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1、唇腭裂患兒的喂養(yǎng),簡介,有些新生兒，一生下來上嘴唇就是裂開的，同一側(cè)或兩側(cè)、部分或完全裂開，使上唇成為二瓣或三瓣，這就是俗稱的“兔唇”，醫(yī)學(xué)上叫唇裂。如果上牙膛、小舌頭也裂開俗稱“狼咽”，醫(yī)學(xué)上叫腭裂。這兩種病都是生而有之，醫(yī)學(xué)上叫先天性畸形。,先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷,分類,單側(cè)唇裂： 度唇裂(僅限于紅唇部分的裂開) 度唇裂(上唇部分的裂開，但鼻底尚完整) 度唇裂(整個上唇至
2、鼻底完全裂開),雙側(cè)唇裂：按單側(cè)唇裂分類的方法對兩側(cè)分別進行分類。 隱性唇裂：皮膚和黏膜無裂開，但其下方的基層 未能聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。,腭裂，則主要分為單側(cè)完全性腭裂、雙側(cè)完全性腭裂以及不完全性腭裂三類。,病因,本病并不是因為母親懷孕時吃了兔子肉、在家里捅過溝渠、在床上裁衣服時用了剪刀，沖撞了“胎神”所致。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。 遺傳因素,感染和損傷 母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。 懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。 懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。,治
3、療方法,目前國內(nèi)外公認唇裂最佳手術(shù)時間為生后3個月。腭裂為生后18個月。 唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應(yīng)在8歲時做鼻畸形矯正術(shù)。 另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反胎即地包天。應(yīng)在12歲左右進行牙齒正畸治療。,因此：唇腭裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。,一. 喂養(yǎng)的難度,由于口腔、上唇及腭部裂開，難以形成完整閉合的負壓腔，患兒難以完成吸吮動作。 而唇腭部肌肉的分布與附著發(fā)生改變后，肌肉及張力不足易引發(fā)舌后縮，在吸吮時舌頭無法包裹奶嘴，吞咽功能也有所障礙。,并且，唇腭裂患兒口腔與鼻腔相通，吸吮過程中不但容易吞咽過多的空氣，而且易于把牛奶通過腭部裂隙
4、自鼻中嗆出。這些問題對于他/她們的喂養(yǎng)造成相對的難度。 因此，喂養(yǎng)唇腭裂寶寶須有一套科學(xué)的方法。,二、喂養(yǎng)方式,可供唇腭裂嬰兒選擇的喂養(yǎng)方式較少，主要也有分人工喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)。 母乳喂養(yǎng)：因為乳房本身有一定的伸展性得以在喂養(yǎng)中充填滿唇部的空隙，因此，單純唇裂患兒可以采取這種方法。,人工喂養(yǎng)： 以往選用羹匙、滴管、普通奶瓶、或管飼喂養(yǎng)。 現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用： 1、橫切開口的奶嘴配合以可擠壓的塑料奶瓶。因為這種設(shè)計有利于調(diào)整牛奶的流向與流速，使其能達到平均的流速以使嬰兒可以輕易控制液體的流量以及減少吞咽的空氣。,2、腭護板。一些醫(yī)生建議在唇腭裂嬰兒術(shù)前和術(shù)后喂養(yǎng)時戴入腭護板，有助于隔開腭部裂隙，以減少
5、牛奶等食物通過腭部進入鼻腔的機會。腭護伴隨著唇腭裂嬰兒的不斷成長而須做經(jīng)常的調(diào)改。通過一些臨床實踐表明，出生后兩周戴入腭護板的唇腭裂嬰兒進食效率相對于沒戴用的嬰兒有明顯提高。,3、腭裂專用奶嘴。專為腭裂寶寶設(shè)計的一款專用奶嘴 。,喂養(yǎng)方法,開始喂養(yǎng)時，應(yīng)把嬰兒斜抱至與地面成35 45角，這種角度既利于牛奶因重力作用流向奶嘴，也可避免因橫抱進食時牛奶易從短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。,調(diào)整奶嘴，使其位于裂隙處。輕柔的按壓瓶身，配合著嬰兒的吸吮奶嘴的動作，使牛奶易于到達舌部，吞咽反射自然而然發(fā)生，這樣可達到勻速而有效的喂養(yǎng)。 人工喂養(yǎng)的數(shù)量一次不宜過多，少量多餐為宜。,嗆咳 在喂養(yǎng)時，唇腭裂嬰兒極易發(fā)生嗆咳。原因多種，如牛奶流速過快、過急，喂養(yǎng)姿勢不熟練等。如果發(fā)生嗆咳，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)，把患兒的頭偏向一側(cè)，必要時用吸痰器將口腔及鼻腔清理干凈。如果是牛奶流速過快導(dǎo)致的嗆咳，則必須更換一個開口較小的奶嘴。,腭裂患兒的喂養(yǎng)技巧,技巧一：喂養(yǎng)時要減少磨損腭裂或鼻腔黏膜，避免引起疼痛，從而避免寶寶哭鬧影響進食。,技巧二：腭裂寶寶吃奶時容易吞入空氣，可以分次喂養(yǎng)，即在喂奶過程中暫停一下，輕拍寶寶背部，幫助打嗝，排出空氣，以避免吐奶。 技巧三：喂奶后讓寶寶俯臥或右側(cè)睡，這樣有助消化，還可以防止奶水溢出時寶寶不慎被嗆到。,THANKS!,
唇腭裂患兒的喂養(yǎng)課件
