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1、東遼縣突發(fā)流行性出血熱疫情應急演練腳本,東遼縣衛(wèi)生局 2011年9月25日,東遼縣突發(fā)流行性出血熱疫情應急演練腳本,（開場）尊敬的市衛(wèi)生局領導、市級專家、東豐縣的各位同 仁，大家下午好！ 按照市衛(wèi)生局應急辦的統(tǒng)一部署和要求，現(xiàn)在由我們東遼 代表隊模擬一起突發(fā)流行性出血熱疫情的衛(wèi)生應急處理。演 練模擬的背景是2011年9月23日，我縣白泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告收 治5例流行性出血熱患者，5名患者均來自我縣白泉鎮(zhèn)小城子 村建筑工地。接到報告后，衛(wèi)生局立即啟動應急響應，并組 織相關單位開展應急處理直至解除應急響應的全過程。有不 當、不妥之處，敬請各位領導專家批評指正。（領隊帶領6 名隊員上場）,第一場景：
2、事件的發(fā)現(xiàn)與報告,報告1：由白泉衛(wèi)生院向疾控中心報告疫情 電話鈴響了，叮鈴鈴 白泉衛(wèi)生院：您好，是縣疾控中心嗎？（值班人員答“是”） 我是白泉衛(wèi)生院值班大夫，我們醫(yī)院從今天上午開始，陸續(xù)接診了5 名發(fā)熱、醉酒貌的患者，經我院醫(yī)生會診，初步診斷為流行性出血熱 病例，特向你單位進行報告。 值班人員：請問目前患者病情如何？ 醫(yī)生：目前所有患者病情較穩(wěn)定，未出現(xiàn)危重病例。 值班人員：留一下您的姓名、聯(lián)系方式好嗎？ 醫(yī)生：我叫孫佳合，是白泉衛(wèi)生院的門診大夫，電話是13843751452 值班人員：好的，請保持聯(lián)系，我馬上向我們中心領導匯報。,,解說：疾控人員一邊接聽電話，一邊詳細詢問報告人姓名、報告內容
3、、聯(lián)系電話、疫情發(fā)生的詳細地址、患者的主要癥狀、發(fā)病人數(shù)等信息，并在疫情登記簿里進行登記，之后立即向中心領導做詳細匯報。 解說：經過核實白泉衛(wèi)生院門診今天確實收治了5例出血熱的患者?？h疾控中心立即將情況向縣衛(wèi)生局應急辦和市疾控中心進行了報告。,報告2：縣疾控中心向衛(wèi)生局報告疫情（有記錄）,疾控中心：喂！你好，是應急辦嗎？（回答：對，這里是應急辦。請問有什么事？）我是疾控中心，今天下午2點10分我們接到白泉衛(wèi)生院報告收治了5例出血熱患者，情況緊急，特此報告。 應急辦：我知道了，我馬上向局領導報告，請你們做好應急準備。 解說：這時衛(wèi)生局也接到了醫(yī)院的疫情報告,第二場：衛(wèi)生局應急響應與組織,解說：應
4、急辦立即把這一情況向領導做了匯報，衛(wèi)生局領 導高度重視，立即啟動應急響應，責成應急辦通知疾控中 心立即趕赴現(xiàn)場進行流行病學調查和消毒處理；通知衛(wèi)生 監(jiān)督所趕赴現(xiàn)場開展衛(wèi)生防病監(jiān)督和控制；通知縣級專家 組成員到白泉衛(wèi)生院進行會診。緊接著，衛(wèi)生局應急辦把 情況向縣政府和市衛(wèi)生局應急辦進行了報告。 解說：疾控中心按照局里指示，立即啟動流行性出血熱應 急預案，組織應急小分隊帶上應急物品和器械趕赴衛(wèi)生院 和患者居住地進行流行病學調查、實驗室檢測和消毒處理。 同時衛(wèi)生監(jiān)督人員也抵達現(xiàn)場開展傳染病的防控監(jiān)督和控 制工作。,第三場：疾控中心應急小分隊開展工作,解說：疾控中心應急小分隊到達現(xiàn)場后，采用二級防護標
5、準，由應急機 動隊長指揮，流調、采樣、消殺小組按各自分工開展相應工作。 一、穿戴防護服。機動隊長指揮各小組成員按規(guī)范順序開始穿防護服。 1、戴口罩（一只手托著口罩，扣于面部適當?shù)牟课?，另一只手將口?帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處，在此過程中，雙手不接觸面部任何部位）。 2、穿防護服。 3、戴上防護眼鏡。 4、穿上靴子。 5、戴上手套（將手套套在防護服袖口外面） 二、流行病學調查 解說：流調人員采用二級防護標準，攜帶流調表等相關用品到達醫(yī)院， 與醫(yī)生進行溝通后，對患者進行調查。,1、與醫(yī)生進行溝通,王宏和：您好，我們是縣疾控中心的流行病學醫(yī)生，請問你是孫佳合大夫嗎。 孫：你好我是孫
6、佳合。 王：孫大夫，到目前你們醫(yī)院共收治了幾名出血熱患者。 孫：一共收治了五名。 王：那請你簡單介紹一下患者的基本情況和病情好嗎。 孫：好的，今天早上9點多開始來了第一個患者，到現(xiàn)在一共五人都是男性。這五名患者年齡最大的58歲，最小的22歲，他們都是咱們白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地的工人。他們都發(fā)燒、體溫都在38度以上、都有典型的三紅、三痛癥狀、有的頸背部還有出血點。 王：他們的化驗結果怎么樣。 孫：他們的白細胞正?；虻?、血小板明細減少、尿蛋白呈陽性、鏡下見血尿和管型尿。 王：咱們醫(yī)院是怎么進行診斷的。 孫：我們醫(yī)院組織3名大夫進行了會診，按照流行性出血熱診斷標準就處理原則的標準，結合患者的臨床表現(xiàn)
7、和實驗室檢查結果，初步診斷為流行性出血熱。 王：你們是怎樣治療的、病情怎樣了。 孫：我們主要是抗病毒和控制腎衰的綜合治療。經過治療患者病情穩(wěn)定，沒有危 重病例。 王：好你帶我去看看。 孫：好的。,2、對患者進行流調,王：“您好，我們是縣疾控中心的工作人員，根據你的病情，被醫(yī)院診斷為出血熱，有些事情需要向你了解，請您配合。來，先把口罩戴好。” 患者楊晶：好的。 流調人員蘇恒斌：請問你叫什么名字、家住哪里。 患者：我叫楊晶、家住東遼縣安石鎮(zhèn)小街。 蘇：你是什么時候發(fā)病的。 楊：9月21日感覺難受，自己吃了點感冒藥，沒好使，今天9點多上醫(yī)院來的。 蘇：你是做什么工作的、發(fā)病前一個月外出過嗎。 楊：我
8、是建筑工人、給一個山莊蓋房子，一直就在工地干活、哪也沒去過。 蘇：你們工地有多少工人、都住在什么地方。 楊：我們工地一共22人，都住在工地搭建的工棚里，自制簡易床（大通鋪）。 蘇：你們的住的有防鼠設施嗎。 楊：沒有防鼠設備、老鼠經常在我們的床鋪下跑、還有鼠糞。 蘇：你們食堂的條件怎么樣，有沒有老鼠。 楊：食堂和我們住的差不多，也經常有老鼠出入，前幾天我們還打死一只呢。 蘇：你接種過出血熱疫苗嗎。 楊：沒有。 蘇：開始時身體有啥癥狀。 楊：前幾天渾身沒勁，干不動活。昨天就發(fā)燒，腰部輕微疼痛。 蘇：你們工地還有和你一樣有病的工友嗎。 楊：還有4個人，他們也都來醫(yī)院了。,,解說：疾控中心對所有病例完
9、成詳細的調查后，又來到白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地，對密切接觸人員進行了調查；對暴發(fā)點既往出血熱疫情情況、近期有無類似病例發(fā)生和三間分布情況進行了調查，結合當?shù)氐娜丝谫Y料、自然地理資料、氣象資料撰寫初始調查報告。并于2小時內向縣衛(wèi)生局和市疾控中心進行了報告，同時進行突發(fā)事件的網絡直報（初始報告）。,三、對患者采樣,解說：在流調人員開展流調工作的同時，檢驗人員分別對5名患者采集了糞便、尿、咽拭、血清及全血等樣品準備做進一步檢驗。 （一）檢驗人員清點采樣用品 趙傳琦和程芯相互配合邊展示，邊說名稱 1、采樣登記表、樣品標簽。 2、止血帶、消毒棉簽、5ml真空采血管、無菌棉拭子、全血收集管。 3、采便盒、采
10、樣勺，一次性尿杯、試管。 4、咽拭子、含3ml采樣液采樣管。 5、可封性塑料袋，封口膜，污物袋、冰袋。 6、A類運輸包裝箱。 解說：采樣人員對患者進行采血，并口述采樣操作步驟,（二）血液標本采集,趙傳琦：讓患者露出上臂，首先為患者扎上止血帶，對采血部位進行消 毒，用真空負壓采血管，采集血液標本2份，每份5m1封好，貼上標簽放 入可封性塑料袋內，然后清理廢棄物、裝入污物袋中。 解說：采樣結束后，清點標本，將采集到5名患者的糞便、尿液、咽試紙 和血液標本按包裝程序分類放入A類運輸包裝中，加入冰袋，做好標記， 檢驗人員按照規(guī)范退出病房，離開醫(yī)院，趕赴小城子村建筑工地對密切 接種者和高危人群進行采樣。
11、用專車專人將樣品送達市疾控中心實驗室 進行檢驗鑒定。,四、對建筑工地進行消毒處理,解說：消毒人員到達建筑工地說明來意，了解患者發(fā)病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、吐瀉物存放地點，開展消毒工作。 （一）根據流調情況，布置污染區(qū)與清潔區(qū)的警戒線。開辟清潔區(qū)：在清潔區(qū)域，鋪放塑料布，堆放所有物資，工作人員在此范圍內活動。 （二）對疫原地進行消毒。,1、清點消毒用品,蘇恒斌和劉成彬一人展示，一人說名稱： 消毒器材：噴霧器、大小消毒桶、配藥桶。 消毒用品：應急箱：消毒記錄表、計算器、卷尺、手電筒、毛巾、肥皂。500g砝碼天平、500ml量筒、攪拌棒、塑料桶。 消毒藥品：25%優(yōu)氯凈、25%漂白粉、
12、60%漂白粉精片、15%過氧乙酸。 殺蟲滅鼠藥品：2.5溴氰菊酯、10%奮斗吶、80%敵敵畏乳劑、滅鼠藥、鼠盒、鼠餌、鼠夾、宣傳單。 消毒效果監(jiān)測物品：采樣液、無菌棉簽、滅菌采樣規(guī)板、滅菌平皿、酒精燈、鑷子、記號筆。,2、消毒前采樣,劉成斌：根據出血熱疫區(qū)的實際需要，我們配制了含有效氯2000mgL的消毒溶液20L。然后，先打開一條1.5m寬的通道，測量室內面積，計算消毒液的使用量；清理物品、清退人員、處理嘔吐物和排泄物、進行消毒前采樣，關閉門窗戶和水源。然后用2.5溴氰菊酯室內滅蠅。,3、室內消毒。,蘇恒斌：消毒時從門把手開始消毒地面、墻壁、家具物表，按照先上后下、先左后右原則進行消毒，用有
13、效2000mgL溶液噴霧。噴藥量為200300ml/即大約噴地面濕潤為止。作用時間應不少于30分鐘。然后打開門窗通風。隊員離開現(xiàn)場進行分別噴灑消毒包括靴子底。 解說：消毒結束后，清理藥械物品，填寫消毒工作記錄。實際工作時還要開展消毒效果評價。消毒達到作用時間后，對室內空氣進行消毒后采樣，將消毒前后樣品2小時內送實驗室檢驗，評價消毒效果。如發(fā)現(xiàn)陽性，則必須重新開展消毒工作。,（三）布放鼠夾、投鼠藥進行滅鼠,解說：疾控中心在滅鼠的同時，全面開展了滅蜱、螨、蚤工作。并對暴發(fā)點所在地出血熱宿主動物的種類、分布情況、密度以及感染情況開展調查監(jiān)測，并下發(fā)宣傳單開展了宣傳教育。,第四場：脫防護服,脫的簡易記
14、法“眼-靴-服-手-帽-口” 1、摘下防護眼鏡，放入消毒液中。 2、脫下靴子，放入另一消毒液中。 3、脫掉防護服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。 4、摘掉橡膠手套放入消毒液中（3和4同步進行）。 5、摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。 6、洗手、消毒，整理物品。 解說：在疾控中心開展上述工作的同時，我們的衛(wèi) 生監(jiān)督人員已經對疾控中心的消殺情況，醫(yī)院的執(zhí) 業(yè)情況、相關制度的建立、落實情況以及建筑工地 的環(huán)境衛(wèi)生情況進行了監(jiān)督檢查。下面進行,第五場：請衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員匯報一下監(jiān)督檢查情況，并根據存在的問題提出監(jiān)督意見。,衛(wèi)生監(jiān)督所接到局里的通知后，迅
15、速派衛(wèi)生監(jiān)督員攜帶取證工具、執(zhí)法 文書、執(zhí)法證和防護用品，到達衛(wèi)生院和建筑工地，依照突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應急條例及相關衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定，對衛(wèi)生院和建筑工地進 行了傳染病防控監(jiān)督的現(xiàn)場執(zhí)法檢查。經查： 一、白泉衛(wèi)生院的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證 書均合法有效；各項流程和區(qū)域設置合理，制度健全，疫情網絡通暢； 醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物均按規(guī)定進行了無害化處理。 二、白泉鎮(zhèn)小城村建筑工地居住場所條件簡陋，無防鼠、滅鼠設施； 食用的食品，半成品和盛放食品的容器無衛(wèi)生防護設施；飲用水為自來 水，蓄水缸無缸蓋。 三、疾控中心的消殺、防護用品質量、穿脫符合規(guī)定；采樣方法、貯 存、運輸符合要求；消毒藥
16、品使用符合要求。 針對各單位的實際工作任務，我們分別下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，提出了 具體的監(jiān)督意見。,,,,,第六場：縣衛(wèi)生局召開專家會議，對事件進行評估,解說：衛(wèi)生局召開內科、流行病學、檢驗學專家 會議，根據流行病學調查、實驗室檢測和患者的 臨床表現(xiàn)，確定為流行性出血熱暴發(fā)疫情。根據吉 林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作有關規(guī)定和吉林 省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，此次出血熱暴發(fā) 疫情符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍，屬“乙類傳染 病未分級事件”，疾控中心進行網絡直報（進程報告），同時衛(wèi)生局報縣政府和市衛(wèi)生局。啟動 東遼縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，按四級響 應，開展防控工作。,第七場景：衛(wèi)生局就下一步防控
17、工作做出安排部署,1、指令白泉衛(wèi)生院按照流行性出血熱診斷標準就處理原 則的標準進行救治，同時邀請市級專家進行會診治療，堅 決杜絕死亡病例發(fā)生。 2、舉辦門診大夫和村醫(yī)生出血熱防治知識培訓班，提高 早期認癥能力。 3、全縣各衛(wèi)生院開展出血熱病例的主動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似 病例及時上報。 4、疾控中心進一步開展密切接觸者和高危人群的調查， 追蹤傳染源同時加強感染因素的監(jiān)測和采樣工作。 5、廣泛開展大眾的宣傳教育，加強個人防護，避免與鼠 類及其排泄物、分泌物接觸，防止感染。注意飲食安全，并 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 6、在重點區(qū)域、重點人群開展出血熱疫苗接種工作，重 點人群疫苗接種率必須達到80%以上，形成有
18、效免疫屏障。 7、建議政府政和愛衛(wèi)會搞好環(huán)境衛(wèi)生，抓好滅鼠和防鼠 工作，同時做好滅蜱、螨、蚤工作。 8、建議食品藥品監(jiān)督管理局加強建筑工地食堂的監(jiān)督管 理工作。 9、有關疫情的處置情況由政府新聞發(fā)布人公布，其他人 員不得向外宣布。,第八場景：應急響應終止,出血熱疫區(qū)在實施應急處置后，最長潛伏期內沒有新病例發(fā)生，可視為暴發(fā)流行已得到有效控制，可轉入常規(guī)防治和監(jiān)測，同時收集整理、分析暴發(fā)疫情處理調查資料，撰寫詳細的暴發(fā)調查報告上報?？h衛(wèi)生局將事件的終結情況及時上報了縣政府和市衛(wèi)生局。,第九場：演練存在問題和建議,解說：1、首次進行這種表述與操作同步進行的突發(fā)事件演練，在具體操作和語言表述上可能不夠規(guī)范、清楚，在一些細節(jié)上存在一定缺陷，很不盡人意。 2、由于場景的設計與時間限制，使得有些工作內容不能完全呈現(xiàn)。 3、建議市里多舉辦幾次不同內容的系統(tǒng)的演練和培訓，我們非常想觀摩學習，以提高我們的演練水平和能力。 指揮：全體隊員集合。向主席臺報告，東遼演練結束。,
東遼縣突發(fā)流行性出血熱演練
