《昏迷病人的護(hù)理》PPT課件.ppt
昏迷病人的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),1、掌握昏迷的概念及意識的分類。 2、掌握GCS評分。 3、掌握昏迷病人的護(hù)理。 4、了解引起昏迷的原因。,一、昏迷概念,昏迷,昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙,是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度損傷的結(jié)果。其主要特征為隨意運(yùn)動喪失,對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動。,二、意識的概念,意識是大腦的功能,是人類反映客觀顯示的最高形式,它通過人的語言、軀體運(yùn)動和行為表達(dá)出來的感知,是機(jī)體處以覺醒狀態(tài),并能正確認(rèn)識自己和周圍環(huán)境。,三、意識障礙概念,意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙,或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。,四、意識的分型,清醒 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷,四、意識的分類,清醒:指對外界刺激反應(yīng)正常,各種生理反射存在,能正確回答問題。 嗜睡:為病理性的睡眠狀態(tài),但能喚醒,喚醒后能正確回答問題,不問時又入睡。,昏睡:較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅能作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。,四、意識的分類,四、意識的分類,淺昏迷:意識活動與精神活動消失,但對強(qiáng)的疼痛刺激(如按壓眶上神經(jīng)),可出現(xiàn)表情或運(yùn)動反應(yīng),不能被叫醒,瞳孔對光反射正常,深、淺反射存在。 中度昏迷:對強(qiáng)的疼痛刺激可有反應(yīng),很少有無意識的自發(fā)動作,各種深淺反射減弱或消失,瞳孔對光反射遲鈍,睫毛反射減弱或消失,血壓、呼吸可有輕度異常。,四、意識的分類,深昏迷 :是最嚴(yán)重的意識障礙。對任何強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng),大小便失禁,眼球固定,瞳孔對光反射消失或極遲鈍,深淺反射消失,呼吸循環(huán)可有節(jié)律紊亂或功能不全。,五、引起昏迷的原因,一個是由于大腦病變引起的昏迷,這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等)、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等; 另一個是由于全身疾患引起的昏迷,這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。,六、gcs評分,用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意 識情況,比較客觀。,睜 眼,4 - 自發(fā)睜眼 3 - 語言吩咐睜眼 2 - 疼痛刺激睜眼 1 - 無睜眼,語 言,5 - 正常交談 4 回答錯誤 3 語無倫次 2 -只能發(fā)音 1 - 無發(fā)音,運(yùn) 動,6 - 按吩咐動作 5 - 刺激定位 4 躲避刺激 3-刺激肢曲 2-刺激肢伸 1-無反應(yīng),以檢查時最佳反應(yīng)作為結(jié)果。 總分:GCS=E+V+M; 8分以下為昏迷,最差分為3分,最佳分為意識清醒15分。,七、護(hù) 理措施,1. 病人宜住在空氣流通的病室內(nèi),由技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行特別護(hù)理。病室要經(jīng)常開窗通風(fēng),但又要注意病人的冷暖,以防感冒發(fā)生。被褥、衣服要常更換,保持床單的干凈整潔舒適。,七、護(hù) 理措施,2. 嚴(yán)密觀察病情變化 至少每兩小時監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征一次,并詳細(xì)做好記錄。生命體征不穩(wěn)定者,隨時觀察生命體征。體溫升高表示有感染病灶或者是中樞性高熱;體溫驟降可能是病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)一步惡化 。,七、護(hù) 理措施,脈率慢,呼吸慢,血壓高是腦壓增高的表現(xiàn);血壓增高、脈搏加快、呼吸快是缺氧的表現(xiàn);出血時血壓呈逐漸降低的趨勢。潮式呼吸多見于顱內(nèi)壓增高、腦缺氧病人;間斷呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭者;淺浮性呼吸是淺表而不規(guī)則的呼吸,有時呈嘆息樣,多見于瀕死病人。,七、護(hù) 理措施,瞳孔的大小、對光反應(yīng)的靈敏度在神經(jīng)外科有著特殊的定位意義。,對躁動不安的病人,要加強(qiáng)保護(hù),防止意外損傷。 體溫超過39以上者給予頭部冷敷、冰塊、酒精擦浴等物理降溫措施,并按高熱病人的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則、細(xì)弱,呼吸不規(guī)則或血壓突然下降者應(yīng)積極采取搶救措施。,七、護(hù) 理措施,對合并其它部位損傷,如發(fā)現(xiàn)血壓下降、呼吸不規(guī)則、脈快而細(xì)弱,應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)休克現(xiàn)象。,七、護(hù) 理措施,3、預(yù)防并發(fā)癥,七、護(hù) 理措施,(1) 定時翻身以防壓瘡。要定時翻身,經(jīng)常按摩、擦身,拍背,撲粉,保持皮膚干燥,尤其骨骼突出部位最好用軟氣墊墊好,防止褥瘡發(fā)生。除尾骶、足跟部位外,要注意頭部,手術(shù)后頭部有敷料包扎常易被忽略?;杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身,一般每23小時翻身一次。高熱、消瘦者需要每小時翻動。做到勤翻身,勤檢查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待。另外,還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。,七、護(hù) 理措施,(2) 保持呼吸道通暢。病人有活動性假牙,應(yīng)立即取出,以防誤入氣管。 保持正確的體位 ,抬高床頭20度,將病員置于側(cè)臥位,防止舌后墜阻塞氣道,讓口角處于稍低位,使唾液自然引流。上面的一側(cè)肢體需以枕墊支付,以免防礙呼吸。分泌物過多時將患者頭偏向一側(cè),用吸引器吸除。避免分泌物吸入氣管,造成吸入性肺炎。發(fā)生嘔吐時,應(yīng)將病人頭部偏向一側(cè),并及時清理,以防嘔吐物吸入,引起窒息或吸入性肺炎發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)舌后墜,可用舌鉗將舌拉出,也可放置口咽通氣道,保持呼吸道通暢。以免防礙呼吸。,七、護(hù) 理措施,根據(jù)病情需要給氧。鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。以改善腦組織氧的供給。昏迷病人咳嗽和吞咽反射消失,氣道不暢出現(xiàn)呼吸障礙,痰液難以吸出,常需氣管切開以維持正常呼吸。但耳鼻有出血或腦脊液流出時即為顱底骨折,應(yīng)禁止在鼻腔吸引,以免加重顱底損傷及引起大量腦脊液外滲和出血,耳道有出血滲液者不宜堵塞,以免增加顱內(nèi)壓升高和顱內(nèi)感染的可能,應(yīng)定時翻身,拍背,必要時吸痰,行氣管切開,給予低流量吸氧。,七、護(hù) 理措施,(3)、防止泌尿系感染 昏迷病人常有排尿功能紊亂,需持續(xù)導(dǎo)尿。留置尿管極易導(dǎo)致尿路感染。留置過程中應(yīng)定期放尿以保留膀胱儲尿功能,訓(xùn)練定時排尿功能。每日尿道口護(hù)理兩次。每次清理病人尿袋時要注意無菌操作,觀察尿液的色、量、性質(zhì),準(zhǔn)確記錄。必要時,給予膀胱沖洗。尿袋和導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時,不可將尿袋抬至高于病人臥位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染?;杳猿0橛心蜾罅艉痛笮”闶Ы?,尿潴留本身易伴發(fā)泌尿系感染,經(jīng)常導(dǎo)尿更容易引起感染。護(hù)理時應(yīng)注意:,七、護(hù) 理措施,要注意病人的膀胱充盈度,盡早導(dǎo)尿,尿失禁者要及時更換尿布,擦洗干凈會陰,防止尿液中化學(xué)成分及潮濕對皮膚的刺激。導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,定時膀胱沖洗。對已發(fā)生感染者除加強(qiáng)沖洗外,全身給予高效、足量的抗生素,多補(bǔ)充水分,促進(jìn)排泄,有利于控制感染。加強(qiáng)膀胱肌功能鍛煉,定時開放尿管,夾緊尿管,每13h放尿1次,并逐漸延長時間,在膀胱空虛時按摩。,七、護(hù) 理措施,(4)、營養(yǎng)支持 昏迷病人常需留置胃管。給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化的流質(zhì),鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起,制成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升,每日45次。鼻飼時,應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。并要給予必要的充分營養(yǎng)和水分,記出入量,保持電解質(zhì)的平衡,以維持全身的營養(yǎng)。,七、護(hù) 理措施,長期昏迷者每月更換鼻飼管一次。同時根據(jù)不同疾病引起的昏迷,營養(yǎng)要求不一樣選擇食物,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑而定。吃多少,既要根據(jù)疾病不同而異,又要根據(jù)各人情況而定,以維持昏迷前情況為原則。開始時小量試喂,逐步增加。切忌急于求成。要注意觀察其消化功能,根據(jù)情況及時調(diào)整。在每次鼻飼時一定要抽吸胃液,觀察有無呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑色便,應(yīng)立即通知醫(yī)生給予止血藥物。,七、護(hù) 理措施,(5)、功能鍛煉 昏迷病人的攣縮畸形出現(xiàn)較早,尤其是小肌肉、小關(guān)節(jié)。開始就應(yīng)每日2-3次做四肢被動活動,保留關(guān)節(jié)功能。防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直,以免發(fā)生肌肉萎縮。并及時進(jìn)行語言等各類訓(xùn)練。有肢體癱瘓者,應(yīng)防止病人足下垂,并按癱瘓病人進(jìn)行護(hù)理。 病例情穩(wěn)定后,即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強(qiáng)肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動運(yùn)動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞,認(rèn)人、物、字,數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語,讓患者跟著說,或讓患者反復(fù)聽日常用語的磁帶,以強(qiáng)化語言刺激,逐漸恢復(fù)語言功能。,七、護(hù) 理措施,(6)、康復(fù)期的護(hù)理 積極高壓氧治療。幫助病人家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合。對植物人應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和支持療法的治療護(hù)理。防止各種并發(fā)癥,注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生,堅持運(yùn)動由小到大,由弱到強(qiáng),循序漸進(jìn),并配合理療、針灸等措施,促進(jìn)功能恢復(fù),直到康復(fù)。腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理,對治療缺乏信心,應(yīng)尊重患者的人格,態(tài)度和藹、語言親切,耐心地做好患者及家屬的解釋工作,幫助患者調(diào)整心理情緒,維持患者家庭和諧、社會融洽,讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒,使患者保持積極樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,七、護(hù) 理措施,(7)其他護(hù)理措施: 1、做好五官護(hù)理。保護(hù)眼睛防止角膜干燥,預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者,可給病人涂用紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。避免暴露空中,以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。,七、護(hù) 理措施,2、注意口腔衛(wèi)生,患者易發(fā)生口腔黏膜潰瘍及霉菌感染。每日做口腔護(hù)理2次。顱腦外傷致昏迷病人口腔炎的發(fā)病率較高, 對于昏迷病人的口腔護(hù)理要認(rèn)真,細(xì)致,不能流于形式,在操作中要用手電照明,加強(qiáng)對病人口腔黏膜的觀察,注意有無充血、水腫、糜爛、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì),對于煩躁病人要固定好頭部,操作中動作宜輕,以免損傷黏膜,口腔護(hù)理每天3次,如病人嘔吐頻繁及合并顱底骨折口腔出血性分泌液多可增加次數(shù),保持口腔清潔同時要注意對于口腔護(hù)理時發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象者要檢查口腔pH值,以根據(jù)病因,對癥護(hù)理,以求更好效果。,七、護(hù) 理措施,3、病人體溫不升時,可使用熱水袋。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好,冬季時手、腳越發(fā)冰涼。注意避免直接接觸病人的皮膚。水溫不宜超過50度,使用時熱水袋加套避免燙傷病人。,七、護(hù) 理措施,(4)防止便秘。長期臥床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者,應(yīng)服用緩瀉藥,必要時可用開塞露幫助排便。,七、護(hù) 理措施,(5)有抽搐時應(yīng)防止骨折、咬傷唇舌、窒息、吸入性肺炎防止墜床。躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋,必要時使用保護(hù)帶,防止病人墜床、摔傷。 (6)準(zhǔn)確的記錄病人的出入量。,Thank you,
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昏迷病人的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),1、掌握昏迷的概念及意識的分類。 2、掌握GCS評分。 3、掌握昏迷病人的護(hù)理。 4、了解引起昏迷的原因。,一、昏迷概念,昏迷,昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙,是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度損傷的結(jié)果。其主要特征為隨意運(yùn)動喪失,對外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動。,二、意識的概念,意識是大腦的功能,是人類反映客觀顯示的最高形式,它通過人的語言、軀體運(yùn)動和行為表達(dá)出來的感知,是機(jī)體處以覺醒狀態(tài),并能正確認(rèn)識自己和周圍環(huán)境。,三、意識障礙概念,意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙,或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。,四、意識的分型,清醒 嗜睡 昏睡 淺昏迷 中昏迷 深昏迷,四、意識的分類,清醒:指對外界刺激反應(yīng)正常,各種生理反射存在,能正確回答問題。 嗜睡:為病理性的睡眠狀態(tài),但能喚醒,喚醒后能正確回答問題,不問時又入睡。,昏睡:較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅能作簡單回答,回答時含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。,四、意識的分類,四、意識的分類,淺昏迷:意識活動與精神活動消失,但對強(qiáng)的疼痛刺激(如按壓眶上神經(jīng)),可出現(xiàn)表情或運(yùn)動反應(yīng),不能被叫醒,瞳孔對光反射正常,深、淺反射存在。 中度昏迷:對強(qiáng)的疼痛刺激可有反應(yīng),很少有無意識的自發(fā)動作,各種深淺反射減弱或消失,瞳孔對光反射遲鈍,睫毛反射減弱或消失,血壓、呼吸可有輕度異常。,四、意識的分類,深昏迷 :是最嚴(yán)重的意識障礙。對任何強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng),大小便失禁,眼球固定,瞳孔對光反射消失或極遲鈍,深淺反射消失,呼吸循環(huán)可有節(jié)律紊亂或功能不全。,五、引起昏迷的原因,一個是由于大腦病變引起的昏迷,這包括腦血管疾病(如腦出血、腦梗塞等)、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等; 另一個是由于全身疾患引起的昏迷,這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。,六、gcs評分,用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意 識情況,比較客觀。,睜 眼,4 - 自發(fā)睜眼 3 - 語言吩咐睜眼 2 - 疼痛刺激睜眼 1 - 無睜眼,語 言,5 - 正常交談 4 回答錯誤 3 語無倫次 2 -只能發(fā)音 1 - 無發(fā)音,運(yùn) 動,6 - 按吩咐動作 5 - 刺激定位 4 躲避刺激 3-刺激肢曲 2-刺激肢伸 1-無反應(yīng),以檢查時最佳反應(yīng)作為結(jié)果。 總分:GCS=E+V+M; 8分以下為昏迷,最差分為3分,最佳分為意識清醒15分。,七、護(hù) 理措施,1. 病人宜住在空氣流通的病室內(nèi),由技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行特別護(hù)理。病室要經(jīng)常開窗通風(fēng),但又要注意病人的冷暖,以防感冒發(fā)生。被褥、衣服要常更換,保持床單的干凈整潔舒適。,七、護(hù) 理措施,2. 嚴(yán)密觀察病情變化 至少每兩小時監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征一次,并詳細(xì)做好記錄。生命體征不穩(wěn)定者,隨時觀察生命體征。體溫升高表示有感染病灶或者是中樞性高熱;體溫驟降可能是病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)一步惡化 。,七、護(hù) 理措施,脈率慢,呼吸慢,血壓高是腦壓增高的表現(xiàn);血壓增高、脈搏加快、呼吸快是缺氧的表現(xiàn);出血時血壓呈逐漸降低的趨勢。潮式呼吸多見于顱內(nèi)壓增高、腦缺氧病人;間斷呼吸常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭者;淺浮性呼吸是淺表而不規(guī)則的呼吸,有時呈嘆息樣,多見于瀕死病人。,七、護(hù) 理措施,瞳孔的大小、對光反應(yīng)的靈敏度在神經(jīng)外科有著特殊的定位意義。,對躁動不安的病人,要加強(qiáng)保護(hù),防止意外損傷。 體溫超過39以上者給予頭部冷敷、冰塊、酒精擦浴等物理降溫措施,并按高熱病人的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 發(fā)現(xiàn)脈搏不規(guī)則、細(xì)弱,呼吸不規(guī)則或血壓突然下降者應(yīng)積極采取搶救措施。,七、護(hù) 理措施,對合并其它部位損傷,如發(fā)現(xiàn)血壓下降、呼吸不規(guī)則、脈快而細(xì)弱,應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)休克現(xiàn)象。,七、護(hù) 理措施,3、預(yù)防并發(fā)癥,七、護(hù) 理措施,(1) 定時翻身以防壓瘡。要定時翻身,經(jīng)常按摩、擦身,拍背,撲粉,保持皮膚干燥,尤其骨骼突出部位最好用軟氣墊墊好,防止褥瘡發(fā)生。除尾骶、足跟部位外,要注意頭部,手術(shù)后頭部有敷料包扎常易被忽略?;杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身,一般每23小時翻身一次。高熱、消瘦者需要每小時翻動。做到勤翻身,勤檢查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待。另外,還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。,七、護(hù) 理措施,(2) 保持呼吸道通暢。病人有活動性假牙,應(yīng)立即取出,以防誤入氣管。 保持正確的體位 ,抬高床頭20度,將病員置于側(cè)臥位,防止舌后墜阻塞氣道,讓口角處于稍低位,使唾液自然引流。上面的一側(cè)肢體需以枕墊支付,以免防礙呼吸。分泌物過多時將患者頭偏向一側(cè),用吸引器吸除。避免分泌物吸入氣管,造成吸入性肺炎。發(fā)生嘔吐時,應(yīng)將病人頭部偏向一側(cè),并及時清理,以防嘔吐物吸入,引起窒息或吸入性肺炎發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)舌后墜,可用舌鉗將舌拉出,也可放置口咽通氣道,保持呼吸道通暢。以免防礙呼吸。,七、護(hù) 理措施,根據(jù)病情需要給氧。鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。以改善腦組織氧的供給。昏迷病人咳嗽和吞咽反射消失,氣道不暢出現(xiàn)呼吸障礙,痰液難以吸出,常需氣管切開以維持正常呼吸。但耳鼻有出血或腦脊液流出時即為顱底骨折,應(yīng)禁止在鼻腔吸引,以免加重顱底損傷及引起大量腦脊液外滲和出血,耳道有出血滲液者不宜堵塞,以免增加顱內(nèi)壓升高和顱內(nèi)感染的可能,應(yīng)定時翻身,拍背,必要時吸痰,行氣管切開,給予低流量吸氧。,七、護(hù) 理措施,(3)、防止泌尿系感染 昏迷病人常有排尿功能紊亂,需持續(xù)導(dǎo)尿。留置尿管極易導(dǎo)致尿路感染。留置過程中應(yīng)定期放尿以保留膀胱儲尿功能,訓(xùn)練定時排尿功能。每日尿道口護(hù)理兩次。每次清理病人尿袋時要注意無菌操作,觀察尿液的色、量、性質(zhì),準(zhǔn)確記錄。必要時,給予膀胱沖洗。尿袋和導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時,不可將尿袋抬至高于病人臥位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴發(fā)泌尿系感染,經(jīng)常導(dǎo)尿更容易引起感染。護(hù)理時應(yīng)注意:,七、護(hù) 理措施,要注意病人的膀胱充盈度,盡早導(dǎo)尿,尿失禁者要及時更換尿布,擦洗干凈會陰,防止尿液中化學(xué)成分及潮濕對皮膚的刺激。導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無菌操作,定時膀胱沖洗。對已發(fā)生感染者除加強(qiáng)沖洗外,全身給予高效、足量的抗生素,多補(bǔ)充水分,促進(jìn)排泄,有利于控制感染。加強(qiáng)膀胱肌功能鍛煉,定時開放尿管,夾緊尿管,每13h放尿1次,并逐漸延長時間,在膀胱空虛時按摩。,七、護(hù) 理措施,(4)、營養(yǎng)支持 昏迷病人常需留置胃管。給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化的流質(zhì),鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外,也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起,制成稀粥狀的混合奶,鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升,每日45次。鼻飼時,應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。并要給予必要的充分營養(yǎng)和水分,記出入量,保持電解質(zhì)的平衡,以維持全身的營養(yǎng)。,七、護(hù) 理措施,長期昏迷者每月更換鼻飼管一次。同時根據(jù)不同疾病引起的昏迷,營養(yǎng)要求不一樣選擇食物,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑而定。吃多少,既要根據(jù)疾病不同而異,又要根據(jù)各人情況而定,以維持昏迷前情況為原則。開始時小量試喂,逐步增加。切忌急于求成。要注意觀察其消化功能,根據(jù)情況及時調(diào)整。在每次鼻飼時一定要抽吸胃液,觀察有無呃逆、腹部飽脹、胃液呈咖啡色或解黑色便,應(yīng)立即通知醫(yī)生給予止血藥物。,七、護(hù) 理措施,(5)、功能鍛煉 昏迷病人的攣縮畸形出現(xiàn)較早,尤其是小肌肉、小關(guān)節(jié)。開始就應(yīng)每日2-3次做四肢被動活動,保留關(guān)節(jié)功能。防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直,以免發(fā)生肌肉萎縮。并及時進(jìn)行語言等各類訓(xùn)練。有肢體癱瘓者,應(yīng)防止病人足下垂,并按癱瘓病人進(jìn)行護(hù)理。 病例情穩(wěn)定后,即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強(qiáng)肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動運(yùn)動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞,認(rèn)人、物、字,數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語,讓患者跟著說,或讓患者反復(fù)聽日常用語的磁帶,以強(qiáng)化語言刺激,逐漸恢復(fù)語言功能。,七、護(hù) 理措施,(6)、康復(fù)期的護(hù)理 積極高壓氧治療。幫助病人家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合。對植物人應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和支持療法的治療護(hù)理。防止各種并發(fā)癥,注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生,堅持運(yùn)動由小到大,由弱到強(qiáng),循序漸進(jìn),并配合理療、針灸等措施,促進(jìn)功能恢復(fù),直到康復(fù)。腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理,對治療缺乏信心,應(yīng)尊重患者的人格,態(tài)度和藹、語言親切,耐心地做好患者及家屬的解釋工作,幫助患者調(diào)整心理情緒,維持患者家庭和諧、社會融洽,讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒,使患者保持積極樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,七、護(hù) 理措施,(7)其他護(hù)理措施: 1、做好五官護(hù)理。保護(hù)眼睛防止角膜干燥,預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者,可給病人涂用紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。避免暴露空中,以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。,七、護(hù) 理措施,2、注意口腔衛(wèi)生,患者易發(fā)生口腔黏膜潰瘍及霉菌感染。每日做口腔護(hù)理2次。顱腦外傷致昏迷病人口腔炎的發(fā)病率較高, 對于昏迷病人的口腔護(hù)理要認(rèn)真,細(xì)致,不能流于形式,在操作中要用手電照明,加強(qiáng)對病人口腔黏膜的觀察,注意有無充血、水腫、糜爛、潰瘍、霉菌感染及分泌物的性質(zhì),對于煩躁病人要固定好頭部,操作中動作宜輕,以免損傷黏膜,口腔護(hù)理每天3次,如病人嘔吐頻繁及合并顱底骨折口腔出血性分泌液多可增加次數(shù),保持口腔清潔同時要注意對于口腔護(hù)理時發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象者要檢查口腔pH值,以根據(jù)病因,對癥護(hù)理,以求更好效果。,七、護(hù) 理措施,3、病人體溫不升時,可使用熱水袋。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好,冬季時手、腳越發(fā)冰涼。注意避免直接接觸病人的皮膚。水溫不宜超過50度,使用時熱水袋加套避免燙傷病人。,七、護(hù) 理措施,(4)防止便秘。長期臥床的病人容易便秘,為了防止便秘,每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者,應(yīng)服用緩瀉藥,必要時可用開塞露幫助排便。,七、護(hù) 理措施,(5)有抽搐時應(yīng)防止骨折、咬傷唇舌、窒息、吸入性肺炎防止墜床。躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋,必要時使用保護(hù)帶,防止病人墜床、摔傷。 (6)準(zhǔn)確的記錄病人的出入量。,Thank you,
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