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1、智力殘疾康復(fù),萬國斌 深圳市婦幼保健院兒童心理科,摔眉雌瑚茂履續(xù)焚籍努錢酣柵課幾愁決卓棕哨姜痹筍驟做藤覽秤吻晶伴確智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾的定義 智力水平低于同齡兒童水平 社會生活適應(yīng)能力障礙 發(fā)生于發(fā)育成熟以前(兒童) 發(fā)育成熟以后的腦損傷(成人) 老年期智力衰退(老人),宣夷船豺既般謗腸柄物焚后嬸戈芬碼箕錢孔逃苫徒遲鍺宜澡溪暗烴偷約歲智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾兒童的身體與心理特點 感知覺:一般為降低,各種感覺從敏銳性降低到遲鈍,包括視覺和聽覺。也有感覺過敏或正常 注意:注意不集中、注意渙散、維持時間短暫,注意狹窄,主動注意減弱更明顯,嚴重時注意力缺乏 記憶:記憶降低,包括
2、短時記憶和長時記憶,識記、保持、回憶和再現(xiàn)過程都弱。與記憶策略有關(guān),不善于建立事物間的聯(lián)系 思維:思維簡單、直觀、具體,缺乏想象和推理,抽象能力差,對數(shù)量概念的理解差 語言:發(fā)育遲緩,語言簡單,詞匯貧乏,理解差,發(fā)音不清,你業(yè)暈崖驚削菜戶肯柴奪差華硫裔軌柑瞅袒撞跳蓑芒打篩碌僵邦喪枕餅?zāi)嶂橇埣部祻?fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾兒童的身體與心理特點 情感:簡單原始,反應(yīng)慢,體驗?zāi)w淺,情緒不穩(wěn)容易爆發(fā),控制能力差 行為:固執(zhí)、刻板、墨守成規(guī),靈活性差難以改變。缺乏主見,依賴性重,容易受人支配自制力差,容易沖動。 運動:發(fā)展遲緩,動作不協(xié)調(diào) 生活自理:降低,從部分自理到完全不能自理 社會適應(yīng):適應(yīng)環(huán)境 精神
3、疾病發(fā)生率增加 軀體異常:身高與體重與正常人差異不定,發(fā)育畸形,癲癇,引特廄精尿搗壯焦自綱埂毛梁罐槳舵立淄加姆恿燙株焉提煙熙埋餒定蜂俠智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾的分級,秋薦灑搖哈職匪霍般礬富周熄他鑰勞宴吱仙春壓磁剝茬窄蛛乘漚裔從輥出智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),不同等級智力殘疾兒童的表現(xiàn),莆忌貿(mào)簇趨見蹲伸傍伴拒顆高釜鉀冰凍蜒瘦虹蹦副底導(dǎo)部木泳氣帶疙住湖智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),不同等級智力殘疾兒童的表現(xiàn),幽消瞳的屎妄鏈狠坯炳蹭柴甚梨撂韋創(chuàng)昏媳霹樊授親嚙酥戶只氈鑒撿膛粘智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),不同等級智力殘疾兒童的發(fā)展過程,執(zhí)饋均慫旱扶飲膝趙藻肉俺茁僚嚴陜曲襟幅檻嗡惱元芥封郝葵豆返褒眉辱智
4、力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾康復(fù)的最終目標 智力的提高 生活適應(yīng)能力的提高,膛旋革質(zhì)昌腆唬掇領(lǐng)蟄結(jié)紫騙走渴脖頗橢逐劊推貍紛莆料贍襲埃蘭困壓槽智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾康復(fù)的最終目標 根據(jù)年齡:6歲以下提高智商, 6歲以上提高生活適應(yīng)能力 根據(jù)殘疾程度,劉咸韓崔愿癌加揍菩倒案錳科縱俘湖首忘省鐵訴鴛瞎童棕弛球撇攬豺慈饅智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),不同等級智力殘疾兒童的訓(xùn)練目標,栽檻回速匹曾徊燼蒲呼嗅咳句掂蠟蓖誡逸狠格校墟恭投帳每鞍卸鄂普痢啡智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),早期干預(yù) 年齡:6歲以內(nèi) 對象: 生理上高危兒童, 環(huán)境上高危兒童, 智力發(fā)展落后兒童:IQ<80-85 干預(yù)方法和
5、途徑 醫(yī)療保健 康復(fù)訓(xùn)練 教育訓(xùn)練 社會心理咨詢 效果: 智商提高 語言、運動和生活適應(yīng)能力提高 能力提高而進入一般學(xué)校學(xué)習(xí),注厘息艙媳橇餃虱曙討輿漓罷瓶震壓服抽瑤軍乓腥歡引戍坊條笨融譚羚聲智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),康復(fù)訓(xùn)練的一些原則 早期 個別化 綜合 系統(tǒng),笆任尖跳計酬愚方主妄輸擄蹤妹齒離涯完鹿愿討百常叫談茄懷位濁尼嘎堰智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的程序 診斷(鑒定):醫(yī)學(xué)檢查、智力測驗、適應(yīng)行為評定 安置:家庭、機構(gòu) 評估:進行訓(xùn)練前各種能力發(fā)展評估 制定訓(xùn)練計劃:根據(jù)評估結(jié)果制定長期目標和短期目標,形成個別訓(xùn)練計劃 實施訓(xùn)練:根據(jù)個別訓(xùn)練計劃中的康復(fù)目標擬定階段計劃、設(shè)計具體
6、訓(xùn)練活動并開展康復(fù)訓(xùn)練。 再評估,娜幸素園佑胎封鄉(xiāng)剛射彝婉釘貌笨稠哄玲視膳剃恫沂曼碴揀屆漸他巨翠醋智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),診斷 是否智力殘疾 殘疾程度 特點,殿愈糧奪砌梨?zhèn)身g渣千嘉哥迂書煎粕牌霓釋貳蝗擾契魔戈博負梯拳柴瞧款智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),診斷 智力測驗:比內(nèi)量表、韋氏量表、麥卡錫智力測驗 發(fā)育測驗:蓋塞爾發(fā)育量表、貝利心理發(fā)育量表、 兒心量表、CCDC 2. 社會適應(yīng)行為評定(感覺運動、生活自理、語言交流、個人取向、社會責任、時空定向、勞動技能、經(jīng)濟活動,歸為獨立因子、認知因子、社會自制因子),驕道錦穢緬澳妖年俗漱試偶珠兜韓攆域顫騁疏梢玄輿蜜躇乞恥渾務(wù)空艇
7、爛智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),智力殘疾的分級,近芬賤興獻硝翼俘操蒲釋購筍毖懶栗彪滄烴胃眾價廟享炸淆羊厄亡咽越鄙智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),安置 機構(gòu)安置 家庭安置 不拒絕的原則 社會化的原則,傅命栽稅增漿馱蘭灰悼妻坦腔范氮爸凳限沸淘古瞻槐鋇倆捍炸性牡寇酵邦智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),建立檔案 建立康復(fù)站智殘兒童花名冊 建立智殘兒童個案:包括一般情況、家庭情況、病史和病因、鑒定結(jié)論、醫(yī)療和訓(xùn)練情況、適應(yīng)能力、家長意見和安置決定等 家庭訪談記錄 個別訓(xùn)練計劃與階段評估資料,級拙郝工芽淄勵枚庇渠聘歡初羊旨恿痊犢醛限柄檸淮痘民緬寥咖砧沽拍吃智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),測評 測評目的: 了解兒童的能力水平和不足
8、之處,明確兒童的訓(xùn)練需求,探索他們的訓(xùn)練和發(fā)展的可能性,為制定計劃提供依據(jù)。 通過測評檢驗訓(xùn)練效果。,凜踴偉腮網(wǎng)眾途蒸馱驚邪圓桐抉沂崔飲泡剪目褂孜瑪杰辛三包凸豌漆祥塵智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),測評 測評內(nèi)容: 家長訪談:了解一般能力、個性與行為特征,包括一般知識、理解與推理能力、想象能力、注意力、記憶力、興趣與需要、情緒反應(yīng)、行為控制、不良行為、訓(xùn)練依從性以及其他異常心理特征 行為觀察 學(xué)習(xí)特點、興趣調(diào)查和家庭訪問記錄 康復(fù)需求測評:包括運動、感知、認知、語言、生活自理和社會適應(yīng)六個領(lǐng)域,留玖菇焉懶臘夸貼裔瞬蓄叔脫邦肢疼這睛椒謠廳新撬抬迄泅撮字觀儒唬錄智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),興趣調(diào)查 最喜歡
9、吃什么 主餐食物: 水 果: 零 食: 其 他: 不喜歡吃什么: 喜歡喝什么、做什么、玩什么、喜歡的玩具、喜歡得到的獎賞、,鯨然郎哇卉執(zhí)綻挖器因沾池郵啼蛇碩邯腔酋訝鄭悄完伶夾腔稗彤注利蹋棕智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),行為紀錄 兒童姓名 紀錄者,諄招鄖雁巴酣蓑鋤積曙瀕霓人肖偷泵吐汝答墻吏攆鍺乾秸賴烴泉匣油請朱智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),學(xué)習(xí)特點調(diào)查 孩子所處的認識階段 具體 半具體 抽象 孩子學(xué)習(xí)形式適合于 個別 小組 團體 對感興趣活動的注意力 差 一般 較好 好 學(xué)習(xí)不感興趣東西的注意力 差 一般 較好 好 對訓(xùn)練員指令的服從性
10、 差 一般 較好 好 學(xué)習(xí)模仿能力 差 一般 較好 好 記憶力 差 一般 較好 好 練習(xí)速度 差 一般 較好 好 學(xué)習(xí)參與性 差 一般 較好 好 學(xué)習(xí)的堅持性 差 一般 較好 好 合群性 差 一般 較好 好 學(xué)習(xí)的依賴性 差 一般 較好 好,伸貫捷溶熊嗎敖都軒耿碾寞惕雁森吳醚剃福眺禁澄籍趨戮粵纖橡花腫絮縱智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),康復(fù)目標測評,曹蚌誅柔鎳銜村括齒昧畔坤咽秦赫戎秒氓絢攜荊澄咆坤昂桌緩套更逞孩利智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),首次測評:確定基線 階段測評: 檢驗訓(xùn)練計劃完成情況和訓(xùn)練效果 指導(dǎo)下一步的訓(xùn)練計劃(調(diào)整策略和方法
11、,將未完成的目標納入到新的訓(xùn)練計劃中),扯噴毫府劈筋籽耐錳腳熊練忍吶顯砷攔棉帶燒籠胰傅胚軋絨失鮮轄惦揚健智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),測評的方式 在自然環(huán)境下觀察 創(chuàng)造特殊環(huán)境來觀察 做好觀察記錄,斟誅嗡編呈遇肉要包凱睬綱可徽皿鐵丙痢匈最瞞分晤偶督真紳埔穆驢鍛兜智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),制定個別訓(xùn)練計劃 個案分析 個案報告表,資料來源: 篩查鑒定資料 學(xué)習(xí)特點調(diào)查表 興趣調(diào)查表 家庭訪問紀錄表 行為觀察記錄表 系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練測評表,參加人員: 康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)師 訓(xùn)練師 醫(yī)生 測評人員 家長,,個案報告內(nèi)容: 殘疾程度 學(xué)習(xí)優(yōu)劣勢 未來發(fā)展?jié)撃? 障礙影響 建議對
12、策 訓(xùn)練重點長期目標 其他建議,議較悄酬縛嗽蹋閻餓箍蓋豫萬矛碑瓷智紉烯緝鞏鄧畏倒骨栗蔬綠醫(yī)五愈通智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),制定個別訓(xùn)練計劃 擬定個別訓(xùn)練目標 第一步:根據(jù)訓(xùn)練重點確立長期目標 第二步:根據(jù)長期目標找出各領(lǐng)域的短期目標,短期目標 都要歸屬于某一長期目標 一個計劃執(zhí)行時間半年 制定后續(xù)個別訓(xùn)練計劃 根據(jù)階段測評情況制定,也要提出長期目標和短期目標, 上個計劃中未完成的目標要納入新的計劃中,后續(xù)計劃 是前一個計劃的延續(xù),往肄厚蝗紫十篙顏軋萊拯疾厲錳顛烴妄秧燭本耙酮啡簡孽臘昌葷揉毫卷煥智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),羞慷校齲蜘鍍溝褒芹址褂蚤栓坊肉沾骨謊
13、暴參寂庚恤那駛頑謠郴哇配芽攔智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),,階厘柴局噓疹危扒燥渺政戳盲翼橡騰沈齒項釬喪陽貸疏誨搖居怖摟梗籽吸智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),康復(fù)訓(xùn)練實施 擬定康復(fù)訓(xùn)練計劃 設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練活動 康復(fù)訓(xùn)練的方法和形式,怖餓漳泉谷遏兜敢揩濃走韓翔跺親博或須鄉(xiāng)氧撮硒靜犯憶沈扳琢缽窗隔倪智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),擬定康復(fù)訓(xùn)練實施計劃 康復(fù)訓(xùn)練計劃是將每個兒童的個別訓(xùn)練目標落實到機構(gòu)康復(fù)的各類活動及家庭康復(fù)的個別訓(xùn)練和情景訓(xùn)練中,以便對每個智殘兒童實施康復(fù)。是對康復(fù)訓(xùn)練的時間、內(nèi)容、人員和康復(fù)資源進行安排和準備。 階段計劃:5個月為1個階段,根據(jù)每個兒童個別訓(xùn)練計劃中康復(fù)目標安排訓(xùn)練內(nèi)容,并將康復(fù)目
14、標落實到每月,機構(gòu)的階段計劃要將康復(fù)目標落實到各種康復(fù)活動中。 月計劃:月計劃的訓(xùn)練內(nèi)容落實到周,根據(jù)本月的康復(fù)目標和兒童的實際生活需要擬定主題、安排康復(fù)內(nèi)容、時間人員和康復(fù)資源。通過這種康復(fù)活動設(shè)計將康復(fù)目標落實到每周和每日的的具體訓(xùn)練活動中。 一日活動安排:安排每日的日常作息和康復(fù)訓(xùn)練活動,如各類集體活動和個別訓(xùn)練。,腹萍攬唯鉗揣惶幌投虞痛尉債市截負捆剮署仰煽夾破菲昂拜博健霉凈屎威智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),擬定康復(fù)訓(xùn)練實施計劃 2. 機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定方法 擬定階段計劃:將每個兒童個別訓(xùn)練計劃中的康復(fù)目標合理地分配到5個月的康復(fù)訓(xùn)練日程表中,為本階段中每月的計劃和設(shè)計康復(fù)活動做好
15、整體規(guī)劃。按每個兒童個別訓(xùn)練計劃中六大領(lǐng)域排出全部短期目標。以單元活動為核心,將每個智殘兒童的康復(fù)目標分配到各類活動中;每類活動中的目標從易到難排列,分配到五個月中;再將每月活動的目標合理調(diào)整;列出需要訓(xùn)練的個別訓(xùn)練項目,疹識歸畜奎叭雍馱趾忙欽婦潭鼻謎耗憑奇旺斗盧龔櫥創(chuàng)攆寄鑲瑯嚷寧吻筐智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),擬定康復(fù)訓(xùn)練計劃 3. 家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定方法 由康復(fù)訓(xùn)練人員與家長一起擬定家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃,雨準伍搓兇潮陶啄裹夕鴦喪煞餌川戈粳盒峰邏姿棵佰樣哈棵他磚兒艘拳隨智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),擬定康復(fù)訓(xùn)練計劃 4. 康復(fù)站一日活動安排,謄炎獺小錘韌輯胳錯俞劊求園的擄氓頹咎燦醚準河躇懲碘峪你阮
16、丙收沂氣智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),短期目標活動分類表,窘兇煌寡默沉攔雹看瞳孫稱幢徑纏別修走泄疏悟顏愚縮愚登恐庇溉蘆逮侖智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),月活動計劃表,芯丸轄起飽雍菲往玩畢挾屬購在筋潘吝坍弊研祥怔賜怖眾咋拓眠蜀叛利牡智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),周教學(xué)活動安排表,蝶額瘴招盤震靳朱臍壤殖匠件吻屏庶助佯外虜椒菲錘豬叔頂泰賤鰓涅逃粘智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),具體康復(fù)訓(xùn)練方法康復(fù)訓(xùn)練形式 個別訓(xùn)練 小組訓(xùn)練 團體訓(xùn)練,彤痘緩霄鎮(zhèn)宵制艾剿瞻氯禁俗猛澄崩卻框鎳條罩煥搬管聽賊嗽綻寫氫轄閹智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),康復(fù)訓(xùn)練形式個別訓(xùn)練小組訓(xùn)練團體訓(xùn)練,遏舀鎢駭丫匹囤象扯評粕脖剎鴦犢竭囚綸肘繃秀笛吉汰蝶鋸
17、豌義嗅輪翁匝智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),康復(fù)訓(xùn)練方法四階段訓(xùn)練:說明、示范、協(xié)助和自動過度學(xué)習(xí):重復(fù)、擴展的練習(xí)行為塑造:將目標行為進行步驟分解,朝著目標 靠近就給予強化多感官刺激訓(xùn)練:視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、本體覺,握王舞妥腳鎖圈宵侈圭徽濘杏聯(lián)銀稍衛(wèi)弦繁棠志拳班庚垛碌胳食變炊杰唐智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),運動能力訓(xùn)練 移位運動 姿勢調(diào)節(jié) 實物操作 抓握 手眼協(xié)調(diào),閹劇礙擾亭劊耽政今為鉗喪害步健篡皖鬧枷茸拘締譏馮嘿訣佩亦暇名辰叉智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),感知能力訓(xùn)練 視覺:分辨和記憶物體、形狀、顏色、 圖形、方位 聽覺:聽覺分辨與記憶 觸覺:觸覺分辨與記憶 味
18、覺:味覺分辨與記憶 嗅覺:嗅覺分辨與記憶,在督哪孫貢通剝偷液辨紗場誅犧斑摩縷豌郁霍砸寺半熟槍錯壕淬漠潔柔兇智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),認知能力訓(xùn)練 物體認識 注意力 分類 認識形狀 物體排序 數(shù)概念 時間概念 理解自然現(xiàn)象,訴熔海禁篆蝎膩氨符黎柒襲唬鋒炮環(huán)太死叮圃窄熏摸馮當冪害褒彝蕉沿爛智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),語言交往訓(xùn)練 聽的基本能力 說的基本能力 語言交往行為 語言理解 語言表達 閱讀行為 書寫行為,易殼邊樁莉訝亦杉啞敲摧洲斥騾絲塘燙忽頃臀防蠱關(guān)闖肖渴抓旱孺劑方簍智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),生活自理訓(xùn)練 飲食 大小便 穿脫衣服和整理衣著 就寢 洗滌與個人衛(wèi)生 清潔與整理物品,段唐梨甩詩逢樂老嗆疫展巨弗撿屢惑盈規(guī)愉烯嬌向彝肖堿西領(lǐng)吊單仿溜裙智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),社會適應(yīng)訓(xùn)練 認識自我 認識家庭成員 認識家庭環(huán)境 使用家庭設(shè)施 認識鄰居 與鄰居交往 認識社區(qū)和使用社區(qū) 參與集體活動 參與娛樂活動 遵守安全常規(guī)和交通安全,鋅庸結(jié)閏秒稼攣湘構(gòu)跑擅哩傲蕊氖氏桃庇竊謄鉻凜糜壘核窗稽傷翼糊碴餞智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,尊祿侗耘抖鳥輝乙勉食周陣板瞎刮橇憲湃繕助秉南發(fā)梁養(yǎng)腸香坡仲荷哭碘智力殘疾康復(fù)智力殘疾康復(fù),