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1、牙冠延長(zhǎng)術(shù),清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院口腔醫(yī)療中心 廖鍔熊,來由,當(dāng)牙冠折斷或齲壞達(dá)齦下時(shí)，會(huì)影響修復(fù)體的制作，常因此導(dǎo)致拔牙，如能將臨床牙冠延長(zhǎng)則可避免拔牙。 正畸法和手術(shù)法 以下主要討論手術(shù)法,定義,牙冠延長(zhǎng)術(shù)：通過手術(shù)的方法降低齦緣的位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長(zhǎng)，從而利于修復(fù)或解決美觀問題。 生物學(xué)寬度：齦溝底到牙槽脊頂?shù)木嚯x是恒定的，包括結(jié)合上皮和牙槽脊頂冠方附著于根面的結(jié)締組織，寬度一般2mm左右,基本方法,翻瓣術(shù)結(jié)合骨切除術(shù)，降低牙槽嵴頂和齦緣水平，延長(zhǎng)牙冠，保持正常的生物學(xué)寬度,適應(yīng)證,牙折達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取模及修復(fù) 齲壞達(dá)齦下影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根吸收在頸1/3處
2、，而該牙尚有保留價(jià)值者 破壞了生物學(xué)寬度 的修復(fù)體，需暴露 健康的牙齒結(jié)構(gòu)重 新修復(fù)者,適應(yīng)證,以上三種情況患牙應(yīng)有一定的牙根長(zhǎng)度，術(shù)后能保持足夠的牙周支持，若牙根過短過細(xì)則不是適應(yīng)證 前牙臨床牙冠短，笑時(shí)露齦，需改善美觀者,禁忌證,牙根過短，冠根比例失調(diào) 牙齒折斷齦下過多，為暴漏牙齒斷緣做骨切除術(shù)后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齒行使功能 為暴漏牙齒斷緣需切除的牙槽骨過多，導(dǎo)致與鄰牙部協(xié)調(diào)或明顯損害鄰牙 全身情況不宜手術(shù),手術(shù)方法,術(shù)前消除牙齦炎癥，控制菌斑 探明牙斷端的位置及范圍，評(píng)估術(shù)后齦緣應(yīng)在的位置，據(jù)此設(shè)計(jì)切口。 根據(jù)術(shù)后齦緣的新位置而確定內(nèi)斜切口的位置。若附著齦的寬度不足，則采用根
3、向復(fù)位瓣。 翻瓣，去除被切除的牙齦，暴漏根面或牙跟斷面,手術(shù)方法,骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置能滿足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要骨脊頂需降低至牙斷緣根方至少3mm 若為改善露齦笑的美容手術(shù)，骨脊應(yīng)在釉牙骨質(zhì)界下方2mm，使得術(shù)后齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的冠方1mm 徹底根面平整，除去牙根上的殘余牙周膜纖維，防止術(shù)后形成再附著,手術(shù)方法,修整齦緣的外形和適宜的厚度，江將齦瓣復(fù)位縫合于牙槽脊頂處水平 沖洗、壓迫、止血，觀察齦緣的位置及牙齒暴漏的情況，牙周塞治劑塞治 術(shù)后護(hù)理,術(shù)后修復(fù)時(shí)間,待組織充分愈合、重建后開始。最好術(shù)后1-2周戴臨時(shí)冠，術(shù)后6周永久修復(fù)。美容修復(fù)應(yīng)至少術(shù)后2個(gè)月。過早修復(fù)往往會(huì)干擾組織正常愈合，在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣暴漏,冠延長(zhǎng)手術(shù)在露齦笑的應(yīng)用,a、 13-23不良修復(fù)體、牙齦紅腫、高度不齊 b 、微笑位22露齦3mm,冠延長(zhǎng)手術(shù)在露齦笑的應(yīng)用,c- e冠延長(zhǎng)術(shù),冠延長(zhǎng)手術(shù)在露齦笑的應(yīng)用,f 、1周后臨時(shí)冠,冠延長(zhǎng)手術(shù)在露齦笑的應(yīng)用,g h 13-23全瓷修復(fù)后，牙齦高度協(xié)調(diào)，解決露齦笑,謝謝
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