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1、第1節(jié) 抗生素的合理使用,[課程目標]導航,1.說明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。 2.簡述常用抗生素的作用機制。 3.列舉生活中不合理使用抗生素的實例,討論、分析濫用抗生素的危害。 4.認同應合理使用抗生素。,知識點1 抗生素史話及作用機制,[知識梳理],1.發(fā)現(xiàn),1928年,英國細菌學家 發(fā)現(xiàn),青霉菌分泌的 能有效地殺死細菌。,弗萊明,青霉素,2.生產(chǎn) 3.種類,1941年, 和 研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法,并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年,弗洛里、錢恩和 共同獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。 人們經(jīng)常使用的抗生素有 種。,弗洛里,錢恩,弗萊明,200多,4.
2、抗生素的作用機制,(1)概念 抗生素是指微生物在_____過程中產(chǎn)生的,能______或______其他種類 的化學物質(zhì)。 (2)來源 、動物、植物或 。 (3)性能 抗 、抗 、抗寄生蟲等。 (4)作用機制 抗生素主要是通過干擾細菌等病原微生物的 而影響其 和 ,從而達到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細菌 的合成。,代謝,抑制,殺滅,微生物,微生物,化學合成,細菌,病毒,代謝過程,結構,生理功能,細胞壁,[活學活用],1.對青霉素的敘述,正確的是( ),A.青霉素為特效藥,可殺死一切病原菌 B.青霉素的化學性質(zhì)穩(wěn)定,不易分解,可口服 C.青霉素毒性反應很少,過敏反應
3、嚴重 D.青霉素可與其他抗生素配合使用,解析 青霉素抗菌作用強、療效高和毒性低,但化學性質(zhì)不穩(wěn)定,易分解,特別是遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞,應避免混合使用;它主要作用于革蘭氏陽性菌,對立克次氏體、真菌、病毒完全無效。青霉素毒性反應很少,過敏反應嚴重,且在抗生素中發(fā)生率最高,發(fā)生迅猛。 答案 C 反思領悟:青霉素通過抑制細菌細胞壁的形成來抑制細菌的生長和繁殖。,2.頭孢菌素抗菌作用的機制為( ),A.抑制蛋白質(zhì)合成 B.抑制核酸的合成 C.干擾細菌纖維素的合成 D.干擾細菌細胞壁黏肽的合成 解析 頭孢菌素可通過抑制轉肽酶的功能,干擾病原菌細胞壁的基礎成分——黏肽的合成,造成新生細菌
4、細胞壁缺損,從而達到殺菌的目的。細菌細胞壁的成分主要為肽聚糖,無纖維素。 答案 D,[歸納總結],抗生素的作用機理,抗生素主要是通過干擾細菌等病原微生物的代謝過程而影響其結構和生理功能,從而達到抑制和殺滅它們的目的。 不同抗生素對細菌的抑制和殺滅機制各不相同,見下表:,知識點2 合理使用抗生素,[知識梳理],1.耐藥性的產(chǎn)生,細菌生長和繁殖過程中通過 等方式產(chǎn)生耐藥性基因,再通過耐藥性基因控制合成相關的 來分解抗生素。長期使用某種抗生素,就會通過 產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。,基因突變,酶,自然選擇,2.濫用抗生素的危害,(1)會造成環(huán)境中 的增多,殺菌效果下降。 (2)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中
5、,使用抗生素可能造成________的出現(xiàn)和繁殖;殘留的抗生素還可通過 進入人體,影響人體健康。,耐藥菌株,耐藥菌株,食物鏈,思考:某大學生在食堂吃飯,總感覺食堂的飯不衛(wèi)生,每次吃完飯后,都吃一片抗生素。他這樣做對嗎?為什么? 提示:不對,這樣做的結果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群,一旦受到病菌感染,再用抗生素治療,效果會大打折扣。,3.抗生素的正確使用方法,(1)生病時應經(jīng) 明確診斷,在醫(yī)生的指導下使用抗生素。 (2)在日常生活中必須控制使用含有 的清潔用品。同時,瓜果蔬菜食用前應 ,以除去殘留的耐藥性細菌和 。 (3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應盡量控制 的使用,并加強農(nóng)畜產(chǎn)品中 含
6、量的檢測。,專業(yè)醫(yī)生,抗生素,充分洗滌,抗生素,抗生素,抗生素,思考:有人說,耐藥性菌株的形成是由于使用了抗生素,導致菌株產(chǎn)生了耐藥性變異,這種說法是否正確?為什么? 提示:不正確。在使用抗生素以前,細菌已經(jīng)有了耐藥性變異,抗生素的使用只是起到選擇作用,使具有耐藥性的細菌生存下來,沒有耐藥性的細菌被淘汰,所以是細菌先變異。,[活學活用],(多選)用生物進化論的觀點解釋病菌耐藥性不斷增強的原因是( ) A.使用抗生素的劑量不斷加大,病原菌向抗藥能力增強的方向變異 B.抗生素對病菌進行人工選擇,生存下來的病菌都是抗藥能力強的 C.抗生素對病菌進行自然選擇,生存下來的病菌都是抗藥能力強的 D.病菌中
7、原來就有耐藥性強的個體,在使用抗生素的過程中淘汰了耐藥性弱的個體,解析 根據(jù)達爾文的自然選擇理論,生物的變異是不定向的,而自然選擇是定向的。病菌中少量個體由于基因突變等原因,本身就存在著能夠抵抗某種抗生素的可遺傳變異。當人們使用抗生素后,抗生素對病菌起到一個選擇作用(這種選擇不能稱為人工選擇,人工選擇是在人類的主觀作用下,生物向著對人類有利的方向進行的),絕大多數(shù)沒有耐藥性的個體死亡,少數(shù)產(chǎn)生了耐藥性的個體生存下來并將耐藥性遺傳給后代,使后代也具有了耐藥性。經(jīng)過多次用藥后,病菌的耐藥性越來越強。這就是一種抗生素最初效果很好,用一段時間后療效降低的原因所在。當病菌產(chǎn)生了耐藥性后,人們?yōu)榱藲⑺啦【?/p>
8、,不得不采取加大抗生素的用量、幾種抗生素混用的方法來提高治療效果,結果病菌的耐藥性不斷增強。 答案 CD,【拓展】細菌耐藥性的形成與抗生素使用的關系: 根據(jù)達爾文的生物進化理論,在細菌菌群中本就存在許多變異類型,有的細菌具有耐藥性變異。使用抗生素后,有耐藥性的細菌能夠生存,沒有耐藥性的細菌被淘汰。,[歸納總結],合理使用抗生素 (1)抗生素使用“三不”原則:一不自行購買,二不主動要求,三不隨便停藥。 (2)不合理使用抗生素的危害 在應用抗生素治療的過程中,如果病人自我感覺病情好轉而自行停止用藥,就會導致實際治療藥量不足,機體內(nèi)的致病菌沒有被完全清除,從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反,如果擔心藥量
9、不足而自行增加劑量,會影響機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài),或造成體內(nèi)正常菌群失調(diào),導致其他疾病的發(fā)生。,濫用抗生素也會造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當真正需要應用抗生素來殺滅致病菌時,效果就會明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中,使用抗生素可能會造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖;殘留的抗生素還可通過食物鏈進入人體,影響人體健康。 近幾十年的實踐證明,細菌可以針對一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對付的結核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等,現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對一種或幾種抗生素的耐藥性。,(3)合理使用抗生素的方法 ①生病時應經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷,在醫(yī)生的指導下使用抗生素。 ②在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時,瓜果蔬菜食用前應充分洗滌,以除去殘留的耐藥性細菌和抗生素。 ③在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應盡量控制抗生素的使用,并加強農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測。 盡管抗生素的濫用可能會給人類健康造成巨大的隱患,但是,我們不能因噎廢食,抗生素仍然是人類與細菌等病原微生物斗爭的有力武器。在合理使用抗生素的同時,也應該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。,