美容營養(yǎng)學

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1、美容營養(yǎng)學 第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 林 寧 臨床營養(yǎng)博士 傾國傾城 沉魚落燕 ,閉月羞花 烽火戲諸侯 現代美女 美容的現代意義 禮儀 精神面貌的體現 個性的象征 溝通和交流的先導 美容營養(yǎng)學的定義 通過營養(yǎng)調理， 預防、治療機體的營養(yǎng)不足或過剩 ，研究平衡膳食以及如何補充生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素，使容貌、體形達到 健康美 ， 延緩衰老 ，從而延年益壽，并增進人的生命活力、美感的一門交叉學科。 美容的正確認識 美 ,首先要自信 不要盲目整形 掌握適當原則 課程內容提綱 基礎知識篇 美膚篇 美體篇 美容與疾病 基礎知識篇 美容與營養(yǎng)的關系 健康是美容的前提 各種營養(yǎng)素對美容的作用 食物對美容的

2、作用 健康的定義 健康 ： 身體與自然環(huán)境和社會環(huán)境的動態(tài)平衡是一種在軀體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài)。 特點 ： （ 1）可以正常生活，參加生產勞動； （ 2）自我感覺良好； （ 3）對各種環(huán)境有調節(jié)和適應能力； （ 4）身體功能運轉正常。 世界衛(wèi)生組織在維多利亞宣言中提出健康的四大基石： 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡 營養(yǎng)不良對人體各階段美容的影響 兒童期 -骨骼的發(fā)育 青春期 -第二性征的發(fā)育，身高的發(fā)育 成年后 -體形的保持，疾病的產生 營養(yǎng)素對美容的作用 膳食結構和量對美容的影響 蛋白質 脂肪 糖類 維生素 礦物質 膳食結構：指膳食的食物組成 。 世界各國的膳食結構可分三種

3、模式：第一種是以歐美發(fā)達國家為代表的“三高一低”膳食模式；第二種是以亞、非、拉發(fā)展中國家為代表的；第三種是以日本為代表，是目前較為合理的膳食模式。 我國居民中同時存在著發(fā)展中國家的營養(yǎng)不足和發(fā)達國家的營養(yǎng)過剩兩類問題。 中國居民平衡膳食寶塔 油脂類 25-30克 ,鹽 6克 奶類及奶制品 300克 豆類及堅果 30-50克 畜禽肉類 50-75克 魚蝦類 50-100克 蛋類 25-50克 蔬菜類 300-500克 水果類 200-400克 谷類 薯類及雜豆 250-400克 水 1200毫升 飲食 營養(yǎng) 攝入 消耗 平衡 健康 水的重要作用 水占機體的比重大 2/3；新生兒 3/4；肌肉與脂

4、肪 水的生理功能 溶質系統(tǒng)；代謝組分；排泄系統(tǒng) 水對皮膚彈性的作用 皮膚含水量占人體總水量的 18-20% 皮膚被譽為 “ 人體水庫 ” ，只有當人體擁有了充足的水份，皮膚才會顯得嫩滑、細膩、豐滿，緊張而富有彈性。 蛋白質 不但是構成肌膚組織最 重要 的 基本物質，而且是構成各種酶類、 抗體和某些激素的主要成分。有促 進肌膚生長發(fā)育，加快創(chuàng)傷修復的 作用；對細胞的形成，皮膚的再 生，頭發(fā)與指甲的健康都非常重 要。 碳水化合物 :又稱為糖類，是人體新陳代謝主要能源。 維生素 A 有維持皮膚組織細胞的生理功能，使皮膚柔軟、 細膩、光滑的功效。 缺乏時，汗腺和皮脂腺萎縮、功能減退、 皮膚干燥、易生成

5、皺紋、 有鱗片樣脫落。 B族維生素 參與人體蛋白質、脂肪和糖的代謝，可使皮膚 嬌嫩，富有光澤和彈性，減退色素，抑制炎癥。 VB1、 VB2有使皮膚光滑、展平皺紋、消除斑點、 調節(jié)皮脂腺分泌的作用 ,維生素 B族缺乏則導致皮 脂腺分泌異常。 VB1缺乏，皮膚干燥、易生皺紋； VB2缺乏可發(fā) 生口角炎； VB6缺乏會發(fā)生脂溢性皮炎。 維生素 C 又稱抗壞血酸，是一種活性極強的還原物質，有增加皮膚 彈性，增強抵抗力及減輕皮膚的色素沉著的作用。對膠原組織 的合成有很大關系，對皮膚的柔軟程度起決定作用。 VC又是一 種抗氧化劑，有抑制黑色素的作用。 缺乏 VC時，皮膚會出現血管變脆， 皮下紫斑、色素沉著

6、等。 維生素 E 具有抗氧化作用，可促進和增強 VA的作用，并與 VC起到協(xié)同作用，增 強皮膚的抗病能力，對膠原纖維和彈 性纖維有修復作用，改善皮膚彈性， 促進血液循環(huán)，使皮膚毛發(fā)、指甲光 滑滋潤，舒展皺紋、消除色斑、延緩 衰老。 缺乏時會使皮膚干燥、粗糙，加 速衰老。 食物對美容的作用 食物美容保健 :指在現代營養(yǎng)學和中醫(yī)基本理論的指導下，運用食物 或在食物中加入藥食兩用的天然動植物 (X)，制成膳食，日常食用達到防病治病、美容保健、延緩衰老的方法。 食藥兩用的物品名單 按筆劃順序排列 丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小薊、山藥、山楂、馬齒莧、烏梢蛇、烏梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白

7、芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉（桂圓）、決明子、百合 、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、 杏仁 （甜、苦）、沙棘、牡蠣、芡實、花椒、赤小豆、阿膠、雞內金、麥芽、昆布、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、郁李仁、金銀花、青果、魚腥草、姜（生姜、干姜）、枳 椇 子、 枸杞子 、梔子、砂仁、 胖大海 、茯苓、香櫞、香薷、桃仁、桑葉、桑椹、桔紅、桔梗、益智仁、荷葉、萊菔子、蓮子、高良姜、淡竹葉、淡豆豉、菊花、菊苣、黃芥子、黃精、紫蘇、紫蘇籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、 榧子 、 酸棗仁 、鮮白茅根、鮮蘆根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。 內服法 :三個不同” 不同年齡

8、、不同體質需要，選擇不同的食物或藥膳，針對性地補充所需營養(yǎng)素，增加外部器官活力，從而達到美容保健效果。 舉例： 常食牛乳、豆制品可使肌膚潤澤，皮膚光滑細膩；黑木耳、黑芝麻、首烏等則有烏發(fā)之功；常飲茶，食黃瓜、豆芽菜等能消脂減肥。 外用法： 是根據需要將食物制成不同制劑或直接作用于體表皮膚， 舉例： 如以牛乳洗面、蛋清敷面、黃瓜片貼面等可潤膚白面，去皺，增加皮膚彈性，起到美容保健的功效。 美 膚 篇 美 膚 篇 美 膚 篇 皮膚的構造 皮膚的損傷和修復 皮膚的衰老 男性和女性皮膚的差異 皮膚的保養(yǎng) 皮膚問題的發(fā)生和處理 1、皮膚的組織學結構 2、皮膚的功能 皮膚是一個多功能的器官 :保護、感覺、

9、吸收、分泌與排泄、代謝、調節(jié)體溫、免疫穩(wěn)定 皮膚還是一個審美器官 3、皮膚的基本要素 膚色、光澤 質地、細膩、 滋潤、 活力、耐老 4、影響皮膚正常性狀的因素 皮脂膜：皮脂和汗液乳化。 皮膚的酸堿性： pH4.5-6.5 皮膚的性狀：油、干、中、混合 皮膚的敏感性 5、皮膚衰老的原因 導致皮膚老化的最重要的因素為 遺傳 和過量的 日光紫外線 。 空氣、水源、噪聲、森林等生活環(huán)境、社會環(huán)境、職業(yè)與勞動環(huán)境、醫(yī)療保健、運動、生活規(guī)律、煙酒等生活習慣和膳食營養(yǎng)狀況都會影響皮膚的衰老進程。風沙、寒冷和炎熱的刺激會使皮膚老化。有害粉塵、污濁空調氣體、香煙煙霧也會加速老化。 內在生理因素 1 遺傳 這是導

10、致皮膚衰老的根本原因，是由 DNA決定的，油性皮膚比干性皮膚不容易出現皺紋，衰老相對緩慢。 2 神經 -內分泌系統(tǒng) 調控著各個生理器官之間的協(xié)調性。一般人的生理功能在 25 28歲達到高峰以后，隨著年齡的增長逐漸衰退，因此老化是一種自然的生理過程。 3 真皮的厚度 皮膚真皮厚的人比真皮薄的人衰老得慢。男性的真皮一般比女性的真皮要厚一些，因此男性的皮膚一般比女性的皮膚衰老得要慢。眼瞼部的皮膚較薄，皮膚的衰老往往從這一部位開始。 外在因素 1 過量的紫外線照射 紫外線能穿透到真皮深層，過量的紫外線照射可破壞真皮的 彈性纖維和膠原纖維 ，使纖維變性斷裂，從而導致皮膚松弛，出現皺紋。 2 皮膚毛孔的阻

11、塞 由于毛孔經常受到死亡細胞阻塞， 影響新陳代謝 是造成皮膚衰老的另一外在主要原因。一般整個更新過程大約需要 2個月。正常情況下，這些死皮將以污垢的形式脫落。 死亡的皮膚細胞沒有及時脫落讓位給新生的細胞，影響新陳代謝。 表皮角質層 自然潤澤因子 和皮膚表面的 水脂乳化物 減少，水合能力降低，使皮膚處于干燥狀態(tài) 6、皮膚衰老的組織學變化 表皮 衰老皮膚的表皮層改變表現為表皮與真皮交界平坦，真皮乳頭突入表皮變淺減少。細胞間連接疏松，角質層通透性增高，含水量降低，同時衰老皮膚組織表皮角質層自然潤澤因子和皮膚表面的水脂乳化物減少，使水合能力降低，皮膚處于干燥狀態(tài)，故皮膚變粗、干燥。 真皮 真皮結構的改

12、變是皮膚老化的主要原因。真皮厚度變薄，密度降低，真皮內非血管區(qū)和非細胞區(qū)相應增多。皮膚張力明顯下降。老化皮膚的血管相對減少，在真皮乳頭層，垂直毛細血管也減少。由于皮膚血管減少，皮膚微循環(huán)減弱，調節(jié)溫度功能減弱。另外，真皮內透明質酸和硫酸鹽類減少，改變了皮膚的黏滯度，影響皮膚清除物質的能力。 皮膚附屬器 皮脂腺和毛囊的結構變化不大，少數有皺縮。光鏡下汗腺排列紊亂，汗腺數量減少，分泌細胞萎縮，皮脂腺盡管在數目上不變或尚可能增加，但分泌皮脂功能減弱，皮脂分泌減少。由于汗液和皮脂分泌不足，加以角質層水合能力減弱，導致皮膚干燥、粗糙。 色素和黑素細胞抵抗自由基損傷的能力下降 過氧化物歧化酶 (SOD)及

13、谷氨酸過氧化物酶的活性降低，皮膚中過氧化脂質和變性蛋白沉積，形成脂褐質。 皮膚血管和神經真皮乳頭層血管減少 30左右。 真皮淺層毛細血管和小靜脈擴張。皮膚神經解剖學改變較小，皮膚感覺功能減退，痛閾提高。 免疫功能 皮膚的免疫系統(tǒng)是由朗格漢斯細胞、組織巨噬細胞、 T細胞、角朊細胞、肥大細胞、中性粘細胞及血管內皮細胞組成。前 5種細胞隨年老而數目減少，并發(fā)生功能障礙。 7、皮膚衰老的表現 皮膚色素改變 面部皺紋的分類 肌肉收縮 、 皮膚松弛 及 地心引力 是形成皺紋的三個主要因素。 一、 體 位 性 皺 紋： 如 頸 部 的 皺 紋， 為 了 頸 部 能 自 由 活 動 ，此 處 的 皮 膚 會

14、較 為 充 裕 、自 然 形 成 一 些 皺 紋 ，甚 至 剛 出 生 就 有 。加 重 的 皺 紋 才 是 皮 膚 老 化 的 象 征。 二、 動 力 性 皺 紋 面 部 表 情 肌 與 皮 膚 相 附 著 ，表 情 肌 收 縮 ，皮 膚 在 與 表 情 肌 垂 直 的 方 向 上 就 會 形 成 皺 紋 ，即 動 力 性 皺 紋 。早 期 只 有 表 情 肌 收 縮 ，皺 紋 才 出 現 ，以 后 ，表 情 肌 不 收 縮 ，動 力 性 皺 紋 亦 不 消失。 三、 重 力 性 皺 紋 40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、老年

15、性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。 1 色素的減退性損害 老年性白斑： 45歲后，在胸背、四肢等部位出現的米粒到綠豆大小的圓形白斑，稍凹陷，無自覺癥狀。 特發(fā)性點狀色素減少癥：直徑 2 6 mm的圓形或多角形白色斑，多分布于四肢等暴露部位。病變隨年齡增大而增加。 星狀自發(fā)性假疤：多因長期日光暴曬，在身體暴露部位出現星狀或線狀白色瘢痕樣損害。 正常老化白發(fā)：研究表明，毛囊的黑素細胞隨著年長而減少是和表皮的黑素細胞減少平行的。 2色素增加性損害 老年性黑斑或稱日光性黑斑，為發(fā)生于身體任何部位特別是暴露部位皮膚的棕色或褐色小的色素沉著斑，表面光滑，邊緣整齊，排列密集但不融合，無自覺癥狀。 脂溢性角化?。簽榘l(fā)

16、生于面部、頭皮、軀干和上肢的境界清楚的褐色小斑，表面略呈乳頭瘤狀，漸漸增大，表面可形成一層油脂性厚痂，色素沉著明顯時可呈黑色。 皮膚異色?。杭t棕色網狀色素沉著，伴有毛細血管擴張和萎縮?；瘖y品中的光敏物質和日曬可能是主要致病因素，但年齡和性別提示發(fā)病還可能與內分泌紊亂有關。 8、皮膚衰老的預防 豐富的膠原蛋白 ：食品包括豬、雞、鴨、鵝、魚的皮，豬、牛、羊的蹄筋，以及甲魚、烏龜的甲板、裙邊，雞鴨的爪和翅膀等 硫酸軟骨素 ：在魚翅、鮭魚頭、雞、鯊魚以及其他小魚的軟骨 蛋白質、維生素 1精神愉快、胸襟豁達，是保持人 體青春活力所不可缺少的條件。良好的 睡眠、開闊的心胸、平和的心態(tài)對皮膚有利的。 2養(yǎng)成

17、良好的生活飲食習慣 不吸煙、不飲烈酒、飲食起居均要有規(guī)律，保證充分睡眠。科學合理的飲食習慣和營養(yǎng)搭配對延緩衰老起著不可忽視的作用。 3講究衛(wèi)生、增強體質 注意養(yǎng)生的老年人常常是 “ 童顏鶴發(fā) ” ，而衰弱的有慢性病的老人會皮黃骨瘦、面皺萎靡，全身衰弱又會促使皮膚衰老。 避免不良的外界因素 (1)要防止長時間的強烈陽光暴曬，戶外活動必要時在暴露的皮膚上涂防曬膏。 (2)冬天洗澡次數不宜過多，不宜使用過熱的水洗面和洗澡，也不宜用堿性太大的香皂；浴后平時可使用面脂或護膚膏潤澤皮膚。 (3)不宜用過燙的熱水洗頭，吹發(fā)或燙發(fā)的溫度也不宜過高，且次數不宜過勤。 (4)護膚膏 (霜 )要盡量使用新鮮的當年產

18、品。 (5)加強皮膚的清潔衛(wèi)生。如經常洗澡、梳頭和面部按摩等，可加強皮膚抵抗力，促進皮膚血液循環(huán)和營養(yǎng)，延緩皮膚衰老。 皮膚的損傷和愈合 1、皮膚創(chuàng)傷愈合的類型 取決于損傷程度及有無感染及異物 1）一期愈合 如手術切口 2）二期愈合 2、創(chuàng)傷愈合的基本過程 (1)傷口的早期變化 (炎癥期 ) 表現為微血管擴張充血和血管通透性升高、漿液滲出和白細胞游走到受創(chuàng)部位，局部表現為紅腫熱痛和功能障礙。 (2)增生期 1）傷口收縮 傷口收縮是由于傷口邊緣增生的 肌成纖維細胞不斷牽拉 而引起，而與膠原纖維的合成無關。同時，機體分泌的 5-羥色胺、血管緊張素和去甲腎上腺素能促進傷口的收縮，而糖皮質激素和平滑肌

19、收縮拮抗劑則能抑制傷口的收縮。 2）肉芽組織增生和瘢痕形成 一般從傷后第 3天開始，從創(chuàng)面的底部和邊緣生成肉芽組織，不斷地填平傷口。毛細血管生長、傷口內的成纖維細胞合成膠原、局部的瘢痕形成、抗張力強度增加。 (3)重塑期 肉芽組織向瘢痕組織轉化。其包括：淺層的上皮細胞趨向成熟。成纖維細胞轉為靜止狀態(tài)的纖維細胞。膠原的合成和分解趨于平衡。膠原纖維排列有一定的方向性。膠原不斷更新， I型膠原的含量逐漸增加。規(guī)律的微血管系統(tǒng)。細胞外基質的分布逐漸趨于合理。局部組織張力強度逐漸恢復。 臨床上常見的愈合后數月內的瘢痕增生，隨時間的推移而瘢痕增生逐漸減輕的現象反映了組織重塑的過程。 3、瘢痕形成過程 創(chuàng)傷

20、 修復 愈合 瘢痕形成 瘢痕增生 穩(wěn)定 減退 瘢痕成熟靜止 (老化 ) 4、瘢痕的分類和臨床表現 生理性瘢痕。 病理性瘢痕包括增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和萎縮性瘢痕。 5、營養(yǎng)素與創(chuàng)面愈合 傷口愈合過程中需要的營養(yǎng)食物有： 1高蛋白、高糖膳食。 2富含膠原的食物。 3各種富含微生物和礦物質的食物 富含 銅 的食物：瘦肉、肝、水產、蝦米、豆類、白菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃等。 富含 鋅 的食物：蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、帶魚等。 富含 鐵 的食物：動物肝、心、腎，全血，蛋黃，瘦肉類，魚類為首選，其他有綠葉菜、水果、干果、海帶、木耳、紅糖等。 富含 鈣 的食物：魚松、蝦皮、蝦米、干豆、豆制品等。 富

21、含 維生素 A的食物：植物性食物、動物性食物。 富含 維生素 C的食物：新鮮水果。 6、營養(yǎng)與瘢痕 應忌酒和辛辣等刺激性食物 鋅、鐵、銅、錳是氧自由基清除劑的極重要組成部分，它們的局部含量降低勢必會嚴重影響局部組織內的氧自由基的清除。 男性和女性皮膚的差異 從皮膚結構角度 : 男性皮膚比女性皮膚厚 男性皮膚毛孔數目多且粗大，體毛多 ;女性皮膚細嫩，較薄，體毛少，毛孔數少。 男性皮膚含色素較多，膚色偏暗 ;女性皮膚含色素少，白中透紅。 男性皮膚角質層厚，由于雄激素的作用，皮脂腺分泌旺盛，汗腺發(fā)達 ;而女性皮膚角質層薄，易受損傷，皮脂腺數量少，分泌油脂少，出汗相對較少。 由于女性皮膚薄而細嫩，色素

22、含量少，故而對外界的抵抗能力較低，較容易受到傷害，如物理因素及日曬。 男性皮膚在抵御外界因素侵襲上具有優(yōu)越性，但男性皮膚由于皮脂腺發(fā)達、角質層厚、接觸污塵的機會多，皮膚毛孔皮脂腺口易致堵塞，造成細菌感染，形成粉刺，進而遺留小疤痕。 男性在護膚時應注意潔面，去除過厚的角質層，潔面時多以中性香皂和溫水，定期使用磨砂膏去死皮，潤膚品用油性小的。 男性皮膚適時的按摩可增加皮膚柔軟和彈性的好辦法。 男性皮膚對蒸氣浴面有良好的反應。它可使皮質腺、毛孔開大，軟化角質，有利于清除阻塞毛孔和皮脂腺的污垢，對于預防和治療粉刺，增加皮膚柔軟度有良好的作用。 皮膚的保養(yǎng) 首先認識你的皮膚 肌膚測試 1、你的皮膚外觀如

23、何？ A、毛孔細致但缺乏光澤 B、比較細膩，但鼻頭稍有油光及黑頭的出現 C、毛孔粗大、有黑頭，泛油光 2、你的皮膚觸感如何？ A、全臉觸感細膩，柔軟 B、兩頰觸感光滑細膩，鼻頭稍油膩 C、全臉觸感油膩 3、你化彩妝后通常會？ A、皮膚有浮粉現象，妝面不服帖 B、皮膚吸粉較好， T區(qū)比較容積脫妝 C、皮膚吸粉速度快，容易脫妝 4、你的皮膚容易產生粉刺嗎？ A、不，從來沒有 B、是的，有時候 C、是的，經常發(fā)生 5、你洗完臉皮膚通常會 A、很快產生緊繃感 B、稍微有緊繃感 C、不會緊繃感 6、你的臉部會出現起皮現象嗎？ A、經常出現 B、天氣特別干時兩頰有時會出現 C、從不 7、你的皮膚現狀如何？

24、 A、相當緊致，有彈性 B、有一點松弛 C、非常松弛 8、你的臉部皺紋情況？ A、基本上沒有，眼角稍有幼紋 B、眼角有細紋 C、額頭有細紋出現，眼角，嘴角皺紋較明顯 9、你的面霜通常給你什么感覺？ A、不夠滋潤，有時還是覺得干燥 B、還好，沒什么特別的感覺 C、不太愿意涂，喜歡清爽一些的感覺 10、你覺得你的皮膚應該如何改善？ A、保濕，因為比較干燥 B、兩頰保濕， T區(qū)最好能去去油光、黑頭 C、清爽，因為太油了 計分規(guī)則：選 A得 1分，選 B得 3分，選 C得 5分，最后將分數加總。 測試結果 1015分干性皮膚 1535分混合性皮膚 3550分油性皮膚 干性皮膚 1、內因方面 ，與先天性

25、皮脂腺活動力弱、后天性 皮脂腺 和 汗腺 活動衰退、 維生素 A缺乏、偏吃少脂肪食物、有關激素分泌減少、皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)不良、疲勞等有關。 2、外因方面 ，與烈日曝曬、寒風吹襲、皮膚不潔、亂用化妝品以及洗臉或洗澡次數過多等有關。 干性缺水皮膚多見于 35歲以后及老年人，與汗腺功能減退、皮膚營養(yǎng)不良、缺乏維生素 A、飲水量不足等因素有關。風吹、日曬也可引起皮膚缺水。 干性缺油皮膚多見于年輕人，由于皮脂分泌量少，不能滋潤皮膚；或護膚方法不當，常用堿性大的香皂洗臉，導致皮膚缺油。皮膚缺油常伴有皮膚缺水。 干性皮膚特點 皮脂分泌少，皮膚干燥，缺少光澤，并容易產生皺紋。容易受到外界物理性、化學性因素和

26、紫外線與粉塵等影響，發(fā)生過敏反應。 外觀上顯得比較細膩，毛孔不明顯，無油膩感，故給人以清潔、美觀的感覺。 不易生痤瘡，且附著力強，化妝后不易掉妝。但干性皮膚經不起外界刺激，如風吹日曬等，受刺激后皮膚潮紅，甚至灼痛。容易老化起皺紋，特別是在眼前、嘴角處最易生皺紋。 飲食調理 干性皮膚的人在飲食中要注意選擇一些脂肪、維生素含量高的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝、黃油、魚類、香菇、南瓜及新鮮水果等。 在秋冬干燥的季節(jié)，要格外注意保養(yǎng)，補充水分，多喝水，選用油脂含量高 的護膚霜，防止皮膚干燥脫屑，延緩皮膚的衰老。 飲食方面要多吃牛奶、牛油、豬肝、雞蛋、魚類、香菇及南瓜。 混合性皮膚 混合性皮膚兼有 油性皮膚

27、 和 干性皮膚 的兩種特點，在面部 T區(qū) （額、鼻、口、下頜）呈油性，其余部位呈干性。 混合性皮膚多見于 25-35歲之間的人。 我國大部分人都屬于此類皮膚。 護膚原則 1.臉部中間的 “ T”字部位 需要抑制皮脂分泌，從而使皮膚清爽不泛油光； 2.兩頰、顴骨等干燥部位需要補充水分； 3.在早、晚清潔臉部時，中間部位需要加強清潔。 油性皮膚 油性皮膚是指油脂分泌旺盛、額頭、鼻翼有油光、毛孔粗大、觸摸有黑頭、皮質厚硬不光滑、外觀暗黃，皮膚偏堿性，彈性較佳，不易衰老。皮膚易吸收紫外線 。 油性皮膚的顯著特征 皮脂分泌旺盛，多數人膚色偏深，毛孔粗大、皮膚油膩光亮，甚至可以出現桔皮樣外觀，其 PH值在

28、 5.6-6.6之間，很容易粘附灰塵和污物，引起皮膚的感染與痤瘡等。常見于青春發(fā)育期的年輕人。 飲食調理 飲食上最好多選用具有涼性、平性的食物，如冬瓜、絲瓜、白蘿卜、胡蘿卜、竹筍、白菜、蓮藕、西瓜、銀魚、雞肉、兔肉等。 少吃辛辣、溫熱及油脂多的食物，如奶油、奶酪、蜜餞、豬肉、羊肉、狗肉、花生、桂圓肉、荔枝、核桃仁、巧克力、可可、咖喱等。 炎熱的夏季，油性皮膚的人還可選用一些具有祛濕清熱功效的白菊花泡水喝。 皮膚吸收的原理 皮膚吸收三個途徑 : (1)使角質層軟化，滲透過角質層細胞膜，進入角質層細胞，然后通過表皮其它各層。 (2)大分子及不易滲透的水溶性物質只有少量可以通過毛襄，皮脂腺和汗腺導管

29、而被吸收。 (3)少量通過角質層細胞間隙而滲透進入 影響皮膚吸收的因素有 : (1) 身體不同部位的角質層厚薄不同，吸收也不一樣。如手掌、足跟處角質層較厚，吸收作用小，粘膜無角層質則吸收作用較強。 (2)嬰兒、兒童的皮膚角質層較薄，吸收作用較成年人為強。 (3)當患濕疹等皮膚病，特別是皮膚有破損時，可使吸收作用增強。 (4)化妝品基質一般難于被吸收。對于凡士林、液體石蠟、硅油等完全或幾乎不能被皮膚吸收。而豬油，羊毛脂、橄攬油則能進入皮膚各層、毛襄和皮脂腺。對于油脂類，動植物油的吸收要比礦物油大。各種激素，脂溶性的維生素 (如維生素 A、維生素 D、維生素 E)等則很容易被吸收，因此在化妝品中被

30、廣泛采用。 一般來講，要促使皮膚吸收，用肥皂等去垢劑洗掉皮脂，并仔細地擦用一些乳膏等物質，再經按摩以促進皮下血液的循環(huán)，從而加速了皮膚的新陳代謝，則對滲入皮內柔潤皮膚將更為有利。 注意事項 美國食品藥物管理專家曾對 2452名孕婦進行調查研究，結果表明：孕期每天濃妝艷抹者，其胎兒畸形發(fā)生率是對照組的 1.2倍。 對胎兒發(fā)育起不良影響的主要因素是化妝品中含有砷、鉛、汞等有毒物質，這些物質被孕婦的皮膚和黏膜吸收后，可透過胎盤屏障，進入胎兒血循環(huán)，從而妨礙胎兒的正常發(fā)育。 涂脂抹粉對于哺乳期的女性同樣是不適宜的。 實驗證明，人類仍然保留著依靠特有的氣味和靈敏的嗅覺來辨認母親關系的生物學特點。新生兒的

31、感覺以嗅覺最為敏感，出生后 50小時，對種種氣味即可作出生理的特殊反應，如呼吸、心跳加快，四肢不停運動等。 廣州市消費者委員會對化妝品市場進行抽查：部分美白化妝品的汞超標高達萬倍。 汞肉眼很難看出來，即使超標幾萬倍，人體聞起來也只會有點刺鼻。 汞化合物在短期內的確可以使皮膚迅速高效祛斑美白，但長期使用會產生色素沉著，使色斑加深，對人體造成慢性中毒，損害神經、消化和內分泌系統(tǒng)，甚至危及生命。 快速美白、雀斑” 皮膚的問題及處理 曬斑 痤瘡 色素障礙性皮膚病 營養(yǎng)缺乏性皮膚病 曬 斑 人類皮膚對于日光照射所發(fā)生的一種急性炎癥反應 ,在曝光處發(fā)生紅腫、水腫、甚或水皰，隨后有色素沉著和脫屑。此種反應的

32、作用光譜多見于 UVB范圍內亦稱曬斑光線。 曬 斑 UV 是英文 Ultraviolet Rays的縮寫 ,即紫外光線 .紫外線(UV)是肉眼看不見的 ,是可見紫色光以外的一段電磁輻射 ,波長在 10400nm的范圍 .通常按其性質的不同又細為以下幾段 : a真空紫外線（ Vacuum UV）， 波長為 10-200nm b短波紫外線（ UV-C），波長為 200-290nm c中波紫外線（ UV-B），波長為 290-320nm d長波紫外線（ UV-A），波長為 320-400nm e可見光（ Visible light），波長為 400-760nm 光老化” 由于紫外線照射導致皮膚過早地

33、產生老化性的改變。 通常分為兩個階段： 1.發(fā)現黑色素沉淀，有色斑出現； 2.之后皮膚變得粗糙，毛孔變大，出現細紋。 日光中的紫外線 A波 (UVA)和 B波 (UVB)對皮膚都有一定的損害。前者能射入皮膚真皮層，損害肌膚彈性，造成皺紋和皮膚松弛，誘發(fā)皮膚癌；后者作用于表皮層，令黑色素過量生成，是皮膚曬黑、產生色斑的關鍵原因。 在日光中 UVA的量是 UVB的 1000倍，且穿透力較強，可引起光毒性和光變態(tài)反應皮膚病。 世界衛(wèi)生組織針對日常預報紫外線指數不同數值的建議防護措施 02:如果地面有雪使用防曬霜，因為其會反射紫外線輻射，或者你有特別白皙的皮膚也要使用 . 35:使用太陽鏡和防曬霜，穿

34、戴衣帽以保護皮膚并在中午陽光強烈時尋找遮蔽處 . 67:使用防曬服和太陽帽保護皮膚，并且從太陽正午前兩小時到之后三小時間減少暴露在陽光中 (即是在夏天遵守夏令時的地區(qū)是從 11:00 AM 到 4:00 PM ). 810:與以上防護方法相同但要特別注意保護 暴露的皮膚會快速灼傷 . 11+:采取所有的保護措施包括佩戴太陽鏡使用防曬霜，用長袖寬松襯衫和褲子保護皮膚，穿戴寬檐帽子，從太陽正午前兩小時到之后三小時間躲避陽光 . 到達地球表面的紫外線輻射強度依天空中太陽角度高低不同有會有極大的變化 . 太陽會在太陽正午時達到它的最高角 , 也就是對應于時鐘的 12:00 . 給出的建議是針對擁有比標

35、準白皙皮膚稍黑的成年人 . 兒童和特別白皙皮膚人士或由于醫(yī)學原因對陽光敏感人生需要采取特別防護 . 注釋 : 隨著海拔高度增加，大氣會變得較為稀薄，對紫外線的吸收也會減少。海拔高度 每上升 1000米 ，紫外線強度會增加 百分之十二 。另外，人體吸收到的紫外線亦和地表的反照率有關。如果身處海灘的話，要注意兩點。第一：沙會反射部分紫外線；第二：就算在水下半米，紫外線強度仍然是水面強度的百分之四十。 暴露在陽光中的傷害是在 人的一生中不斷累積的 。人們通常在 26歲之前接受一生中的大部分陽光輻射，此時已經造成對皮膚的損害在老年誘發(fā)皮膚癌，但仍可以使用防曬霜降低皮膚癌的發(fā)生機率。 研究顯示皮膚癌通常

36、在 50或 60年齡段出現，但近年來有 30歲左右的女性出現皮膚癌的狀況。累積的暴露危險分別損害表皮 (外層皮膚 ) 和真皮 (皮膚組織結構中較深層的皮膚 ). 對真皮層的損壞會 改變結構成分 ，導致彈性纖維粗大并增多 . 膠原蛋白損害并退化 網狀纖維會更多得通過真皮層而不是延表皮 -真皮連接處分布 . 曬斑治療措施 治療原則：回避日曬。外出使用防紫外線傘，戴寬邊帽，或者使用遮光劑。 局部治療和系統(tǒng)治療：口服阿司匹林或吲哚美辛有效，局部可冷濕敷，亦可選用糖皮質激素外搽，口服抗組胺藥物。 遮光劑選擇和使用 分類：化學性和物理性遮光劑 化學性遮光劑： 對氨基苯酸 (PABA)、 PABA酯、肉桂酸

37、鹽、水楊酸鹽、鄰氨基苯甲酸、二苯甲酮 物理性遮光劑：二氧化鈦或混合物 類型：噴霧劑、凝膠、潤滑霜劑、臘棒 耐水：水浸 40分鐘后仍維持 SPF不變 防水：水浸 80分鐘 SPF不變 SPF （英文： “ Sun Protection Factor的縮寫），即防曬指數。如 SPF15是指 15倍的防曬強度 ,一個倍數為 15分鐘至 20分鐘。目前市場上的防曬產品系數從 6倍到 40倍不等，倍數越大，防曬時間越長，防曬效果越好；但系數高的產品往往含有大量物理或化學防曬劑，對皮膚的刺激較大一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗瘡和粉刺 對于顏色白皮膚，建議每天使用 SPF 6-15，可配制在面部保濕劑、粉底

38、霜或剃須后用的洗劑中。 戶外常規(guī) SPF 15以上。 嚴重光敏性且經常接受較多日曬要 SPF 30以上。 遮光劑要在日曬前至少 20分鐘時候使用。 防護：經常參加室外鍛煉，使皮膚顏色逐漸加深，增強對日曬的耐受能力。 飲食調養(yǎng) 光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。 光敏性中藥：白芷、竺黃、荊芥、防風、沙參等。 光敏性西藥：磺胺藥、阿司匹林、水楊酸鈉、四環(huán)素、撲爾敏、利眠寧、口服避孕藥、雌激素等。 化妝品中的香料：佛手柑香油、檸檬油、檀香油、麝香、龍涎香等。 痤 瘡 一種毛囊皮脂腺單位的

39、慢性炎癥病變，以粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕為特征。 病因：與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺管的過度角化、腺管內痤瘡丙酸桿菌移生、炎性介質及炎癥有關。 痤瘡是一種全球性疾病，青春期發(fā)病率高 12-24歲發(fā)病率高達 85% 向兒童和中年兩極發(fā)展 尋常性痤瘡 發(fā)生于面部，也見于背部和胸部 皮膚主要損害：粉刺 直徑 0.1-2.5mm，是毛囊漏斗過度角化的表現。 黑頭粉刺：毛囊丘疹，頂端黑色，擠壓可擠出頭部黑色而尾部呈白色半透明的脂栓。 白色粉刺：為毛囊漏斗部膨脹所致，灰白色丘疹，開口很難看到，不易擠出脂栓。 痤瘡治療原則 除去粉刺（粉刺性物質） 減少皮脂腺分泌（抑制皮脂分泌） 抗微生物生長

40、 抗炎療法 治療方法 外用維 A酸、過氧化苯甲酰或者外用抗生素 使用：先用藥物面膜再擠出粉刺，每晚一次外涂， 2周后減至隔日一次。 程度較嚴重者：可聯合口服抗生素和激素治療。如口服四環(huán)素、抗雄性激素作用的藥物。 全身治療 少食脂肪和糖類 避免飲酒和刺激性食品 不用手擠壓損害，常用溫水及中性肥皂洗臉，以去除油膩。 不使用封閉性油性化妝品和油脂，但長時間充分沖洗患處皮膚，并不能清除油脂及角化栓。 每日對患區(qū)輕柔清潔處理 2-3次，可使表面油性減少，擦洗無論是否造成擦傷，都可因摩擦而傷及纖細的毛囊開口。 物理治療：冷凍治療、紫外線治療、聯合應用藍 -紅光照射、放射治療、皮損內注射糖皮質激素。 外科治

41、療：用特制的粉刺擠壓器擠出，對多而小的粉刺可采用各種方法進行輕度剝脫。切開引流膿皰和囊腫有助于損害的消退。 瘢痕治療：化學脫皮、超頻激光換膚、磨削術、瘢痕切除、點狀植皮以及膠原注射。 倒膜面膜療法：清潔皮膚，再水用藥物噴霧，配合中醫(yī)按摩和相應藥物，結合石膏和中藥倒膜。 青春期前痤瘡 原因 :腎上腺動能成熟和下丘腦 垂體 性腺發(fā)育成熟 ,脫氫異雄酮以及硫酸脫氫異雄酮水平升高 . 年齡 :女性 :始于 6-7歲 ,男性始于 7-8歲 ,伴隨青春期 . 痤瘡可為青春期成熟的征象 ,類似于青少年早期的女性研究發(fā)現 ,痤瘡為青春期成熟的第一標志 .(女性在月經初潮前 3年便可出現這一現象 ) 輕癥 :外

42、用維 A酸 ,過氧化苯甲酰 重癥 :口服抗生素及異維 A酸 痤瘡的飲食調養(yǎng) 首先要改變不良的飲食習慣，多吃能促進體內血液變成堿性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。 宜吃富含維生素 A和 B的食物。維生素 A有益于上皮細胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，調節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產生對表皮的侵蝕。含維生素 A豐富的食物有：金針菜、胡蘿卜、西蘭花、小白菜、茴香菜、薺菜、菠菜、動物肝臟等。 維生素 B2能促進細胞內的生物氧化過程，參與糖、蛋白質和脂肪的代謝。各種動物性食品中均含有豐富的維生素 B 2，如動物內臟、瘦肉、乳類、蛋類及綠葉蔬菜。維生素 B6參與不飽和脂肪酸的代謝，對本病防

43、治大有益處。含維生素 B6豐富的食物有蛋黃、瘦肉類、魚類、豆類及白菜等。富含鋅的食物也有控制皮脂腺分泌和減輕細胞脫落與角化作用。如瘦肉類、牡蠣、海參、海魚、雞蛋、核桃仁、葵花子、蘋果、大蔥、金針菇等。 宜食清涼祛熱食品： 痤瘡 患者大多數有內熱。飲食應多選用具有清涼祛熱、生津潤燥作用的食品，如瘦豬肉、豬肺、兔肉、鴨肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西紅柿、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果等。 忌食辛辣溫熱食物：辛辣溫熱食物能刺激機體，常常導致 痤瘡 復發(fā)。這類食物如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫

44、的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、芋艿、龍眼、栗子、鯉魚、鰱魚等也應少吃。 雀 斑 極為常見的常染色體顯性遺傳性色素沉著病。 好發(fā)于面部 ,特別是鼻部及眶下 ,3歲可出現。 與日光照射關系明顯 ,大小、數量、程度夏季增加，冬天減少。 避免日曬和選用遮光劑 液氮冷凍和化學性剝脫等 飲食：歸脾丸、六味地黃丸、維生素 C（每天用量至少一克）與維生素 E聯合治療 黃褐斑 生理性反應：開始于妊娠中期，分娩后消退 癥狀性：慢性疾病所致，如月經不調、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全等 藥物因素：口服避孕藥 其他：日光、熱刺激、化妝品、外用藥 皮損為淡褐色到深褐色 兩頰對稱 ,呈蝶形 ,邊界清楚 日曬后皮損顏色加深 ,偶

45、見月經前顏色加深 確定類型 :表皮型和真皮型 治療 :化學剝脫和脫色劑合用；根除可能的原因 (內科疾病、日曬 )；避免使用有香味的化妝品和光敏感性藥物或食物 維生素 C、 E，谷胱甘肽 光敏性食物藥物等 維生素 A 上皮組織分化不良和易感染： 皮膚干燥 粗糙 ， 毛囊角化 角膜干燥 、 發(fā)炎 、軟化 、 潰瘍 、 角質化等； Bitots斑（ 畢托斑 ） 。 角膜嚴重損傷致失明 。 維生素 B2 缺乏癥： “ 口腔生殖系統(tǒng)綜合征 ” 皮膚： 皮脂溢出性皮炎；多見畢翼窩兩側 陰囊皮炎：兩側，對稱性紅斑、丘疹、癢 粘膜 ：口角炎、口腔潰瘍、舌炎 眼： 瞼緣炎、角膜血管增生、畏光、鞏膜充血 舌炎：地

46、圖舌 煙酸缺乏癥： 皮膚癥狀：典型癥狀常見在肢體暴露部 位，如手背、腕、前臂、面部、 頸部、 足背、踝部出現對稱性皮炎。 癥狀：色素沉著、粗糙、增厚、干燥、脫屑 維生素 C缺乏癥： 壞血病 VC缺乏 膠元合成障礙 血管脆性增加 出血 壞血病 癥狀： 皮下出血、齒齦腫脹、腐爛、全身無力 并發(fā)感染、死亡 鋅維護頭發(fā)、皮膚與骨骼的正常生長，參與維生素 A的代謝，促進創(chuàng)傷組織的愈合，與味覺、激素代謝和免疫功能等有關。 美 體 篇 主要內容 身材類型 身材比例 正常的體重范圍 如何保持身材 英國食品標準局 身材比例 第一個是頭與全身的比例。一般人身體和頭部的正常比例是：頭為全身的八分之一，模特的比例應為

47、頭比正常比例再小一點為佳。大于八分之一者就要均衡其他條件了。 第二個是：上身與下身長度的比例。上下身的分界線以骶骨為界上身從頭頂至骶骨，下身從骶骨至腳底。根據中國人種特點，上下身長度相等即可錄取。下身長于上身者為佳，腿越長條件越好。 正常的體重范圍 18.5-23.9 如何保持身材 以低脂肪食物，包括蔬菜、水果、奶制品、谷類、魚、精瘦肉和豆類為主要能量來源的女性在 12年之后體重超重的可能性最小。 喜歡吃甜食和肉類、喝高糖飲料的女性則最有可能發(fā)胖直至超重。 注意多吃蔬菜和水果的女性往往更懂得如何改進自己的就餐習慣和增加體育鍛煉，這三者加起來使得她們一般都能夠預防肥胖。 -美國 飲食協(xié)會雜志 美

48、容與疾病 1、 肥 胖 肥胖的發(fā)生是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果，導致能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式儲存起來，形成肥胖。 病 因 (一 )遺傳因素 肥胖的發(fā)生有家族性，多基因作用的結果。個體能量代謝情況有明顯的差異所致。 (二 )環(huán)境和社會因素 1進食過量 經常性的暴飲暴食、夜問加餐、喜歡零食等是許多人發(fā)生肥胖的重要原因。 2體力活動過少 久坐的不良生活方式。 3社會因素 電視廣告對飲食行為的誤導起著非常重要的作用。 (三 )攝食中樞的功能異常 腹內側核 (VMH)，又稱飽中樞；腹外側核 (LHA)，又稱饑餓中樞。二者相互調節(jié)，相互制約。 按體內脂肪的百分率計算，如果男性

49、 25，女性 30，可診斷為肥胖。 BMI除了對肌肉發(fā)達的人、水腫的人及老人或兒童以外，對所有人群都可應用。 CT 一般均取 L4、 L5水平掃描，計算腹腔內臟脂肪和腹部皮下脂肪的面積之比 (V S)， VS0 4診斷為中心型肥胖； V S0.95，女性 O.85為中心型肥胖。是表示腹部脂肪積聚的良好指標。亞洲人群以男性腰圍 90cm，女性 80cm作為臨界值。 5標準體重與肥胖度 標準體重 =身高 (cm)一 105 標準： 10為正常范圍， 10為超重，20為肥胖， 20 30為輕度肥胖， 30 50為中度肥胖， 50為重度肥胖，100為病態(tài)肥胖。 亞太地區(qū)人群超重肥胖的新標準： BMI

50、2324. 9為肥胖前期， 25 29.9為 級肥胖， 30為 級肥胖。 中國成人判斷超重和肥胖程度的界限值：以BMI值 24為中國成人超重的界限， BMI 28為肥胖的界限；男性腰圍 85cm，女性腰圍80cm為腹部脂肪蓄積的界限。 肥胖者發(fā)生疾病的危險性（ WHO， 1998） 高度增加（ RR 3） 中度增加（ RR2 3） 輕度增加（ RR1 2） 2型糖尿病 冠心病 癌癥（子宮內膜癌、大腸 癌、絕經后婦女的乳腺癌） 膽囊疾病 高血壓 性激素分泌異常、不育 血脂異常 骨關節(jié)炎 多發(fā)性卵巢囊腫綜合 代謝綜合征 （膝關節(jié)炎和髖關節(jié)） 腰背痛 呼吸困難 高尿酸血癥和痛風 增加麻醉危險性 睡眠

51、呼吸暫停 母親肥胖引起胎兒缺陷 臨床表現 按發(fā)生原因分為單純性和繼發(fā)性肥胖癥。 男性多為蘋果型，主要分布腰部以上，女性多為梨型，主要以下腹部、臀部和大腿部 . 氣急、關節(jié)痛、浮腫、動作遲緩、體力及耐力差，重者有呼吸困難、缺氧、發(fā)紺。與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、痛風癥、癌關系密切，死亡危險性 。 肥胖的營養(yǎng)治療 限制總熱能 成年肥胖，每天負能 125 250kcal， 每月 0.5 lkg： 中年以上，每天負能 500 1000 kcal， 1周 骨形成，發(fā)生骨質疏松。致機體缺鈣的原因有 飲食鈣不足 ： 92年全國營養(yǎng)調查，飲食鈣較低，人均 405.4mg/d，可能是我國發(fā)病高重要原因 。

52、妨礙鈣吸收： VD不足，鈣磷比例不當，脂肪、植酸、草酸和食物纖維過高等，使鈣吸收 。 影響鈣潴留： 飲食蛋白 ，分解產物硫酸根,尿鈣 ;每多攝入 l g蛋白，尿鈣 10 mg，蛋白來自肉類時，尿鈣未 ，可能與磷攝人同時有關。高鈉飲食使尿鈣 ，每攝入 2300mg鈉，尿鈣 40 80mg。年齡 、需要 等 ,均可使鈣潴留 。 2.維生素 D 活性形式 1， 25-(0H)2D3。 小腸細胞微絨毛成熟，刺激鈣結合蛋白， 鈣吸收， 血清鈣。日照 、攝入不足、肝腎疾使 VD活化 ， 1， 25-(0H)2-D3缺乏和血清鈣 ， 骨鈣動員， 骨吸收。生理劑量 1， 25-(0H)2D3刺激成骨細胞活性和

53、骨基質形成，防止骨質疏松。 (二 )內分泌因素 重要激素有雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素、甲狀腺素、雄激素、類固醇激素、生長激素、細胞因子等。 (三 )生活方式 足夠體力活動有益。吸煙、酗酒、高蛋白和高鹽、大量咖啡、光照少等 ,都是危險因素。 (四 )其他因素 某些藥物 ,如糖皮質激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、肝素、化療藥等 ,長期治療可致病?？蔀槎嗷蚣膊?，與遺傳有一定關系。 臨床表現 (一 )骨痛 腰背酸疼 膝關節(jié) 肩背部 手指 前臂 上臂。負重能力明顯 ，甚至不能負擔己重。部分出現腓腸肌陣發(fā)性痙攣。 (二 )駝背 椎體疏松而脆弱，重力和韌帶牽引椎體受壓變扁，致胸椎后突畸形，身高縮短，背曲加劇 (

54、三 )骨折 骨脆性 ，摔倒甚至轉身、持物及肢體活動時發(fā)生骨折，多處、反復發(fā)生。椎體壓縮性骨折最常見，髖部骨折危害最大。 主要據骨量測定，結合生化測定和骨組織活檢確診。 營養(yǎng)治療 (一 )合理補鈣 1.選含鈣豐富食物 最好是奶及奶制品蝦米、蝦皮、芝麻醬、豆類、海藻類、綠色蔬菜也是良好來源。 2.促進食物鈣吸收 VD較高食物有海魚、動物肝、蛋黃、奶油等，適量食用。合理烹調 鈣磷吸收。肉與菜合理配餐，鈣磷比例理想， 鈣磷吸收；含草酸較多菠菜、莧菜不與含鈣豐富豆腐、牛奶同用，防草酸與鈣結合，影響吸收；牛奶加熱避免溫度過高，不斷攪拌，防磷酸鈣沉于鍋底而損失 。 (二 )堅持鍛煉和改變生活方式 經常鍛煉能

55、刺激成骨細胞活動，有利于骨質形成，骨骼變強壯，骨密度 。特別戶外運動， 日照機會，皮膚中 7-脫氫膽固醇轉為VD3， 鈣磷吸收。應低鈉飲食，少飲酒和咖啡，不吸煙，也能 發(fā)病 危險性。 3、佝僂病 維生素 D缺乏性佝僂病。是由于維生素D缺乏導致體內鈣磷代謝紊亂，而使鈣鹽不能沉積在骨骼生長部分，造成以骨骼畸形為主要病理改變的慢性營養(yǎng)缺乏癥。 可影響神經、肌肉、造血、免疫等功能，對小兒的健康危害較大。 發(fā)病率：北方 南方；城市 農村。 6070年代， 3歲以下發(fā)病率 40.7% 87年 27.2% 年齡：多見于 10g L(正常人 5g L)。 血胰島素樣生長因子 -1(IGF-1)增高。 X線檢查

56、示 骨齡延遲 ，骨骼及軟組織增生，骨質疏松。 蝶鞍 MRI或 CT增強掃描可確定腫瘤大小，早期發(fā)現直徑在 10mm的 微腺瘤 。 治 療 1手術治療 為 GH瘤的主要治療手段。經蝶鞍顯微手術摘除垂體微腺瘤：經 CT掃描定位診斷為微腺瘤，經蝶骨手術完整摘除之，部分患者可達根治效果。經額手術摘呤垂體腫瘤：其指征為：嚴重、發(fā)展迅速的視力障礙；出現垂體腺瘤內突然出血 (垂體性卒中 )的表現；已做過照射治療，但仍出現進行性視力障礙，或視力障礙仍停留在明顯功能不全狀態(tài)；巨大腫瘤，向鞍外伸展，引起中樞神經系統(tǒng)癥狀； GH過多所致的癥狀嚴重，經照射治療無效時，可考慮手術。 2放射治療 生長激素瘤對放射線治療敏感 ，適用于較大腫瘤手術不能完全切除?？刹捎蒙畈?X線治療， 60 Co治療，內照射術療法，將核素 193Au或 90Y植入蝶鞍內，可獲滿意效果。但 如患者有視野小，顱內壓增高表現則禁用放射治療，以免放射治療后組織水腫而加重視力損害。 3藥物治療 多巴胺能藥溴隱亭 ：對正常人可興奮 GH的釋放，而對本癥患者可使血漿 GH下降，可能是由于此藥對垂體腫瘤的直接抑制作用?？沙霈F