《腦挫裂傷的觀察與急救護理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《腦挫裂傷的觀察與急救護理（24頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。
1、腦挫裂傷的觀察與急救護理,急診科 陶蓓蓓,,重點：腦挫裂傷的觀察 Glasgow昏迷評分 急救護理,一、概述,腦挫裂傷是指頭部因外傷所至的腦實質性損傷,為腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱。,二、病因,腦挫裂傷病因是多發(fā)生在暴力直接作用部位和對沖部位 腦挫裂傷易發(fā)生在著力點部位的撞擊傷和對沖部位的對沖傷,以額、顳葉前端和腦底部多見且較為嚴重。,三、臨床表現,（1）意識障礙 （2）意識清醒或昏迷轉清醒者均有頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀 （3）生命體征的變化：輕者無改變，重者可出現血壓升高，脈搏偏快，呼吸淺，體溫升高,,（4）瞳孔的改變 （5）腦膜刺激征 （6）局灶性癲癇或全身癲癇大發(fā)作 （7）可出現偏癱
2、，單癱或失語、面癱等,四、急救處理,顱腦損傷威脅著傷員的生命安全，如能及時進行適當有效的搶救，則可改善傷情和挽救生命。嚴重的顱腦損傷病員，由于昏迷、舌向后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部，引起呼吸不暢，以致加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。,,用很短的時間鑒定傷員昏迷程度、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體癱瘓情況。如呼吸停止應先作人工呼吸。心跳停搏作胸外心臟按壓，直至心跳恢復。 大出血的傷員應積極進行抗休克處理，迅速進行靜脈輸液、血型測定、配血、輸血,,有復合傷的傷員應盡快明確傷情，便于搶救。 有腦脊液耳漏、鼻漏的傷員切忌用水沖洗或用棉球填塞，這樣反將引起逆行感染而導致顱內感染。,五、病情觀察,顱腦損傷的病情
3、特點是多變、易變、突變、難以預測，即使已經手術多天的傷員仍可在手術后出現突然變化，因此有效、及時的病情動態(tài)觀察有著重要的意義。一般顱腦損傷病情觀察為72小時，以后根據病情和醫(yī)囑繼續(xù)觀察。,（一）顱內壓增高的動態(tài)度觀察,顱腦損傷引起的血腫、腦挫裂傷或腦組織腫脹引起顱腔容積與顱內容物體積之間的平衡失調，超過生理調節(jié)功能的限度時出現顱內壓增高，當顱壓1.76kPa（200mmH2O）時，病人可出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高（收縮壓升高）。,（二）意識觀察,意識改變是顱腦損傷病員最常見的體征之一。它往往能反映大腦皮質和腦干網狀結構的機能狀態(tài)。根據意識動態(tài)觀察可判斷傷情的轉歸 。,（三）瞳孔的觀察,
4、瞳孔的大小、對光反應的靈敏度與對腦神經（動眼神經）和交感神經的傳導功能有關，縮瞳肌和擴瞳肌的中樞在中腦。當損傷累及中腦時?？沙霈F瞳孔的改變。瞳孔的觀察在神經外科有著特殊的定位意義。,,1.損傷當時的雙側瞳孔散大，多見于頭部受打擊后最初12分鐘內。這是外傷引起的暫時性腦干機能紊亂所致。 2.傷后出現的進行性單側擴瞳，這是顱內血腫的有力體征，是由小腦幕切跡疝引起同側的動眼神經牽拉所造成的。 3.傷后立即出現的單側擴瞳，這是動眼神經的直接損傷引起，同時同側上瞼下垂，但病員神志是清醒的。,,4.橋腦損傷時有雙側針尖樣瞳孔。 5.如兩側瞳孔遲發(fā)性的散大、對光反應消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干
5、已失去機能，是瀕臨死亡的征象。 6.中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時大時小，或兩側交替變化，對光反應消失，眼球固定，眼球運動障礙。,（四）肢體運動的觀察,一個肢體（上肢或下肢）的癱瘓是對側大腦半球額葉損害的結果。 如損害靠矢狀竇時，則下肢癱瘓明顯。 如損害靠近大腦外側裂時，則上肢癱瘓比較明顯。,,大腦半球額葉損傷，挫裂傷范圍比較廣泛時可引起對側上下肢癱瘓。 損害發(fā)生在一側大腦半球深部近內囊處，除了有對側的偏癱外還有同向偏盲和偏身感覺障礙。 當大腦皮層受到刺激后可出現一側肢體或兩側肢體的抽搐,（五）生命體征的觀察,腦干是生命中樞，主管呼吸、脈搏、血壓、意識等。 傷員出現血壓逐漸上升、脈搏減慢
6、，搏動強而有力提示有顱壓增高，要引起注意。 當顱壓繼續(xù)上升接近衰竭期時，脈搏漸增快、心跳減弱、血壓下降、呼吸不規(guī)則或出現潮式呼吸，最后自主呼吸停止。 對有枕骨骨折的傷員應特別注意呼吸的變化，呼吸變慢變深常提示有后顱內血腫，枕骨大孔疝的可能。,Glasgow昏迷評分,腦外傷病情動態(tài)觀察采用格拉斯哥分級標準來評定傷情。主要通過三個方面判斷。睜眼反應（反映腦干激活系統(tǒng)的活躍程度）、語言反應（反映大腦網狀系統(tǒng)的功能）、運動反應（反映大腦皮質的功能狀態(tài)和高級綜合能力）。三項共得分15為正常。12分以下為輕度腦損傷、9分以下為中度腦損傷，8分以下為重度腦損傷，5分以下為極重度腦損傷。,六、急救護理,1、快速檢查意識、瞳孔、生命體征變化，密切配合醫(yī)生做好急救。 2、保持呼吸道通暢，及時吸出口鼻及咽部的分泌物及血液，呼吸衰竭者立即行輔助呼吸，做好氣管插管的準備。 3、快速建立靜脈通道，維持血液循環(huán)，防止加重腦疝，以及休克的發(fā)生。,,4、處理復合傷，根據病情判斷首要處理問題。 5、嚴密觀察顱內壓的變化，主要表現為頻繁嘔吐、頭痛加劇、煩躁不安等。重癥可出現不同程度的意識障礙。 6、病人生命體征平穩(wěn)方可轉運。,,謝謝！,
腦挫裂傷的觀察與急救護理
