跌倒案例分析.ppt

跌倒案例分析及防范措施,燒傷科,輸液期間上廁所,無陪護,事情是怎樣發(fā)生的？,事件回顧,患者個人信息：35床，葉陸明，男，80歲，診斷：1、頭部腫物潰爛出血；2、高血壓?。?、陳舊性腦梗塞。入院跌倒風險評分為35分，Barther評分為85分，生活自理能力屬輕度依賴型。發(fā)生地點：病房床邊,事件回顧,跌倒發(fā)生過程：患者于2016年12月2日行頭部腫物切除術(shù)+頭部取植皮，術(shù)后家屬陪伴，臥床休息。患者家屬于12月3日12時20分暫時離開病房，沒有告知護士、護工，患者于12時30分自行下床小便，在病房跌倒。領(lǐng)床家屬發(fā)現(xiàn)立即通知護士。X光檢查主要結(jié)果：1、腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松；2、腰24椎體位置稍后移，考慮腰椎不穩(wěn)可能。,事件回顧,跌倒后處理：1、跌倒后護士立即報告醫(yī)生，檢查有無外傷，監(jiān)測生命體征情況，通知家屬。2、協(xié)助行腰椎X光檢查。3、嚴密觀察病情，做好記錄，嚴格交接班。4、動態(tài)評估患者跌倒風險，加強安全宣教，做好安全防范措施，指導家屬24小時陪護，指導患者床上二便，勿自行下床活動。所致后果：非永久性傷害,原因分析,護士、病人、管理、環(huán)境,魚骨圖分析,跌倒,護士,病人,環(huán)境,管理,陪護不到位,防范設施不完善,無警示標識,督導檢查不到位,缺少風險管理培訓,護理人力不足,巡視不到位,缺乏風險意識,依從性差,宣教不到位,步態(tài)不穩(wěn),安全意識差,預防措施,有效的健康宣教,有效的健康宣教,警示標識,“三個半分鐘”,莫爾斯跌倒評估量表,評估時機,2、病情變化時應重新評估,3、病人使用特殊藥物,4、跌倒時,5、周期性：每天、每周,1、新入或轉(zhuǎn)入時,病人跌倒的預防措施,1.保證環(huán)境的安全(廁所浴室走廊有扶手地板干潔等)2.教育病人及家屬預防跌倒的相關(guān)知識3床頭懸掛防跌倒警示牌4.放置物品于病人所及之處5.教會病人使用呼叫鈴6.穿合適的衣褲7.穿合適的防滑鞋8.輪椅及車床有剎車并正確使用9按要求上好床欄,10觀察病人用藥后的不良反應11落實起床“三個半分鐘”的過度12.加強對病陪的教育告知家屬患者跌倒的因素及跌倒后的危害及跌倒時的應急措施(就地坐下)等13沖涼時使用沖涼木椅14必要時使用床上/床邊便器15按病人情況提供輔助工具16.協(xié)助病人行走及上下床17.咨詢物理治療師,進行抗跌倒訓練,18.床頭標記高危跌倒標識19.落實三級護理查房及三級防跌倒教育20.鑒別高危跌倒因素,落實個體化防跌倒措施21.患者活動時專人身陪護,并評估照顧者能力22.指導照顧者扶抱技巧23.告知醫(yī)生24.安置患者于容易觀的地方25.必要時穿上安全背心,中度風險25-44分,高度危險45分,輕度風險24分,多屬意外跌倒,多屬不可預料癥狀性跌倒,多屬可預料的生活自理性跌倒,病人跌倒的預防措施,如何防？一、床頭警示防跌倒標識、列入交班內(nèi)容，高危跌倒病人落實三級查房措施。二、提高危機意識。三、滿足患者基本需要。四、環(huán)境、設施安全。五、合理使用約束。六、評估藥物的效果及副作用。,病人跌倒的預防措施,（一）提高危機意識入院時向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設施教導病人、陪護學會呼叫鈴（床邊、廁所）使用發(fā)放跌倒告知書教育患者、陪護預防跌倒的方法及注意事項患者臥床時上床欄，加強巡視。指導病人勿跨越床欄或由床尾下床,病人跌倒的預防措施,（一）提高危機意識告知患者有護士、陪護協(xié)助下方可下床活動。改變體位應遵守“三步曲”，即坐起30s站立30s行走，避免突然改變體位，特別是夜間指導家人帶來病人慣用物品如眼鏡、鞋（防滑）、助聽器、助行器。,病人跌倒的預防措施,（一）提高危機意識關(guān)注特殊人群：無人照顧的病人或照顧不周。關(guān)注特殊時段：下午和下半夜。關(guān)注特殊活動：起身、行走。,病人跌倒的預防措施,（二）滿足患者基本需要患者經(jīng)常需要用物品放置妥當。及時發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助。進食、喝水取日用品協(xié)助病人取舒適體位協(xié)助病人上、落床如廁協(xié)助有需要的病人進行日?；顒?病人跌倒的預防措施,（三）環(huán)境、設施安全設施鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置使用平車、輪椅外出檢查的患者，應加安全帶及上床欄。步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及護送人員陪同。,病人跌倒的預防措施,（五）評估藥物的效果及副作用告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息、防止跌倒。觀察病人現(xiàn)用藥物的效果及副作用，必要時報告醫(yī)生1、正確指導用藥，對于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的病人，夜間起床入廁有陪護人員幫助，防跌倒。2、患有高血壓的患者，指導患者服降壓藥半小時，不要外出，防體位性低血壓引起跌倒。3、糖尿病病員不能隨意增減降糖藥物，以免引起低血糖，注射胰島素后按要求進食，以免引起低血糖，發(fā)生暈厥、跌倒。,謝謝！,