發(fā)病約 7 億，死亡人數(shù) 2100 萬，死 亡人數(shù)比第一次世界 大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)還多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一） ；第二次 1957-1958 年“亞洲 流感” （首發(fā)地在我國貴

18、州西部，發(fā)病率特別高，造成全世界近 100 萬人死亡，美國約有 6.98 萬人死于此次流感大流行） ；第三次 1968-1969 年“香港流感” （首發(fā)地在香港，發(fā)病 率 30%左 右，美國約有 3.38 萬人死于此次流感大流行） ；第四次 1977 年“俄羅斯流感” （首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以 20 歲以下的中小學生為主） 。 為防止在我國發(fā)生流感 大流行，黨和政府高度重視，2005 年 10 月衛(wèi)生部專門發(fā)布了流感防治知識 、 衛(wèi)生部 應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行） ，湖北省衛(wèi)生廳也下發(fā)了關于做好救災防 病和重點傳染病防治工作的通知 。根據(jù)通知，要求“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要為本單位

19、的醫(yī)務 人員接種流感疫苗，同時鼓勵社會公職人員自覺接種流感疫苗” ，并可“組織流感疫苗的自 愿接種工作” 。 鐘南山:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變?yōu)槿藗魅说牟《荆?那將是人類的一場災難！ 五 病毒性肝炎 是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強、傳播途徑復雜、流行 面廣泛、發(fā)病率較高等特點。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝 炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為 10.09%。 主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、 肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。 我國是個肝炎大國， 病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達

20、 1.2 億。 【流行病學】 1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢?起暴發(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后 10 天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后 20 天始無 傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。 2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染 和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后 66144 天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙 型肝炎較多發(fā)生于 2040 歲的青壯年。 3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。 戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多

21、。 【并發(fā)癥】 肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、 骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關節(jié)炎（12%27%） ，腎小球腎炎 （26.5%） ，結節(jié)性多動 脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心 肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血 癥。 乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重 型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚 至肝癌，嚴重危害人類健康。 【預防】 1應采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預防措施，例如重點抓好水

22、源保護、飲水消毒、 食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。 2急性期病人應隔離?；颊唢嬍秤镁?、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者 密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護好傷口，育齡期婦女必須避免 懷孕。進食含豐富蛋白質(zhì)、 維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食， 食欲恢復好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。 3防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。 4、被動免疫和自動免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母嬰 垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。 六 肺結核 肺結核，過

23、去曾被稱為“癆病” ，又被稱為“白色瘟疫” ，是最為常見的一種 結核病，是由于結核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。 肺結 核分為原發(fā)性肺結核（I 型） 、血行播散型肺結核（II 型） ，浸潤型肺結核（III 型） ，慢性纖 維空洞型肺結核（IV 型） 、結核性胸膜炎（V 型）等。 【流行病學】 據(jù)統(tǒng)計在全球肺結核平均每天奪去千人性命，2003 年 9 月世界衛(wèi)生組織地 區(qū)委員會宣布西太平洋地區(qū)為“肺結核病危機” ，該地區(qū)包括東亞和太平洋三 十七個國家。 2003 年底我國有五分之四的人已感染結核桿菌，因此我國已宣布進入結核病防治“緊急狀 態(tài)” ，所有肺結核病人必須歸口到疾

24、病預防控制中心進行 診治。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道， 全球已有近 1/3 的人口已經(jīng)感染了結核菌，每年新發(fā)生結核病人 870 萬例，每年死于結核 病達 200 萬例。全球目前有結核病病人 2000 萬例。 結核病疫情回升的主要原因有以下四 種： 1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結核病防治工作。 2）移民和難民增加。 3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行。 4）多藥耐藥病例增加：由 于病人的不規(guī)律治療所致。 【并發(fā)癥】 常見有肺原性心臟?。ǚ蝿用}高壓和肺心?。?、肺癌（尚無確切證據(jù)） 、矽肺 結核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等。 【預防】 作為結核病疫情嚴重，全球結核病高負擔第

25、二位的國家，我國結核病控制工作 的好壞直接影響到全球結核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈慕Y核病控制工作極為關心，一 些國家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國龐大的結核病控制項目，政府亦對肺結 核實行規(guī)范化管理及免費治療。 肺結核是一個流行較廣的慢性傳染病,必須以預防為主。 預防結核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)。 控制傳染源，結核病的主要傳染源是結核病人，尤其是痰結核菌陽性患者早期接受合理化 療，痰中結核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎 100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤 其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。 二、切斷傳染途徑。結核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，

26、對菌陽性病人的痰、 日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內(nèi)可用紫外 線照射消毒每日或隔日一 次，每次 2 小時，患者用過的食具應煮沸消毒 10-15 分鐘，被褥在列日下暴曬 4-6 小時， 痰盒便器可用 5%-10%來蘇浸泡 2 小 時，最好將痰吐在紙上燒掉或用 20%漂白粉溶液泡 6- 8 小時。 三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結核菌感染者獲得 對結核病的特異性免疫力，保護率約為 80%?？删S持 5-10 年，因而隔數(shù)年后對結素試驗 轉(zhuǎn)陰者還需復種。接種對象是未食結核菌感染，結素試驗陰性者，年齡越小越好，一般在 出生后三個月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼

27、兒，中小學生和新進入城市的少數(shù)民族地區(qū)公 民，結素試驗陰性者進行接種與復種。但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應重視其 它預防措施。 七 狂犬病 狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系 統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦 發(fā)病，死 亡率達 100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生 癱瘓而危及生命。預防接種在本病有極其重要的意義。 據(jù)相應的數(shù)字統(tǒng)計，狂犬病一直 高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。 【流行病學】 狂犬病在我國流行已久，自 1951 年起開展全國性滅犬活動，狂犬病控制工 作大見成

28、效，但 20 世紀 70 年代以后疫情又開始上升并日趨嚴重。 傳染源：病犬和無 癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是， “健康”帶毒動 物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預防工作帶來了困難。 傳播途徑：患病動物唾 液 50%90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液 污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。 人群普遍易感，被病獸咬 傷后如未進行預防免疫，發(fā)病率達 15%60%。 流行特征：本病為恒溫動物的傳染病， 公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊?以接觸家犬或野獸機會多的農(nóng)村青壯

29、年和兒童居多。 【狂犬病的預防】 管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動物。如養(yǎng)了應經(jīng)常保持動物清潔。嚴格管理家犬， 消滅野犬?？梢捎锌袢?、狂貓時立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。 2.切斷傳播途徑：重要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它?？袢∪说奈廴疚铩?分泌物和住處，應徹底消毒。 3.保護易感人群：要緊的是被咬傷后預防注射和及時正確的處理。 4.立即預防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當天，以及其后的 3、7、14、28 天各肌 肉注射 1 支狂犬疫苗。 經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員，應進行暴露前預防接種， 分別于 1、7、21 日各 1 次，以后每年再加強免疫 1 次。 【狂犬病的急救】 急救原則是不論什么狗咬傷均應立即急救。 一是洗。被咬的傷口趕快用 20%肥皂水或 0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反 復洗傷口 20 分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。 二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)。或用吸奶器或火 罐將傷口內(nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。 三是消毒。沖完后，馬上用 75的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。 四是注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病 毒。 五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。