人體解剖學課件腦神經(jīng)

腦 神 經(jīng),cranial nerves,基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖教研室,劉 文 忠,神經(jīng)系統(tǒng) nervous system,一、腦神經(jīng)與脊神經(jīng)的比較,1、與中樞連接部位的不同；,2、數(shù)目的不同；,3、所含纖維成份的不同；,4、分布范圍的不同。,1、軀體感覺纖維：分布于皮膚、肌、腱、視器、前庭蝸器和口、鼻大部分粘膜。 2、內(nèi)臟感覺纖維：分布于味蕾、嗅器、頭、頸、胸、腹臟器等處。 3、軀體運動纖維：管理頭部眼外肌、舌肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌及部分頸部肌肉的運動。 4、內(nèi)臟運動纖維：支配平滑肌、心肌、腺體的活動。,二、腦神經(jīng)的纖維成份及其功能,腦 神 經(jīng),一嗅、二視、三動眼，,四滑、五叉、六外展，,七面、八聽、九舌咽，,十 迷 走、 十一副，,十 二 舌下神經(jīng) 全。,嗅N 視N, 動眼N 滑車N, 面N 前庭蝸N,舌咽N 迷走N,三、腦神經(jīng)名稱,三叉N 展N,副N 舌下N,四、腦神經(jīng)的分類,1、傳入神經(jīng)（感覺性）： 2、傳出神經(jīng)（運動性）： 3、混合神經(jīng)（混合性）：,、 、（1、2、8）,、 、 、 、 （3、4、6、11、12）,、 、 （5、7、9、10）,五、與中樞連接部位, 動眼N、滑車N, 舌咽N、迷走N、副N、舌下N,三叉N、展N、 面N、前庭蝸N, 視N, 嗅N,端腦（1）,間腦（1）,腦干,中腦（2）,腦橋（4）,延髓（4）, 滑車N, 前庭蝸N, 迷走N, 展N, 舌下N,五、出入顱腔的位置：,嗅N,視N, 動眼N,三叉N, 面N, 舌咽N, 副N,篩孔,視神經(jīng)管,眶上裂,眶上裂,眶上裂,眼神經(jīng),上頜神經(jīng),下頜神經(jīng),圓孔,卵圓孔,眶上裂,內(nèi)耳門,內(nèi)耳門,頸靜脈孔,頸靜脈孔,頸靜脈孔,舌下神經(jīng)管,眶上裂、頸靜脈孔通過的結(jié)構(gòu)？,顱底內(nèi)側(cè)面觀,（一）嗅神經(jīng) olfactory nerve（內(nèi)臟感覺神經(jīng)）,軸突,嗅區(qū) 嗅細胞,嗅絲（嗅神經(jīng)）,篩孔,嗅球（端腦）,顱前窩篩板骨折可損傷嗅絲，引起嗅覺障礙及腦脊液鼻漏。,七、功能,樹突,（二）視神經(jīng) optic nerve（軀體感覺神經(jīng)）,軸突,視網(wǎng)膜節(jié)細胞,視神經(jīng)盤,鞏膜,視神經(jīng),視神經(jīng)管,視交叉（間腦）,（三）動眼神經(jīng) oculomotor nerve（運動神經(jīng)）,動眼神經(jīng)副核（內(nèi)臟運動纖維）,動眼神經(jīng)核 （軀體運動纖維）,動眼神經(jīng),腳間窩,海綿竇外側(cè)壁,眶上裂,內(nèi)臟運動纖維至睫狀神經(jīng)節(jié)換元后支配：睫狀肌，瞳孔括約肌,軀體運動纖維支配：上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌,眶腔,眼外肌作用示意圖,損傷：上瞼下垂；外下斜視；瞳孔直接與間接對光反射消失；瞳孔散大；視近物模糊。,（四）滑車神經(jīng) trochlear nerve（軀體運動神經(jīng)）,滑車神經(jīng)核（軀體運動纖維）,下丘下方,繞大腦腳前行,海綿竇,眶上裂,上斜肌,滑車神經(jīng),損傷出現(xiàn)內(nèi)上斜視,（五） 三叉神經(jīng) trigeminal nerve（混合神經(jīng)）,混合性,軀體感覺纖維支配頭面部皮膚及粘膜感覺 軀體運動纖維支配咀嚼肌運動,三叉神經(jīng)諸感覺核,軸突,三叉神經(jīng)節(jié),樹突,眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)運動核,眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié),眼神經(jīng),淚腺神經(jīng),額神經(jīng),鼻睫神經(jīng),1、眼神經(jīng) ophthalmic nerve,眼神經(jīng),海綿竇外側(cè)壁,眶上裂,眶,淚腺神經(jīng)：,淚腺、上瞼,額神經(jīng)：,額頂部皮膚,鼻睫神經(jīng)：,鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背,眶上神經(jīng),2、上頜神經(jīng) maxillary nerve,上頜N,海綿竇外側(cè)壁,圓孔,翼腭窩,眶下裂,眶下溝,眶下管,眶下孔,顳下窩,翼腭窩,眶下裂,眶下溝,眶下管,眶下孔,面 部,下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：,1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運動,2.頰神經(jīng)：,頰部皮膚、粘膜的感覺,3.耳顳神經(jīng)：,顳部皮膚、腮腺的感覺,4.下牙槽神經(jīng)：,下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺,5.舌神經(jīng)：,舌前2/3粘膜一般感覺,3、下頜神經(jīng) mandibular nerve,頭面部皮神經(jīng)分布示意圖,（六）展神經(jīng) abducent nerve（軀體運動神經(jīng)）,展神經(jīng),延髓腦橋溝內(nèi)側(cè)部出腦,經(jīng)海綿竇、眶上裂,外直肌,展神經(jīng),損傷后出現(xiàn)內(nèi)斜視,展神經(jīng)核,軀體運動纖維,（七）面神經(jīng) facial nerve（混合神經(jīng)）,軀體運動纖維：支配表情肌的活動 內(nèi)臟運動纖維：支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌 內(nèi)臟感覺纖維：支配舌前2/3粘膜的味覺,面神經(jīng)核 上泌涎核 孤束核,舌前 2/3 味覺,周圍突,下頜下神經(jīng)節(jié),中樞突,膝神經(jīng)節(jié),翼腭神經(jīng)節(jié),面肌,下頜下腺、 舌下腺,淚腺,面神經(jīng),軀體運動纖維,面神經(jīng)核,內(nèi)臟運動纖維,上泌涎核,內(nèi)臟感覺纖維（味覺）,孤束核,延髓腦橋溝外側(cè),內(nèi)耳門,經(jīng)面神經(jīng)管,鼓索,巖大神經(jīng),舌神經(jīng),舌前2/3味覺,下頜下神經(jīng)節(jié),下頜下腺 舌下腺,莖乳孔,面肌,枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌,翼腭神經(jīng)節(jié),淚腺,膝神經(jīng)節(jié),鼓索,翼腭神經(jīng)節(jié),顱外分支：出莖乳孔后在腮腺實質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢，由腮腺的上緣、前緣和下緣穿出顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。,面神經(jīng)管內(nèi)損傷出現(xiàn),（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。,（2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。,（3）角膜反射消失。,（4）淚液分泌障礙，角膜干燥。,（5）唾液分泌障礙。,（6）舌前部味覺喪失。,（7）聽覺過敏。（鐙骨肌功能障礙）,面神經(jīng)管外損傷：只有上述（1）、 （2）、（3）項癥狀。,前庭神經(jīng)核,前庭神經(jīng),中樞突,周圍突,前庭神經(jīng)節(jié),（雙極神經(jīng)元）,蝸神經(jīng)核,蝸神經(jīng),中樞突,蝸神經(jīng)節(jié),周圍突,（雙極神經(jīng)元）,橢圓囊斑 球囊斑 壺腹嵴,螺旋器,（八）前庭蝸神經(jīng) vestibulocochlear nerve（軀體感覺神經(jīng)）,（九）舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve（混合神經(jīng)）,軀體運動纖維：支配咽肌 內(nèi)臟運動纖維：支配腮腺的分泌 內(nèi)臟感覺纖維：管理頸A竇、頸A小球和舌后1/3味覺 軀體感覺纖維：管理舌后1/3一般感覺、耳后皮膚感覺,疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神經(jīng)脊束核,莖突咽肌 腮腺 咽、舌后1/3 頸A竇、頸A小球等 舌后1/3味覺 耳后皮膚,耳神經(jīng)節(jié),中樞突,下神經(jīng)節(jié),周圍突,下神經(jīng)節(jié),中樞突,周圍突,上神經(jīng)節(jié),中樞突,周圍突,1. 舌支 舌后 1/3 粘膜，司一般感覺和味覺 2. 咽支 咽粘膜 3. 鼓室支 巖小神經(jīng) 4. 頸動脈竇支 頸動脈竇、頸動脈小球 5. 肌支 莖突咽肌,分支：,耳神經(jīng)節(jié),腮腺,（十）迷走神經(jīng) vagus nerve （混合神經(jīng)）,軀體運動纖維：支配咽喉肌 內(nèi)臟運動纖維： 分布于頸、胸、腹部（實質(zhì)性器官 內(nèi)臟感覺纖維： 和結(jié)腸左曲以上消化管道）器官 軀體感覺纖維：分布于耳廓、外耳道皮膚,疑核 迷走神經(jīng)背核 孤束核 三叉神經(jīng)脊束核,咽喉肌 心肌、平滑肌、 腺體 頸、胸、腹部 器官 耳廓外耳道,周圍突,器官旁或器官內(nèi) 副交感神經(jīng)節(jié),下神經(jīng)節(jié),上神經(jīng)節(jié),中樞突,周圍突,迷走神經(jīng)背核,內(nèi)臟運動纖維,疑核,軀體運動纖維,孤束核,內(nèi)臟感覺纖維,迷走神經(jīng),三叉神經(jīng)脊束核,軀體感覺纖維,橄欖后溝中部,頸靜脈孔,頸部（頸動脈鞘內(nèi)）,胸腔,左：主動脈弓前方,右：右鎖骨下動脈前方,左肺根后方,食管前叢,迷走神經(jīng)前干,右肺根后方,食管后叢,迷走神經(jīng)后干,膈食管裂孔,胃前支、肝支,胃后支、腹腔支,喉上神經(jīng),內(nèi)支：,外支：,聲門裂以上喉粘膜,環(huán)甲肌,頸心支,入胸腔：,心叢,主動脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）,其它： 耳支、咽支、腦膜支,1、頸部的分支,2、胸部的分支,（1）喉返神經(jīng),左：勾繞主動脈弓,右：勾繞右鎖骨下動脈,環(huán)甲肌以外的喉肌,（2）支氣管支、食管支,喉下神經(jīng),聲門裂以下喉粘膜,3、腹部的分支,左迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)前干,肝支：,胃前支：,肝、膽囊,胃前壁,右迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管,迷走神經(jīng)前干,肝支,胃前支,迷走神經(jīng)后干,胃后支,腹腔支,肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管,肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管,肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管,（十一） 副神經(jīng) accessory nerve（軀體運動神經(jīng)）,副神經(jīng)顱根,副神經(jīng) 脊髓根,疑核,橄欖后溝下部,副神經(jīng)脊髓核,枕骨大孔,副神經(jīng),頸靜脈孔,內(nèi)支,外支,咽喉肌,胸鎖乳突肌、斜方肌,（十二）舌下神經(jīng) hypoglossal nerve（軀體運動神經(jīng)）,舌下神經(jīng)核,軀體運動纖維,延髓前外側(cè)溝出腦,舌下神經(jīng)管出顱,同側(cè)舌肌,舌下神經(jīng),一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)。,